Examen gynéco Flashcards
Immaturité axe hypothalamus-hypophysaire donne souvent quoi?
Premiers cycles longs et abondants (irrégularités normales à l’adolescence)
Annovulation chronique cause quoi?
problèmes de fertilité et cancer de l’endomètre
Quel est le plus grand red flags après la ménopause (âge moyen 51 ans)?
tout saignement gynécologique
Nomme les drapeaux rouges en gynéco (10)
- Aménorrhée primaire, puberté tardive, virilisation, troubles visuels
- Saignement vaginal + instabilité SV
- Saignement vaginal chez femme enceinte
- Saignement post-ménopause
- Détresse foetale chez femme enceinte
- Syncope ou péritonisme ou choc hémorragique chez femme enceinte
- Fièvre
- Leucorrhée purulente
- Masse au col à l’examen
- Masse au sein suspecte
Vrai ou faux : la majorité des kystes ovariens sont fonctionnels
Vrai et sont la plupart du temps asymptomatique
Quelle est la complication la plus fréquente du kyste ovarien?
La rupture
Manifestation clinique rupture kyste ovarien
Douleur pelvienne subite, intense, latéralisée
Pas d’instabilité
Fièvre légère possible
Examen physique rupture kytste ovarien
Douleur fosse iliaque
TV : douleur annexe touché et masse parfois
Moments où peuvent se déclencher rupture kyste
Relation sexuelle, exercice
Nomme les 6 FDR grossesse ectopie
- GE antérieure
- Pathologie ou intervention tubaire antérieure
- Stérilet
- Infertilité
- Infection pelvienne antérieure
- Médicaments inducteurs ovulation
À quelles semaines se manifeste GE?
6 et 8 e
Manifestations cliniques GE
- Aménorrhée et sx de grossesse
- Saignement utérin
- Douleur abdominale
- sx/signes de choc hypovolémique (orthostatique, syncope, tachycardie, hypotension)
- Masse annexielle TV
Il faut penser à quoi lors syncope chez toute femme en âge de procréer
Grossesse ectopique
Comment est caractérisé le b-hcg en GE
Positif mais ne progresse pas de façon normale dans les jours suivants
DX GE
Écho
Définition aménorrhée primaire
absence de ménarche à l’âge de 16 ans
Définition aménorrhée secondaire
absence de 3 cycles chez femme régulière ou > 6 mois chez femme irrégulière
Cause la + fréquente d’aménorrhée secondaire
grossesse
Qu’est ce qui est bas lors cause hypothalamique aménorrhée
GnRH
Qu’est ce qui peut causer aménorrhée hypothalamique physiologique?
- stress important
- entraînement physique intense
- carence nutritionnelle (anorexie)
Quelles sont les causes au niveau hypophysaire d’aménorrhée secondaire?
N’importe quelle masse selle turcique (méningiome, craniopharingiome, kyste) ou maladie infiltration (lymphome, hémochromatose, post-radique)
20% des aménorrhées secondaires hypophysaires sont causé par quoi?
Adénome sécrétant prolactine
Que fait la sécrétion de prolactine au niveau es hormones?
effet supresseur sur la sécrétion de GnRH
Autre cause d’aménorrhée secondaire origine hypophysaire?
Dysthyroïdie (hypo ou hyper)
Quelles drogues peuvent affecter la dopamine au cerveau et inhiber sécrétion prolactine?
Neuroleptiques et motiliun
Nomme les 2 causes les plus fréquentes d’aménorrhée secondaire origine ovarienne
Hyperandrogénisme (SOPK souvent) et insuffisance ovarienne secondaire à ménopause précoce
SOPK est à l’origine de quel pourcentage d’aménorrhée secondaire
20%
D’où proviennent les androgènes en excès en SOPK?
des ovaires
Quelles sont les manifestations cliniques hyperandrogénisme
- Acné
- Redistribution des graisses
- HIrsutisme
- prise de poids
- masculinisation voix
- intolérance glucose
- infertilité
Comment est la FSH en insuffisance ovarienne?
Augmentée
Quelles sont les causes d’insuffisance ovarienne?
Idiopathique ou
Secondaire à maladie génétique, auto-immune, radio/chimiotx
Nomme la cause utérine la plus fréquente aménorrhée secondaire
Syndrome d’Asherman
Qu’est ce que le Syndrome d’Asherman
Destruction de l’endomètre à la suite d’une procédure de curetage post-saignement ou secondaire à infection utérine
Qu’est ce que la ménorragie?
Hémorragie qui coïncide avec menstruations
Qu’est ce que la métroagie?
Pertes sanguines pas dans les menstruations
Nomme les 3 caractéristiques d’une menstruation normale
Flot : 80 cc
Durée : 2 à 7 jours
Cycle : 24 à 35 jours
Quelles sont les 5 situations pouvant indiquer ménorragie
- Changer serviettes à une fréquence excédant 3 heures
- sergettes + tampons car saignement excessif
- changer serviette ou tempon en pleine nuit
- passage caillot > 2.5 cm
- anémie ferriprive avec contexte saignement gynéco abondant
Quels sont les 4 éléments les plus important. penser lors saignement origine utérine et grossesse exclue
- trouble hémostase ado
- lésion bénigne ou maligne (fibrome, polype, adénomyose, cancer, hyperplasie endomètre)
- dysthyroïdie
- présence cycles anovulatoires
L’infection gynécologique (cervicite, PID) donne plus souvent des ménorragies ou métrorragies?
Métrorragies
Comment le SOPK peut causer des saignements gynécologiques abondants ou prolongés?
Production accrue oestrogène non opposée = prolifération endomètre = vascularisation compromise = zones nécroses focales = saignements
La dysménorrhée primaire est due à quoi?
Libération de prostaglandines lors des menstruations qui causent des contractions utérines douloureuses
Quelles sont les autres manifestations cliniques de dysménorrhée primaire?
No, diarrhée, fatigue, céphalée
V ou F : la dysménorrhée primaire affecte la majorité des femmes en âge de procréer
vrai
FDR dysménorrhée primaire (8)
- début < 30 ans
- IMC < 20
- Ménarche < 12 ans
- hx agression sexuelle
- flot menstruel abondant
- cycles longs
- menstruations prolongées
- tabagisme actif
Est ce que la dysménorrhée primaire survient en même temps que les menstruations?
oui
Est-ce que la dysménorrhée primaire cause de l’absentéisme école/travail?
oui
Nomme les signes qui portent à dx une dysménorrhée secondaire (donc avec lésion sous-jacente) et non primaire? (8)
- Douleur qui débute à mi-cycle ou quelques jours avant menstruations
- douleur qui devient de plus en plus sévère avec les jours
- dyspareunie profonde
- douleur défécation
- ménorragie
- fièvre
- leucorrhée
- perte de poids
Quelles sont les 2 causes les plus fréquentes de dysménorrhée secondaire?
Endométriose et maladie inflammatoire pelvienne
DDC saignement utérin du 1er trimestre (5)
- Menace d’avortement ou avortement complet ou incomplet (fréquent)
- saignement d’implantation ou hématome sous-chorionique (fréquent)
- GE (rare)
- Lésion gynécologique (polype, inflammation) au vagin, col ou utérus (rare)
- Môle hydatiforme (très rare)
À quoi penser en premier lors saignement utérin 1er trimestre
GE!!!
Qu’est ce qu’il faut faire lors saignement 1er trimestre?
Quantifier les pertes sanguines et évaluer répercussions (étourdissements, pâleur, orthostatique, altération état conscience)
À quoi doit nous faire penser un caillot ou produits de conception lors saignement 1er trimestre?
menace d’avortement ou avortement complété
Nomme les 2 investigations à faire lors saignement 1er trimestre?
B-hcg + écho pelvienne ou transvaginale
Herpes génital est causée par quel virus?
Herpès simplex type 2
Comment est la primo-infection herpès
lésions vésiculaires multiples au niveau génital qui se transforment en ulcères douloureux
Syndrome grippal : fièvre, céphalée, arthralgies
Symptômes urinaires
Ganglions inguinaux
Combien de temps dure première infection herpès?
2 semaines
Tx herpès génital
anti-viraux (mais n’éradique pas le virus, porteur à vie)
Quelle quantité de liquide vaginal produit une femme en 24 heures?
1 à 4 cc
Comment est le liquide vaginal normal de la femme
transparent, épais et sans odeur
par quoi est majoritairement colonisé le vagin?
lactobacilles et diverses bactéries anaérobiques
nomme les 4 pathologies les plus souvent responsables de leucorrhées
- vaginose bactérienne
- vaginite à candida
- trichomonas
- cervicite à chlamydia
Quelle est la cause la plus fréquente de leucorrhée
vaginite à candida
Physiopathologie vaginite
débalancement flore vaginale post antibiothérapierapie
qui ets à risque de la vaginite
femmes diabétiques, immunosupprimées ou enceintes
présentation clinique vaginite
- leucorrhée blanche et épaisse type fromage cottage
- irritation et prurit
quelle bactéries sont débalancées en vaginose
anaérobiques > lactobacilles
manifestations cliniques vaginose
PEU DE DOULEUR OU D’INFLAMMATION
- pertes vaginales malodorantes (odeur poisson)
manifestations cliniques trichomonas (protozoaire)
- leucorrhée purulente très inflammatoire
- brûlements
- prurit
- dysurie
- dyspareunie
- saignements pos-coïtaux
Dx vaginose
test au KOH
