Examen physique gynéco + sein Flashcards
Quoi rechercher à l’inspection? (5)
- rougeurs
- lésions cutanées
- ulcérations
- condylomes
- prolapsus
Nomme les 3 étapes à l’EP gynéco
- Inspection OGE
- Examen vaginal spéculum
- TV
Quoi rechercher à l’examen avec spéculum? (3)
- Sang ou sécrétions
- inflammation
- lésion
Nomme les 3 objectifs TV
- Déterminer la taille de l’utérus par méthode bimensuelle
- présence masse
- douleur
Quel pourcentage occupe le cancer du sein chez la femme?
28%, 2e sur plan mortalité
Quelle population touche le plus cancer sein?
50 à 69 ans
FDR cancer (7)
- Âge > 50 ans (80%)
- Histoire familiale cancer sein, ovaire, colon
- ATCD personnels cancer sein
- Mutations BRCA1 ET BRCA2
- Biopsie percutanée ou chirurgicale avec prolifération atypique
- Radiothérapie région thoracique antérieure avant 30 ans
- Densité mammaire mammographie
FDR modifiables cancer (5)
- Manque exercice
- alcool
- gain de poids après ménopause
- utilisation hormonothérapie
- tabagisme
Quels sont les contextes où on fait examen clinique des seins?
- Avant prescription CO ou hormonothérapie
- plainte changement seins même si imagerie récente est normale
- suivi cancer sein
Qu’est ce que le lobe de Spence
quadrant supéro-externe = prolongement mammaire
Quoi regarder lors inspection sein (5)
- Asymétrie
- Bosse
- Rétraction mamelon
- Écoulement
- Lésion cutanée
À quoi nous fait penser augmentation volume sein récente unilatérale
Tumeur
À quoi nous fait penser eczéma persistant ou ulcération mamelon
maladie de Paget du mamelon
Est ce qu’une croûte bilatérale mamelon est bénigne
oui
DDX rougeur sein (6)
- Mastite
- Abcès
- Furoncles
- Cancer inflammatoire
- Atteinte cutanée cancer
- Récidive cancer
DDX oedème sein (4)
- Mastite
- Abcès
- Lymphagite causée par tumeur
- Post-Chirurgie ou radiothérapie
DDX sein bleu (4)
- Mastite (veine engorgée)
- Cancer (veine engorgée)
- Angiomes ou angiosarcomes
- Injection colorant bleu pour ganglion sentinelle
Que peut nous révéler inspection sein avec contraction muscle pectoral
- Si tumeur s’accroche sur ligament et aponévrose, on peut voir rétraction
- voussures paraphernale signant atteinte chaine mammaire située sous le gril costal
Quelle partie des doigts on utilise pour palpation couchée sein
Face interne des doigts
Que nous indique nodules multiples
Maladie fibrokystique du sein (dysplasie mammaire)
Les kystes sont de quelle texture?
Mous et rénitent ou fermes si ils sont pleins
Quelles sont les 3 formes de la dysplasie
Scléreuse, nodulaire ou scl.ronodulaire
DDX nodule unique sein (8)
- Kystes épidermoïdes
- Kystes du mamelon
- Fibroadénome (ferme et bien délimités, mobiles)
- Adénose sclérosante
- Papillome intracanallair
- Granulomes ou kystes huileux après traumatisme ou chx
- Tumeur phyllode (déforme souvent le sein, polylobé)
- Cancer
Comment est la masse cancéreuse sein?
Masse ferme, peu mobile, contours imprécis
Présentation clinique papillote intracanalaire (4)
- écoulement unilatéral
- unicanalaire
- séreux ou séro-sanguinolent
- facilement reproductible