Hand

Question 1

Hand. Sehnenfächer?

Answer 1

Question 2

Hand. Welche Arthrosen gibt es im Bereich der Finger?

Answer 2

Question 3

Hand. Welche Muskeln werden im Radialen Trio, Ulnaren Trio und im Medianen Duo zusammengefasst?

Answer 3

Question 4

Karpaltunnelsyndrom. Definition?

Answer 4

• Kompression des N.medianus
  
  • in der Rinne der Handwurzelknochens
  • und des Retinaculum flexorum.

Question 5

Karpaltunnelsyndrom. Tests?

Answer 5

Phalen-Test

• Patient bringt beide Handgelenke in Palmarflex
• Handrücken liegen aneinander
• 1 - 2 min Halten
• Test positiv:
  
  • Es verschlechtern sich Symptome

Thinel-Hoffman-Zeichen:

• Beklopfen des Nervs
• –> elektrisierendes Gefühl

Question 6

Karpaltunnelsyndrom. Symptome? Ursachen? Wer ist betroffen?

Answer 6

Symptome:

• Einschlafen der Hände nachts
  
  • Daumen, Zeigefinger + Mittelfinger
• Schmerzen + Gefühlsstörung
  
  • auch tagsüber
  • Ausstrahlung in die Arme
• Sensibilitätsstörungen
• reduzierte Feinmotorik

Ursache:

• Entzündete Engstelle an Handwurzel –> Medianuseinklemmung
  
  • ohne bekannte Ursache
• Verletzungen am Handgelenk mit Blutungen

Question 7

Karpaltunnelsyndrom. Operative Therapie - Neurolyse? Besser als konservativ?

Answer 7

Op:

• Band um Handgelenk wird gelockert
• Karpaltunnel wird erweitert –> Druck nimmt ab

Vergleich zu konservativ:

• Überlegenheit der OP
  
  • 90 % dauerhafte Symptombefreiung
  • bei stark zurückgebildetem Nerv kann die Regeneration auch länger dauern
• konservativ = langwieriger
  
  • • mit unklaren Ergebnissen

Question 8

Arthrose. Physiotherapie und Allgemeine Maßnahmen ohne OP?

Answer 8

Allgemein:

• Überbelastung im Alltag meiden
  
  • Dosenöffner elektrisch etc.
• orthopädische Hilfsmittel
  
  • spezielle Schienen

PT:

• Passiv bewegen
• Massagen
• Thermotherapie
• Paraffin
• Elektrotherapie

Question 9

Rhizarthrose. Daumensattelgelenk. Ursache? Symptome?

Answer 9

Ursache:

• erblich
• Basisbrüche des 1. Mittelhandknochens

Symptome:

• Gelenkspalt verschmälert
• Knochenglatze
• Gelenksteife
• Schmerzen
  
  • belastungsabhängig und wetterabhängig
• Schwellung
• Rötung
• Muskelschwund durch Minderbenützung
  
  • –> Muskeln und Bänder abgebaut
  • –> Gelenk wird instabil

Question 10

Rhizarthrose. Welche Operationsmöglichkeiten?

Answer 10

Denervation

• Nervenfasern werden zerstört
• nach 4 Jahren können Probleme wieder auftreten
  
  • weil andere Fasern Schmerzleitung übernehmen
• Alternative für Patienten mit Nebenerkrankungen

Gelenkersatz

• Resektionsplastik
  
  • ​Gelenkersatz mit Eigengewebe (FCR-Sehne)
  • OS Trapezium wird entfernt und durch Sehne ersetzt
  • Mittelhandknochen wird mit Umschlingung an Sehne fixiert.
• Sattelgelenksprothesen
  
  • keine Vorteile gegenüber Arthroplastik nachweisbar
    
    • Implantatabrieb
    • Implantatabbruch
    • Verrutschen
• Bloße Entfernung des OS Trapezium
  
  • ​gute Ergebnisse