Allgemeiner Teil

Question 1

Welche Ebenen des Befundaufbaus gibt es? Erklärung der einzelnen Ebenen?

Answer 1

Patientenebene (Anamnese)

• Patient erzählt von Problematik in eigenen Worten
• wie sich Beschwerden im Beruf und Freizeit auswirkungen

Therapeutenebene

• Beinhaltet:
  
  • Inspektion
  • Palpation
  • Funktionsunersuchung
  • spezifische Testverfahren
  • Arztberichte
• es werden messbare Befunde erhoben
• um sie später mit Wiederbefunden zu vergleich

Clinical Reasoning

• = klinische Begründung des therapeutischen Handelns
• alle neu gewonnen Erkenntnisse (durch Befragung des Pat.) müssen in den Behandlungsablauf eingebaut werden
  
  • = Wiederbefund

Question 2

Welche Arten von Fragen gibt es? Wovon hängt die Fragestellung ab?

Answer 2

Wovon hängt die Fragestellung ab?

• vom Redebedürfnis des Patienten

Fragenarten:

• Offene Fragen:
  
  • „Wie stark ist der Schmerz?“
  • geeignet für schweigsame Patienten
  • der Patient hat viele verschiedene Antwortmöglichkeiten
• Geschlossene Fragen
  
  • „Ist dieser Schmerz sehr stark?“
  • geeignet für Patienten mit starkem Redebedürfnis.
• Suggestive Fragen
  
  • „der Schmerz ist nun schon viel besser, nicht wahr?“
  • der Patient wird dadurch beeinflusst.

Question 3

Was sind die Leitsysmptome und was fördert sie? Was resultiert daraus?

Answer 3

Leitsymptome:

• Schmerz
• Veränderte Beweglichkeit
• Verändertes Bewegungsverhalten/-qualität

Was fördert die Leitsymptome:

• veränderte Belastung
• • Belastbarkeit von Strukturen

Resultat daraus:

• “circulus vitiosus”

Question 4

Leitsymptom Schmerz: Welches Selbstbeurteilungstool gibt es?

Answer 4

Pain Disability Index

Question 5

Nach welchen Themen (Unterkategorien) soll man beim Schmerz fragen?

Answer 5

Question 6

Leitsymptom: Veränderte Beweglichkeit. Wie ist sie unterteilt? Beschreiben.

Answer 6

Veränderte Beweglichkeit:

• Verminderte Beweglichkeit
  
  • Reflektorische Bewegungseinschränkung
    
    • nach Operationen, zum Schutz der verletzten Struktur
    • keine weiteren Schmerzen zufügen, sonst Chronifizierung
    • Information über Wundheilung wichtig
  • Strukturelle Bewegungseinschränkung
• vermehrte Beweglichkeit
  
  • hypermobile Strukturen neigen zu Überlastungssyndromen
  • Instabilität entsteht
    
    • wenn stabilisierendes System versagt
    • und strukturellen Schaden (Luxation zb.) nicht mehr kompensieren kann
  • Instabile Gelenke stabilisieren sich über
    
    • passive Arretierung (genu recurvatum)

Question 7

Wann sollte die freie Beweglichkeit nach Traumen/Operationen ohne Limitierung der Bewegungsstabilität hergestellt sein?

Answer 7

• bis zum Ende der Proliferationsphase (21. Tag)
• spätestens nach 6 Wochen

Question 8

Leitsymptom: Verändertes Bewegungsverhalten. Beschreiben?

Answer 8

• Bewegungsverhalten ist Audruck der individuellen Körpersprache.
  
  • Gefühle haben Einfluss darauf.
  • Schmerzen hemmen Bewegungsausdruck
• Entsteht oft unbemerkt
  
  • weil subkortikal gesteuert –> zb Hinken
  • ist oft sinnvoll.
  • Therapeutisch geht man dagegen vor
    
    • wenn der Hinkmechanismus nicht mehr benötigt wird

Question 9

Was sind Beispiele für Red Flags und Yellow Flags?

Answer 9

Red Flags:

• Sehr starke Schmerzen
• Extreme Schwellungsneigung
• Entartete Entzündungszeichen
• Funktionsverlust
• OP

Yellow Flags:

• Lustlosigkeit, Motivationsmangel
• Ausweglosigkeit
• Private Situation
• Arbeitsplatz