Hanche et cuisse Flashcards
Quelles sont les 3 régions de la hanche ?
Région inguino-crural
Région obturatrice
Région glutéale
Où est situé et à quoi correspond la région inguino-crural ?
Elle est située à la partie supéro-antérieure de la cuisse et correspond au triangle fémoral.
Où se situe la région obturatrice ?
Au pourtour du trou obturateur à la partie supéro-médiale de la cuisse
Où se situe la région glutéale ?
Derrière l’articulation coxo-fémorale, de la crête iliaque au pli fessier inférieur
La cuisse est subdivisée en 3 régions ?
Région antéro-médiale de la cuisse
Région glutéale (fessière)
Région postérieure de la cuisse
La cuisse est délimité par quoi en supérieur & en inférieur ?
Limite supérieure-postérieure : Crête iliaque
Limite supérieure-antérieure : Pli inguinal (formé par le ligament inguinal)
Limite inférieure : Ligne circulaire à 2 travers de doigt au-dessus de la patella
Quels sont les éléments a/n du triangle fémoral ?
Artère fémorale Branches superficielles de l'Artère fémorale Branches profondes de l'Artère fémorale Veine fémorale Crosse de la grande veine saphène Nerf fémoral Branches supeficielles du Nerf fémoral Branches profondes du Nerf fémoral
Qu’est-ce qu’on retrouve dans le canal fémoral et canal des adducteurs ?
Vaisseaux fémoraux superficiels
Nerf saphène
Nerf du vaste médial
Que retrouvre-t-on dans le plan sous-cutané de la région antéro-médiale de la cuisse ?
Artères superficielles
Grande veine saphène
Nerfs cutanés
Quels muscles font partis du groupe musc antérieur de la cuisse ?
1er plan :
Sartorius
Tenseur du fascia lata
2e plan :
Quadriceps fémoral
3e plan :
Ilio-psoas
Quels muscles font partis du groupe musc médial de la cuisse ?
1er plan : Pectiné Long adducteur Gracile Petit psoas (inconstant)
2e plan :
Court adducteur
3e plan :
Grand adducteur
Que comporte la région antéro-médiale de la cuisse ?
Groupe musc antérieur de la cuisse:
Sartorius, Tenseur du fascia lata, Quadriceps fémoral & Ilio-psoas.
Groupe musc médial de la cuisse :
Pectiné, Long adducteur, Gracile, Petit psoas (inconstant), Court adducteur & Grand adducteur.
Triangle fémoral : Artère fémorale Branches superficielles de l'Artère fémorale Branches profondes de l'Artère fémorale Veine fémorale Crosse de la grande veine saphène Nerf fémoral Branches supeficielles du Nerf fémoral Branches profondes du Nerf fémoral
Canal fémoral :
Vaisseaux fémoraux superficiels, Nerf saphène & Nerf du vaste médial
Région obturatrice & Région inguino-crural
Pédicule vasculo-nerveux obturateur :
Vaisseaux obturateurs, Nerf obturateur et ses Branches antérieure et postérieure
Plan sous-cutané: Artères superficielles, Grande veine saphène & Nerfs cutanés p.276 Codex
Que comporte la région glutéale de la cuisse ?
1er plan : Grand fessier
2e plan : Moyen fessier
3e plan : Petit fessier
Muscles Pelvi-trochantériens : Piriforme, Jumeau supérieur, Obturateur interne, Jumeau inférieur, Obturateur externe, Carré fémoral
Origine des IJ
Artère glutéale sup. & Nerf glutéale sup.
Artère glutéale inf., Nerf glutéale inf. & Nerf sciatique
Que comporte la région postérieure de la cuisse ?
Muscles IJ
1er plan : Long chef du biceps fémoral & Semi-tendineux
2e plan : Court chef du biceps fémoral & Semi-membraneux
Nerf sciatique et ses branches
Nerf tibial
Nerf fibulaire commun
Quels ligaments sont considérés comme des ligaments non articulaire ?
Ligament sacro-tubéral
Ligament sacro-épineux
Ligament inguinal
Définition d’une Coxarthrose ?
Affection provoquant une ankylose progressive de l’articulation coxo-fémorale : dlr & perte de mobilité
L’articulation coxo-fémoral est de type ?
Synoviale Énarthrose
Quelles sont les 3 surfaces de l’articulation coxo-fémoral ?
Tête fémorale
Acétabulum (cotyle)
Bourrelet acétabulaire (Labrum)
Où se situe la capsule a/n de l’articulation coxo-fémoral ?
La capsule s’insère sur le pourtour osseux de l’acétabulum et se termine sur la ligne intertrochantérienne.
Quels sont les 3 ligaments capsulaires (intrinsèques) fixés à la capsule a/n de l’articulation coxo-fémoral ?
Ligament ilio-fémoral
Ligament pubo-fémoral
Ligament ischio-fémoral
Où se situe le ligament ilio-fémoral ?
En avant, disposé en éventail très épais, tendu de l’É.I.A.I à la ligne intertrochantérienne
Pourquoi la luxation antérieur du fémur est rare ?
Puisque le ligament ilio-fémoral est le + fort
Le rôle du ligament ilio-fémoral ?
Freiner l’extension de la hanche
Soulage le travail des fléchisseurs
Où se situe le ligament pubo-fémoral ?
À la partie inféro-médiale, tendu de la branche horizontale du pubis au petit trochanter
Le rôle du ligament pubo-fémoral ?
Bloquer l’excès d’abd et de freiner l’extension de la hanche
Où se situe le ligament ischio-fémoral ?
En postérieur, tendu du labrum acétabulaire au grand trochanter.
Le rôle du ligament ischio-fémoral ?
Stabiliser la hanche lors de l’extension. De plus, il limite la rotation médiale conjointement aux 2 autres ligaments intrinsèques (ilio-fémoral & pubo-fémoral)
Toutes les parties de la capsule sont relâchées dans quelle position de la hanche ?
Flexion & en abduction
Qu’est-ce qui explique la fréquence des luxations postérieures ?
Toutes les parties de la capsule sont relâchées dans la position de flexion de la hanche. De plus en flexion, la tête fémorale se découvre en arrière.
Est-ce que le ligament de la tête fémorale fait partie de la capsule ou il est indépendant ?
Indépendant de la capsule. Il est entouré d’une synoviale propre qui l’isole de la cavité articulaire.
Où se situe le ligament de la tête fémorale ?
Tendu de la tête fémorale au fond de l’acétabulum
Le ligament de la tête fémorale est extra-capsulaire ou intra-capsulaire ? Extra-synovial ou intra-synovial ?
Intra-capsulaire & Extra-synovial (extra-articulaire)
Qu’est-ce que le ligament de la tête fémorale renferme ?
Artère du ligament de la tête fémorale qui représente une branche de l’artère obturatrice
Que vascularise l’artère du ligament de la tête fémorale?
La tête fémorale
Quelle est l’amplitude de flexion de la hanche ?
120 degrés
Qu’est-ce qui limite la flexion de la hanche ?
La tension des muscles postérieurs
Quelle est l’amplitude d’extension de la hanche ?
15 à 20 degrés
Qu’est-ce qui limite l’extension de la hanche ?
Tous les ligaments qui se mettent en tension et bloquent les surfaces articulaires.
Quelle est l’amplitude d’abd de la hanche ?
45 degrés
Quelle est l’amplitude d’add de la hanche ?
30 degrés (en croisant les jambes)
Quelle est l’amplitude de rotation latérale de la hanche ?
75 degrés
Quelle est l’amplitude de rotation médiale de la hanche ?
45 degrés
Quelle est la cause d’une amplitude de rotation latérale plus importante que la rotation médiale ?
La puissance des rotateurs latéraux +
2 types de luxation de la hanche ?
Congénitale (luxable ou luxée en permanence)
acquise (rare, souvent secondaire à un accident d’auto)
Quelle structure forme le pli inguinal ?
Le ligament inguinal
Que forment la dilatation des petites et grandes veines saphènes ?
Des varices
Qu’est-ce qui descend entre les 2 groupes musculaires de la région antéro-médiale de la cuisse ?
Le canal fémoral & le canal des adducteurs
Charley horse (Claquage musculaire) ?
Contusions et déchirure des fibres musculaire : hématome a/n du quadriceps
Quel est le site fréquent de spasmes musculaires, dus à l’accumulation d’acide lactique ?
Quadriceps fémoral
Quels muscles a/n de la hanche a une double innervation?
Ilio-psoas innervé par le Nerf fémoral et une branche collatérale du plexus lombaire
Pectiné innervé par le Nerf fémoral et le Nerf obturateur
Grand adducteur est innervé par le Nerf obturateur & le faisceau post. du Grand adducteur est innervé par le Nerf sciatique.
Le triangle fémoral est aussi nommée ?
Le triangle de scarpa
Où est situé le triangle fémoral ?
Le triangle fémoral est une dépression de forme triangulaire située dans la partie supéro-antérieure de la cuisse. Elle correspond à la région inguino-crural de la hanche.
Hernie crurale s’effectue à quel endroit ?
À la région inguino-crural de la hanche
Hernie inguinale se développe à quel endroit ?
Au-dessus du ligament inguinal
Quelles sont les limites du triangle fémorale ? (4)
En haut : Ligament inguinal
En latéral : Sartorius
En médial : Long adducteur
En postérieur : Gouttière musculaire formée par les muscles ilio-psoas et pectiné
Où se situe l’Artère fémorale, de quelle artère provient-elle & quel est le nom des 2 branches occasionnées par la division de Artère fémorale ?
Sous l’arcade crural, a/n de l’anneau crural, du côté externe. Artère iliaque externe -> Artère fémoral
Artère fémorale se divise rapidement :
Branche superficielle de l’artère fémorale -> Artère poplitée.
Branche profonde de l’artère fémorale pour les muscles de la cuisse
Où se situe la branche superficielle de l’artère fémorale ?
Elle descend dans le canal fémoral jusqu’à l’anneau du grand adducteur (hiatus adductus magnus)
Où s’effectue la prise du pouls fémoral ?
La prise des pulsations de la partie supérieure de l’artère fémorale
Où sont réalisés les ponctions artérielles ?
Fréquemment effectuées a/n de l’Artère fémorale commune
Ex : injection de substances pour l’artériographie abdominale et périphérique
Pourquoi la prise du pouls fémoral est importante ?
Pour l’appréciation de la circulation et pour l’injection ou la cannulation intra-artérielle
La veine fémorale se trouve dans la partie médiale ou latérale du triangle fémoral ?
Dans la partie médiale du triangle fémoral
Est-ce que l’artère est médiale à la veine ?
Non, c’est la veine qui est médiale à l’artère
Où sont effectué les ponctions veineuses ?
Veine fémorale
Ex : Introduction d’un cathéter intraveineux
Que forme l’abouchement de la grande veine saphène ?
Une crosse
Le Nerf fémoral est formé par une branche terminale de quel plexus ?
Plexus lombaire
Le Nerf fémoral est situé à quel endroit dans le triangle fémoral médial ou latéral ?
Dans la région latérale
Quel nerf descend dans la gouttière formée entre le psoas et l’iliacus, en latéral de l’artère ?
Le Nerf fémoral
Quels sont les branches terminales du Nerf fémoral & ces branches terminales sont associées à quels muscles ?
Branches superficielles du Nerf fémoral :
Nerf du Sartorius & Nerf du pectiné
Branches profondes du Nerf fémoral :
Nerfs du Quadriceps & Nerf saphène
Qu’est-ce qui forme un entonnoir musculo-fascial situé entre le groupe musculaire antérieur et le groupe musculaire médial, dont la base se trouve au triangle fémoral et le sommet à l’anneau du grand adducteur au 1/3 inf. de la cuisse ?
La canal fémoral
Dans quoi descendent les vaisseaux fémoraux superficiels ainsi que le Nerf saphène ?
La canal fémoral
Quelle structure devient superficiel au 1/3 inf. de la cuisse et accompagne la grande veine saphène jusqu’au pied ?
Nerf saphène
Qu’est-ce qui représente le canal des adducteurs ?
Les segments moyen et inférieur du canal fémoral sont recouverts par le sartorius et forment le canal des adducteurs.
Qu’est-ce qui représente le canal de Hunter ?
1/3 inf. du canal des adducteurs, a/n de l’Expansion aponévrotique tendue entre le grand adducteur et le vaste interne
Que contient le canal des adducteurs ?
Les vaisseaux fémoraux superficiels, le Nerf saphène (qui continuent leur chemin depuis le canal fémoral) & le Nerf du vaste médial
Suite au canal des adducteurs qu’arrive-t-il aux vaisseaux fémoraux superficiels ?
Ils traversent l’hiatus de l’adductus Magnus et deviennent les vaisseaux poplités de la région poplitée.
De quoi est formé le pédicule vasculo-nerveux obturateur ?
Vaisseaux obturateurs & Nerf obturateur
Qu’est-ce que le Nerf obturateur innerve ?
Les 5 muscles adducteurs de la cuisse
Où se situe le Nerf obturateur & quel est le nom de ses 2 branches terminales ?
Du canal obturateur à sa sortie du canal obturateur : 2 branches terminales : Branche antérieur du Nerf obturateur & Branche postérieur du Nerf obturateur
Quels muscles sont innervés par la Branche antérieur du Nerf obturateur ?
Pectiné
Gracile
Court adducteur
Long adducteur
Quel muscle est innervé par la Branche postérieure (profonde) du Nerf obturateur ?
Grand adducteur
Le grand adducteur est innervé par 2 nerfs ?
La Branche postérieure (profonde) du Nerf obturateur & la Branche du plexus sacral par le Nerf sciatique.
La région glutéale (fessière) est limitée par ?
En haut : Crête iliaque
En bas : Pli fessier, repli formé entre la fesse et la cuisse
En latéral : Ligne verticale imaginaire passant de L’ÉIAS au grand trochanter
En médial : Gouttière sacrée
Quels muscles retrouve-t-on à la région glutéale (fessière) ?
3 Muscles fessiers
6 Pelvi-trochantériens
Origine IJ
Comment nomme-t-on l’inflammation de la bourse séreuse sous le grand fessier ?
Bursite ischiatique
Nommez de haut en bas les muscles pelvi-trochantériens ?
Piriforme Jumeau supérieur Obturateur interne Jumeau externe Obturateur externe Carré fémoral
Que retrouve-t-on sous le piriforme ?
Le pédicule vasculo-nerveux glutéal supérieur
Que contient le pédicule vasculo-nerveux glutéal supérieur ?
Artère glutéale supérieure
Branche extra-pelvienne de l’iliaque interne
Nerf glutéal supérieur
Branche collatérale du plexus sacral
Où est situé le pédicule vasculo-nerveux glutéal inférieur ?
Il pénètre dans la région à la partie inférieure de la grande échancrure ischiatique, en dessous du piriforme.
Que contient le pédicule vasculo-nerveux glutéal inférieur ?
Artère glutéale inférieure
Nerf glutéal inférieur
Ner sciatique
Quelle artère est une branche extra-pelvienne de l’iliaque interne s’anastomosant avec la 1re perforante, elle-même une branche de la fémorale profonde ?
Artère glutéale inférieure
Quel Nerf provient d’une branche collatérale du plexus sacral ?
Nerf glutéal inférieur
Quel Nerf innerve le grand fessier par une branche musculaire avant de devenir cutané pour former le Nerf cutané postérieur de la cuisse ?
Nerf glutéal inférieur
Le Nerf sciatique provient d’une branche terminale de quel plexus ?
Du Plexus sacral
Quel Nerf est le plus gros de l’organisme ?
Le Nerf sciatique
À quel endroit les injections intramusculaires faites a/n de la région glutéale doivent être effectués & pourquoi ?
Dans le quadrant supéro-latéral de la région glutéale pour éviter de léser le nerf sciatique
Le muscle semi-tendineux est un muscle de quel type ?
Fusiforme
À quoi peut mener un traumatisme ou un effort musculaire trop intense des IJ ?
Déchirure des Ischio-jambiers
Où chemine le Nerf sciatique ?
Au centre de la région descend le nerf sciatique. Il chemine dans une nappe cellulo-graisseuse derrière le grand adducteur, entre le semi-membraneux et le court biceps dans le plan profond.
Le Nerf sciatique se divise en branches collatérales et en 2 branches terminales à la partie inférieure de la région. De quels nerfs s’agit-il ?
Branches collatérales : pour les muscles IJ
2 Branches terminales : Nerf tibiale & Nerf fibulaire commun (qui se divisera ensuite en Péronier superficiel et péronier profond)
Les rôles de la hanche ?
Transmettre le poids du corps au m.inf & être stable
Mobile dans toutes les directions
Quels éléments font que la hanche est stable ? (3)
Surfaces articulaires qui s’emboîtent
Bons ligaments
Muscles péri-articulaires nombreux et puissants
Quels sont les muscles fléchisseurs de la hanche ? (8)
Ilio-psoas TFL Pectiné Sartorius Droit fémoral / Rectus fémorisr Long adducteur Court adducteur Grand adducteur (faisceau antérieur)
Quels sont les muscles extenseurs de la hanche ? (4)
Grand fessier / Gluteus maximus
Moyen fessier
Grand adducteur (faisceau postérieur)
IJ
La flexion de la hanche dépend surtout de quels nerfs ?
Les Nerfs spinaux L2, L3 & L4
L’extension de la hanche dépend surtout de quels nerfs ?
Les Nerfs spinaux S1
Quels sont les muscles abducteurs de la hanche ? (6)
Grand fessier (faisceau postérieur) Moyen fessier Petit fessier TFL Sartorius Piriforme
Quels sont les muscles adducteurs de la hanche ? (6)
Grand adducteur Court adducteur Long adducteur Gracile Pectiné Grand fessier (faisceau inférieur) Carré fémoral Obturateur externe
L’adduction de la hanche dépend surtout de quels nerfs ?
Nerf obturateur et des racines L2, L3 & L4
L’abduction de la hanche dépend surtout de quels nerfs ?
Nerf fessier supérieur & de L5
Quels sont les muscles rotateurs latéraux de la hanche ? (11)
Grand fessier Moyen fessier (faisceau postérieur) Petit fessier (faisceau postérieur) Sartorius Ilio-psoas Pelvi-trochantériens : Piriforme Jumeau supérieur Obturateur interne Jumeau inférieur Obturateur externe Carré fémoral
Quels sont les muscles rotateurs médiaux de la hanche ? (5)
Moyen fessier (faisceau antérieur) Petit fessier (faisceau antérieur) TFL Semi-tendineux Semi-membraneux
Quels groupes musculaires l’emportent a/n de la hanche ?
Les rotateurs latéraux et les abducteurs l’emportent sur les rotateurs médiaux.
Quel est la combinaison de mvts de la hanche pour permette la position assise ?
Flexion + Abduction + Rotation latérale de la hanche
Quel est la combinaison de mvts de la hanche pour permette la position debout ?
Extension + abduction + légère rotation médiale
Quel est la combinaison de mvts de la hanche pour permette la position fonctionnelle ?
La capacité articulaire maximale, avec relâchement des ligaments capsulaires, la cuisse étant fléchie et en légère abduction (fauteuil confortable ou en position couchée)
Qu’est-ce qui passe dans la grande échancrure sciatique de l’os coxal ?
Les pédicules vasculo-nerveux de la région glutéale : Nerf sciatique (L4-S3) Nerf cutané postérieur de la cuisse (S1, S2 & S3) Nerf glutéal sup. (L4, L5 & S1) Nerf glutéal inf. (L5, S1 & S2) Artère glutéale sup. Artère glutéale inf. Veine glutéale sup. Veine glutéale inf.
Qu’est-ce qui passe dans la petite échancrure sciatique de l’os coxal ?
Muscle Obturateur interne
