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DC 4 - Examen 2 > Hanche > Flashcards

Hanche Flashcards

1
Q

Où se situe le labrum? Rôle?

A

autour de l’acétabulum
augmenter la profondeur de l’acétabulum pour mieux contenir la tête fémorale

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Q

nomme les 4 parties du fémur proximal

A
  • col fémoral
  • tête fémorale
  • petit trochanter
  • grand trochanter
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Q

Nomme les 3 ligaments qui unissent le pelvis au fémur

A
  • ilii-fémoral antérieur
  • ilii-fémoral en forme de Y renversé
  • ischion-fémoral postérieur
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4
Q

Le ligament rond relie quelles structures?

A

fémur proximale à l,acétabulum

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5
Q

Que contient le ligament rond

A

des structures vasculaires qui irriguent en partie la tête fémorale (irriguent 10%)

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6
Q

Comment est l’apport sanguin de la hanche?

A

de façon rétrograde le long du fémur

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7
Q

À quoi sert la bourse trochantérienne

A

facilite glissement des structures appareil abducteur de la hanche au niveau de la région du grand trochanter

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8
Q

Fonctions muscles groupe antérieur et médial

A

flexion + adduction

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9
Q

Fonctions muscles groupe postérieur

A

extension + abduction

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10
Q

Fonctions muscles groupe latéral

A

abduction

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11
Q

Par quoi est vascularisé le pelvis?

A

artères iliaques latérales et médiales provenant de l’aorte inf

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12
Q

Par quoi est vascularisé la tête fémorale?

A

réseau anastomosique composé des artères circonflexes latérales et médiane de la cuisse (branche de l’artère fémorale profonde)
de façon rétrograde : elles remontent le long du corps et du col du fémur pour se rendre à la tête

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13
Q

Amplitude flexion hanche

A

120

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14
Q

Amplitude extension hanche

A

15

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15
Q

amplitude abduction hanche

A

45

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16
Q

Amplitude adduction hanche

A

25

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17
Q

Amplitude rotation latérale hanche

A

40

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18
Q

Amplitude rotation médiane hanche

A

45

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19
Q

Quelle est la principale zone d’appui de la hanche lors position debout

A

partie supéro-latérale de la tête fémorale

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20
Q

Quelle articulation est intiment liée à l’articulation coxo-fémorale

A

rachis lombaire

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21
Q

Comment sont les ligaments de la hanche lors de la rotation interne?

A

tendus

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22
Q

Comment sont les ligaments de la hanche lors de la rotation externe?

A

relâchés

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23
Q

À quoi sert le ligament ilio-fémoral

A

limite l’hyperextension de la hanche de façon passive et permet de rester debout sans effort musculaire puisqu’il bloque hanche

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24
Q

À quoi sert le ligament pubo-fémoral

A

tendu en extension et limite abduction hanche

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25
Q

À quoi sert ligament ischio-fémoral

A

limite la rotation interne

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26
Q

Où se fait la majorité des luxations coxo-fémorales et pourquoi

A

en postérieur
car ligament ischio-fémoral est moins fort que le ilii-fémoral et pubo-fémoral en antérieur

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27
Q

Que provoque une flexion active de la hanche

A

étire capsule postérieure et muscles extenseurs (grand fessier)
contracte muscles fléchisseurs (psoas, droit antérieur)
comprime bourse ilii-pectiné, labrum, col fémoral

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28
Q

Que provoque une extension active de la hanche

A

étire capsule antérieure, ligaments antérieurs (surtout ilion-fémroal) et muscles fléchisseurs
contracte muscles extenseurs
compression négligeable

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29
Q

Que provoque une abduction active de la hanche

A

contracte muscles abducteurs
étire muscles adducteurs, ligament pubo-fémoral et capsule inférieure
compression grand trochanter

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30
Q

Que provoque une rotation interne active de la hanche

A

compression articulation coxo-fémorale ++

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31
Q

Chez qui est-il fréquent de déclencher une douleur lors rotation interne hanche

A

patient souffrant de coxarthrose
déchirure labrum
syndrome d’abuttement
(pcq articulation coxo-fémorale est compressée)

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32
Q

Nomme les 2 pathos les plus retrouvés chez les jeunes

A
  • atteinte labrum
  • tendinopathies
33
Q

Nomme les 3 pathos les plus retrouvés chez les patients âgés

A
  • coxarthrose
  • bursites
  • fractures
34
Q

Quel type de tendinopathie sont plus à risques les patineurs, skieurs et joueurs de soccer

A

tendinopathie des grands droits et des adducteurs

35
Q

Nomme les conditions qui peuvent provoquer nécrose aseptique (avasculaire) (5)

A
  • corticothérapie
  • radiothérapie
  • diabète
  • hémophilie
  • fracture récente hanche
36
Q

À quoi doit nous faire penser douleur nocturne constante et progressive, avec atteinte état général

A

cancer

37
Q

Quels sont les 3 dx de traumatisme hanche

A
  • fracture
  • déchirure musculo-ligamentaire
  • atteinte labrum
38
Q

Nomme ddx douleur région latérale hanche origine mécanique (4)

A
  • bursite trochantérienne
  • tendinopathie muscles fessiers
  • syndrome tractus ilio-tibial
  • syndrome muscle piriforme 9rotateur externe)
39
Q

Nomme ddx douleur région latérale hanche origine irradiée (3)

A
  • dysfonctionnelle dorso-lombaire
  • dysfonctionnelle sacro-iliaque
  • méralgie paresthétique
40
Q

Nomme ddx douleur région médiane (inguinale) et antérieure hanche origine osseuse ou articulaire (5)

A
  • coxarthrose
  • nécrose vasculaire
  • atteinte labrum
  • synoviale hanche
  • ostéite pubienne
41
Q

Nomme ddx douleur région médiane (inguinale) et antérieure hanche origine musculo-tendineuse (2)

A
  • tendino-bursopathie iléopsoas
  • tendinopathie adducteurs
42
Q

Nomme ddx douleur région médiane (inguinale) et antérieure hanche origine compression nerveuse

A

Nerf fémoral

43
Q

Nomme ddx douleur région médiane (inguinale) et antérieure hanche origine irradiée (3)

A
  • dysfonctionnelle dorsol-lombaire
  • hernie discale (L1-L3)
  • dysfonctionnelle sacro-iliaque
44
Q

Nomme ddx douleur région postérieure hanche origine mécanique (2)

A
  • tendino-bursopathie ischion-jambiers et fessiers
  • coxarthrose
45
Q

Nomme ddx douleur région postérieure hanche origine irradiée (3)

A
  • dysfonctionnelle dorso-lombaire
  • dysfonction sacro-iliaque
  • origine lombaire basse
46
Q

Que nous indique essai fructueux injection corticostéroïdes

A

partie inflammatoire

47
Q

Que nous indique échec physiothérapie

A

pathologie chronique et dégénérative

48
Q

Quoi rechercher à l’inspection de la hanche debout? (4)

A
  • démarche
  • varus/valgus, vatum/flexum
  • déséquilibre bassin
  • inégalité MI
49
Q

Quoi rechercher à l’inspection de la hanche décubitus dorsal? (7)

A
  • inégalité longueur MI
  • déformation
  • rougeur
  • tuméfaction
  • ecchymoses
  • voussure
  • plaie
50
Q

V ou F : il est impossible de visualiser épanchement à la hanche

A

V

51
Q

Nomme les structures pertinentes à palper lors examen de la hanche

A
  • épines iliaques antéro-supérieures
  • épine iliaque antéro-inférieure
  • crête iliaque
  • symphyse pubienne
  • région des adducteurs
  • région trochanterienne (latéral)
  • sacro-iliaques (postérieur)
  • ischiojambiers (post)
  • fessiers (post)
52
Q

Nomme les 6 mouvements de la hanche à tester

A
  • flexion et extension
  • abduction et adduction
  • rotation interne et externe
53
Q

Trouvailles à l’e/p lors fracture hanche

A

MI raccourci et positionné en rotation externe
MEC impossible
Douleur à tous les mouvements passifs/impossibke à faire

54
Q

Où est le site le + fréquent d’atteinte nef cutané-latéral cuisse

A

émergence cavité abdominale (1-2 cm sous épine iliaque antéro-supérieure)

55
Q

Qu’est ce qui peut causer compression nef cutané-latéral cuisse (5)

A
  • obsésité
  • grossesse
  • pantalons trop serrés
  • intervention chirurgicale
  • envahissement tumoral
56
Q

Présentation clinique atteinte nef cutané-latéral cuisse

A

paresthésie ou anesthésie +/- douloureuse face latérale cuisse (pas d’atteinte motrice car nerf purement sensitif)

57
Q

Chez qui est le plus souvent observé ostéite pubienne?

A

sports avec changements rapides de direction (hockey, soccer) et femme enceinte aussi

58
Q

Présentation clinique ostéite pubienne

A

douleur symphyse pubienne qui peut irradier région inguinale et insertion muscles adducteurs
douleur augmentée par la mise en charge, activité et abduction passive hanche

59
Q

E/P ostéite pubienne

A

palpation symphyse pubienne douloureuse

60
Q

La coxarthrose touche plus souvent qui?

A

> 50 ans

61
Q

Quelles sont les conditions où peut se présenter coxarthrose entre 30 et 50 ans

A
  • obésité
  • inégalité MI
  • acte traumatisme
  • dysplasie
  • nécrose avasculaire
  • luxation congénitale hanche
62
Q

E/p coxarthrose

A
  • boiterie antalgique
  • signe de Trendelenburg du côté atteint
  • rotation interne diminuée précocement
  • hyperlordose compensatrice à cause du flexum de la hanche
  • raccourcissement MI
  • Test de Thomas peut être +
  • test de Faber-Patrick peut être +
63
Q

Comment survient tendinopathie des adducteurs

A

traumatisme ou sur-utilisation sportive (soccer, hockey, ski)

64
Q

Présentation clinique tendinopathie des adducteurs

A

douleur inguinale qui irradie face médiale cuisse

65
Q

E/P tendinopathie des adducteurs

A

palpation adducteurs douloureuse
étirement passif abducteurs hanche douloureux
mobilisation contre résistance douloureuse

66
Q

qu’est ce que le syndrome douloureux du grand trochanter

A

aussi appelé bursite trochanterienne
inclut tendinopathies et bursopathies muscles fessiers et piriforme

67
Q

E/P le syndrome douloureux du grand trochanter

A

douleur face latérale supérieure de la cuisse augmentée par activités comme marche, escaliers, passage position assise-debout, décubitus latéral
douleur palpation grand trochanter ++

68
Q

Quoi faire si on suspecte le syndrome douloureux du grand trochanter mais pas de douleur à la palpation

A

reproduire l’inconfort avec mouvements actifs flexion-extension maximales de la hanche répétés en décubitus latéral avec pression région trochanterienne par examinateur

69
Q

Comment dx tendinopathie du piriforme

A

rotation interne passive et rotation externe contre résistance

70
Q

Contextes déchirure labrum

A

traumatisme ou mouvements répétitifs chez jeunes sportifs ou dégénératif chez personnes âgées

71
Q

Histoire déchirure labrum

A

blocage ou accrochage douloureux de la hanche

72
Q

E/P déchirure labrum

A

mobilisation passive douloureuse
test de FADIR douloureux

73
Q

Quelles sont les principales maladies inflammatoires retrouvées a/n hanche

A

PAR
Spondylite ankylosante
Arthrite psoriasique

74
Q

E/P maladie inflammatoire hanche

A

mobilisation active, passive et résisté douloureuse dans tous les mouvements (synoviale)

75
Q

Présentation clinique arthrite septique hanche

A

douleur inflammatoire non traumatique rapidement progressive avec fièvre et atteinte état général

76
Q

E/P sacro-iléite

A

palpation sélective + manoeuvre Faber-Patrick

77
Q

Qu’est ce que la manoeuvre de Faber-Patrick

A

amener la hanche en flexion-abduction et en rotation externe
examinateur exerce pression stabilisatrice région iliaque antéro-supérieure bassin côté opposé

78
Q

Que met en tension la manoeuvre de Faber-Patrick

A

articulation sacro-iliaque (surtout), hanche et colonne lombaire

79
Q

quels sont les repères pour la mesure des MI? et quelle mesure est anormale?

A

épine iliaque antéro-supérieure et malléole interne
> 1 cm = anormal

DC 4 - Examen 2 (4 decks)

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