Dos et Rachis Flashcards
Quelles sont les 2 qualités contradictoires de la colonne vertébrale ?
Stabilité & mobilité
Le dos est la région ________ du ______ & la nuque est la région _______ du ____ .
Le dos est la région postérieure du tronc & la nuque est la région postérieure du cou.
Que représente la Spina bifida et à quelle niveau survient-elle surtout?
Malformation : manque de fusion de l’arc neural a/n des processus épineux. Elle survient surtout a/n lombo-sacré.
Cb de vertèbres cx ?
7 (C1 à C7)
Cb de vertèbres dorsales ?
12 (D1 à D12)
Cb de vertèbres sacrées ?
5 (Sacrum)
Particularité des vertèbres pelviennes (sacrées et coccygiennes) ?
Fixes
Les vertèbres sacrées et coccygiennes sont-elles soudées ensemble ou non segmentées ?
non segmentées
Les vertèbres sacrées forment le _____ ?
Sacrum
Cb de vertèbres coccygiennes ?
4 à 6
Les vertèbres coccygiennes forment le _____ ?
coccyx
Les foramens intervertébraux sont formés par ?
Chaque pédicule des vertèbres présente une incisure (échancrure) inférieur et supérieur. 2 vertèbres superposées forme ainsi un orifice (foramen intervertébral) sur les côtés de la colonne.
Qu’est-ce qui s’échappe des foramens intervertébraux ?
Les nerfs spinaux
Qu’est-ce qui s’échappe des foramens intervertébraux ? (3)
Les nerfs spinaux, plexus veineux et branches de l’artère spinale
Laminectomie ?
Ablation de la paroi postérieure du canal rachidien
Dans quelles situations, la laminectomie serait effectuée? (2)
Chirurgie médullaire & chirurgie discale
Quelles sont les 2 types de spina bifida ?
Spina bifida occulte & Spina bifida kystique
Description de la Spina bifida occulte ?
Non-apparente, touffe de poils parfois présente
Description de la Spina bifida occulte ?
Non-apparente, touffe de poils parfois présente et découverte par rayons X
Description de la Spina bifida kystique ?
Méningocèle
Qu’est-ce qui est formé à la jonction du pédicule et de la lame de la vertèbre ?
Processus transverses
Où se situe l’articulation synoviale des vertèbres ?
A/n de l’apophyse articulaire inférieur d’une vertèbre et l’apophyse articulaire supérieur de la vertébre sous-jacente
La superposition des trous vertébraux par l’empilage des vertèbres forme ?
le canal rachidien
Le canal rachidien : origine et terminaison ?
Du Foramen magnum (trou occipital) à la base du crâne jusqu’à l’extrémité inférieure du sacrum (hiatus sacré).
Foramen vertébral est de forme triangulaire dans quelles régions de la colonne ?
Cervicale, lombaire et sacrée
Foramen vertébral est de forme cylindrique dans quelle région de la colonne ?
Dorsale
A/n de quelle vertèbre le canal rachidien est le plus étroit ?
D9
La moelle épinière est situe de ____ jusqu’à ____ ?
La moelle épinière est situe de C1 jusqu’à L2.
Le sac méningé descend jusqu’à quelle vertèbre ?
S2
Cb de foramen intervertébraux au total ?
25 (8cervicales, 12 dorsales & 5 lombaires)
Cb de foramen intervertébraux a/n cervical ?
8 (le premier situé entre l’occiput et l’atlas)
A/n du sacrum, les foramens intervertébraux trouvent leur équivalent dans les ?
Foramens sacrés antérieuirs et postérieurs
A/n du sacrum, les foramens intervertébraux trouvent leur équivalent dans les ?
Foramens sacrés antérieurs et postérieurs
Quelles vertèbres diffères des autres vertébres de leur région ? (7)
C1 , C2, C7, D1, D11, D12, L1
Quelles vertèbres diffèrent des autres vertèbres de leur région ? (7)
C1 , C2, C7, D1, D11, D12, L1
Dans quelle région les vertèbres présentent des trous dans les apophyses transverses formant ainsi le foramen transverse ?
Vertèbres cervicales
Qu’est-ce qui chemine a/n des foramens transverse ?
Les artères vertébrales droites et gauches
Quelle vertèbre ne possède pas de corps vertébral ?
L’atlas (C1)
Les facettes articulaires a/n des masses latérales de l’atlas (C1) s’articulent chacune avec ?
Le condyle occipital correspondant
Que possède l’atlas a/n de l’arc antérieur ?
Tubercule antérieur
Comment se nomme la dent de l’axis ?
Apophyse odontoïde
Que possède l’atlas a/n de l’arc antérieur ?
Tubercule antérieur
Que possède l’atlas a/n de l’arc postérieur ?
Tubercule postérieur
Quel ligament solidarise C1 sur C2 ?
Ligament transverse
Quelle atteinte rend déficient le ligament transverse ?
L’arthrite rhumatoïde, une maladie inflammatoire de type auto-immune, attaquant les articulations.
Quelles vertèbres diffèrent des autres vertèbres de leur région (vertèbres de transitions) ? (7)
C1 , C2, C7, D1, D11, D12, L1
Qu’est-ce qui chemine a/n des foramens transverse ?
Les artères vertébrales droites et gauches, irriguant le cerveau.
Quel ligament solidarise C1 sur C2 & où est-il situé ?
Ligament transverse situé entre les deux masses latérales de C1
Est-ce que l’axis (C2) possède un corps vertébral ?
oui mais il est petit
Vertèbres cervicales sont caractérisées par des lames ______ et des pédicules ______ .
Vertèbres cervicales sont caractérisées par des lames minces et des pédicules courts.
L’apophyse épineuse des vertèbres cervicales présente une pointe ______ ?
Bifide
Comment nomme-t-on les apophyses supplémentaires en cervicale ?
Apophyses unciformes (Apophyses semi-lunaires)
Quels sont les particularités de C7 comparativement aux autres vertèbres cx ?
Apophyse épineuse + longues (vertebra proeminens)
Apophyse épineuse unituberculée
Foramens transverses ne sont pas traversés par l’artère vertébrale.
Qu’est-ce que les vertèbres dorsales ont en particularité ?
6 fossettes costales & processus épineux les + longs de tout le rachis
Quelles sont les fossettes costales et où sont-elles situées ?
- Fossette costale supérieure, postéro-supérieure du corps vertébrale de chaque côté
- Fossette costale transverse, face antérieure de chaque processus transverses
- Fossette costale inférieure, postéro-inférieure du corps vertébral de chaque côté
Caractéristique des vertèbres lombaires ?
Le corps vertébral est le + volumineux de tous les vertébral du rachis et réniformes.
Les processus épineux des vertèbres sont très épais, courts et de forme quadrilatérale.
Quel vertèbre est la plus grosse du rachis et qui procure un angle prononcé au rachis à la jonction lombo-sacrée par son corps + épais en avant qu’en arrière ?
L5
Par où sortent les racines sacrées ?
Par les trous sacrés antérieurs du sacrum
La face antérieure du sacrum est convexe ou concave ?
concave
La face postérieure du sacrum est convexe ou concave ?
convexe
Quels sont les 3 renflements a/n du sacrum ?
La crête sacrée médiane (non-segmentation des apophyses sacrées) & les crêtes sacrées latérales
Que retrouve-t-on à l’extrémité inférieure de forme triangulaire du sacrum ?
L’hiatus sacré
Est-ce que le sacrum et le coccyx sont soudés ensemble ?
Habituellement non. Ils sont articulés ensemble.
La vascularisation des vertèbres s’effectue via ?
Les artères (segmentaires) venues de l’aorte (les intercostales et les lombaires).
Quel système est prédominant : Système veineux ou Système artériel ?
Système veineux
Quel système est prédominant : Système veineux ou Système artériel a/n vertébral ?
Système veineux
L’innervation de chaque vertèbre s’effectue par ?
Le rameau méningé du nerf rachidien qui pénètre le corps vertébral par sa face postérieure
Quelles sont les courbes sagittales normales ? (4)
Courbure cervicale à convexité antérieure = Lordose
Courbure dorsale à convexité postérieure = Cyphose
Courbure lombaire à convexité antérieure = Lordose
Courbure sacrée à convexité postérieure = Cyphose
Qu’est-ce qui fait varier les courbures sagittales ?
L’âge
Les courbures sagittales sont déterminées par ?
Des causes d’ordre fonctionnel (l’action des muscles) & d’ordre statique (l’équilibre du corps).
La courbure lombaire apparait quand ?
Qu’après les premiers pas. La courbure lombaire est essentielle pour la station et la marche bipède.
Comment sont les courbures d’un nouveau-né ?
Présence d’une seule courbe globale en cyphose
Scoliose ?
Déviation latérale généralement provoquée par la rotation de quelques corps vertébraux qui s’accompagne d’une compensation par déviation inverse du segment suivant.
Si j’ai une scoliose droite, cela signifie que la convexité est de quel côté ?
À droite
Quels sont les 3 rôles de la colonne vertébrale ?
Statique (Position debout, elle transmet au bassin le poids de la tête, du tronc et des m.infs)
Mécanique (attaches musculaires ++, mvts du rachis)
Protection
Quels sont les 3 rôles de la colonne vertébrale ?
Statique (Position debout, elle transmet au bassin le poids de la tête, du tronc et des m.infs)
Mécanique (attaches musculaires ++, mvts du rachis)
Protection (moelle épinière, queue de cheval, racines des nerfs spinaux & enveloppes méningées)
Quels sont les rôles du ligament longitudinal postérieur et antérieur a/n de la colonne vertébrale ? (2)
Ils renforcent la solidarité de la colonne vertébrale tout en permettant la flexion. Alors, ils limitent le mvt et ils protègent les disques.
Quels sont les rôles du ligament longitudinal postérieur et du ligament longitudinal antérieur a/n de la colonne vertébrale ? (2)
Ils renforcent la solidarité de la colonne vertébrale tout en permettant la flexion. Alors, ils limitent le mvt et ils protègent les disques.
De quoi est formé le disque intervertébral ?
Anneau fibreux (annulus fibrosis) & le noyau du disque (nucleus pulposus)
Comment varie l’épaisseur du disque de haut en bas de la colonne vertébrale ?
en augmentant
Qu’est-ce qui maintien les disques en place ?
Les ligaments longitudinaux
Le noyau du disque est riche en quoi ?
En eau
Qu’est-ce qui représente le vestige de la chorde dorsale embryonnaire ?
Le noyau du disque
De quoi est fait l’anneau fibreux ?
De fibres de collagène et de cartilage disposé en couches concentriques.
Herni discale ?
Protrusion ou sortie du noyau gélatineux du disque intervertébral à travers l’anneau fibreux à l’endroit où il y a le moins de résistance.
Dans quelle région du disque survient les hernies discales et a/n de quelles vertèbres ?
À la région postéro-latérale du disque & surtout (C5-C6) et (C6-C7) en cervical ainsi que (L4-L5) et (L5-S1) en lombo-sacré.
Que peut provoquer comme conséquence une hernie discale ?
La compression des racines nerveuses
Où se débute et où se termine le ligament longitudinal antérieur ?
LLA commence à l’os occipital et au tubercule antérieur de l’atlas. Il descend sur la face antérieure des corps vertébraux jusqu’au sacrum.
Où se débute et où se termine le ligament longitudinal postérieur ?
LLP commence à l’os occipital et il se termine au sacrum en adhérant fortement à l’annulus postérieur (anneau fibreux) des disques intervertébraux.
Où se situe le ligament jaune ?
Il est tendu du bord inférieur d’une lame vertébrale au bord supérieur de la lame suivante.
Qu’est-ce qui donne la couleur jaune du ligament jaune ?
La présence abondante de fibres élastiques
Le ligament jaune est étiré lors de quel mvt du rachis ?
En flexion ainsi il facilite le redressement du rachis
Où sont situés les ligament inter-épineux ?
Entre chaque apophyse épineuse des vertèbres des régions dorsale et lombaire
Où sont situés les ligaments sus-épineux ?
Tendus de l’apophyse épineuse de C7 au sacrum créant une liaison continue entre les vertèbres et le sacrum
Où sont situés le ligament nuchal (septum nuchal) ?
Tendu de la protubérance occipitale externe aux apophyses épineuses des vertèbres cervicales
Où sont situés le ligament nuchal (septum nuchal) ?
Tendu de la protubérance occipitale externe aux apophyses épineuses des vertèbres cervicales
Où sont situés les ligaments intertransversaires ?
Entre chaque apophyse transverse
Comment nomme-t-on les articulations entres les apophyses artriculaires ?
Articulations zygapophysaires (articulations facettaires)
Les articulations zygapophysaires sont de quel type ?
Arthrodie
Comment évolue la rigidité des capsules des articulations zygapophysaires en descendant ?
La rigidité augmente.
Pour quelle raison est-ce possible d’avoir une luxation sans fracture a/n cervical ?
A/n cervicale les capsules sont lâches et contiennent des structures méniscoïdes.
Quels sont les pathologies des articulations zygapophysaires les + fréquentes ?
Arthrite et Arthrose
Surtout en cervical et en lombaire
Comment s’appelle l’articulation entre les 2 condyles de l’os occipital et les 2 cavités glénoïdes de l’atlas ?
Articulation occipito-atloïdienne/ Atlanto-occipitale
Comment s’appelle l’articulation entre les 2 condyles de l’os occipital et les 2 cavités glénoïdes de l’atlas ?
Articulation occipito-atloïdienne/ Atlanto-occipitale
L’articulation occipito-atloïdienne/ atlanto-occipitale est de type ? Mvts possibles ?
Diarthrose bi-condylienne
Mvts Flexion-extension de la tête sur l’atlas
Qu’arrive-t-il a l’atlas lors de la rotation de la tête ?
L’atlas est solidaire de la tête et elle tourne avec elle.
L’articulation atloïdo-axoïdienne entre les masses latérales de l’axis et les masses latérales de l’atlas est de quel type ?
Arthrodie
L’articulation atloïdo-axoïdienne entre les masses latérales de l’axis et les masses latérales de l’atlas est de quel type ?
Synoviale : Arthrodie/plane
L’articulation atloïdo-odontoïdienne entre l’apophyse odontoïde (la dent) de l’axis et l’arc antérieur de l’atlas est de quel type ?
Synoviale : Trochoïde
Que représente le Wishplash injury ?
Dlr cervicale accompagnée de céphalées secondaires à une hyperextension de la tête lors d’un accident d’auto mettant en cause des étirements ligamentaires (entorse cervicale)
Les articulations de l’atlas et l’axis sont souvent mises à l’épreuve lors de quels accidents ? (2)
Wishplash injury / Blessure en coup de fouet / Syndrome d’accélération et décélération (accident d’auto) & chute sur le crâne (mauvais plongeon)
Où se situe exclusivement les articulations unco-vertébrale ?
En cervicale
L’articulation unco-vertébrale, entre les apophyses unciformes d’une vertèbre avec le pourtour inférieur du corps de la vertèbre sus-jacente, est de quel type ?
Synoviale : Athrodie
Qu’est-ce que crée les excroissances possibles avec l’âge sur les apophyses unciforme ? (2)
Dlr arthritiques fréquentes et des pathologies de compression des nerfs rachidiens passant à proximité.
Articulation sacro-coccygienne est de quel type ?
Cartilagineuse : amphiarthrose
Quels sont les ligaments a/n de l’articulation sacro-coccygienne ?
Ligament interosseux & les ligaments sacro-coccygiens antérieur, postérieur et latéraux.
Quel ligament a/n de l’articulation sacro-coccygienne est équivalent au disque intervertébral ?
Le ligament interosseux
Est-ce qu’un mvt de bascule et de luxation est possible entre les deux pièces osseuses sacrum et coccyx suite à une chute ?
oui
Mvts possibles a/n du rachis ?
Flexion-extension
Inclinaison latérale
Rotation
Cb d’amplitude de mvt en flexion cervicale ?
70 degrés
Cb d’amplitude de mvt en extension cervicale ?
80 degrés
Cb d’amplitude de mvt en flexion lombaire ?
45 degrés
Cb d’amplitude de mvt en extension lombaire ?
45 degrés
Cb d’amplitude de mvt en inclinaison latérale cervicale ?
20 degrés
Cb d’amplitude de mvt en inclinaison latérale dorsale ?
30 degrés
Cb d’amplitude de mvt en inclinaison latérale lombaire ?
10 degrés
Cb d’amplitude de mvt en rotation axiale et circumduction cervicale (entre l’atlas et l’axis) ?
50 degrés
Cb d’amplitude de mvt en rotation axiale et circumduction dorsale ?
30 degrés
Quels sont les 3 éléments reposant sur l’amplitude et la limitation des mvts du rachis ?
Le complexe disco-corporal
Les articulations zygapophysaires
Les ligaments intervertébraux
Quels sont les ligaments intervertébraux ? (6)
Ligament longitudinal antérieur Ligament longitudinal postérieur Ligaments intertransversaires Ligament jaune Ligaments interépineux Ligaments sus-épineux
Dans quel plan (superficiel, intermédiaire ou profond) le groupe musculaire fixe le m.sup au tronc & quels sont ces muscles ?
Le plan superficiel
Trapèze, grand dorsale, élévateur de la scapula & grand et petit rhomboïdes
Que retrouve-t-on entre les deux dentelés ?
Une aponévrose intermédiaire
Quels muscles sont résultants de la fusion longitudinale de plusieurs muscles segmentaires ?
Les muscles spinaux (muscles des gouttières vertébrales)
Les spinaux de la première couche du plan profond c’est-à-dire les faisceaux superficiels sont (longs ou courts) & ils sont (obliques ou verticaux) ?
Longs & verticaux
Les spinaux de la deuxième couche du plan profond c’est-à-dire les faisceaux profonds sont (longs ou courts) & ils sont (obliques ou verticaux) ?
Courts & obliques
Quels sont les 3 muscles érecteurs du rachis dorsolombaire ?
Spinal (épineux)
Longissimus
Ilio-costal
Quels sont les 4 muscles sous-occipitaux ?
Grand droit postérieur de la tête
Petit droit postérieur de la tête
Oblique inférieur de la tête
Oblique supérieur de la tête
Quels sont les 3 muscles prévertébraux à la face antérieure du cou ?
Muscle long du cou
Muscle long de la tête
Muscle droit antérieur de la tête
Quels sont les 3 muscles scalènes situés dans la partie latérale du cou ?
Scalène antérieur, moyen & postérieur.
Quels sont les 2 éléments anatomiques passants entre les scalènes antérieur et moyen ?
Les troncs primaires du plexus brachial et l’artère sous-clavière.
Quels muscles du cou sont impliqués dans le torticolis et dans le syndrome du défilé thoracique ?
Scalènes et Sterno-cléido-mastoïdien
Quel groupe de muscle est antagoniste aux spinaux ?
Les muscles de la sangle abdominale
Si je fais une rotation gauche du tronc, quels obliques travaillent ?
Oblique externe gauche/droite & Oblique interne gauche/droite
Oblique externe droit & oblique interne gauche
Que survient-il lorsque l’équilibre entre les fléchisseurs et les extenseurs ne sont pas respecter (prédominance) ?
Cela entraîne une modification d’attitude produisant une cyphose ou scoliose, des déformations congénitales ou acquises de la colonne.
Quels sont les muscles transverses épineux ? (6)
Semi-épineux
Multifides
Rotateur long du cou & du thorax
Rotateur court du cou & du thorax
Comment nomme-t-on la région de transition entre la moelle et la queue de cheval ?
Cône médullaire
Où est situer le cône médullaire ?
Entre L1 et L2
C’est à partir de quelle structure que les nerfs rachidiens (spinaux) prennent origine ?
La moelle épinière
Tous l’appareil locomoteur est innervé par les nerfs rachidiens à l’exception de 2 muscles ?
Trapèze & Sterno-cléido-mastoïdien
Les muscles Trapèze & Sterno-cléido-mastoïdien sont innervés par quel nerf ?
Le nerf accessoire c’est-à-dire la X1e paire de nerf crânienne
Qu’est-ce qui forme la partie inférieur du système nerveux central ?
La moelle épinière
La moelle épinière mesure cb de cm de long environ ?
45 cm
La moelle épinière origine du ______ jusqu’à _____ .
La moelle épinière origine du trou occipital (foramen magnum) jusqu’à la partie supérieure de la région lombaire : vis-à-vis le disque intervertébral entre L1 et L2.
Certaine variante anatomique où la moelle se termine entre D12-L1 ou L2-L3.
La moelle épinière et la queue de cheval baignent dans quel liquide ?
Le liquide céphalo-rachidien
Comme se nomme le prolongement de la moelle par une formation fibreuse & nacrée ?
Le filum terminal
Où se fixe le filum terminal ?
a/n du coccyx
Quel est le rôle du filum terminal ?
Ligament fixateur pour la moelle
La moelle pèse cb environ ?
25 à 30 grammes
Est-ce que la moelle est + ferme que l’encéphale ?
oui
La moelle comporte 6 sillons ?
Sillon postérieur (dorsal) peu profond; plutôt un septum ou cloison
Sillon antérieur (ventral) profond et large
2 sillons collatéraux postérieurs d’où pénètrent les racines postérieurs
2 sillons collatéraux antérieurs d’où sortent les racines antérieurs
La moelle épinière est divisée en cb de segments médullaires ?
31 segments médullaires
31 segments médullaires correspond à cb de paires de racines antérieures et postérieures sortant par les sillons collatéraux ?
31 paires de racines antérieures et postérieures
Cb de paires de racines antérieures et postérieures sortant par les sillons collatéraux en cervical ?
8 cervicaux
Cb de paires de racines antérieures et postérieures sortant par les sillons collatéraux en thoracique ?
12 thoraciques
Cb de paires de racines antérieures et postérieures sortant par les sillons collatéraux en lombaire ?
5 lombaires
Cb de paires de racines antérieures et postérieures sortant par les sillons collatéraux a/n du coccyx ?
1 coccygien
La moelle représente cb de renflement ?
2
Où se situe les renflements a/n de la moelle épinière ?
À l’émergence des nerfs pour les membres.
Renflement cervical (C4-D1) donne naissance aux branche du plexus brachial
Renflement lombaire (L1-S3) donne naissance aux branches des plexus lombaire et sacré
La moelle ne remplit pas le canal rachidien ni en hauteur ni en largeur. Elle occupe cb/3 du canal rachidien ?
2/3 supérieurs du canal rachidien
Pourquoi la moelle ne remplit pas le canal rachidien ?
Cela permet une certaine protection lors des mvts étendus de la colonne
Les racines rachidiennes antérieures sont-elles motrices ou sensitives ?
Les racines rachidiennes antérieures sont motrices et efférentes.
Les racines rachidiennes postérieures sont-elles motrices ou sensitives ?
Les racines rachidiennes postérieures sont sensitives et afférentes.
À quelle endroit se forme les nerfs rachidiens ?
Les racines rachidiennes s’unissent près des trous intervertébraux pour former les nerfs rachidiens.
Quelle est l’orientation des racines rachidiennes en cervicale, en dorsale, en lombaire & en sacré ?
Les racines rachidiennes en cervicale sont horizontales.
Les racines rachidiennes en dorsale et en lombaire sont obliques.
Les racines rachidiennes sacrées sont presque verticales et groupée autour du filum terminal.
Quels sont les 3 membranes concentriques et protectrices qui entourent la moelle épinière ?
Les méninges : Dure-mère, arachnoïde & pie-mère
Quelle membranes (méninge) est la + externe ?
La dure-mère
La dure-mère origine
Origine : Foramen magnum. Elle s’adhère avec la dure-mère crânienne.
Terminaison : cul-de-sac a/n de la 2e vertèbre sacrée, où elle continue en entourant le filum terminal jusqu’au coccyx.
Que représente l’épinèvre ?
La dure-mère émet latéralement des prolongements a/n des trous intervertébraux entourant les nerfs rachidiens formant l’épinèvre.
Où est situé l’arachnoïde ?
L’arachnoïde tapisse la surface interne de la dure-mère. Elle continue en haut avec l’arachnoïde crânienne et en bas avec le cul-de-sac de la dure-mère a/n de S2.
Où est situé la pie-mère ?
La pie-mère est le feuillet interne adhérant à la moelle épinière et enveloppe les vaisseaux de surface.
Qu’est-ce qui remplit l’espace entre l’arachnoïde collée à la dure-mère d’un côté et la pie-mère de l’autre ?
Le liquide céphalo-rachidien
Qu’est-ce qui agit comme une suspension hydraulique et joue le rôle mécanique d’un coussin antichoc ?
Le liquide céphalo-rachidien
Où se situe l’espace épidural ?
Entre la paroi interne du canal rachidien et la dure-mère
Qu’est-ce qu’il y a dans l’espace épidural ? (7)
Du tissu graisseux, des plexus veineux & la moelle épinière/queue de cheval avec leurs enveloppes
Comment sont appelés les plexus veineux en épidural ?
Système veineux de Batson
Qu’est-ce qu’une anesthésie épiducale ?
Injection de substances anesthésiques dans l’espace épidural (entre la paroi interne du canal rachidien et la dure-mère) pour anesthésier les fibres nerveuses pour la chirurgie pelvienne et sur les m.infs.
Quels sont les 3 espaces entre les 3 enveloppes entourant la moelle et la paroi osseuse du canal rachidien ?
Espace épidural
Espace sous-dural
Espace sous-arachnoïde
L’espace sous-dural entre la dure-mère et l’arachnoïde est un espace ______ car la dure-mère et l’arachnoïde sont collées ensemble.
Espace virtuel
Pourquoi l’espace sous-arachnoïdien entre l’arachnoïde et la pie-mère où se trouve le liquide céphalo-rachidien est l’espace le plus important en clinique ?
Site en clinique pour la ponction lombaire. Elle se fait a/n du sac dural en dessous de L3
Que représente une ponction lombaire ?
L’introduction d’une aiguille entre L4-L5 ou L3-L4 dans l’espace sous-arachnoïde pour prélever du liquide céphalo-rachidien en vue de l’analyser ou pour injection de médicaments.
Que représente une anesthésie rachidienne ?
Injection de médicament anesthésique a/n de l’Espace sous-arachnoïdien (entre l’arachnoïde et la pie-mère)
Chaque paire de nerfs spinaux prend le numéro de la vertèbre cervicale située en dessous ou au dessus ?
En dessous sauf pour la dernière entre C7 et D1 qui est considérée comme la paire C8. (C1-C8)
Ex: La paire de nerfs qui passe au dessus de C3 est la paire de nerfs C3.
Chaque paire de nerfs spinaux prend le numéro de la vertèbre cervicale située en dessous ou au dessus dans la région dorsale, lombaire, sacrée & coccygienne ?
Au dessus. (D1-D12, L1-L5, S1-S5 & C1)
Ex: La paire de nerfs qui passe en dessous de D8 est la paire de nerfs D8.
Est-ce que tous les nerfs rachidiens sont des nerfs mixtes (moteur et sensitif) ?
oui
Les nerfs rachidiens sont des nerfs mixtes et ils renferment en plus des fibres a_______ s________ p____- g_______ .
Les nerfs rachidiens sont des nerfs mixtes et ils renferment en plus des fibres autonomiques sympathiques post-ganglionnaires.
Qu’est-ce que la racine postérieure du nerf rachidien a de particulier ?
Un renflement (ganglion spinal)
Que retrouve-t-on dans le renflement (ganglion spinal) de la racine postérieure ?
Les corps cellulaires des neurones sensitifs
Dès la sortie du trou intervertébral, le nerf rachidien se divise en 3 branches ?
1 branche collatérale : le rameau méningé ou le nerf sinu-vertébral
2 branches terminales : branche postérieure ou dorsale (rameau dorsal) & branche antérieure ou ventrale (rameau ventral)
Le volume des nerfs rachidiens diffère. Quels sont les plus gros ?
Les nerfs rachidiens qui sont destinés aux m.sups & m.infs.
Chaque nerf présente des rapports avec la c______ s______ l____- v_______ avant de se diviser en branches terminales.
Chaque nerf présente des rapports avec la chaîne sympathique latéro-vertébrale avant de se diviser en branches terminales.
Quel est le rôle du rameau méningé ?
Il revient dans le canal rachidien pour donner une innervation segmentaire sensitive et sympathique aux vaisseaux, méninges, os, disques intervertébraux et ligaments.
Qu’est-ce qui apportent une innervation sensitivo-motrice et sympathique aux téguments (peau et muscles) des parois du tronc comprenant le cou et les membres ?
Les branches postérieures et antérieures
La 1re branche postérieure est exclusivement sensitive ou motrice ?
Motrice
Comment se nomme la 2e branche postérieure ?
Grand nerf occipital d’Arnold
Que représente la névralgie occipitale d’Arnold ?
Une dlr à la région occipitale (céphalée occipitale), secondaire à une névrite du rameau cutané de la branche postérieure du 2e nerf rachidien (Grand nerf occipital d’Arnold).
Les branches postérieures innervent uniquement quelle région ?
La partie postérieure du tronc et du cou
Les branches antérieures cervicales, lombaires, sacrées et coccygiennes innervent quelle région ?
Innervation sensitivo-motrice et sympathique des membres
Que forme le regroupement des branches antérieures cervicales, lombaires, sacrées et coccygiennes ?
Les plexus nerveux rachidiens
Les branches cervicales, lombaires, sacrées et coccygiennes terminales des plexus forment quoi ?
Les nerfs périphériques (ex: nerf médian, radial, sciatique)
Les branches antérieures thoraciques forment quoi ?
Les nerfs intercostaux (sous-costaux) portant le numéro de la côte située au-dessus.
Les branches antérieures thoraciques donnent l’innervation de quoi ?
Des parois antéro-latérales thoraco-abdominales
Ex: muscles de la sangle abdominale
Que représente un dermatome ?
La surface cutanée innervée par les fibres sensitives de la racine postérieure (sensitive) du nerf rachidien.
Est-ce qu’il y a autant de dermatomes que de segments médullaires ?
oui
Que représente un myotome ?
Le groupe de muscles innervés par la racine antérieure (motrice) du nerf rachidien.
Quels sont les plexus ? (6)
Plexus cervical (C1-C4) Plexus brachial (C5-C8) Plexus lombaire (L1-L4) Plexus sacré (L5-S3) Plexus honteux (S2-S3-S4) Plexus sacro-coccygien (S4-S5-Co)
Quel plexus innerve les téguments du cou et par sa branche terminale principale (nerf phrénique) l’innervation du diaphragme et la sensibilité des séreuses (plèvre-péricarde-péritoine-diaphragmatique)
Plexus cervical
Le plexus dorsal innerve quoi ?
La ceinture scapulaire (muscles et téguments péri-scapulaires) et du m.sup sensitivo-moteur et neuro-végétatif (symopathique).
Quels sont les branches antérieures terminales du plexus cervical ? (5)
Nerf musculo-cutané (mixte) / musculocutanéus Nerf médian (mixte) / médianus Nerf ulnaire (mixte) / ulnaris-cubital Nerf cutané médial de l'avant-bras Nerf cutané médial du bras
Quels sont les branches postérieures terminales du plexus cervical ? (2)
Nerf axillaire (mixte) / axillaris Nerf radial (mixte) / radialis
Plexus lombaire est destiné à innerver quelle région ?
La face antéro-interne de la cuisse
Quels sont les branches terminales du plexus lombaire ?
Nerf obturateur (obturatorius) Nerf crural (femoralis)
Plexus sacré est destiné à innerver quelle région ?
La face postérieure de la cuisse, jambe et pied
Quel est la branche terminale du plexus sacré ?
Grand nerf sciatique / ischiaticus
Le Grand nerf sciatique se divise a/n du genou en 2 branches ?
Sciatique poplité interne / tibialis / nerf tibial
Sciatique poplité externe / peroneus communis / nerf péronier commun
Qu’est-ce qui innerve les structures osseuses, les ligaments ainsi que les facettes articulaires du rachis ?
Les rameaux médiaux (rameau méningé / nerf sinus-vertébral) des branches postérieures des nerfs rachidiens
Que représente les muscles des gouttières vertébrales ?
Les muscles spinaux
Les muscles spinaux sont innervés par ?
Les branches (rameaux) postérieurs des nerfs rachidiens
Les muscles dentelés postéro-supérieurs et postéro-inférieurs sont innervés par quels nerfs?
Les nerfs intercostaux : branches (rameaux) antérieurs des nerfs rachidiens à la région dorsale
Les muscles superficiels du dos (fixateurs postérieurs de la scapula) sont innervés par ?
Branches collatérales postérieures du plexus brachial sauf le trapèze qui est innervé par le nerf accessoire (X1e paire crânienne).
Autre que le trapèze, quel muscle est innervé également par le nerf accessoire (X1e paire crânienne) ?
SCM
Que représente l’arc réflexe ?
Réponse motrice à un stimulus sensoriel (cutané ou tendineux) avant la prise de conscience par les centres supérieurs a/n de l’encéphale.
Description du trajet parcouru par l’influx nerveux dans un réflexe ? (5 composantes)
Récepteur périphérique Neurone afférent Synapse entre le neurone afférent et efférent Neurone efférent Effecteur périphérique
Que représente le réflexe médullaire ?
Réponse motrice à un stimulus sensoriel (cutané ou tendineux) avant la prise de conscience par les centres supérieurs dont l’influx nerveux passe par la moelle épinière.
Que représente le névrilème ?
La gaine extérieure du nerf
Que représente une neurorraphie ?
La gaine extérieure des 2 bouts du nerf est suturée
Quel est le réflexe de défense ?
Flexion
Quel est le réflexe de posture ?
Extension
Que produit le système sympathique aux pupilles de l’oeil ?
Dilatation
Que produit le système sympathique aux vaisseaux sanguins musculaires ?
Dilatation
Que produit le système sympathique aux bronches des poumons ?
Dilatation
Que produit le système sympathique à la lumière des intestins ?
Diminution du péristaltisme (diminution de la digestion) et du tonus.
Que produit le système sympathique au foie ?
Libération de glucose
Que produit le système sympathique au rein ?
Diminution du débit
Que produit le système sympathique a/n de la sécrétion cortex surrénal ?
Augmentation de cortisol
Le système sympathique est le système de ?
Survie
Quelle structure est équivalente aux côtes a/n des vertèbres lombaires ?
Apophyse costiforme
Réflexe bicipital à quel niveau médullaire ?
(C5-C6)
Réflexe tricipital + Réflexe stylo-radial à quel niveau médullaire ?
(C6-C7)
Réflexe cubito-pronateur à quel niveau médullaire ?
(C7-C8)
Réflexe abd. sup. à quel niveau médullaire ?
(D7-D10)
Réflexe abd. inf. à quel niveau médullaire ?
(D10-D12)
Réflexe crémastérien à quel niveau médullaire ?
(L1)
Réflexe rotulien à quel niveau médullaire ?
(L2-L4)
Réflexe achiliéen à quel niveau médullaire ?
(S1)
Réflexe plantaire à quel niveau médullaire ?
(S1-S2)
Réflexe cutanéo-anal à quel niveau médullaire ?
(S4-S5)
Que représente un Lumbago (tour de rein) ?
Spasme des muscles spinaux (surtout de la masse commune lombo-sacrée des muscles érecteurs) secondaire à un traumatisme ou suite à un effort physique.
L’hernie discale est une pathologie qui survient chez les jeunes, surtout à la _____ et _____ _______ ?
3ième et 4ième décades (Trentaine & quarantaine)
Le syndrome de la queue de cheval est souvent secondaire à quoi ?
Une très grosse hernie discale L4-L5 ou L5-S1
Qu’est ce que le syndrome de la queue de cheval peut produise ?
Une paralysie des m.infs avec une perte de sensibilité aux m.infs, en plus d’une perte de fonction sphinctérienne (incontinence ou rétention urinaire et/ou fécale).
Si la queue de cheval est comprimée et alors, défaillante en raison d’une grosse hernie, qu’est-ce que cela représente ?
Une urgence médicale. Il faut opérer immédiatement le malade pour limiter les séquelles et donner le maximum de chances de récupération neurologique.
Que représente une sténose spinale ?
Le rétrécissement graduel du canal spinal, secondaire à l’arthrose.
La sténose spinale survient généralement à quel niveau ?
Cervical et lombaire
Rarement en dorsale
La sténose spinale est généralement présente chez les personnes âgées de ____ ans et plus ?
70 ans
Qu’est-ce que la sténose spinale entraîne comme conséquences ?
De la difficulté à marcher. Elle peut développer une paralysie mais de façon très lente.
Lors de la laminectomie, est-ce que le ligament jaune est affecté ?
oui, il y a une excision du ligament jaune adjacent.
Pourquoi procéder à une laminectomie ?
Décompression de la moelle ou de la queue de cheval ou d’une racine
À quel moment une fracture est jugée instable ? (3)
Si elle endommage ou est à risque d’endommager le contenu nerveux du canal rachidien.
Si elle risque de causer une déformité du rachis (+ souvent en cyphose).
Si elle risque de causer des dlr à long terme.
Quel est la recommandation face à une fracture instable ?
Traitement chirurgical pour réduire et stabiliser la facture aussi pour décomprimer la moelle ou la queue de cheval quand ils sont comprimés.
Quels sont les facteurs qui peuvent faire qu’une fracture soit instable ?
Le mécanisme de la fracture et l’énergie du traumatisme. (accident d’auto à haute vitesse)
Que représente une instabilité ou luxation atlanto-axiale ?
C’est la translation antérieure de C1 sur C2 en raison de l’atténuation du ligament transverse qui sert à stabiliser C1 sur C2.
