HABILIDADES CIRÚRGICAS VI Flashcards
Instrumentação: Qual o nome do Material?
Qual a classe dele?
MANOPLA
Instrumental Especial
Instrumentação: Qual o nome do material?
Qual a classe dele?
CLAMP INTESTINAL
Instrumental Especial
Instrumentação: Qual o nome do material?
Qual a classe dele?
AFASTADOR DE VOLKMANN
Instrumental de Exposição
Instrumentação: Qual o nome do material?
Qual a classe dele?
PINÇA BAKHAUS
Instrumental Especial
Instrumentação: Qual o nome do material?
Qual a classe dele?
PINÇA DE DUVAL
Instrumental Especial
Instrumentação: Qual o nome do material?
Qual a classe dele?
AFASTADOR DE DOYEN
Instrumental de Exposição
Instrumentação: Qual o nome do material?
Qual a classe dele?
AFASTADOR MALEÁVEL
Instrumental de Exposição
Instrumentação: Qual o nome do material?
Qual a classe dele?
AFASTADOR DE FARABEUF
Instrumental de Exposição
Instrumentação: Qual o nome do material?
Qual a classe dele?
LAPAROSTATO OU AFASTADOR DE GOSSET
Instrumental de Exposição
Instrumentação: Qual o nome do material?
Qual a classe dele?
CABO DE BISTURI
Instrumental de Diérese
Instrumentação: Qual o nome do material?
Qual a classe dele?
PINÇA DE ADSON COM DENTE
Instrumental de Apreensão
Instrumentação: Qual o nome do material?
Qual a classe dele?
PINÇA ADSON
Instrumental de Apreensão
Instrumentação: Qual o nome do material?
Qual a classe dele?
TESOURA DE MAYO RETA
Instrumental de Diérese
Instrumentação: Qual o nome do material?
Qual a classe dele?
TESOURA DE MAYO CURVA
Instrumental de Diérese
Instrumentação: Qual o nome do material?
Qual a Classe dele?
TESOURA DE METZENBAUM CURVA
Instrumental de Diérese
Instrumentação: Qual o nome do material?
Qual a classe dele?
PINÇA MIXTER
Instrumental Especial
Instrumentação: Qual o nome do material?
Qual a classe dele?
PINÇA CRILLE CURVA
Intrumental de Hemostasia
Instrumentação: Qual o nome do material?
Qual a classe dele?
PINÇA KELLY RETA
Instrumental de Hemostasia
Instrumentação: Qual o nome do material?
Qual a classe dele?
PINÇA KOSHER
Instrumental de Hemostasia
Instrumentação: Qual o nome do material?
Qual a classe dele?
PINÇA ANATÔMICA DENTE DE RATO
Instrumental de Apreensão
Instrumentação: Qual o nome do material?
Qual a classe dele?
PINÇA FOESTER
Instrumental Especial
Instrumentação: Qual o nome do material?
Qual a classe dele?
PINÇA CRILLE RETA
Instrumental de Hemostasia
Instrumentação: Qual o nome do material?
Qual a classe dele?
PINÇA KELLY CURVA
Instrumental de Hemostasia
Instrumentação: Qual o nome do material?
Qual a classe dele?
PORTA AGULHA DE MAYO HEGAR
Instrumental de Síntese
Instrumentação: Qual o nome do material?
Qual a classe dele?
PINÇA BABCOOK
Instrumental Especial
Instrumentação: Qual o nome do material?
Qual a classe dele?
PINÇA HALSTED OU MOSQUITO
Instrumental de Hemostasia
Classificação dos Instrumentais
1- Diérese
2- Preensão
3- Hemostasia
4- Exposição
5- Especial
6- Síntese
Qual a sequência de arrumação dos Instrumentais?
Sequência dos grupos de instrumentais ordenados dos primeiros (diérese)
a serem utilizados para os últimos (síntese).
DIÉRESE – PREENSÃO – HEMOSTASIA - EXPOSIÇÃO – ESPECIAL – SÍNTESE
SEQUÊNCIA:
Do menos para o mais traumático, curvos na frente dos retos;
● A parte distal do instrumental pronto para uso fica mais próximo ao
instrumentador. Instrumentais desmontados, o sentido se inverte.
● Instrumentais curvos com a ponta para cima.
● Afastadores dinâmicos precedem os estáticos.
Tamanho do Cabo de Bisturi de acordo com a Lâmina
Cabo 3: Até Lâmina 17
Cabo 4: Lâminas de número 18 em diante
Instrumentais de Diérese.
Conceito?
Quais são?
Realizam manobra cirúrgica destinada a promover uma via de acesso através dos tecidos
Bisturi frio, bisturi elétrico, tesouras (Mayo ou Metzenbaum).
Instrumentais de Preensão
Conceito?
Quais são?
Instrumentais destinados à manipulação e à preensão de órgãos,
tecidos ou estruturas
Pinça de Adson, Pinça Anatômica, Pinça dente-de-rato.
Instrumentais de Hemostasia
Conceito?
Quais são?
Instrumentais que visam prevenir ou corrigir as hemorragias,
evitando dessa forma o comprometimento do estado hemodinâmico do paciente
Pinça Halsted, Pinça de Kelly, Pinça de Crille,
Pinça Kocher.
Instrumentais de Exposição
Conceito?
Quais são?
Instrumentais que facilitam a exposição do campo operatório,
afastando as bordas da ferida operatória e/ou outras estruturas, de forma a permitir a exposição de planos anatômicos ou órgãos subjacentes.
Afastador de Farabeuf; Afastador de Langenbeck; Afastador de Volkmann; Afastador de Doyen; Afastador Maleável; Afastador de Deaver; Afastador de Gosset (Laparostato); Afastador de Balfour; Afastador de
Finochietto; Afastador de Adson
Instrumentais Especiais
Conceito?
Quais São?
Utilizados para finalidades específicas nos procedimentos que
constituem o objetivo principal da cirurgia.
Pinça Babcock; Pinça de Collin oval; Pinça de Collin coração; Pinça de Foerster reta; Pinça de Foerster curva; Pinça Duval; Pinça de Allis; Clamp
intestinal; Pinça Satinsky; Saca-bocado; Pinça de Backhaus; Pinça Cheron; Aspirador; Cuba redonda; Cuba rim
Instrumentais de Síntese
Conceito?
Quais São?
Consiste na aproximação dos tecidos submetidos a diérese.
Porta-agulha de Mayo-Hegar; Porta-agulha de Mathieu;
Nomes e Posições das Cirurgias
Qual Posição do Cirurgião em relação as cirurgias e por que?
NOMES DE CIRURGIAS:
SUPRA: CIRURGIÃO A DIREITA DO PACIENTE (HORÁRIO)
(ACESSO DA MÃO DIREITA MAIS FACILITADO PARA ABDOME E TÓRAX)
- Hepatectomia
- Colecistectomia
- Gastrectomia
- Pancreatectomia
- Apendicectomia * (é infra, mas é muito lateralizado para a direita então o cirurgiao fica à direita e a mesa é arrumada como se fosse pra supra).
- Herniotomia iguinal direita (mesma explicação da apendicectomia)
INFRA: CIRURGIÃO A ESQUERDA DO PACIENTE (ANTI-HORÁRIO)
(ACESSO DA MÃO DIREITA MAIS FÁCIL PARA A PELVE)
- Ooforectomia (tanto direita como esquerda)
- Histerectomia
- Herniotomia iguinal esquerda
Qual a formação da equipe cirúrgica na mesa de cirurgia?
Cirurgião: Escolhe a melhor posição para o procedimento
1o Auxiliar: Fica em frente ao cirurgião
2o Auxiliar: Fica ao lado do Cirurgião
Instrumentador: fica ao lado do primeiro auxiliar, ou à frente do cirurgião quando não houver auxiliar.
Em quantas Zonas se dividem oambiente cirúrgico e quais são seus nomes?
Divisão do Centro Cirúrgico em 4 zonas
Zona de Proteção
Zona de Transferência
Zona Limpa
Zona Asséptica ou Estéril
Zona de Proteção
Descreva as características e cite exemplo
Zona de Proteção:
Local de trânsito da equipe cirúrgica, onde serão vestidas as roupas para adentrar o centro cirúrgico
Exemplo: Banheiro e vestiários
Zona de Transferência
Descreva as características e cite exemplo
Zona de Transferência
Local de entrada e saída dos pacientes. Onde o paciente é transferido da maca da enfermaria para a maca do centro cirurgico
Zona Limpa
Descreva as características e cite exemplo
Zona Limpa
Onde os funcionários circulam dentro do centro cirúrgico
- Secretaria
- Sala de Serviços Auxiliares
- Sala de Equipamentos
- Sala de Materiais
- Lavabo
- Sala de Recuperação Pós Anestésica (RPA)
- Conforto médico
Zona Asséptica ou Estéril
Descreva as características e cite exemplo
Zona Asséptica ou Estéril
Região de menor grau de contaminação.
- Sala de Operação
- Sala de subesterilização
Assepsia e Antissepsia, qual a diferença?
ASSEPSIA: Profissional de saúde se protege por meio de materiais que criam uma barreira entre ele e o paciente
ANTISSEPSIA: Utilização de um material antisséptico para limpeza da pele do paciente
Quais as classes de Antissépticos que podem ser utilizadas?
Quais os antissépticos principais?
4 Classes:
-Álcoois; Aldeídos e Derivados; Agentes Oxidantes; Halogênios e Derivados
PRINCIPAIS:
Halogênios e Derivados
PVPI e Clorexedine
3 Tipos:
Aquoso, alcoolico e Degermante
Forma correta de realizar a paramentação Cirúrgica:
Realizar Nessa ordem:
1- Sem qualquer tipo de Adornos
2- Vestir-se da Roupa privativa
3- Colocar Gorro
4- Colocar Máscaras
5- Colocar Pró-pé
Desinquinação (Quais Steps)
FAZER NA PRATICA!
Utilizar Água, sabão e solução antisséptica.
Técnica de lavagem das mãos(Desinquinação)
1- Ligar torneira com cotovelo e passar solução antisséptica na esponja e apertar repetidas vezes sobre a água corrente para liberar a solução antisséptica e ensaboar-se.
(A partir de agora usa-se as cerdas para limpar as regiões)
2- Ponta dos Dedos
3- Face palmar das mãos
4- Dorso da mão e dedos
5- Interdígitos
6- Face Anterior do Antebraço
7- Face Posterior do Antebraço
8- Remoção do Antisséptico
9- Secagem das mãos com compressa estéril, é necessário realizar com os membros elevados
Steps de Paramentação
1- Roupa privativa, gorro, máscara.
2- Desinquinação
3- Colocação do Capote
4- Colocação das Luvas
Dica: Calçar primeiro o polegar
Preparo do Paciente
Preparo do Paciente
BANHO: na noite anterior; TRICOTOMIA: no dia da intervenção se necessário; ROUPAS: sem os lençóis usados na enfermaria.
1º Lavagem da pele com antisséptico degermante:SEM ORDEM ESPECÍFICA
2o Antissepsia complementar da pele com antisséptico alcoólico :
- Sempre seguir do centro para a periferia tanto verticalmente quanto horizontalmente;
- Área menos contaminada para a mais contaminada;
- Antissépticos utilizados: PVPI ou Clorexidina
3o - Colocação do Campos:
1º Podálico;
2º Cefálico;
3º Laterais;
4º Fixação com pinças Backaus.
Arrumação da Mesa de Instrumentação para Cirurgias Supra-Umbilicais
Arrumação da Mesa de Instrumentação para Cirurgias Infra-Umbilicais
Sinalização Cirúrgica do Bisturi
Sinalização Cirúrgica da Tesoura
Sinalização Cirúrgica da Pinça anatômica
Sinalização Cirúrgica da Kelly
Sinalização Cirúrgica dos Afastadores
Sinalização Cirúrgica do Fio Cirúrgico
Sinalização Cirúrgica do Porta Agulha
Sinalização Cirúrgica Geral
Quais os Tipos de Diérese?
Tipos de Diérese:
* Incisão
* Secção
* Divulsão
*Punção
* Dilatação
*Serração
Diérese - Incisão
Características?
Seccção de Tecidos Moles, produzindo um ferimento Inciso
Diérese Fria: Bisturi/Lâmina de Bisturi
Diatermia: Bisturi Elétrico/Raios Laser
Diérese - Secção
Características?
Ato de cortar Tecidos Orgânicos ou Materiais Cirúrgicos
Tesouras/ Serras / Lâmina / Bisturi Elétrico / Laser / Ultrassom /Microondas
Diérese-Divulsão
Características?
Obtida através da Separação de Tecidos (Não há Secção)
Tesouras / Pinças / Tentacânula / Afastadores
Diérese- Punção
Características?
Manobra realizada por meio de Instrumentais Perfurantes:
Drenagem de coleção de liquído /Coleta de fragmento de tecidos ou liquídos/ injeção de contraste ou medicamentos
Agulhas/ Trocânter / Cateter Vensoso
Diérese - Dilatação
Características?
Manobra realizada com a finalidade de aumentar o diâmetro dos canais e orifícios naturais ou de trajetos fistulosos
Anuscópio / Espéculo Vaginal (Collins)
Diérese - Serração
Características?
Ato de Serrar estruturas. Utilizada sobretudo em Cirurgias Ortopédicas
Serra de Gigli
Serra de Falange
Quais são os planos Anatômicos de superficial para profundo?
Planos Anatômicos:
- Pele
- Subcutâneo
- Aponeurose
- Músculo
- Serosas
Incisão Magistral?
Pressão, Deslizamento, separação
Diérese da Pele
Afastamento da pele
Diérese do tecido Subcutâneo
Diérese Extensa - Até o plano Aponeurótico
Realizar Hemostasia
Pacientes Magros: Bisturi Frio
Diérese da Aponeurose
Com Bisturi Frio e Tesoura Curva (de Metzenbaum)
Íntima relação com tecido muscular, vasos e nervos
Diérese do Músculo
Como regra geral: Plano Muscular NÃO é Seccionado, mas separado por Divulsão
Incisão ou Secção das fibras: Bisturi elétrico ou Tesouras (Frequentemente resulta em isquemias e atrofia local)
Lesão de Vasos e Nervos
Diérese de Serosas - Peritônio
Pinçamento e tração com pinças Hemostáticas
Pequena Incisão com bisturi ou tesoura para a entrada de Ar na cavidade
Ampliação do sentido Longitudinal ou Transversal
Secção deve ser cuidadosa:
Íntima relação Anatômica
Quais os Tipos de Hemostasia?
Temporária X Definitiva
Preventiva X Corretiva
Quais os Exemplos de Hemostasia Temporária?
6 Tipos:
* Pinçamento
* Garroteamento
* Tamponamento
* Ação Farmacológica
* Parada Circulatória com Hipotermia
* Oclusão Endovascular
Quais os exemplos de Hemostasia Definitiva?
5 Tipos:
* Ligadura
* Cauterização
* Sutura
* Obturação
* Fotocoagulação (Laser)
Instrumentos de HEMOSTASIA:
Lembrando sempre que as curvas são para hemostasia (pinçamento de vasos) e as retas são de reparo
(reparar aqui é como se fosse “ficar de olho” em algum material. Por exemplo: o cirurgião
usou um fio para deslocar o ureter a fim de ter melhor visão das artérias e veias renais. Aí para não se esquecer do fio
lá dentro do paciente, ele pega as duas pontas do fio e prende numa pinça de reparo que fica pendurada ao lado e
para fora do paciente, reparando o fio a fim de sinalizar ao cirurgião que tem algo ali que não pode ser deixado dentro
de cavidade).
Quai os Afastadores Estáticos e quais são os Afastadores Dinâmicos?
Qual vem antes na mesa cirúrgica?
AFASTADORES DINÂMICOS: (MANUAIS)
• Afastador de Farabeuf: possui um formato que parece um C e afasta tecidos mais superficiais. Vem em
pares.
• Afastador de Volkmann: ele parece um garfo, não vem em pares e afasta estruturas superficiais também.
• Afastador de Doyen: auxilia no afastamento de estruturas abdominais.
• Afastador Maleável: é uma lâmina totalmente maleável que pode ser moldada pelo cirurgião de acordo
com a necessidade cirúrgica.
AFASTADORES ESTÁTICOS (AUTOESTÁTICOS)
O principal é o Afastador de Gosset, também conhecido como Laparostato. Ele serve para afastar paredes abdominais. Tem também o Afastador de Finochietto que é chamado de Toracostato porque é usado nas cirurgias torácicas para afastar costelas e a parede torácica permitindo a operação do
coração e dos pulmões.
Ordem de arrumação dos Instrumentais Cirúrgicos:
Ordem de arrumação dos materiais:
- Do mais delicado para o menos delicado;
- Do menos traumático para o mais traumático;
- Dos curvos para os retos;
- Do menor para o maior.
- Os instrumentais curvos ficam com sua curvatura voltada para cima.
- As pontas dos instrumentais ficam voltadas para o instrumentador, exceto os desmontados.
- Instrumentais desmontados (cabo de bisturi e porta-agulha s/ agulha) ficam com a ponta voltada para cima, quando montados ficam com a ponta voltada para o instrumentador.
Nós: Quais os cobrados na prova e quais os tipos existentes:
Nó de Sapateiro e Nó de Pauchet
Nó Deslizante: Sem passada elegante e Sem Dupla Laçada
Nó Anti-deslizante: Com passada Elegante e Sem Dupla Laçada
Nó de Cirurgião: Com Passada elegante e Com Dupla laçada no 1o Nó
Nó de Sapateiro, Como fazer?
FAZER NA PRÁTICA
1- Inicia com a Mão esquerda
2- Passada elegante (Antideslizante)
3- 2 Voltas pra frente
4- 1 Volta pra Trás
5- 1 Volta pra frente
Nó de Pauchet, como fazer:
FAZER NA PRÁTICA
1- Inicia com a Mão Direita
2- Passada elegante (Antideslizante)
3- 2 Voltas pra frente
4- 1 Volta pra Trás
5- 1 Volta pra frente
Quais Empunhaduras possíveis no Bisturi?
1- Em Caneta
2- Em Arco de Violino
Dentre as Tesouras existentes, qual corta material e qual Corta Tecido?
Tesoura Mayo - Cortar Materiais
Tesoura Metzembaum Curva - Corta Tecidos (Divulsão, secção, etc) - SEMPRE A METZEMBAUM CURVA
Para que servir a Pinça Kelly Reta?
Somente para Reparo
Incisão Magistral, como fazer?
(fazer na prática)
1- Pressão 90 Graus
2- Deslizamento 45 Graus
3- Separação 90 Graus
Divulsão, como fazer?
Somente com materiais Curvos:
Tesoura de metzembaum e Kelly Curva, Crille
(NÃO FAZER PORTA AGULHA)
Passar Bisturi
1- Até metade do Antiderrapante
2- Leve Inclinação
3- Parte lisa da lamina voltada para mão
(VÍDEO MURILO)
Tipos de Fio de Sutura
Categut - fio absorvivel natural multifilamentar
Seda - inabsorvivel natural mono ou multifilamentar
Algodao - inabsorvivel natural multifilamentar
Vicryl - fio absorvivel sintetico monofilamentar
Prolene - fio inabsorvivel sintetico monofilamentar
Nylon - fio inabsorvivel sintetico monofilamentar
Dexton- fio absorvivel sintetico monofilamentar
Características de Todos os Fios de Sutura
Obs:
Fios Multifilamentados geralmente acumulam mais Bactérias
Catgut Simples:
Absorvível Animal; Multifilamentar
3-5 dias Completamente absorvido
Perde 50% da Tensão em 24 h
Aproximar tecidos com pouca tensão - Por pouco Tempo
Catgut Crômico
Absorvível Animal; Multifilamentar
Banhado por solução Salina de Cromo
7-10 Dias para ser Digerido
Perde 50% da Tração em 5 Dias
Aproximar tecidos com pouca tensão - Por pouco Tempo
Poligliconato(Maxon)
Absorvível Sintético; Monofilamentar
Absorção por Hidrólise Lenta 180 Dias
Boa Resistência por longo período
Poliglactina 910 (VICRYL)
Absorvível Sintético Mono ou Multifilamentar
Absorção por Hidrólise - 60 Dias
Fios não Absorvíveis - Precisa Remover
Algodão
Não Absorvível Orgânico; Multifilamentar
Seda
Não Absorvível Orgânico; Multifilamentar
Polipropileno(Prolene)
Não Absorvível Sintético; Monofilamentado
Poliamida(Nylon)
Não Absorvível Sintético; Mono ou Multifilamentado
Poliester(ethbond)
Não Absorvível Sintético; Mono ou Multifilamentado
Pegada na Pinça
Duplo Dente - Em Baixo
Dente Único - Em Cima
Secção, Divulsão e Incisão Magistral
Secção - Tesoura Metzembaum curva (corta tecido)
Divulsao - Materiais curvos ( com exceção de tesoura de mayo porque mayo é pra cortar materiais)
Incisão magistral - colocar bisturi com instrumental com cremalheira (instrumental reto)
CUPOM 10% - MEDCARDS (ACESSO 1 ANO, 2 ANOS E VITALÍCIO) - CICLO BÁSICO/ CICLO CLÍNICO E RESIDÊNCIA MÉDICA
CUPOM 10%: ZANFORLIN
CONTATO: (91) 98458-2525
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Lançamento dia 28/02/25…
