DERMATOLOGIA NA ATENÇÃO BÁSICA

Question 1

Qual a etiologia da Escabiose (Sarna)?

Answer 1

• Fêmeas do Sarcoptes scabei , variante hominis (ou seja, somente transmite de humano para humano. Não pega de cachorro)

Question 2

Qual a fisiopatologia da Escabiose (Sarna)?

Answer 2

O ácaro faz túneis para deposição de ovos no extrato córneo. Esses ovos demorarm de 10-14 dias para eclodir.

O prurido ocorre por conta principalmente de reação imunológica do corpo.

Question 3

Como ocorre a transmissão da Escabiose (Sarna)?

Answer 3

Contato HUMANO-HUMANO ou por meio de fômites (objetos pessoais, como lençóis, toalhas, roupas intimas) contaminados.

Question 4

Qual a clínica da Escabiose (Sarna)?

Answer 4

Pápulas eritematosas associadas a Prurido intenso/sobrenatural (mecanico e alergico) principalmente noturno (pelo aumento da temperatura do corpo, o ácaro aumenta a atividade).

As vezes, pode ver o túnel deixado pelo ácaro na pele.

Question 5

Quais as regiões mais afetadas pela da Escabiose (Sarna)?

Answer 5

ADULTOS

• Axila
• Inframamária
• Inguinal
• Genital
• Tronco

RN

• Courocabeludo
• Região Palmoplantar
• Região interdigital

Face tende a ser poupada…

Question 6

O Banho tem associação direta com ter ou não Escabiose (Sarna)?

Answer 6

NÃO!!! Embora pessoas mais higienizadas possuam formas mais leves.

Question 7

Como diagnosticar a Escabiose (Sarna)?

Answer 7

• Diagnóstico é clínico!!
• Importante fazer pesquisa de contactantes
• Pesquisa de ácaros pode (Mas não é obrigatório) ser feita: escarificação + análise em lâmina com KOH20% dos ovos e ácaro.

Question 8

Quais complicações importantes da Escabiose (Sarna)?

Answer 8

• Escabiose nodular:
• Lesões nodulares sem ácaros intensamente pruriginosas que ocorrem em região genital, inguinal ou axilar.
• Dificil tratamento: corticoide topico ou oral.
• Sarna Crostosa Norueguesa
• Ocorre em indivíduos desnutridos ou imunossuprimidos
• Crostas amarelas altamente pruriginosas e contagiosas.

Escoriações, infecções secundárias (impetigo, celulites, erisipela)

Question 9

Como tratar a escabiose?

Answer 9

• Permetrina 5%
• Pasta de Enxofre 5-10%
• Invermectina

1. Gestantes e RN são tratados com pasta de enxofre por 3 noites seguidas e reaplicação em 7 dias (para matar ovos)
2. Fora esses casos, a primeira linha é a Permetrina 5% (aplicada a noite, com duração de 12 horas e apos remove com agua. Repete o ciclo após 7 dias)
3. O prurido pode persistir pos tratamento e deve ser tratado com hidroxizina (anti-histaminico) ou Corticoides topicos ou orais.
4. Em casos resistentes ou disseminados, associar IVERMECTINA à Permetrina! (exceto se < 5 anos ou < 15kg)