Examen physique gynéco + sein Flashcards
1
Q
Quoi rechercher à l’inspection? (5)
A
- rougeurs
- lésions cutanées
- ulcérations
- condylomes
- prolapsus
2
Q
Nomme les 3 étapes à l’EP gynéco
A
- Inspection OGE
- Examen vaginal spéculum
- TV
3
Q
Quoi rechercher à l’examen avec spéculum? (3)
A
- Sang ou sécrétions
- inflammation
- lésion
4
Q
Nomme les 3 objectifs TV
A
- Déterminer la taille de l’utérus par méthode bimensuelle
- présence masse
- douleur
5
Q
Quel pourcentage occupe le cancer du sein chez la femme?
A
28%, 2e sur plan mortalité
6
Q
Quelle population touche le plus cancer sein?
A
50 à 69 ans
7
Q
FDR cancer (7)
A
- Âge > 50 ans (80%)
- Histoire familiale cancer sein, ovaire, colon
- ATCD personnels cancer sein
- Mutations BRCA1 ET BRCA2
- Biopsie percutanée ou chirurgicale avec prolifération atypique
- Radiothérapie région thoracique antérieure avant 30 ans
- Densité mammaire mammographie
8
Q
FDR modifiables cancer (5)
A
- Manque exercice
- alcool
- gain de poids après ménopause
- utilisation hormonothérapie
- tabagisme
9
Q
Quels sont les contextes où on fait examen clinique des seins?
A
- Avant prescription CO ou hormonothérapie
- plainte changement seins même si imagerie récente est normale
- suivi cancer sein
10
Q
Qu’est ce que le lobe de Spence
A
quadrant supéro-externe = prolongement mammaire
11
Q
Quoi regarder lors inspection sein (5)
A
- Asymétrie
- Bosse
- Rétraction mamelon
- Écoulement
- Lésion cutanée
12
Q
À quoi nous fait penser augmentation volume sein récente unilatérale
A
Tumeur
13
Q
À quoi nous fait penser eczéma persistant ou ulcération mamelon
A
maladie de Paget du mamelon
14
Q
Est ce qu’une croûte bilatérale mamelon est bénigne
A
oui
15
Q
DDX rougeur sein (6)
A
- Mastite
- Abcès
- Furoncles
- Cancer inflammatoire
- Atteinte cutanée cancer
- Récidive cancer
16
Q
DDX oedème sein (4)
A
- Mastite
- Abcès
- Lymphagite causée par tumeur
- Post-Chirurgie ou radiothérapie
17
Q
DDX sein bleu (4)
A
- Mastite (veine engorgée)
- Cancer (veine engorgée)
- Angiomes ou angiosarcomes
- Injection colorant bleu pour ganglion sentinelle
18
Q
Que peut nous révéler inspection sein avec contraction muscle pectoral
A
- Si tumeur s’accroche sur ligament et aponévrose, on peut voir rétraction
- voussures paraphernale signant atteinte chaine mammaire située sous le gril costal
19
Q
Quelle partie des doigts on utilise pour palpation couchée sein
A
Face interne des doigts
20
Q
Que nous indique nodules multiples
A
Maladie fibrokystique du sein (dysplasie mammaire)
21
Q
Les kystes sont de quelle texture?
A
Mous et rénitent ou fermes si ils sont pleins
22
Q
Quelles sont les 3 formes de la dysplasie
A
Scléreuse, nodulaire ou scl.ronodulaire
23
Q
DDX nodule unique sein (8)
A
- Kystes épidermoïdes
- Kystes du mamelon
- Fibroadénome (ferme et bien délimités, mobiles)
- Adénose sclérosante
- Papillome intracanallair
- Granulomes ou kystes huileux après traumatisme ou chx
- Tumeur phyllode (déforme souvent le sein, polylobé)
- Cancer
24
Q
Comment est la masse cancéreuse sein?
A
Masse ferme, peu mobile, contours imprécis
25
Présentation clinique papillote intracanalaire (4)
- écoulement unilatéral
- unicanalaire
- séreux ou séro-sanguinolent
- facilement reproductible
26
Un écoulement verdâtre est suspect ou non?
Non (sauf si sx infectieux) --> signe extasie canalise bénigne
27
À quoi penser lors masse palpable + écoulement citron ou séreux ou sanguinolent
cancer sein
28
L'écoulement lait persiste combien de temps après fin allaitement
1 an (parfois plus)
29
DDX galactorrhée (3)
- Médicaments
- Traumatisme thoracique
- Problème endocrinien (prolactine)
30
Dx le + fréquent femmes < 30 ans
FA (75%)
31
Dx le + fréquent femmes 30-50 ans
MFK et kystes
32
Dx le + fréquent femmes > 50 ans
Néo sein
33
Nomme les caractéristiques du fibroadénome (7)
- rond
- délimité
- indolore
- ferme ou caoutchouté
- mobile
- parfois multiple
- bilatéral
34
Nomme les caractéristiques du kyste (7)
- rond
- lisse
- délimité
- mobile
- mou ou dur
- unique ou multiple
- souvent rénitent
35
Nomme les caractéristiques MFK sein (7)
- Multiples
- Bilatérales
- Symétriques
- Plaques caoutchouteuses et épaissies
- QSE
- variations cycliques
- nodule dominant important
36
Nomme les caractéristiques du cancer (7)
- contours irréguliers
- moins lisse
- masse unique souvent
- indurée
- peu mobile ou fixe
- mal délimité
- signes cutanées associés parfois
37
Nomme les caractéristiques du cancer inflammatoire (4)
- ougeur
- oedème apparition rapide sur au moins 50% sein
- sans masse
- induration diffuse
38
Nomme les caractéristiques tumeur phyllode (2)
- Masse polylobulée croissance rapide
- déformation sein
39
Nomme les caractéristiques de la mastite (abcès) (4)
- Induration localisée
- douloureux
- signe t'infections
- rénitente si abcédée
40
Nomme les indications référence spécialité
- masse suspecte
- placard asymétrique
- masse persistante après fonction kyste
- masse dominante
- signes associés
41
Nomme les 4 doutes cytologiques à la suite d'une ponction
- Liquide sanguinolent ou eau roche (aqueux)
- masse résiduelle
- kyste récidivent rapidement
- atypies
42
Nomme les caractéristiques d'un kyste bénin
Liquide opalescent, jaune clair à vert, parfois épais
43
Quoi faire en présence d'un nodule dominant peu importe l'âge et l'allure clinique bénigne
INVESTIGATION
44
Quelle est la sensibilité mammographie
90%
45
Quel est le tripple test à effectuer lors nodule dominant
1- mammographie
2- échographie
3- cytologie ou pathologie
46
Nomme les ddx douleur mammaire origine extramammaire
- costochondrite
- syndrome facettaire
- arthtrose cervico-dorsale
- douleur muscle pectoral
- douleur référée
47
V ou F : le cancer du sein se manifeste généralement par une douleur
F
48
Nomme les caractéristiques de la douleur mammaire physiologique (4)
- bilatérale
- reliée au cycle
- avec gonflement
- avec ou sans maladie fibrokystique
49
Nomme les caractéristiques de la douleur mammaire infectieuse (5)
- douleur aigue
- unilatérale
- intense
- rougeur et chaleur parfois associés
- fièvre parfois
50
DDX voussure (5)
- cancer
- tumeur phyllode
- kyste volumineux
- galactocèle
- prothèse déplacée
51
DDX rétraction cutanée (4)
- cancer
- changement cicatriciel
- kyste inflammatoire
- plis atrophiques
52
DDX ulcération mamelon (4)
- cancer ulcéré
- maladie de Paget
- eczéma
- traumatisme
53
DDX peau d'orange (5)
- cancer
- secondaire radiothérapie
- lymphangite
- mastite
- abcès
54
DDX signe plateau
cancer
55
V ou F : les signes cutanées sont fortement associés au cancer du sein
V
56
DDX écoulement mammaire (4)
- extasie canalaire
- papillome intracanalaire
- carcinome intracanalaire
- galactorrhée primaire ou secondaire, galactrophite
57
Quoi faire lors écoulement spontané et unilatéral avec investigation de base (mammographie) négative
consultation en chirurgie
58
Caractéristiques extasie canalaire (4)
- provoqué
- bilatéral, multicanalaire
- texture épaisse
- toutes sortes de couleurs (blanc, vert, gris)
peut être spontané et unilatéral
59
Caractéristiques PIC (5)
- spontané
- unilatéral, unicanalaire
- couleur citron, sanguinolent
- laiteux
- avec ou sans masse
60
Caractéristiques carcinome intracanalaire (4)
- spontané
- unilatéral, unicanalaire
- citrin, sanguinolent, aqueux
- avec ou sans masse
61
Galactophorite aigue ou subaiguë (5)
- purulent
- épaississement canaux
- rougeur
- douleur
peut conduire à un abcès
62
Caractéristiques galactorrhée
- spontané
- bilatéral
- multicanalaire
- blanc laiteux
63
Nomme les 4 principaux résultats anormaux à la mammographie
- asymétrie densité
- distorsion
- nodule
- microcalcifications
