Examen gynéco

Question 1

Immaturité axe hypothalamus-hypophysaire donne souvent quoi?

Answer 1

Premiers cycles longs et abondants (irrégularités normales à l’adolescence)

Question 2

Annovulation chronique cause quoi?

Answer 2

problèmes de fertilité et cancer de l’endomètre

Question 3

Quel est le plus grand red flags après la ménopause (âge moyen 51 ans)?

Answer 3

tout saignement gynécologique

Question 4

Nomme les drapeaux rouges en gynéco (10)

Answer 4

• Aménorrhée primaire, puberté tardive, virilisation, troubles visuels
• Saignement vaginal + instabilité SV
• Saignement vaginal chez femme enceinte
• Saignement post-ménopause
• Détresse foetale chez femme enceinte
• Syncope ou péritonisme ou choc hémorragique chez femme enceinte
• Fièvre
• Leucorrhée purulente
• Masse au col à l’examen
• Masse au sein suspecte

Question 5

Vrai ou faux : la majorité des kystes ovariens sont fonctionnels

Answer 5

Vrai et sont la plupart du temps asymptomatique

Question 6

Quelle est la complication la plus fréquente du kyste ovarien?

Answer 6

La rupture

Question 7

Manifestation clinique rupture kyste ovarien

Answer 7

Douleur pelvienne subite, intense, latéralisée
Pas d’instabilité
Fièvre légère possible

Question 8

Examen physique rupture kytste ovarien

Answer 8

Douleur fosse iliaque
TV : douleur annexe touché et masse parfois

Question 9

Moments où peuvent se déclencher rupture kyste

Answer 9

Relation sexuelle, exercice

Question 10

Nomme les 6 FDR grossesse ectopie

Answer 10

• GE antérieure
• Pathologie ou intervention tubaire antérieure
• Stérilet
• Infertilité
• Infection pelvienne antérieure
• Médicaments inducteurs ovulation

Question 11

À quelles semaines se manifeste GE?

Answer 11

6 et 8 e

Question 12

Manifestations cliniques GE

Answer 12

• Aménorrhée et sx de grossesse
• Saignement utérin
• Douleur abdominale
• sx/signes de choc hypovolémique (orthostatique, syncope, tachycardie, hypotension)
• Masse annexielle TV

Question 13

Il faut penser à quoi lors syncope chez toute femme en âge de procréer

Answer 13

Grossesse ectopique

Question 14

Comment est caractérisé le b-hcg en GE

Answer 14

Positif mais ne progresse pas de façon normale dans les jours suivants

Question 15

DX GE

Answer 15

Écho

Question 16

Définition aménorrhée primaire

Answer 16

absence de ménarche à l’âge de 16 ans

Question 17

Définition aménorrhée secondaire

Answer 17

absence de 3 cycles chez femme régulière ou > 6 mois chez femme irrégulière

Question 18

Cause la + fréquente d’aménorrhée secondaire

Answer 18

grossesse

Question 19

Qu’est ce qui est bas lors cause hypothalamique aménorrhée

Answer 19

GnRH

Question 20

Qu’est ce qui peut causer aménorrhée hypothalamique physiologique?

Answer 20

• stress important
• entraînement physique intense
• carence nutritionnelle (anorexie)

Question 21

Quelles sont les causes au niveau hypophysaire d’aménorrhée secondaire?

Answer 21

N’importe quelle masse selle turcique (méningiome, craniopharingiome, kyste) ou maladie infiltration (lymphome, hémochromatose, post-radique)

Question 22

20% des aménorrhées secondaires hypophysaires sont causé par quoi?

Answer 22

Adénome sécrétant prolactine

Question 23

Que fait la sécrétion de prolactine au niveau es hormones?

Answer 23

effet supresseur sur la sécrétion de GnRH

Question 24

Autre cause d’aménorrhée secondaire origine hypophysaire?

Answer 24

Dysthyroïdie (hypo ou hyper)

Question 25

Quelles drogues peuvent affecter la dopamine au cerveau et inhiber sécrétion prolactine?

Answer 25

Neuroleptiques et motiliun

Question 26

Nomme les 2 causes les plus fréquentes d'aménorrhée secondaire origine ovarienne

Answer 26

Hyperandrogénisme (SOPK souvent) et insuffisance ovarienne secondaire à ménopause précoce

Question 27

SOPK est à l'origine de quel pourcentage d'aménorrhée secondaire

Answer 27

20%

Question 28

D'où proviennent les androgènes en excès en SOPK?

Answer 28

des ovaires

Question 29

Quelles sont les manifestations cliniques hyperandrogénisme

Answer 29

- Acné - Redistribution des graisses - HIrsutisme - prise de poids - masculinisation voix - intolérance glucose - infertilité

Question 30

Comment est la FSH en insuffisance ovarienne?

Answer 30

Augmentée

Question 31

Quelles sont les causes d'insuffisance ovarienne?

Answer 31

Idiopathique ou Secondaire à maladie génétique, auto-immune, radio/chimiotx

Question 32

Nomme la cause utérine la plus fréquente aménorrhée secondaire

Answer 32

Syndrome d'Asherman

Question 33

Qu'est ce que le Syndrome d'Asherman

Answer 33

Destruction de l'endomètre à la suite d'une procédure de curetage post-saignement ou secondaire à infection utérine

Question 34

Qu'est ce que la ménorragie?

Answer 34

Hémorragie qui coïncide avec menstruations

Question 35

Qu'est ce que la métroagie?

Answer 35

Pertes sanguines pas dans les menstruations

Question 36

Nomme les 3 caractéristiques d'une menstruation normale

Answer 36

Flot : 80 cc Durée : 2 à 7 jours Cycle : 24 à 35 jours

Question 37

Quelles sont les 5 situations pouvant indiquer ménorragie

Answer 37

- Changer serviettes à une fréquence excédant 3 heures - sergettes + tampons car saignement excessif - changer serviette ou tempon en pleine nuit - passage caillot > 2.5 cm - anémie ferriprive avec contexte saignement gynéco abondant

Question 38

Quels sont les 4 éléments les plus important. penser lors saignement origine utérine et grossesse exclue

Answer 38

- trouble hémostase ado - lésion bénigne ou maligne (fibrome, polype, adénomyose, cancer, hyperplasie endomètre) - dysthyroïdie - présence cycles anovulatoires

Question 39

L'infection gynécologique (cervicite, PID) donne plus souvent des ménorragies ou métrorragies?

Answer 39

Métrorragies

Question 40

Comment le SOPK peut causer des saignements gynécologiques abondants ou prolongés?

Answer 40

Production accrue oestrogène non opposée = prolifération endomètre = vascularisation compromise = zones nécroses focales = saignements

Question 41

La dysménorrhée primaire est due à quoi?

Answer 41

Libération de prostaglandines lors des menstruations qui causent des contractions utérines douloureuses

Question 42

Quelles sont les autres manifestations cliniques de dysménorrhée primaire?

Answer 42

No, diarrhée, fatigue, céphalée

Question 43

V ou F : la dysménorrhée primaire affecte la majorité des femmes en âge de procréer

Answer 43

vrai

Question 44

FDR dysménorrhée primaire (8)

Answer 44

- début < 30 ans - IMC < 20 - Ménarche < 12 ans - hx agression sexuelle - flot menstruel abondant - cycles longs - menstruations prolongées - tabagisme actif

Question 45

Est ce que la dysménorrhée primaire survient en même temps que les menstruations?

Answer 45

oui

Question 46

Est-ce que la dysménorrhée primaire cause de l'absentéisme école/travail?

Answer 46

oui

Question 47

Nomme les signes qui portent à dx une dysménorrhée secondaire (donc avec lésion sous-jacente) et non primaire? (8)

Answer 47

- Douleur qui débute à mi-cycle ou quelques jours avant menstruations - douleur qui devient de plus en plus sévère avec les jours - dyspareunie profonde - douleur défécation - ménorragie - fièvre - leucorrhée - perte de poids

Question 48

Quelles sont les 2 causes les plus fréquentes de dysménorrhée secondaire?

Answer 48

Endométriose et maladie inflammatoire pelvienne

Question 49

DDC saignement utérin du 1er trimestre (5)

Answer 49

- Menace d'avortement ou avortement complet ou incomplet (fréquent) - saignement d'implantation ou hématome sous-chorionique (fréquent) - GE (rare) - Lésion gynécologique (polype, inflammation) au vagin, col ou utérus (rare) - Môle hydatiforme (très rare)

Question 50

À quoi penser en premier lors saignement utérin 1er trimestre

Answer 50

GE!!!

Question 51

Qu'est ce qu'il faut faire lors saignement 1er trimestre?

Answer 51

Quantifier les pertes sanguines et évaluer répercussions (étourdissements, pâleur, orthostatique, altération état conscience)

Question 52

À quoi doit nous faire penser un caillot ou produits de conception lors saignement 1er trimestre?

Answer 52

menace d'avortement ou avortement complété

Question 53

Nomme les 2 investigations à faire lors saignement 1er trimestre?

Answer 53

B-hcg + écho pelvienne ou transvaginale

Question 54

Herpes génital est causée par quel virus?

Answer 54

Herpès simplex type 2

Question 55

Comment est la primo-infection herpès

Answer 55

lésions vésiculaires multiples au niveau génital qui se transforment en ulcères douloureux Syndrome grippal : fièvre, céphalée, arthralgies Symptômes urinaires Ganglions inguinaux

Question 56

Combien de temps dure première infection herpès?

Answer 56

2 semaines

Question 57

Tx herpès génital

Answer 57

anti-viraux (mais n'éradique pas le virus, porteur à vie)

Question 58

Quelle quantité de liquide vaginal produit une femme en 24 heures?

Answer 58

1 à 4 cc

Question 59

Comment est le liquide vaginal normal de la femme

Answer 59

transparent, épais et sans odeur

Question 60

par quoi est majoritairement colonisé le vagin?

Answer 60

lactobacilles et diverses bactéries anaérobiques

Question 61

nomme les 4 pathologies les plus souvent responsables de leucorrhées

Answer 61

- vaginose bactérienne - vaginite à candida - trichomonas - cervicite à chlamydia

Question 62

Quelle est la cause la plus fréquente de leucorrhée

Answer 62

vaginite à candida

Question 63

Physiopathologie vaginite

Answer 63

débalancement flore vaginale post antibiothérapierapie

Question 64

qui ets à risque de la vaginite

Answer 64

femmes diabétiques, immunosupprimées ou enceintes

Question 65

présentation clinique vaginite

Answer 65

- leucorrhée blanche et épaisse type fromage cottage - irritation et prurit

Question 66

quelle bactéries sont débalancées en vaginose

Answer 66

anaérobiques > lactobacilles

Question 67

manifestations cliniques vaginose

Answer 67

PEU DE DOULEUR OU D'INFLAMMATION - pertes vaginales malodorantes (odeur poisson)

Question 68

manifestations cliniques trichomonas (protozoaire)

Answer 68

- leucorrhée purulente très inflammatoire - brûlements - prurit - dysurie - dyspareunie - saignements pos-coïtaux

Question 69

Dx vaginose

Answer 69

test au KOH