hannah hachim 2 Flashcards
créatine kinase
- enzyme dans le myocarde
- taux de CK totale élevés = blessure ou de stress de ces tissus.
- lésion musculaire: libération de CK dans la circulation sanguine
- Si soupçonne infarctus du myocarde, détermine les taux de CK et troponine
- CK2 (CPKMB) : produite surtout par le tissu cardiaque
troponines
protéine libéré lorsqu’il y a un bris ou mort des cellules du coeur
Vérifier si elle a eu un infarctus du myocarde
Électrocardiogramme (incluant ECG à l’effort ou épreuve à l’effort)
- enregistrement des courants électriques du coeur (dépolarisation et repolarisation)
- enregistré sur un papier spécialement marqué (chaque division = 0.04 seconde)
- onde P, complexe QRS, onde T, segment ST, intervalle PR et parfois onde U
Cathétérisme cardiaque (coronarographie)
- introduire cathéter radio-opaque dans l’artère fémorale ou brachiale + produit de contraste
- avec angiographie coronaire = meilleur standard pour diagnostic final d’une cardiopathie
- étudie troubles congénitaux du cœur, gros vaisseaux, artères coronaires, fonctions musculaires cardiaques, fonction valvulaire.
- mesure pressions des cavités cardiaques, collecte échantillons sanguins et enregistre images des mouvements cardiaques.
vrai ou faux
ECG normal garantit une absence de maladie cardiaque
faux
complications
Cathétérisme cardiaque (coronarographie)
réaction allergique arythmie cardiaque infection saignement insuf rénale occlusion artérielle provoquant AVC ou infarctus
CI
Cathétérisme cardiaque (coronarographie)
enceintes
allergie iode
problèmes hémorragiques
Acide acétylsalicylique, AAS
Inhibe la synthèse des cox 1
↓
Supprime l’agrégation plaquettaire
+
Supprime vasoconstriction médiatisé par la TXA2
↓
Diminue la formation d’un thrombus artériel
Simvastatine (Zocor)
Inhibe l’enzyme HMG-CoA réductase + Diminue la production des apolipoprotéines B-100
↓
Diminue la synthèse du cholestérol + Diminue la production des VLDL par les hépatocytes
↓
Augmente la synthèse des récepteurs LDL par les hépatocytes
↓
Diminue le taux sanguin de LDL
Atorvastatine (Lipitor)
Inhibe enzyme HMG-CoA réductase + Diminue production des apolipoprotéines B-100
↓
Diminue synthèse du cholestérol + Diminue production des VLDL par les hépatocytes
↓
Augmente synthèse des récepteurs LDL par les hépatocytes
↓
Diminue le taux sanguin de LDL
Rosuvastatine (Crestor)
- Inhibe enzyme HMG-CoA réductase + ↓ production des apolipoprotéines B-100 →
- ↓ synthèse du cholestérol + ↓ production des VLDL par les hépatocytes →
- ↑ synthèse des récepteurs LDL par les hépatocytes →
- ↓ taux sanguin de LDL
DRS
Athérosclérose ↓ Occlusion des artères coronaires ↓ Activité physique intense (effort) OU stress ↓ Demande accru en O2 ↓ Demande en O2 est plus grande que l’apport (déséquilibre) ↓ Ischémie myocardique ↓ Activation du métabolisme anaérobique ↓ Accumulation d'acide lactique ↓ Irrite les terminaisons nerveuses des fibres myocardiques ↓ Douleur
Expliquer la claudication intermittente
Athérosclérose ↓ Occlusion artères des membres inférieurs ↓ Effort physique ↓ Demande accru en O2 ↓ Demande en O2 est plus grande que l’apport (déséquilibre) ↓ Ischémie ↓ Activation du métabolisme anaérobique ↓ Accumulation d'acide lactique ↓ Irrite les terminaisons nerveuses ↓ Douleur
FC élevé, explication pourquoi?
Stress ↓ Stimulation SNS ↓ Libération adrénaline et noradrénaline ↓ Stimule les récepteurs b1 du cœur ↓ Augmentation de la FC
Expliquer la douleur projeter dans le bras
Car le bras est innervé par le même segment (T1 à T5) que le coeur
pourquoi on calcul indice tibio brachial
Vérifier s’il y a une atteinte artérielle
Valeur 0,87 indice tibio-brachial signification
Ischémie légère et une possibilité de maladie artérielle
Justifier la troponine élevé
Car c’est une protéine libéré lorsqu’il y a un bris ou mort des cellules du coeur
Vérifier si elle a eu un infarctus du myocarde
Nitrates organiques (nitroglycérine)
Agit directement sur les muscles lisses des vaisseaux sanguins ↓ Vasodilation ↓ Diminution retour veineux ↓ Diminution de la précharge ↓ Diminution de la demande O2 ↓ Diminue la douleur
Pourquoi lui donner de l’aspirine?
pour diminuer la formation d’un thrombus dans les artères coronaires
Comment se développe plaque d’athérome
Facteurs de risque (tabac, HTA, diabète) ↓ Lésion de l’endothélium des artères ↓ Réaction inflammatoire ↓ Strie lipidique ↓ Adhésion des plaquettes ↓ Prolifération des cellules musculaires lisses ↓ Accumulation de lipide
Pourquoi faire un bilan ionique
car un Débalancement en potassium influence la contractilité
Comment athérosclérose peut prédisposer à la formation d’un ulcère artérielle
Athérosclérose ↓ Occlusion progressive de la lumière des artères ↓ Diminution du débit sanguin ↓ Diminution des nutriments pour maintenir l'intégrité de la peau ↓ Ischémie ↓ Nécrose ↓ Formation d’un ulcère artérielle
Comment l’installer lorsqu’elle arrive à l’urgence?
Assis pour que le sang ait dans les extrémités
vu qu’elle a une ischémie
Vérifiez quoi dans ECG?
segment ST diminué (sous décalé): lésion, Angine et ischémie
segment T inversé: Grande ischémie
Quel est l’effet recherché du Crestor?
Diminuer le taux de LDL sanguin
effets secondaire
Nitrates organiques (nitroglycérine)
maux de têtes, hypotension, tachycardie
effets secondaire
Acide acétylsalicylique, AAS
saignement du tractus GI
AVC hémorragique
effets secondaire
Simvastatine (Zocor)
Atorvastatine (Lipitor)
Rosuvastatine (Crestor)
maux de têtes
pertes de mémoire
toxicité hépatique
myopathie
ulcère veineux
ulcère artérielle
veineux: exsudat + humide
artérielle: sèche
