Gardnerella vaginalis

Question 1

CARACTERÍSTICAS GENERALES

Answer 1

ü Cocobacilo Gram variables (0.5 a 1.5 µm)
ü Anaerobio facultativo
ü Inmóvil
ü No esporulado
ü Pleomórfico
ü No capsulado
ü Son parte de la microbiota del tracto genitourinario

Question 2

EPIDEMIOLOGÍA

Answer 2

• Se encuentra en mujeres con Vaginosis Bacteriana
• 50 al 80% de los casos son asintomáticos
• Se aísla de la vagina en mujeres sanas (oportunista de bajo grado)
• Microbiota normal de adultos
• Microbiota normal de niños
• Se asocia con bacterias anaerobias como Mobiluncus spp.
• Distribución cosmopolita

Question 3

DETERMINANTES DE PATOGENICIDAD

Answer 3

Sobrecrecimiento bacteriano producido por un desequilibrio en la microbiota vaginal.
Sobrecrecimiento de anaerobios y facultativos
Desplazamiento de lactobacilos y microbiota vaginal
Vaginosis bacteriana

Question 4

Virulencia

Answer 4

• Enzimas
-Sialidasa. Degrada ácido siálico
-Citolisina. Es una hemolisina de pm 63 a 65 kDa selectiva para eritrocitos humanos. Puede estar asociada a adherencia de Gardnerella al epitelio
• Adherencia
-Pili
-Cubierta de exopolisacárido (responsable de la adherencia en la células clue)
• Producción de Biofilm
-Resistencia contra los mecanismos de defensa. Se forma una capa en donde solo las bacterias más
superficiales son afectadas

Question 5

Transmisión

Answer 5

• No se considera una Infección de Transmisión Sexual
• Se adquiere por un desequilibrio en la microbiota
residente del tracto genitourinario femenino
principalmente

Question 6

Vaginosis

Answer 6

La vaginosis bacteriana es una enfermedad polibacteriana que afecta a muchas mujeres en todo el mundo. La mayor prevalencia se observa en países subdesarrollados y en poblaciones con factores de riesgo como la promiscuidad. La enfermedad se produce cuando los lactobacilos, presentes en la microbiota normal de la vagina de mujeres sanas son reemplazados o superados en número por bacterias gramnegativas o Gram variables, anaerobias estrictas o facultativas presentes en pequeñas cantidades en la vagina sana y en el tracto gastrointestinal. La enfermedad puede cursar de forma asintomática o con leucorrea y ardor vulvar, en algunas pacientes puede ocasionar complicaciones obstétricas y ginecológicas importantes.

Question 7

Síntomas

Answer 7

• Flujo vaginal abundante
• Olor fétido (a pescado)
• No hay dolor
• No hay prurito
• No hay fiebre
• No hay manifestaciones generales

Question 8

CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE

VAGINOSIS BACTERIANA

Answer 8

1. Exudado vaginal grisáceo, homogéneo y adherente
   a las paredes de la vagina y el cervix
2. pH del exudado vaginal mayor o igual a 4.5
3. Presencia de células epiteliales con cocobacilos gramnegativos (células “clave”)
4. Prueba de aminas positiva*

Question 9

DIAGNÓSTICO

Answer 9

a) Tinción de Gram
ü Sensibilidad 62% a 100%
ü Especificidad 79% a 100%
b) Cultivo en agar Columbia, gelosa chocolate
c) Pruebas bioquímicas
d) Hibridación en solución (Affirm VPIII)

Question 10

TRATAMIENTO

Answer 10

ü Metronidazol
ü Clindamicina
El tratamiento con ampicilina, amoxicilina-ácido clavulánico, cefalosporinas,
tetraciclinas, eritromicina y fluoroquinolonas es ineficaz

Question 11

Prevención

Answer 11

• Evitar duchas vaginales
• Promoción de comportamientos sexuales saludables
• Suministro de preservativos y otros métodos de barrera
• Uso de probióticos. Restitución de la microbiota vaginal normal
• Acceso a medicamentos
• Higiene femenina