Biokemi, lever og nyre Flashcards
Angiv panelet for nyre
- urea
- kreatinin
- fosfat
- glukose
- total protein
- albumin
- globulin
- cholesterol
- calcium
- Na
- K
Hvad siger urea og kreatinin noget om?
Nyrens filtrationsfunktion
Hvor produceres og hvad er creatinin en god parameter for?
- produktion: muskel
- god markør for glomerulær filtration
- -> filtreres frit over glomerulus
- -> ingen reabsorption
- -> minimal tubulær sekretion
Hvor produceres urea og hvor/hvordan udskilles det?
- produktion: lever (affaldsprodukt fra proteinmetabolismen), syntentiseres fra ammoniak
- udskillelse: nyre (filtration, sekretion, reabsorption)
Hvornår ses det øget urea?
- renallidelse
- GI-blødning
- højt protein indtag
- shock, dehydrering (manglende væske til at udskille affaldsprodukt)
- cardiovaskulær lidelse (nedsat renal perfusion)
- urin obstruktion (nedsat udskillelse)
Hvordan ved vi at vi har et renal problem?
Urinanalyse (høj vægtfylde)
Hvornår ses det nedsat urea?
- hapatisk insufficiens (nedsat produktion)
- portosystemisk shunt (bypass fra lever)
- lav protein diæt
- unge dyr
- overhydrering
Hvornår kan der ses uræmi?
Kliniske tegn på nyresvigt
- anoreksi
- vomitus
- diarre
- GI blødning
- ulcerativ stomatitis
- svaghed
- muskeltremor
Angiv vægtfylde for hund og kat samt tilstande ved prærenal azotæmi
Hypoperfusion –> høj urinvægtfylde
- hund: > 1030
- kat: > 1035
Angiv vægtfylde samt tilstande ved renal azotæmi
Nedsat nyrefunktion –> lav vægtfylde
Angiv vægtfylde samt tilstande ved postrenal azotæmi
Obstruktion –> normal vægtfylde
Angiv normal vægtfylde for hund og kat
Hund: 1030-1045
Kat: 1035-1060
Hvilke parametre kigger vi ellers på hvis vi mistænker CKD?
Elektrolytter - stigning i fosfat!!! - fosfat kan være lav eller høj - calcium kan være forhøjet Hæmatokrit (epo) Protein: tab over nyre Urin analyse
Nefrotisk syndrom, angiv tetraden
- albumniuri/proteinuri
- hypoproteinuri/hypoalbuminuri
- ødemer
- hypercholesterolæmi
- (koagulopati)
Hvorfor ses der hypercholesterolæmi ved nefrotisk syndrom?
Hypoproteinæmi –> nedsat hapatisk syntese af lipoprotein –> hypercholesterolæmi
Angiv 6 hepatiske abnormaliteter og hvilke konsekvenser dette vil have
- ændret portal cirkulation –> store mængder ammonium)
- skader eller nekrose –> frigivelse af enzymer
- syntesefunktion –> cholesterol, galdesyre, albumin
- eksretorisk funktion –> urea
- cholestasis
- sekundær respons: eks. akutfaseprotein
Hvilke to parametre kigger man på ved lever lækage (parenchymal skade) og hvordan optræder de akut og kronisk
ALAT + ASAT
- akut: høj aktvitet
- kronisk: normal eller endda lav
Hvilke to parametre kigger man på ved induceret (stasis enzymer: drugs, hormones, cholestasis)
Kat: GGT
Hund: BASP
Hvordan vil du detektere hepatisk insufficiens? (skader, nekrose, kronisk sygdom, atrofi)
Nedsat funktionel hapatisk masse
- dårlig sensitivitet: tab over 70%
Hvordan vil du bruge hepatisk funktionstest
- proteinsyntese: albumin, globuliner, koagulationsfaktorer
- bilirubin
- galdesyre
- glukose
Angiv årsager til cholestasis
- forstyrrelse eller obstruktion af galdeflow
- intrahepatisk
- ekstrahepatisk
- induktion af membranbundne enzymer (BASP/ALP, GGT)
- relation til galde: nedsat eksretion af bilirubin, galdesyre
- hepatocellulær skade
Angiv den fysiologiske vej for galdesyre og angiv hvor meget recykleres
Syntentiseres i leveren fra cholesterol –> konjugeres –> eksreres i galden –> fedtnedbrydning –> portal hepatisk recirkulering
- 95 % recykleres
- 5 % udskilles
Hvad kan en stigning i galdesyre betyde?
- tab af hepatisk funktionsmasse: stigning i ukonjugeret
- portosystemisk shunt: vil ikke recirkulere, kommer ud i det venøse blod
- cholestasis
Hvordan laves en galdesyre test?
Dyret fastes 2 timer efter et måltid (?) –> er der galdesyre i blodet
Hvorfor kan man ikke lave en galdesyretest på en hest?
Den har ingen galdeblære
Angiv konjugert/ukonjugeret og årsager til hyperbilirubinæmi præhepatisk, hepatisk og posthepatisk
Præhepatisk: ukonjugeret, hæmolyse
Hepatisk: konjugeret, stase
Posthepatisk: konjugeret, stase
Hvad skal man være obs på ved ALAT og ASAT
Stigning:
- ALAT: sandsynligvis muskellidelse
- ASAT: ikke leverspecifik, som regel lever- eller muskellidelse
