Hæmostasis Flashcards
Hvad kaldes hhv. formationen og opløsningen ved hæmostasis?
Formation: koagulation
Opløsning: fibrinolysis
Angiv processen for koagulation
Fibrinogen –> (thrombin) –> fibrin
Angiv processen for fibrinolyse
Plasminogen –> (tPA) –> plasmin
Endothelialceller: angiv de antithrombine faktorer
- negativ ladede: frastøder
- prostacyclin (PGI2) produktion: modvirker vasokonstriktion
- nitric oxide: vasorelaxant
- thrombomodulin: binder thrombin
- vævs plasminogen aktivator (tPA)
- heparan sulfat: styrker bindingen af antithrombin til thrombin
Endothelialceller: angiv de prokoagulatoriske faktorer
- vævsfaktor: aktiverer blodplader
- vWF: aktiverer blodplader
- tPA inhibitor (plaminogen aktivator)
- faktor V
Angiv blodpladeaktivatorer
- collagen
- thromboxane A2
- ADP
- platelate-activating factor
- thrombin
- endotoxin
Hvordan håndterer man en patient?
Problem med:
- blodplader
eller
- koagulationsfaktorer
Angiv de to hovedgrupper af blødninger
- lokaliseret
- generaliseret
Angiv årsager (“organ”) til lokaliseret og generaliseret blødning og kliniske symptomer
Lokaliseret:
- traume
Generaliseret:
- eccymoser, petechier, hæmaturi, hæmatomesis,
–> blodplader, blodkar, vWF (primære)
- hæmatom, hæmathrosis, hæmothorax, hæmoabdomen
–> koagulationsfaktorer (sekundær)
Angiv mulige årsager til thrombedannlse
- stasis/turbulens
- endothelium
- blod: plader, coagulaton, fibrinolyse, inflammation
Angiv lab tests for plasma og fuldblod
Plasma: - PT + aPTT - Fibrinogen - D-dimer - koagulationsfaktorer - vWF - endogen antikoagulantia (eks. antitrombin) - fibrinolytiske faktorer Fuldblod: - ACT (Activated clotting time) - blodplade tælling og funktion
Hvordan og hvorfor måler man PT (prothrombin time) og aPTT (Activated partial thromboplastin time)
De måles hvis man mistænker fejl på de sekundære kaskader
- PT (prothrombin time): tilsættes Ca og vævsfaktor og der tages tid indtil clot-formation
- aPTT (Activated partial thromboplastin time): overfladeaktivering, tid indtil clotformation
Hvad kan man konkludere ved forlænget PT og/eller aPTT?
- PT: mangel på enkelte faktorer (II, V, VII, X)
- aPPT: mangel på enkelte faktorer (II, V, VIII, IX, X, XI, XII)
- begge: DIC, hæmophilla, leverlidelse, rottegift, Angiostrongylus,
- -> sekundært: IBD, EPI, galdegangsobstruktion (nedsat vit. K absorption)
Hvad er fibrinogen og hvorfor kan det være forøget eller nedsat?
Akutgfaseprotein
- forøget: inflammation, drægtighed
- nedsat: DIC, leverlidelse
Hvad er FDP og D-dimer og hvorfor kan det være forøget?
FDP: fibrin + fibrinogen
- forøget: øget fibrinolysis/nedsat clearance –> DIC, sepsis/inflammation, internal blødning, lever/nyrer insufficiens
D-dimer: fragment af fibrin
- forøget: øget fibrinolysis af fibrin –> DIC, sepsis/inflammation, internal blødning, lever/nyrer insufficiens + thrombosis
