Habilidades Cirúrgicas VII Flashcards
Cricotireoidostomia Por Punção
Etapa Inicial?
ETAPAS:
1- Apresentou-se e explicou o Procedimento
2- Identificou e Separou os Materiais
3- Realizou Antissepsia (Cirurgião)
4- Paramentação Parcial
5-Testar Materiais Estéreis
Cricotireoidostomia Por Punção
Etapas Procedimento?
ETAPAS PROCEDIMENTO:
01- Posicionar adequadamente o paciente (Em decúbito Dorsal, com pescoço em hiperextensão e Coxim Subescapular), Realizou antissepsia e colocou Campo Fenestrado
02- Imobilizar a Laringe e localizar a membrana Cricotireoidea (Entre a cartilagem tireoide e a cartilagem Cricóide)
Obs: Imobilização com Polegar e dedo médio, palpação com Indicador.
Palpação a partir do Mento
03- Inserir cateter Agulhado (12 ou 14), conectando uma seringa aplicando pressão Negativa, na margem Inferior da Membrana Cricotireoide em um ângulo de 30 a 45 Graus em direção Caudal
04- Remove a Seringa e Retira a agulha Avançando o cateter para baixo, conectando o Adaptador logo em Seguida
05- Conecta o Ambu e Ventila Corretamente
06- Ausculta Pulmonar de Bases e Ápices
07- Solicitar Via Aérea Definitiva
Cricotireoidostomia Por Punção
Materiais?
MATERIAIS:
Pinça cherron + Gaze
Campo
Seringa+ Jelco
Ambu + Adaptador
Cricotireoidostomia Cirúrgica
Etapa Inicial?
ETAPAS:
1- Apresentou-se e explicou o Procedimento
2- Identificou e Separou os Materiais
3- Realizou Antissepsia (Cirurgião)
4- Paramentação Completa
5-Testar Materiais Estéreis
Cricotireoidostomia Cirúrgica
Etapas Procedimento?
ETAPAS PROCEDIMENTO:
01- Posicionar adequadamente o paciente (Em decúbito Dorsal, com pescoço em hiperextensão e Coxim Subescapular), Realizou antissepsia e colocou Campo Fenestrado
02- Imobilizar a Laringe e Localizar a Membrana Cricotireoidea (Entre a cartilagem Tireoide e a Cartilagem Cricoide
03- Realizar Botão Anestésico (Lidocaína 2%)
04- Realizar Incisão Vertical na Pele, palpar a cartilagem e fazer Incisão Horizontal na Cartilagem Cricotireóidea em sua Borda Inferior.
Obs: Sempre que Incisionar é necessário fazer Divulsão. A rotação de 90 Graus é somente na Membrana.
05- Dilatar VERTICALMENTE a incisão na MEMBRANA com uma pinça Kelly, após dilatar a abertura, girar a pinça em 90 em sentido Caudal
06- Inserir a Cânula de Cricotireoidostomia; de Traqueostomia Infantil ou mesmo um TOT de calibre pequeno no sentido Caudal
07- Insuflar o Balonete
08- Conectar Fonte de O2( AMBU ou Ventilador Mecânico)
09- Confirmou a Intubação com Ausculta Pulmonar e/ou Movimentos Respiratórios e Saturação
10- Solicitar Avaliação de Especialista para Traqueostomia
Cricotireoidostomia Cirúrgica
Observações
1 - Indicada em casos de Obstrução Aguda das Vias Aéreas Superiores, quando é necessário o atendimento de urgência ou Emergência ou quando outras técnicas de Acesso a essas vias Não São Possíveis de serem realizadas ou não estão indicadas
2- Deve-se tomar cuidado com Lesão da Cartilagem Cricóide, pois é o único suporte circunferencial para a parte superior da Traquéia, sendo a Cricotireoidostomia Cirúrgica Contraindicada para crianças menores que 12 Anos
3- A Cricotireoidostomia Cirúrgica é uma alternativa Respiratória a Curto Prazo. Toda Crico deve ser Convertida para Traqueostomia dentro de 24-72 hrs
Cricotireoidostomia Cirúrgica
Materiais?
MATERIAIS:
Campo
Pinça cherron + Gaze
Seringa + Xilocaína
Bisturi
Kelly curva
Ambu
Intubação Orotraqueal
Etapas Iniciais?
ETAPAS:
1- Identificou e Separou os Materiais
2- Realizou Antissepsia (Cirurgião)
3- Paramentação
4-Testar Materiais Estéreis
Intubação Orotraqueal
Etapas Procedimento?
ETAPAS PROCEDIMENTO:
01- Posiciona o paciente corretamente( Decúbito Dorsal, com pescoço em Hiperextensão e Coxim Subescapular)
02- Montar Corretamente o Laringoscópio
03- Posicionou Fio Guia Corretamente (OPCIONAL)
04- Realizar Pré-Oxigenação / Ventilação Máscara - Ambu
05- Solicitar Medicações para: Analgesia / Sedação / Relaxante Muscular
06- Segura o Laringoscópio com a Mão Esquerda e Entra pela Rima Labial Direita
07- Introduzir o Laringoscópio até a Valécula (Se lâmina Curva) ou Levantar a Epiglote ( Se lâmina reta), afastando a Língua para a Esquerda
08- Realizar a Laringoscopia sem Báscula
09- Colocar TOT pelo Canto da Boca à Direita
10- Retira o Fio Guia (Opcional)
11- Insufla o Cuff Corretamente
12- Não solta o TOT
13- Realiza Ventilação com Ambu (2-5 min, Objetivo: SatO2> 90%)
14- Realiza Ausculta nos Focos (Epigástrio, Bases e ápice)
15- Fixação com Nastro
16- Solicita RX de tórax
Intubação Orotraqueal
Observações:
PERGUNTAS: (RESPONDER)
1- Quais as medicações e doses utilizadas na Sequência Rápida de Intubação?
2- Como escolher o TOT adeuquado?
3- Em caso de Trauma, como proceder com o posicionamento do paciente?
4- Quais as prováveis complicações da IOT?
Indicações IOT
Tamanho do Tubo IOT
Laringoscópios
Cricotireoidostomia:
Anatomia da Cartilagem Cricóidea
1- Formato de Anel Completo
2- Parte Posterior: Lâmina
3- Parte Anterior: Arco
4- Começa na parte Inferior da Cartilagem Tireóide
Cricotireoidostomia:
Anatomia da Traqueia
1- Tubo Fibrocartilaginoso com 1/4 Posterior em contato com o Esôfago
2- Mede 2,5 cm de Diâmetro e 12,5 cm de Comprimento
3- Começa na extremidade Inferior da Laringe (Vértebra C6) > Termina a Nível do ângulo Esternal (T4-T5)
4- Lateralmente encontra-se aa Carótidas comuns e lobos da Tireóide
