Biokemi, lever og nyre Flashcards

1
Q

Angiv panelet for nyre

A
  • urea
  • kreatinin
  • fosfat
  • glukose
  • total protein
  • albumin
  • globulin
  • cholesterol
  • calcium
  • Na
  • K
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad siger urea og kreatinin noget om?

A

Nyrens filtrationsfunktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvor produceres og hvad er creatinin en god parameter for?

A
  • produktion: muskel
  • god markør for glomerulær filtration
  • -> filtreres frit over glomerulus
  • -> ingen reabsorption
  • -> minimal tubulær sekretion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvor produceres urea og hvor/hvordan udskilles det?

A
  • produktion: lever (affaldsprodukt fra proteinmetabolismen), syntentiseres fra ammoniak
  • udskillelse: nyre (filtration, sekretion, reabsorption)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvornår ses det øget urea?

A
  • renallidelse
  • GI-blødning
  • højt protein indtag
  • shock, dehydrering (manglende væske til at udskille affaldsprodukt)
  • cardiovaskulær lidelse (nedsat renal perfusion)
  • urin obstruktion (nedsat udskillelse)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvordan ved vi at vi har et renal problem?

A

Urinanalyse (høj vægtfylde)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvornår ses det nedsat urea?

A
  • hapatisk insufficiens (nedsat produktion)
  • portosystemisk shunt (bypass fra lever)
  • lav protein diæt
  • unge dyr
  • overhydrering
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvornår kan der ses uræmi?

A

Kliniske tegn på nyresvigt

  • anoreksi
  • vomitus
  • diarre
  • GI blødning
  • ulcerativ stomatitis
  • svaghed
  • muskeltremor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Angiv vægtfylde for hund og kat samt tilstande ved prærenal azotæmi

A

Hypoperfusion –> høj urinvægtfylde

  • hund: > 1030
  • kat: > 1035
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Angiv vægtfylde samt tilstande ved renal azotæmi

A

Nedsat nyrefunktion –> lav vægtfylde

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Angiv vægtfylde samt tilstande ved postrenal azotæmi

A

Obstruktion –> normal vægtfylde

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Angiv normal vægtfylde for hund og kat

A

Hund: 1030-1045
Kat: 1035-1060

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilke parametre kigger vi ellers på hvis vi mistænker CKD?

A
Elektrolytter
- stigning i fosfat!!!
- fosfat kan være lav eller høj
- calcium kan være forhøjet
Hæmatokrit (epo)
Protein: tab over nyre
Urin analyse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Nefrotisk syndrom, angiv tetraden

A
  • albumniuri/proteinuri
  • hypoproteinuri/hypoalbuminuri
  • ødemer
  • hypercholesterolæmi
  • (koagulopati)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvorfor ses der hypercholesterolæmi ved nefrotisk syndrom?

A

Hypoproteinæmi –> nedsat hapatisk syntese af lipoprotein –> hypercholesterolæmi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Angiv 6 hepatiske abnormaliteter og hvilke konsekvenser dette vil have

A
  • ændret portal cirkulation –> store mængder ammonium)
  • skader eller nekrose –> frigivelse af enzymer
  • syntesefunktion –> cholesterol, galdesyre, albumin
  • eksretorisk funktion –> urea
  • cholestasis
  • sekundær respons: eks. akutfaseprotein
17
Q

Hvilke to parametre kigger man på ved lever lækage (parenchymal skade) og hvordan optræder de akut og kronisk

A

ALAT + ASAT

  • akut: høj aktvitet
  • kronisk: normal eller endda lav
18
Q

Hvilke to parametre kigger man på ved induceret (stasis enzymer: drugs, hormones, cholestasis)

A

Kat: GGT
Hund: BASP

19
Q

Hvordan vil du detektere hepatisk insufficiens? (skader, nekrose, kronisk sygdom, atrofi)

A

Nedsat funktionel hapatisk masse

- dårlig sensitivitet: tab over 70%

20
Q

Hvordan vil du bruge hepatisk funktionstest

A
  • proteinsyntese: albumin, globuliner, koagulationsfaktorer
  • bilirubin
  • galdesyre
  • glukose
21
Q

Angiv årsager til cholestasis

A
  • forstyrrelse eller obstruktion af galdeflow
  • intrahepatisk
  • ekstrahepatisk
  • induktion af membranbundne enzymer (BASP/ALP, GGT)
  • relation til galde: nedsat eksretion af bilirubin, galdesyre
  • hepatocellulær skade
22
Q

Angiv den fysiologiske vej for galdesyre og angiv hvor meget recykleres

A

Syntentiseres i leveren fra cholesterol –> konjugeres –> eksreres i galden –> fedtnedbrydning –> portal hepatisk recirkulering

  • 95 % recykleres
  • 5 % udskilles
23
Q

Hvad kan en stigning i galdesyre betyde?

A
  • tab af hepatisk funktionsmasse: stigning i ukonjugeret
  • portosystemisk shunt: vil ikke recirkulere, kommer ud i det venøse blod
  • cholestasis
24
Q

Hvordan laves en galdesyre test?

A

Dyret fastes 2 timer efter et måltid (?) –> er der galdesyre i blodet

25
Q

Hvorfor kan man ikke lave en galdesyretest på en hest?

A

Den har ingen galdeblære

26
Q

Angiv konjugert/ukonjugeret og årsager til hyperbilirubinæmi præhepatisk, hepatisk og posthepatisk

A

Præhepatisk: ukonjugeret, hæmolyse
Hepatisk: konjugeret, stase
Posthepatisk: konjugeret, stase

27
Q

Hvad skal man være obs på ved ALAT og ASAT

A

Stigning:

  • ALAT: sandsynligvis muskellidelse
  • ASAT: ikke leverspecifik, som regel lever- eller muskellidelse