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DC 4 - Examen 2 > Examen gynéco > Flashcards

Examen gynéco Flashcards

1
Q

Immaturité axe hypothalamus-hypophysaire donne souvent quoi?

A

Premiers cycles longs et abondants (irrégularités normales à l’adolescence)

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Q

Annovulation chronique cause quoi?

A

problèmes de fertilité et cancer de l’endomètre

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3
Q

Quel est le plus grand red flags après la ménopause (âge moyen 51 ans)?

A

tout saignement gynécologique

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4
Q

Nomme les drapeaux rouges en gynéco (10)

A
  • Aménorrhée primaire, puberté tardive, virilisation, troubles visuels
  • Saignement vaginal + instabilité SV
  • Saignement vaginal chez femme enceinte
  • Saignement post-ménopause
  • Détresse foetale chez femme enceinte
  • Syncope ou péritonisme ou choc hémorragique chez femme enceinte
  • Fièvre
  • Leucorrhée purulente
  • Masse au col à l’examen
  • Masse au sein suspecte
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Q

Vrai ou faux : la majorité des kystes ovariens sont fonctionnels

A

Vrai et sont la plupart du temps asymptomatique

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6
Q

Quelle est la complication la plus fréquente du kyste ovarien?

A

La rupture

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7
Q

Manifestation clinique rupture kyste ovarien

A

Douleur pelvienne subite, intense, latéralisée
Pas d’instabilité
Fièvre légère possible

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8
Q

Examen physique rupture kytste ovarien

A

Douleur fosse iliaque
TV : douleur annexe touché et masse parfois

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9
Q

Moments où peuvent se déclencher rupture kyste

A

Relation sexuelle, exercice

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10
Q

Nomme les 6 FDR grossesse ectopie

A
  • GE antérieure
  • Pathologie ou intervention tubaire antérieure
  • Stérilet
  • Infertilité
  • Infection pelvienne antérieure
  • Médicaments inducteurs ovulation
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11
Q

À quelles semaines se manifeste GE?

A

6 et 8 e

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12
Q

Manifestations cliniques GE

A
  • Aménorrhée et sx de grossesse
  • Saignement utérin
  • Douleur abdominale
  • sx/signes de choc hypovolémique (orthostatique, syncope, tachycardie, hypotension)
  • Masse annexielle TV
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13
Q

Il faut penser à quoi lors syncope chez toute femme en âge de procréer

A

Grossesse ectopique

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14
Q

Comment est caractérisé le b-hcg en GE

A

Positif mais ne progresse pas de façon normale dans les jours suivants

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15
Q

DX GE

A

Écho

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16
Q

Définition aménorrhée primaire

A

absence de ménarche à l’âge de 16 ans

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17
Q

Définition aménorrhée secondaire

A

absence de 3 cycles chez femme régulière ou > 6 mois chez femme irrégulière

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18
Q

Cause la + fréquente d’aménorrhée secondaire

A

grossesse

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19
Q

Qu’est ce qui est bas lors cause hypothalamique aménorrhée

A

GnRH

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20
Q

Qu’est ce qui peut causer aménorrhée hypothalamique physiologique?

A
  • stress important
  • entraînement physique intense
  • carence nutritionnelle (anorexie)
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21
Q

Quelles sont les causes au niveau hypophysaire d’aménorrhée secondaire?

A

N’importe quelle masse selle turcique (méningiome, craniopharingiome, kyste) ou maladie infiltration (lymphome, hémochromatose, post-radique)

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22
Q

20% des aménorrhées secondaires hypophysaires sont causé par quoi?

A

Adénome sécrétant prolactine

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23
Q

Que fait la sécrétion de prolactine au niveau es hormones?

A

effet supresseur sur la sécrétion de GnRH

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24
Q

Autre cause d’aménorrhée secondaire origine hypophysaire?

A

Dysthyroïdie (hypo ou hyper)

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25
Q

Quelles drogues peuvent affecter la dopamine au cerveau et inhiber sécrétion prolactine?

A

Neuroleptiques et motiliun

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26
Q

Nomme les 2 causes les plus fréquentes d’aménorrhée secondaire origine ovarienne

A

Hyperandrogénisme (SOPK souvent) et insuffisance ovarienne secondaire à ménopause précoce

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27
Q

SOPK est à l’origine de quel pourcentage d’aménorrhée secondaire

A

20%

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28
Q

D’où proviennent les androgènes en excès en SOPK?

A

des ovaires

29
Q

Quelles sont les manifestations cliniques hyperandrogénisme

A
  • Acné
  • Redistribution des graisses
  • HIrsutisme
  • prise de poids
  • masculinisation voix
  • intolérance glucose
  • infertilité
30
Q

Comment est la FSH en insuffisance ovarienne?

A

Augmentée

31
Q

Quelles sont les causes d’insuffisance ovarienne?

A

Idiopathique ou
Secondaire à maladie génétique, auto-immune, radio/chimiotx

32
Q

Nomme la cause utérine la plus fréquente aménorrhée secondaire

A

Syndrome d’Asherman

33
Q

Qu’est ce que le Syndrome d’Asherman

A

Destruction de l’endomètre à la suite d’une procédure de curetage post-saignement ou secondaire à infection utérine

34
Q

Qu’est ce que la ménorragie?

A

Hémorragie qui coïncide avec menstruations

35
Q

Qu’est ce que la métroagie?

A

Pertes sanguines pas dans les menstruations

36
Q

Nomme les 3 caractéristiques d’une menstruation normale

A

Flot : 80 cc
Durée : 2 à 7 jours
Cycle : 24 à 35 jours

37
Q

Quelles sont les 5 situations pouvant indiquer ménorragie

A
  • Changer serviettes à une fréquence excédant 3 heures
  • sergettes + tampons car saignement excessif
  • changer serviette ou tempon en pleine nuit
  • passage caillot > 2.5 cm
  • anémie ferriprive avec contexte saignement gynéco abondant
38
Q

Quels sont les 4 éléments les plus important. penser lors saignement origine utérine et grossesse exclue

A
  • trouble hémostase ado
  • lésion bénigne ou maligne (fibrome, polype, adénomyose, cancer, hyperplasie endomètre)
  • dysthyroïdie
  • présence cycles anovulatoires
39
Q

L’infection gynécologique (cervicite, PID) donne plus souvent des ménorragies ou métrorragies?

A

Métrorragies

40
Q

Comment le SOPK peut causer des saignements gynécologiques abondants ou prolongés?

A

Production accrue oestrogène non opposée = prolifération endomètre = vascularisation compromise = zones nécroses focales = saignements

41
Q

La dysménorrhée primaire est due à quoi?

A

Libération de prostaglandines lors des menstruations qui causent des contractions utérines douloureuses

42
Q

Quelles sont les autres manifestations cliniques de dysménorrhée primaire?

A

No, diarrhée, fatigue, céphalée

43
Q

V ou F : la dysménorrhée primaire affecte la majorité des femmes en âge de procréer

A

vrai

44
Q

FDR dysménorrhée primaire (8)

A
  • début < 30 ans
  • IMC < 20
  • Ménarche < 12 ans
  • hx agression sexuelle
  • flot menstruel abondant
  • cycles longs
  • menstruations prolongées
  • tabagisme actif
45
Q

Est ce que la dysménorrhée primaire survient en même temps que les menstruations?

A

oui

46
Q

Est-ce que la dysménorrhée primaire cause de l’absentéisme école/travail?

A

oui

47
Q

Nomme les signes qui portent à dx une dysménorrhée secondaire (donc avec lésion sous-jacente) et non primaire? (8)

A
  • Douleur qui débute à mi-cycle ou quelques jours avant menstruations
  • douleur qui devient de plus en plus sévère avec les jours
  • dyspareunie profonde
  • douleur défécation
  • ménorragie
  • fièvre
  • leucorrhée
  • perte de poids
48
Q

Quelles sont les 2 causes les plus fréquentes de dysménorrhée secondaire?

A

Endométriose et maladie inflammatoire pelvienne

49
Q

DDC saignement utérin du 1er trimestre (5)

A
  • Menace d’avortement ou avortement complet ou incomplet (fréquent)
  • saignement d’implantation ou hématome sous-chorionique (fréquent)
  • GE (rare)
  • Lésion gynécologique (polype, inflammation) au vagin, col ou utérus (rare)
  • Môle hydatiforme (très rare)
50
Q

À quoi penser en premier lors saignement utérin 1er trimestre

A

GE!!!

51
Q

Qu’est ce qu’il faut faire lors saignement 1er trimestre?

A

Quantifier les pertes sanguines et évaluer répercussions (étourdissements, pâleur, orthostatique, altération état conscience)

52
Q

À quoi doit nous faire penser un caillot ou produits de conception lors saignement 1er trimestre?

A

menace d’avortement ou avortement complété

53
Q

Nomme les 2 investigations à faire lors saignement 1er trimestre?

A

B-hcg + écho pelvienne ou transvaginale

54
Q

Herpes génital est causée par quel virus?

A

Herpès simplex type 2

55
Q

Comment est la primo-infection herpès

A

lésions vésiculaires multiples au niveau génital qui se transforment en ulcères douloureux
Syndrome grippal : fièvre, céphalée, arthralgies
Symptômes urinaires
Ganglions inguinaux

56
Q

Combien de temps dure première infection herpès?

A

2 semaines

57
Q

Tx herpès génital

A

anti-viraux (mais n’éradique pas le virus, porteur à vie)

58
Q

Quelle quantité de liquide vaginal produit une femme en 24 heures?

A

1 à 4 cc

59
Q

Comment est le liquide vaginal normal de la femme

A

transparent, épais et sans odeur

60
Q

par quoi est majoritairement colonisé le vagin?

A

lactobacilles et diverses bactéries anaérobiques

61
Q

nomme les 4 pathologies les plus souvent responsables de leucorrhées

A
  • vaginose bactérienne
  • vaginite à candida
  • trichomonas
  • cervicite à chlamydia
62
Q

Quelle est la cause la plus fréquente de leucorrhée

A

vaginite à candida

63
Q

Physiopathologie vaginite

A

débalancement flore vaginale post antibiothérapierapie

64
Q

qui ets à risque de la vaginite

A

femmes diabétiques, immunosupprimées ou enceintes

65
Q

présentation clinique vaginite

A
  • leucorrhée blanche et épaisse type fromage cottage
  • irritation et prurit
66
Q

quelle bactéries sont débalancées en vaginose

A

anaérobiques > lactobacilles

67
Q

manifestations cliniques vaginose

A

PEU DE DOULEUR OU D’INFLAMMATION
- pertes vaginales malodorantes (odeur poisson)

68
Q

manifestations cliniques trichomonas (protozoaire)

A
  • leucorrhée purulente très inflammatoire
  • brûlements
  • prurit
  • dysurie
  • dyspareunie
  • saignements pos-coïtaux
69
Q

Dx vaginose

A

test au KOH

DC 4 - Examen 2 (4 decks)

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