H4: bijzondere technieken Flashcards

1
Q

Elektrochirurgie onderdelen

A

actieve elektrode
spanningsbron of generator
weefsel (patiënt) als weerstand
neutrale elektrode / plaat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Aantal polen

A

Monopolair:
actieve elektrode en neutrale plaat (nadeel: brandwonden als energie aflevering aan neutrale plaat niet goed gaat)
Bipolair: veel preciser, neutrale elektrode en actieve zitten in 1 pen. Minder afhankelijk van goed contact met neutrale elektrode en minder spreiding van warmte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Temperatuur die bereikt wordt

A

<40°: opwarming dus thermishce schade is reversiebel
65-75°: denaturatie eiwitten en geleidelijke verdaming => coagulatie
>90° water kookt en verdampt en doet cel exploderen => incisie
>250° carbonisatie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

modus

A

discontinue:
- 30-50 Watt
- coagulatie
- 6% van de tijd loopt er stroom door
Continue:
-50-80 Watt
- incisie
- 100% van de tijd loopt er stroom door

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

vessel sealing devices

A

klemmen twee weefsels aan elkaar, dan bipolaire electrochirurgie dus coagulatie en verkleving van de weefsels (beter toepasbaar op grotere bloedvaten dan bipolaire ECH alleen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Cobaltie

A

coagulatie + ablatie
lagere temperatuur (minder schade aan omliggend weefsel en dus betere heling)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Verschil met elektrocauterisatie

A

Hierbij zit de weerstand in het machien, dus is dit niet de patiënt (bv gebruikt bij spastische parese)
Bepaalde frequentie is stimulatie anders gaat het doorbranden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Voordelen elektrochirurgie

A

Minder bloedverlies (kortere duur)
geen ligaturen
geen extra hechtmateriaal
kortere duur van ingreep

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Nadelen elektrochirurgie

A

collaterale thermische schade –> tragere heling, hogere risico op wondinfectie en hechtingen 2 dagen langer ter plaatsen houden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

ONTPLOFFINGSGEVAAR ELEKTROCHIRURGIE

A

Bloed en andere zaken ALTIJD VERWIJDEREN van machine
+ NIET gebruiken in aanwezigheid van ether alcohol en cyclopropaan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

energiedichtheid laser

A

Bepaald door afstand en focus (bepalen of je inscisie of coagulatie krijgt) –> energieopname

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

weefseltype en reactie wordt bepaald door

A

water - melanine - hemoglobinegehalte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Verschillende lasers

A

CO2: pointer! verhit intracellulair water, weke weefsels, minder coagulatie, oppervlakkige zaken
ND/YAG: pointer, glasvezelkabels!, weinig absorptie door water (dus kan in met vocht gevulde ruimtes gebruikt worden), diepe penetratie en veel coagulatie, deze techniek gaat dieper
Maar veel weefselschade
andere: diode –> goedkoop en vgl met ND/YAG maar minder penetratie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Lasertherapie, opletten voor:

A
  • Veiligheidsbril
  • Toxische gassen (afzuiging, virussen…)
  • Blinkend materiaal en juwelen
  • Brandgevaar (zeker met O2 buis van anesthesie)
  • Laser logo voorzien!!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Cryochirurgie

A
  • Vorming van traag groeiende maar grote intra- en extracellulaire kristallen
  • ruptuur van celmembraan door vries dooi cycli
  • lethale elektrolyten concentratie en pH shift –> bijkomende weefselschade
    weke weefsels zijn vereist maar niet teveel doorbloed
    Asepsie niet vereist (huid, oraal, oog)
    beschadigde bloedvaten thrombus vorming - infarct aan de kant van bevriezing
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

voordeel cryochirurgie

A

niet teveel metastasen en bij tumor een immuunrespons door de gelekte tumor antigenen (misschien)
minder litteken vorming in vergelijking met branden

17
Q

nadeel cyrochirurgie

A

niet weke weefsels zijn ongevoelig
grote letsels behandelen kost tijd
loskomen korst gaat samen met uitvloei stinkend geel vocht
stamcellen ook kapot dus haarloos en ongepigmenteerd litteken is mogelijk
onvoldoende controle kan lijden tot collaterale weefschade