H1 centraal zenuwstelsel Flashcards
wat zijn de meninges?
= hersenvliezen
welke delen van de meninges?
- dura mater
- subarachnoïdale ruimte
- pia mater
encefalitis ?
meningitis?
ontsteking van hersenweefsel
ontsteking van hersenvliezen
bacteriële meningitis symptomen
koorts, verwardheid, stijve nek
hoofdpijn, misselijkheid, overgeven
sensitiviteit aan licht
verwekkers van bacteriële meningitis
- streptococcus pneumoniae
- neisseria meningitidis
- haemophilus influenzae
- listeria monocytogenes
- streptococcus agalactiae
streptococcus pneumoniae
- gram-positief, kok, firmicutes, facultatief anaëroob, katalase negatief
– verschillende virulentiefactoren
virulentiefactoren van streptococcus pneumoniae:
- kapsel (92 serotypes)
- IgA protease
- pneumolysine
- daling van oxidatieve burst
- fosforylcholine
IgA protease = werking?
- IgA protease breekt IgA af
- bacteriën kunnen gemakkelijker ontsnappen aan afweer van immuunsysteem in slijmvliezen
= gevaarlijk
pneumolysine werking?
= krachtig toxine dat weefsels beschadigt
= immuunsysteem geactiveerd maar ook onderdrukt
= helpen bij veroorzaken van ernstige infecties
fosforylcholine werking?
= immuunontwijking
= fosforylcholine op de celwand hechten aan gastheercellen, hun immuunafweer te ontwijken, en ontstekingen te veroorzaken, wat hun vermogen om infecties te veroorzaken versterkt.
neisseria meningitidis eigenschappen?
gram-negatief, diplokok, proteobacteria, aeroob, kapsel
haemophilus infuenzae eigenschappen
- kleine pleomorfe gramnegatieve staaf, proteobacteria
- groei op specifieke bodems
- virulentiefactor = kapsel met 6 serotypes
HIB?
= haemophila influenza type B
= meningitis, epiglottis, bacteriëmie en pneumonie
listeria monocytogenes eig?
- grampositief, staaf, peritriche flagellen
- groei tussen 3 - 45°C
- listeriolysine O
plexus choroideus
- productie CSF
- bescherming en ondersteuning van CZS
- regulatie van chemisch samenstelling
- maakt deel uit van bloed-hersenbarrière
pathogenese van bacteriële meningitis
- kolonisatie mond-keelholte
- via epitheel van de luchtwegen naar bloedbaan
- via plexus choroideus bacterie naar CSF
probleem bij bacteriële meningitis in CSF?
- afwezigheid van antilichamen = rol in neutralisatie en herkenning van pathogenen
- afwezigheid van complement = groep eiwitten die pathogenen doden
- afwezigheid van granulocyten = immuuncellen die snel reageren op infecties
besmettingsweg van bacteriële meningitis?
S. pneumoniae, N. meningitidis en H. influenza = aërogeen of direct contact
L. monocytogenes = besmet voedsel
GBS = verticale transmissie (moeder - kind)
diagnostiek van bacteriële meningitis?
- Kernig’s teken
- driepootfenomeen
- Brudzinski’s nek teken
Kernig’s teken
De patiënt ligt op de rug (in rugligging).Het been wordt in de heup en knie gebogen tot een hoek van 90 graden. De arts probeert vervolgens het been in de knie te strekken. POSITIEF = de patiënt : pijn in onderrug of achter dijen (door spierspasmen of stijfheid), of als het strekken van het been beperkt is doordat de knie niet volledig kan worden gestrekt
driepootfenomeen
De patiënt zit rechtop op een tafel of bed. Wanneer de arts de patiënt vraagt om de knieën te strekken (zonder steun), moet patiënt zijn handen achter zich op de tafel plaatsen. POSITIEF = patiënt moet automatisch zijn handen achter het lichaam plaatsten om steun te zoeken terwijl hij rechtop probeert te zitten. = meningeale irritatie.
Brudzinski’s nek teken
De arts buigt voorzichtig het hoofd van de patiënt voorover, richting de borst (flexie van de nek). POSITIEF = wanneer de patiënt automatisch de benen en heupen buigt (flexie van de knieën en heupen) als reactie op de nekflexie
diagnose van bacteriële meningitis: huidafwijking?
= glastest
POS = niet-wegdrukbaar
NEG = wegdrukbare uitslag
- petechiën
- ecchymosen
- purpura fulminans
behandeling + preventie van bacteriële meningitis
- snel reageren
- IV: AB: meropenem of cefotaxime of cefepime
- immunisatie = vaccins
lepra verwekker?
= mycobacterium leprae
= zuurvaste staaf, actinobacteria
lange delingstijd = 11 - 13 dagen
reservoir = mens + armadillo
pathogenese van lepra (kansen)
- 75% subklinisch
- 25% lepraverschijnselen
75% van de 25% = genezing
25% van de 25% = neuroptahie en huidafwijkingen
behandeling van lepra
= langdurige combinatietherapie
= immunisatie = vaccins
botulisme symptomen
diplopie
dysarthrie
dysphonie
dysphagie