Haemophilus ducreyi Flashcards
Características
Cocobacilos gramnegativos (0.2 a 0.3 mM Ꝋ por 1 a 2 mM)
Anaerobio facultativo
Inmóvil
No esporulado
Capsulados (H. influenzae y no capsulados (H.ducreyi)
Pleomórficos (depende del tiempo del cultivo)
Son microorganismos fastidiosos
Son parásitos obligados de las mucosas del hombre
Requieren de dos factores de crecimiento:
Factor X = Hemina
Factor V = NAD
H. ducreyi necesita factor X pero no factor V
DETERMINANTES DE PATOGENICIDAD
La patogencidad de H. ducreyi esta dada por dos mecanismos principalmente:
• Adherencia: su capacidad para adherirse a las células del epitelio genital
• Citotoxina: la liberación de una citotoxina asociada a la producción de úlceras
Tras la infección por H. ducreyi, el huésped responde con un infiltrado de leucocitos polimorfonucleares (PMN) y macrófagos que conduce al desarrollo de lesiones que progresan de pápulas a pústulas y úlceras. A lo largo de la enfermedad las bacterias están rodeadas de PMN y macrófagos, pero permanecen extracelulares, donde se localizan con fagocitos, colágeno y fibrina.
En H. ducreyi, la resistencia a la fagocitosis está mediada por dos proteínas homólogas, LspA1 y LspA2.
Transmisión
• De persona a persona, a través del contacto directo durante el sexo vaginal, anal u oral, con personas que presentan lesiones
Síntomas
Chancroide o Chancro blando
• Enfermedad de transmisión sexual caracterizada por una pápula dolorosa a la palpación con una base eritematosa que se transforma en una ulceración
dolorosa no indurada, con linfadenopatía asociada
• Úlcera genital o extragenital dolorosa cubierta de exudado purulento, lo que le confiere un aspecto sucio
Localización Hombres
Prepucio Surco detrás de la cabeza del pene Cuerpo del pene Cabeza del pene Escroto.
Localización mujeres
Labios externos de la vagina (labios mayores)
Pueden presentarse las “úlceras besadoras”, las cuales aparecen en superficies opuestas de los labios genitales.
Diagnóstico diferencial
- El chancroide consiste en una ulcera rasgada en los genitales, con edema e hiperalgesia dolorosa intensa
- Los ganglios linfáticos regionales están aumentados de tamaño y son dolorosos. La enfermedad debe distinguirse de la sífilis, la infección por el herpes simple y el linfogranuloma venéreo
Diagnóstico diferencial de úlceras genitales
Herpes Sífilis Chancroide Granuloma inguinal Linfogranuloma venéreo
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico del chancroide es básicamente clínico y se realiza examinando la(s) úlcera(s) y verificando la presencia de ganglios linfáticos inflamados.
Muestra para aislamiento: Hisopo de úlcera:
Cultivo: Gelosa chocolate con polienriquecimiento, Gelosa Fildes Agar infusión cerebro y corazón y Extracto de Fildes al 5%
Identificación:
a) Tinción de Gram
b) Morfología colonial
c) Satelitismo
d) Requerimiento de factores “X y V”
e) Prueba de producción de porfirinas
f ) Pruebas bioquímicas
TRATAMIENTO
- La infección se trata con antibióticos entre los que se cuentan: azitromocina, ceftriaxona, ciprofloxacina y eritromicina
- Las inflamaciones grandes de los ganglios linfáticos requieren drenaje, ya sea con aguja o con cirugía local
