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dc 4 - examen 2 > Examen physique gynéco + sein > Flashcards

Examen physique gynéco + sein Flashcards

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1
Q

Quoi rechercher à l’inspection? (5)

A
  • rougeurs
  • lésions cutanées
  • ulcérations
  • condylomes
  • prolapsus
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Q

Nomme les 3 étapes à l’EP gynéco

A
  • Inspection OGE
  • Examen vaginal spéculum
  • TV
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Q

Quoi rechercher à l’examen avec spéculum? (3)

A
  • Sang ou sécrétions
  • inflammation
  • lésion
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4
Q

Nomme les 3 objectifs TV

A
  • Déterminer la taille de l’utérus par méthode bimensuelle
  • présence masse
  • douleur
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5
Q

Quel pourcentage occupe le cancer du sein chez la femme?

A

28%, 2e sur plan mortalité

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6
Q

Quelle population touche le plus cancer sein?

A

50 à 69 ans

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7
Q

FDR cancer (7)

A
  • Âge > 50 ans (80%)
  • Histoire familiale cancer sein, ovaire, colon
  • ATCD personnels cancer sein
  • Mutations BRCA1 ET BRCA2
  • Biopsie percutanée ou chirurgicale avec prolifération atypique
  • Radiothérapie région thoracique antérieure avant 30 ans
  • Densité mammaire mammographie
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8
Q

FDR modifiables cancer (5)

A
  • Manque exercice
  • alcool
  • gain de poids après ménopause
  • utilisation hormonothérapie
  • tabagisme
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9
Q

Quels sont les contextes où on fait examen clinique des seins?

A
  • Avant prescription CO ou hormonothérapie
  • plainte changement seins même si imagerie récente est normale
  • suivi cancer sein
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10
Q

Qu’est ce que le lobe de Spence

A

quadrant supéro-externe = prolongement mammaire

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11
Q

Quoi regarder lors inspection sein (5)

A
  • Asymétrie
  • Bosse
  • Rétraction mamelon
  • Écoulement
  • Lésion cutanée
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12
Q

À quoi nous fait penser augmentation volume sein récente unilatérale

A

Tumeur

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13
Q

À quoi nous fait penser eczéma persistant ou ulcération mamelon

A

maladie de Paget du mamelon

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14
Q

Est ce qu’une croûte bilatérale mamelon est bénigne

A

oui

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15
Q

DDX rougeur sein (6)

A
  • Mastite
  • Abcès
  • Furoncles
  • Cancer inflammatoire
  • Atteinte cutanée cancer
  • Récidive cancer
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16
Q

DDX oedème sein (4)

A
  • Mastite
  • Abcès
  • Lymphagite causée par tumeur
  • Post-Chirurgie ou radiothérapie
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17
Q

DDX sein bleu (4)

A
  • Mastite (veine engorgée)
  • Cancer (veine engorgée)
  • Angiomes ou angiosarcomes
  • Injection colorant bleu pour ganglion sentinelle
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18
Q

Que peut nous révéler inspection sein avec contraction muscle pectoral

A
  • Si tumeur s’accroche sur ligament et aponévrose, on peut voir rétraction
  • voussures paraphernale signant atteinte chaine mammaire située sous le gril costal
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19
Q

Quelle partie des doigts on utilise pour palpation couchée sein

A

Face interne des doigts

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20
Q

Que nous indique nodules multiples

A

Maladie fibrokystique du sein (dysplasie mammaire)

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21
Q

Les kystes sont de quelle texture?

A

Mous et rénitent ou fermes si ils sont pleins

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22
Q

Quelles sont les 3 formes de la dysplasie

A

Scléreuse, nodulaire ou scl.ronodulaire

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23
Q

DDX nodule unique sein (8)

A
  • Kystes épidermoïdes
  • Kystes du mamelon
  • Fibroadénome (ferme et bien délimités, mobiles)
  • Adénose sclérosante
  • Papillome intracanallair
  • Granulomes ou kystes huileux après traumatisme ou chx
  • Tumeur phyllode (déforme souvent le sein, polylobé)
  • Cancer
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24
Q

Comment est la masse cancéreuse sein?

A

Masse ferme, peu mobile, contours imprécis

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25
Q

Présentation clinique papillote intracanalaire (4)

A
  • écoulement unilatéral
  • unicanalaire
  • séreux ou séro-sanguinolent
  • facilement reproductible
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26
Q

Un écoulement verdâtre est suspect ou non?

A

Non (sauf si sx infectieux) –> signe extasie canalise bénigne

27
Q

À quoi penser lors masse palpable + écoulement citron ou séreux ou sanguinolent

A

cancer sein

28
Q

L’écoulement lait persiste combien de temps après fin allaitement

A

1 an (parfois plus)

29
Q

DDX galactorrhée (3)

A
  • Médicaments
  • Traumatisme thoracique
  • Problème endocrinien (prolactine)
30
Q

Dx le + fréquent femmes < 30 ans

A

FA (75%)

31
Q

Dx le + fréquent femmes 30-50 ans

A

MFK et kystes

32
Q

Dx le + fréquent femmes > 50 ans

A

Néo sein

33
Q

Nomme les caractéristiques du fibroadénome (7)

A
  • rond
  • délimité
  • indolore
  • ferme ou caoutchouté
  • mobile
  • parfois multiple
  • bilatéral
34
Q

Nomme les caractéristiques du kyste (7)

A
  • rond
  • lisse
  • délimité
  • mobile
  • mou ou dur
  • unique ou multiple
  • souvent rénitent
35
Q

Nomme les caractéristiques MFK sein (7)

A
  • Multiples
  • Bilatérales
  • Symétriques
  • Plaques caoutchouteuses et épaissies
  • QSE
  • variations cycliques
  • nodule dominant important
36
Q

Nomme les caractéristiques du cancer (7)

A
  • contours irréguliers
  • moins lisse
  • masse unique souvent
  • indurée
  • peu mobile ou fixe
  • mal délimité
  • signes cutanées associés parfois
37
Q

Nomme les caractéristiques du cancer inflammatoire (4)

A
  • ougeur
  • oedème apparition rapide sur au moins 50% sein
  • sans masse
  • induration diffuse
38
Q

Nomme les caractéristiques tumeur phyllode (2)

A
  • Masse polylobulée croissance rapide
  • déformation sein
39
Q

Nomme les caractéristiques de la mastite (abcès) (4)

A
  • Induration localisée
  • douloureux
  • signe t’infections
  • rénitente si abcédée
40
Q

Nomme les indications référence spécialité

A
  • masse suspecte
  • placard asymétrique
  • masse persistante après fonction kyste
  • masse dominante
  • signes associés
41
Q

Nomme les 4 doutes cytologiques à la suite d’une ponction

A
  • Liquide sanguinolent ou eau roche (aqueux)
  • masse résiduelle
  • kyste récidivent rapidement
  • atypies
42
Q

Nomme les caractéristiques d’un kyste bénin

A

Liquide opalescent, jaune clair à vert, parfois épais

43
Q

Quoi faire en présence d’un nodule dominant peu importe l’âge et l’allure clinique bénigne

A

INVESTIGATION

44
Q

Quelle est la sensibilité mammographie

A

90%

45
Q

Quel est le tripple test à effectuer lors nodule dominant

A

1- mammographie
2- échographie
3- cytologie ou pathologie

46
Q

Nomme les ddx douleur mammaire origine extramammaire

A
  • costochondrite
  • syndrome facettaire
  • arthtrose cervico-dorsale
  • douleur muscle pectoral
  • douleur référée
47
Q

V ou F : le cancer du sein se manifeste généralement par une douleur

A

F

48
Q

Nomme les caractéristiques de la douleur mammaire physiologique (4)

A
  • bilatérale
  • reliée au cycle
  • avec gonflement
  • avec ou sans maladie fibrokystique
49
Q

Nomme les caractéristiques de la douleur mammaire infectieuse (5)

A
  • douleur aigue
  • unilatérale
  • intense
  • rougeur et chaleur parfois associés
  • fièvre parfois
50
Q

DDX voussure (5)

A
  • cancer
  • tumeur phyllode
  • kyste volumineux
  • galactocèle
  • prothèse déplacée
51
Q

DDX rétraction cutanée (4)

A
  • cancer
  • changement cicatriciel
  • kyste inflammatoire
  • plis atrophiques
52
Q

DDX ulcération mamelon (4)

A
  • cancer ulcéré
  • maladie de Paget
  • eczéma
  • traumatisme
53
Q

DDX peau d’orange (5)

A
  • cancer
  • secondaire radiothérapie
  • lymphangite
  • mastite
  • abcès
54
Q

DDX signe plateau

A

cancer

55
Q

V ou F : les signes cutanées sont fortement associés au cancer du sein

A

V

56
Q

DDX écoulement mammaire (4)

A
  • extasie canalaire
  • papillome intracanalaire
  • carcinome intracanalaire
  • galactorrhée primaire ou secondaire, galactrophite
57
Q

Quoi faire lors écoulement spontané et unilatéral avec investigation de base (mammographie) négative

A

consultation en chirurgie

58
Q

Caractéristiques extasie canalaire (4)

A
  • provoqué
  • bilatéral, multicanalaire
  • texture épaisse
  • toutes sortes de couleurs (blanc, vert, gris)
    peut être spontané et unilatéral
59
Q

Caractéristiques PIC (5)

A
  • spontané
  • unilatéral, unicanalaire
  • couleur citron, sanguinolent
  • laiteux
  • avec ou sans masse
60
Q

Caractéristiques carcinome intracanalaire (4)

A
  • spontané
  • unilatéral, unicanalaire
  • citrin, sanguinolent, aqueux
  • avec ou sans masse
61
Q

Galactophorite aigue ou subaiguë (5)

A
  • purulent
  • épaississement canaux
  • rougeur
  • douleur
    peut conduire à un abcès
62
Q

Caractéristiques galactorrhée

A
  • spontané
  • bilatéral
  • multicanalaire
  • blanc laiteux
63
Q

Nomme les 4 principaux résultats anormaux à la mammographie

A
  • asymétrie densité
  • distorsion
  • nodule
  • microcalcifications

dc 4 - examen 2 (4 decks)

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