Hanche Flashcards
1
Q
Où se situe le labrum? Rôle?
A
autour de l’acétabulum
augmenter la profondeur de l’acétabulum pour mieux contenir la tête fémorale
2
Q
nomme les 4 parties du fémur proximal
A
- col fémoral
- tête fémorale
- petit trochanter
- grand trochanter
3
Q
Nomme les 3 ligaments qui unissent le pelvis au fémur
A
- ilii-fémoral antérieur
- ilii-fémoral en forme de Y renversé
- ischion-fémoral postérieur
4
Q
Le ligament rond relie quelles structures?
A
fémur proximale à l,acétabulum
5
Q
Que contient le ligament rond
A
des structures vasculaires qui irriguent en partie la tête fémorale (irriguent 10%)
6
Q
Comment est l’apport sanguin de la hanche?
A
de façon rétrograde le long du fémur
7
Q
À quoi sert la bourse trochantérienne
A
facilite glissement des structures appareil abducteur de la hanche au niveau de la région du grand trochanter
8
Q
Fonctions muscles groupe antérieur et médial
A
flexion + adduction
9
Q
Fonctions muscles groupe postérieur
A
extension + abduction
10
Q
Fonctions muscles groupe latéral
A
abduction
11
Q
Par quoi est vascularisé le pelvis?
A
artères iliaques latérales et médiales provenant de l’aorte inf
12
Q
Par quoi est vascularisé la tête fémorale?
A
réseau anastomosique composé des artères circonflexes latérales et médiane de la cuisse (branche de l’artère fémorale profonde)
de façon rétrograde : elles remontent le long du corps et du col du fémur pour se rendre à la tête
13
Q
Amplitude flexion hanche
A
120
14
Q
Amplitude extension hanche
A
15
15
Q
amplitude abduction hanche
A
45
16
Q
Amplitude adduction hanche
A
25
17
Q
Amplitude rotation latérale hanche
A
40
18
Q
Amplitude rotation médiane hanche
A
45
19
Q
Quelle est la principale zone d’appui de la hanche lors position debout
A
partie supéro-latérale de la tête fémorale
20
Q
Quelle articulation est intiment liée à l’articulation coxo-fémorale
A
rachis lombaire
21
Q
Comment sont les ligaments de la hanche lors de la rotation interne?
A
tendus
22
Q
Comment sont les ligaments de la hanche lors de la rotation externe?
A
relâchés
23
Q
À quoi sert le ligament ilio-fémoral
A
limite l’hyperextension de la hanche de façon passive et permet de rester debout sans effort musculaire puisqu’il bloque hanche
24
Q
À quoi sert le ligament pubo-fémoral
A
tendu en extension et limite abduction hanche
25
À quoi sert ligament ischio-fémoral
limite la rotation interne
26
Où se fait la majorité des luxations coxo-fémorales et pourquoi
en postérieur
car ligament ischio-fémoral est moins fort que le ilii-fémoral et pubo-fémoral en antérieur
27
Que provoque une flexion active de la hanche
étire capsule postérieure et muscles extenseurs (grand fessier)
contracte muscles fléchisseurs (psoas, droit antérieur)
comprime bourse ilii-pectiné, labrum, col fémoral
28
Que provoque une extension active de la hanche
étire capsule antérieure, ligaments antérieurs (surtout ilion-fémroal) et muscles fléchisseurs
contracte muscles extenseurs
compression négligeable
29
Que provoque une abduction active de la hanche
contracte muscles abducteurs
étire muscles adducteurs, ligament pubo-fémoral et capsule inférieure
compression grand trochanter
30
Que provoque une rotation interne active de la hanche
compression articulation coxo-fémorale ++
31
Chez qui est-il fréquent de déclencher une douleur lors rotation interne hanche
patient souffrant de coxarthrose
déchirure labrum
syndrome d'abuttement
(pcq articulation coxo-fémorale est compressée)
32
Nomme les 2 pathos les plus retrouvés chez les jeunes
- atteinte labrum
- tendinopathies
33
Nomme les 3 pathos les plus retrouvés chez les patients âgés
- coxarthrose
- bursites
- fractures
34
Quel type de tendinopathie sont plus à risques les patineurs, skieurs et joueurs de soccer
tendinopathie des grands droits et des adducteurs
35
Nomme les conditions qui peuvent provoquer nécrose aseptique (avasculaire) (5)
- corticothérapie
- radiothérapie
- diabète
- hémophilie
- fracture récente hanche
36
À quoi doit nous faire penser douleur nocturne constante et progressive, avec atteinte état général
cancer
37
Quels sont les 3 dx de traumatisme hanche
- fracture
- déchirure musculo-ligamentaire
- atteinte labrum
38
Nomme ddx douleur région latérale hanche origine mécanique (4)
- bursite trochantérienne
- tendinopathie muscles fessiers
- syndrome tractus ilio-tibial
- syndrome muscle piriforme 9rotateur externe)
39
Nomme ddx douleur région latérale hanche origine irradiée (3)
- dysfonctionnelle dorso-lombaire
- dysfonctionnelle sacro-iliaque
- méralgie paresthétique
40
Nomme ddx douleur région médiane (inguinale) et antérieure hanche origine osseuse ou articulaire (5)
- coxarthrose
- nécrose vasculaire
- atteinte labrum
- synoviale hanche
- ostéite pubienne
41
Nomme ddx douleur région médiane (inguinale) et antérieure hanche origine musculo-tendineuse (2)
- tendino-bursopathie iléopsoas
- tendinopathie adducteurs
42
Nomme ddx douleur région médiane (inguinale) et antérieure hanche origine compression nerveuse
Nerf fémoral
43
Nomme ddx douleur région médiane (inguinale) et antérieure hanche origine irradiée (3)
- dysfonctionnelle dorsol-lombaire
- hernie discale (L1-L3)
- dysfonctionnelle sacro-iliaque
44
Nomme ddx douleur région postérieure hanche origine mécanique (2)
- tendino-bursopathie ischion-jambiers et fessiers
- coxarthrose
45
Nomme ddx douleur région postérieure hanche origine irradiée (3)
- dysfonctionnelle dorso-lombaire
- dysfonction sacro-iliaque
- origine lombaire basse
46
Que nous indique essai fructueux injection corticostéroïdes
partie inflammatoire
47
Que nous indique échec physiothérapie
pathologie chronique et dégénérative
48
Quoi rechercher à l'inspection de la hanche debout? (4)
- démarche
- varus/valgus, vatum/flexum
- déséquilibre bassin
- inégalité MI
49
Quoi rechercher à l'inspection de la hanche décubitus dorsal? (7)
- inégalité longueur MI
- déformation
- rougeur
- tuméfaction
- ecchymoses
- voussure
- plaie
50
V ou F : il est impossible de visualiser épanchement à la hanche
V
51
Nomme les structures pertinentes à palper lors examen de la hanche
- épines iliaques antéro-supérieures
- épine iliaque antéro-inférieure
- crête iliaque
- symphyse pubienne
- région des adducteurs
- région trochanterienne (latéral)
- sacro-iliaques (postérieur)
- ischiojambiers (post)
- fessiers (post)
52
Nomme les 6 mouvements de la hanche à tester
- flexion et extension
- abduction et adduction
- rotation interne et externe
53
Trouvailles à l'e/p lors fracture hanche
MI raccourci et positionné en rotation externe
MEC impossible
Douleur à tous les mouvements passifs/impossibke à faire
54
Où est le site le + fréquent d'atteinte nef cutané-latéral cuisse
émergence cavité abdominale (1-2 cm sous épine iliaque antéro-supérieure)
55
Qu'est ce qui peut causer compression nef cutané-latéral cuisse (5)
- obsésité
- grossesse
- pantalons trop serrés
- intervention chirurgicale
- envahissement tumoral
56
Présentation clinique atteinte nef cutané-latéral cuisse
paresthésie ou anesthésie +/- douloureuse face latérale cuisse (pas d'atteinte motrice car nerf purement sensitif)
57
Chez qui est le plus souvent observé ostéite pubienne?
sports avec changements rapides de direction (hockey, soccer) et femme enceinte aussi
58
Présentation clinique ostéite pubienne
douleur symphyse pubienne qui peut irradier région inguinale et insertion muscles adducteurs
douleur augmentée par la mise en charge, activité et abduction passive hanche
59
E/P ostéite pubienne
palpation symphyse pubienne douloureuse
60
La coxarthrose touche plus souvent qui?
> 50 ans
61
Quelles sont les conditions où peut se présenter coxarthrose entre 30 et 50 ans
- obésité
- inégalité MI
- acte traumatisme
- dysplasie
- nécrose avasculaire
- luxation congénitale hanche
62
E/p coxarthrose
- boiterie antalgique
- signe de Trendelenburg du côté atteint
- rotation interne diminuée précocement
- hyperlordose compensatrice à cause du flexum de la hanche
- raccourcissement MI
- Test de Thomas peut être +
- test de Faber-Patrick peut être +
63
Comment survient tendinopathie des adducteurs
traumatisme ou sur-utilisation sportive (soccer, hockey, ski)
64
Présentation clinique tendinopathie des adducteurs
douleur inguinale qui irradie face médiale cuisse
65
E/P tendinopathie des adducteurs
palpation adducteurs douloureuse
étirement passif abducteurs hanche douloureux
mobilisation contre résistance douloureuse
66
qu'est ce que le syndrome douloureux du grand trochanter
aussi appelé bursite trochanterienne
inclut tendinopathies et bursopathies muscles fessiers et piriforme
67
E/P le syndrome douloureux du grand trochanter
douleur face latérale supérieure de la cuisse augmentée par activités comme marche, escaliers, passage position assise-debout, décubitus latéral
douleur palpation grand trochanter ++
68
Quoi faire si on suspecte le syndrome douloureux du grand trochanter mais pas de douleur à la palpation
reproduire l'inconfort avec mouvements actifs flexion-extension maximales de la hanche répétés en décubitus latéral avec pression région trochanterienne par examinateur
69
Comment dx tendinopathie du piriforme
rotation interne passive et rotation externe contre résistance
70
Contextes déchirure labrum
traumatisme ou mouvements répétitifs chez jeunes sportifs ou dégénératif chez personnes âgées
71
Histoire déchirure labrum
blocage ou accrochage douloureux de la hanche
72
E/P déchirure labrum
mobilisation passive douloureuse
test de FADIR douloureux
73
Quelles sont les principales maladies inflammatoires retrouvées a/n hanche
PAR
Spondylite ankylosante
Arthrite psoriasique
74
E/P maladie inflammatoire hanche
mobilisation active, passive et résisté douloureuse dans tous les mouvements (synoviale)
75
Présentation clinique arthrite septique hanche
douleur inflammatoire non traumatique rapidement progressive avec fièvre et atteinte état général
76
E/P sacro-iléite
palpation sélective + manoeuvre Faber-Patrick
77
Qu'est ce que la manoeuvre de Faber-Patrick
amener la hanche en flexion-abduction et en rotation externe
examinateur exerce pression stabilisatrice région iliaque antéro-supérieure bassin côté opposé
78
Que met en tension la manoeuvre de Faber-Patrick
articulation sacro-iliaque (surtout), hanche et colonne lombaire
79
quels sont les repères pour la mesure des MI? et quelle mesure est anormale?
épine iliaque antéro-supérieure et malléole interne
> 1 cm = anormal
