Genou Flashcards
La configuration osseuse & le complexe ligamentaire font en sorte que l’articulation du genou est stable ou instable en position de fonction ?
Instable
Qu’est-ce qui permet une certaine stabilité a/n du genou ?
Les ligaments & les tendons
Quels sont les limites du genou (sup & inf) ?
Limite supérieure : Ligne circulaire à 2 travers de doigts de la base de la patella
Limite inférieure : Ligne circulaire à l’extrémité inférieure de la tubérosité tibiale
Le genou comporte 2 régions ?
Région patellaire (antérieure du genou)
Fosse poplitée (postérieure du genou)
Qu’est-ce qu’on retrouve à la région patellaire ? (6)
Bourses séreuses pré-patellaire & sous-cutanée infra-patellaire Tendons des muscles du groupe antérieur Réseau artériel péri-articulaire Articulation du genou Articulation tibio-fibulaire supérieure
Que retrouve-t-on plus précisément dans le plan sous-cutané de la région patellaire ? (5)
Grande veine saphène
Nerf saphène
Nerf accessoire saphène
Bourses séreuses pré-patellaire & infra-patellaire sous-cutanée
Quel est le trajet de la Grande veine saphène a/n du genou ?
Elle monte en médial derrière le condyle médial du fémur
Où se situe le nerf saphène ainsi que le Nerf accessoire saphène a/n du genou ?
En médiale
Que retrouve-t-on plus précisément dans le plan profond de la région patellaire ? (6)
Surtout des insertions tendineuses
3 Tendons des muscles de la patte d’oie : Sartorius, Gracile et Semi-tendineux (en médial)
Tendon terminal du quadriceps et du TFL (antéro-latéral)
La partie antérieure de l’articulation du genou
Que retrouve-t-on plus précisément dans la portion postérieure du genou a/n de la fosse poplitée ? (10)
Vaisseaux poplités :
Artère poplité & Veine poplité
Nerf sciatique
Les Branches terminales du Nerf sciatique :
Nerf fibulaire commun & Nerf tibial
Parois du creux poplité : Tendon du biceps fémoral Tendon du semi-tendineux Tendon du semi-membraneux Chef lat. & méd. du gastrocnémien
Dans quelle région, il y a présence de dépression lorsque le genou est légèrement fléchi ?
Fosse poplitée
Quel est la forme de la fosse poplitée ?
Losange
Quelles sont les parois de la fosse poplitée ? (6)
Paroi supérieure latérale Paroi inféro-latérale Paroi supérieure médiale Paroi inféro-médiale Paroi postérieure Paroi antérieure
Quel paroi est formée par le tendon du biceps fémoral avec sa cloison fibreuse, tendue du biceps à la ligne de bifurcation latérale de la ligne âpre ?
Paroi supérieure latérale
Quel paroi est formée par le chef latéral du gastrocnémien et du muscle plantaire ?
Paroi inféro-latérale
Quel paroi est formée les tendons du semi-tendineux et du semi-membraneux avec leur cloison fibreuse, tendue du S-M à la ligne de bifurcation médiale de la ligne âpre ?
Paroi supérieure médiale
Quel paroi est formée par le chef médial du gastrocnémien ?
Paroi inféro-médiale
Quel paroi est formée par les fascias superficiels et profonds du genou ?
Paroi postérieure
Quel paroi est formée par la capsule et l’articulation du genou, qui sont recouvertes par le muscle poplité à la partie inféro-latérale ?
Paroi antérieure
Quels est le contenu du creux poplité ?
Vaisseaux poplités :
Artère poplité & Veine poplité
Noeuds lymphatiques poplités profonds
Nerf sciatique
Les Branches terminales du Nerf sciatique :
Nerf fibulaire commun & Nerf tibial
Artère poplité
Artère fémorale superficielle -> Artère poplité
Origine a/n de l’anneau du grand adducteur
Placée en médial
Artère poplité se divise en 2 branches terminales à la partie inférieur de la région du creux poplité :
Artère tibiale antérieure & Tronc tibio-fibulaire
Où s’effectue la prise du pouls poplité ?
Par la palpation des pulsations de l’artère poplitée dans le creux poplité, du côté médial, sous les tendons de la patte d’oie, lorsque le genou est légèrement fléchi.
Que pourrait signifier l’absence de pouls poplité ?
Cela pourrait être le signe d’une obstruction de l’artère fémorale superficielle ou iliaque externe
Que représente l’anévrisme de l’artère poplitée ?
Une dilatation pulsatile localisée, congénitale ou acquise.
Comment on traitait l’anévrisme de l’artère poplitée autrefois ?
Ligature de l’artère fémorale a/n du canal de Hunter
Comment on traite l’anévrisme de l’artère poplitée aujourd’hui ?
Greffe de remplacement
Quel est le rôle des noeuds lymphatiques a/n du genou ?
Drainer la jambe et le pied via des vaisseaux lymphatiques en latéral, dans un plan + antérieur que le nerf sciatique
Quelle structure se termine en traversant le fascia profond pour pénétrer dans la veine poplitée dans le plan sous-cutané ?
Petite veine saphène
Le Nerf sciatique, placé en postérieur, se divise à la partie supérieure de la région poplitée en 2 branches ?
Nerf tibial & Nerf fibulaire commun
Où se situe le Nerf tibial ?
Il demeure au centre de la région et descend dans la région postérieure de la jambe entre les 2 plans musculaires.
Où se situe le Nerf fibulaire commun ?
Il est placé du côté latérale & il va contourner la tête de la fibula pour se diriger dans les 2 loges de la région antéro-latérale de la jambe
Quel Nerf contourne la tête de la fibula ?
Nerf fibulaire commun
Le genou est composé de cb de bourses ?
12 Bourses
Quel est le rôle de la bourse ?
Elle facilite le glissement des tendons
Quelles sont les bourses qui communiquent avec l’articulation du genou ? (3)
Bourse synoviale supra-patellaire
Bourse sous le muscle poplité
Bourse séreuse sous le semi-membraneux
Où se situe la Bourse synoviale supra-patellaire ?
Située sous le tendon du quadriceps, forme le cul-de-sac-quadricipital de la synoviale
En quoi est utile la Bourse synoviale supra-patellaire autre que pour facilité le glissement des tendons ? (4)
Pour les ponctions, les infiltrations, l’arthrographie et l’arthroscopie du genou
Que représente le Kyste poplité (Kyste de Baker) ?
Voussure non pulsatile a/n de la fosse poplitée. Kyste synovial de l’articulation du genou au point de départ de la bourse séreuse du semi-membraneux ou du chef interne du gastrocnémien.
Quelles sont les bourses qui peuvent causer des bursites, par irritation ou infection ?
Bourse pré-patellaire = Bursite pré-patellaire
Bourse infra-patellaire sous-cutanée
Bourse infra-patellaire profonde
Bourse de la patte d’oie
Où se situe la Bourse de la patte d’oie ?
Sous les muscles du S-T, Gracile & Sartorius
Où se situe la Bourse pré-patellaire ?
Antérieure à la patella
Comment peut-on développer une Bursite pré-patellaire ?
Par traumatismes répétés
Quels sont les bourses de la face antérieure du genou ? (4)
Bourse supra-patellaire (Communique avec la capsule)
Bourse infra-patellaire, sous-cutanée (Risque de Bursite)
Bourse pré-patellaire, sous-cutanée (Risque de Bursite)
Bourse infra-patellaire prodonde, subtendineuse (Risque de Bursite)
Quels sont les bourses de la face postérieure du genou ? (2)
Bourse subtendineuse du chef latéral du muscle gastrocnémien
Bourse subtendineuse du chef médial du muscle gastrocnémien (Risque de Kyste poplité)
Quels sont les bourses de la face médiale du genou ? (3)
Bourse située entre le tendon du gracile et du S-T / Bourse de la patte d’oie / Bourse ansérine (Risque de Bursite)
Bourse située entre le S-T et le ligament collatéral tibial
Bourse située sous le S-M (Risque de Kyste poplité)
Quels sont les bourses de la face latérale du genou ? (3)
Bourse située sous le muscle poplité (Communique avec la capsule)
Bourse située sous le tendon du biceps fémoral
Bourse située sous le ligament collatéral fibulaire
De quel type est l’articulation tibio-fibulaire supérieure ?
Arthrodie
Le genou agit comme quel type d’articulation ?
Trochléenne
Quels mvts permet l’articulation tibio-fibulaire supérieure ?
Légers mvts de glissement seulement
Est-ce que la membrane synoviale et la capsule de l’articulation tibio-fibulaire supérieure peut communiquer avec l’articulation du genou ?
Oui, la membrane synoviale et la capsule de l’articulation tibio-fibulaire supérieure peut communiquer avec l’articulation du genou.
Quelle articulation est la plus grosse de l’organisme, la plus superficielle & la plus complexe ?
L’articulation du genou formée de 2 segments articulaires : Complexe fémoro-tibial & Complexe fémoro-patellaire
Est-ce que le complexe fémoro-tibial à sa propre capsule ou elle partage sa capsule avec le complexe Fémoro-patellaire ?
Ces deux complexes (Segments articulaires) sont contenus dans la même enceinte capsulaire
De quel type est l’articulation fémoro-tibial ?
Bicondylaire
Quelles structures séparent le complexe fémoro-tibiale dans le plan transverse ?
Les ménisques interne et externe
De quel type est le complexe fémoro-patellaire ?
Trochléenne
Quels sont les rôles de la patella ? (3)
Elle diminue la friction entre l’appareil extenseur & la trochlée grâce aux propriétés de son cartilage articulaire et du liquide synovial.
Elle augmente le bras de levier du tendon du quadriceps fémoral en l’éloignant du centre de l’articulation.
Elle protège les structures antérieures de l’articulation des traumatismes directs.
Le région du genou comporte 3 complexes articulaires ?
Quels des complexes fait partie de l’articulation du genou proprement dit ? (2)
3 complexes articulaires dans la région du genou :
Articulation tibio-fibulaire
Articulation fémoro-tibiale
Articulation fémoro-patellaire
2 complexe fait partie de l’articulation du genou :
Articulation fémoro-tibiale
Articulation fémoro-patellaire
Les ménisques sont fait de ?
Fibro-cartilages
Quel est le rôle des ménisques ?
Améliore la lubrification du genou en répartissant de façon équilibrée et en doublant le film lubrifiant qu’est la synovie, produit par la membrane synoviale.
Stabiliser les condyles sur les cavités glénoïdes.
Ils assurent la concordance entre les cavités glénoïdes du tibia et les condyles du fémur
Est-ce que les ménisques ont des vaisseaux et des nerfs ?
Non
Comment les ménisques sont nourris ?
Par la synoviale articulaire ainsi que par la portion périphérique, le mur méniscal, qui communique avec le réseau vasculaire.
Est-ce que les ménisques sont vascularisés ?
Seulement la portion périphérique du ménisque est vascularisée
Quel élément du ménisque est le plus important pour la stabilité ?
La partie périphérique du ménisque = le mur méniscal
Quel est le rôle (rôle + mineur) de la partie libre du ménisque ?
Veiller à la répartition du lubrifiant
Quel ménisque forme un anneau prismatique triangulaire ?
Les 2 ménisques
Quel ménisque adhère à la capsule
Le ménisque médial
Le ménisque médial adhère à quel ligament ?
Ligament collatéral tibial
Quel ménisque est moins mobile ?
Le ménisque médial étant + attaché
Quel ménisque est le + susceptible de déchirer lors de la rotation latérale de la jambe ?
La déchirure méniscale touche plus souvent le ménisque médial étant + attaché & donc, + vulnérable
Quel ménisque a la forme semi-lunaire/croissant/C très ouvert ?
Le ménisque médial
Quel ménisque a la forme semi-lunaire mais presque circulaire, C presque fermé, O ?
Le ménisque latéral
Truc : O pour Outside
Le ménisque latéral est-il adhérent à la capsule ?
Le ménisque latéral est peu adhérent à la capsule articulaire sauf à la partie antérieure
Quel ménisque est + mobile et qui se déplace le + dans les mvts du genou ?
Le ménisque latéral (- attaché)
Les 2 ménisques sont réunis à l’avant a/n de leur corne antérieure par quoi ?
Le ligament transverse
Le genou comprend 2 étages ?
La premier étage permet la flexion-extension.
La deuxième étage permet la rotation (lorsque genou est fléchi).
La premier étage : Ménisco-fémoral
La deuxième étage : Ménisco-tibial
Quels sont les stabilisateurs statiques (passifs) du genou ? (5)
Capsule articulaire Ligaments capsulaires Ligaments croisés Ménisques Rétinaculum patellaire latéral
Où se situe la membrane synoviale ?
Elle recouvre la face profonde de la capsule et se réfléchit jusqu’aux surfaces articulaires
Quelle structure présente des prolongements en forme de cul-de-sac qui communiquent avec certaines bourses séreuses du genou ?
La membrane synoviale
Le prolongement antérieur de la membrane synoviale communique avec quelle bourse ?
Bourse séreuse sous-quadricipitale (Supra-patellaire)
Qu’est-ce qui sert de voie pour la ponction du genou ?
Le prolongement antérieur de la membrane synoviale
Arthrographie du genou ?
Injection d’une substance opaque dans l’articulation du genou par une infiltration dans la bourse sous-quadricipitale (Supra-patellaire) pour apprécier l’intégrité des ménisques.
Arthroscopie du genou ?
Procédure chirurgicale endoscopique dans la cavité articulaire. Utilisée pour faire un diagnostic et pour un traitement.
Le prolongement postérieur (poplité) de la membrane synoviale communique avec quelle bourse ?
Bourse séreuse sous le muscle poplité & il peut également communiquer avec l’articulation tibio-fibulaire supérieure.
Le prolongement médial de la membrane synoviale communique avec quelle bourse ?
Bourse séreuse sous le muscle semi-membraneux
De quoi sont formées les franges synoviales ?
Tissu graisseux
Le ligament antérieur du genou est formé par quoi ?
Des expansions latérales du tendon du quadriceps fémoral
Où se situe le rétinaculum patellaire ?
À la partie inférieure de la patella
Où se situe le ligament collatéral tibial ?
Tendu de la tubérosité du condyle interne du fémur jusqu’à la face interne du tibia
Quel est le rôle très important du ligament collatéral tibial ?
Stabilité médio-latérale du genou
Où se situe le ligament collatéral fibulaire ?
Tendu du condyle externe du fémur à la tête de la fibula
Quels sont les ligaments postérieurs du genou ?
Ligament poplité arqué
Ligament poplité oblique
Où se situe le ligament poplité oblique ?
Provient du tendon du S-M et vient se fixer sur le condyle latéral
Où se situe le ligament poplité arqué ?
Lame fibreuse tendue de l’apophyse styloïde de la fibula jusqu’au condyle latéral, en arrière du ligament collatéral fibulaire.
Quels ligaments représentes des cordons fibreux courts, épais et très résistants disposés en profondeur dans la fosse intercondylaire ?
Ligaments croisés
Dans quels sens les ligaments croisés s’entrecroisent ?
Dans le sens antéro-postérieur & dans le sens transversal
Quel est le rôle des ligaments croisés du genou ?
Maintenir la stabilité antéro-postérieure tout en permettant la flexion.
Dans quel moment, les ligaments se déchirent ?
Lorsque le stress est + grand que leur capacité de résistance
Où se situe le ligament croisé antérieur (LCA) ?
Tendu entre l’épine tibiale médiale & les cornes antérieures des ménisques jusqu’à la moitié postérieure de la face latérale de la fosse intercondylaire.
Quel est le rôle spécifique du ligament croisé antérieur (LCA) ?
Freiner le mvt antérieur du tibia / Freiner le recul du condyle latéral / Freiner la bascule postérieure du condyle latéral
Où se situe le ligament croisé postérieur (LCP) ?
Tendu du plateau tibial sur la surface rétro-spinale jusqu’à la partie antérieure de la face médiale de la fosse intercondylaire.
Quel est le rôle spécifique du ligament croisé postérieur (LCP) ?
Freine le recul du tibia. / Freiner l’avance du condyle médiale. / Freine la bascule antérieure du condyle médial
Quelle est l’amplitude de mvt de la flexion active du genou ?
130-140 degrés
Quelle est l’amplitude de mvt de la flexion passive du genou ?
160 degrés
Un certain degrés d’hyperextension est possible surtout chez les enfants et les femmes. Cb ?
5-10 degrés
Est-ce que la rotation du genou est possible en extension ?
Non, la rotation est seulement possible lorsque le genou est en flexion
Varus ?
Angulation médiale
Valgus ?
Angulation latérale
Est-ce que de légers mvts de latéralité passifs sont possible a/n du genou en flexion ?
oui
Est-ce que de légers mvts de latéralité passifs sont possible a/n du genou en extension ?
Si oui = signe d’une pathologie
Que signifie lorsque la translation antérieur & postérieure du tibia sur le fémur c’est-à-dire de tiroir antérieur & postérieur sont réalisables ?
Signe d’une pathologie telle une déchirure du ligament croisé antérieur ou postérieur.
Chez les enfants, chez certaines femmes et chez certains sujets très souples, on peut rencontrer une hyperextension du genou, de légers mvts de latéralité et même certains mvts de tiroir
Genou normal : Tiroirs absents ou d’amplitude très faible
Quels sont les stabilisateurs actifs du genou ? (7)
En avant : Quadriceps
En médial : Muscles de la patte d’oie & chef médial du gastrocnémien
En latéral : Biceps fémoral & chef latéral du gastrocnémien
Quelle est l’amplitude de flexion du genou la + instable ?
60 degrés
À quelle amplitude de flexion le genou devient instable ?
de 20 à 60 degrés
Que survient-t-il entre 20 et 60 degrés de flexion du genou ?
Les ligaments collatéraux sont légèrement détendus
Que survient-t-il a 60 degrés de flexion du genou ?
Le ligament collatéral tibial et Le ligament croisé antérieur sont très tendus alors que les autres ligaments sont détendus
Quelles structures pourraient être déchirés (Entorse du genou) lorsque le genou est fléchi à 60 degrés et un traumatisme survient en abduction (Déplacements latéraux) ou en rotation latérale (Pivots) ? (3)
Le ligament collatéral tibial, le ligament croisé antérieur ainsi que le ménisque médial
Qu’est-ce que ces sports ont en commun menant à un risque + élevé d’endorses au genou ?
Soccer, football, rudby, hockey
Pivots & déplacements latéraux brusques
Quels sont les muscles fléchisseurs du genou ? (6)
IJ Sartorius Gracile Poplité Gastrocnémien Plantaire
Quels sont les muscles extenseurs du genou ? (2)
Quadriceps fémoral
TFL
La flexion du genou dépend surtout de quels Nerfs ?
Nerfs spinaux L5 & S1
L’extension du genou dépend surtout de quels Nerfs ?
Nerf spinal L4
Quel muscle est le + important pour la stabilité du genou ?
Quadriceps fémoral
Quel est le rôle du muscle poplité ?
Déverrouille le genou au début de la flexion via son rôle de rotateur médial. Il est un faible fléchisseur.
Quels sont les muscles rotateurs latéraux du genou ? (1)
Biceps fémoral
Quels sont les muscles rotateurs médiaux du genou ? (5)
Sartorius Gracile Poplité S-T S-M
Est-ce que tous les muscles fléchisseurs du genou deviennent rotateurs latéraux ou médiaux lorsque le genou est fléchi ?
Oui à l’exception du gastrocnémien qui ne participe pas à la rotation du genou
Biceps fémoral = rotateurs latéraux
Semi-membraneux = rotateurs médiaux Semi-tendineux = rotateurs médiaux Sartorius = rotateurs médiaux Gracile = rotateurs médiaux Poplité = rotateurs médiaux Plantaire = rotateurs médiaux
La prédominance est pour les rotateurs médiaux ou latéraux & pourquoi ?
Rotateurs médiaux pour protéger le genou contre une rotation latérale forcée
Que représente la zone rouge du ménisque ?
La zone en périphérie étant donné la présence d’une certaine vascularisation périphérique
Que représente la zone blanche du ménisque ?
La zone a/n central
De quoi dépend le traitement des déchirures méniscales ? (4)
Type de déchirure
Localisation (zone rouge vs zone blanche)
Le patient
Activités qu’il pratique
Dans quelle situation d’une déchirure méniscale, il y a présence d’une possibilité de guérison + importante et donc + propice à une tentative de guérison ?
Lorsque la déchirure méniscale se situe dans la zone rouge
Quel traitement est mis en place lors d’une déchirure méniscale dans la zone blanche ?
Ménisectomie partielle (Chirurgie le + souvent par arthroscopie)
Quel ligament est le + fréquemment déchiré LCP ou LCA ?
LCA
Quel test clinique est utilisé pour faire le diagnostic de déchirement du LCP ou du LCA ?
Le test de Lachman
Créer une translation antérieure passive du tibia par rapport au fémur, avec le genou à 20-30 degrés de flexion. Patient en D.D
Est-ce que l’Entorse du genou donne la gravité du traumatisme ?
Non
La déchirure peut varier d’une déchirure partielle d’un seul ligament à des déchirures complètes multiligamentaires.
Quelle entorse est la + fréquente ?
Entorse isolé ou combiné des LCM & LCA
Quelle est l’entorse la + grave ?
Lorsque 3 ligaments sont déchirés complètements = Cela mène habituellement à la Luxation du genou
À quoi résulte habituellement la déchirure complète de 3 ligaments du genou ?
Une luxation du genou
Qu’est-ce que la luxation du genou a pour conséquences ?
Atteinte aux structures adjacentes : Nerf fibulaire, artère tibial, ménisques &/ou cartilage
