HỘI CHỨNG THẬN HƯ Flashcards
HCTH tổn thương ở đâu?
cầu thận hoặc tổn thương dày và thoái hóa màng đáy
HCTH có gây suy thận ko ?
ko
HCT gặp ở độ tuổi nào?
trẻ em. < 16
HCTH tiên phát gặp ở
trai > gái ( nam/ nữ = 2/1)
HCTH thường gặp ở độ tuổi …….
2 - 8 tuổi
Nguyên nhân nguyên phát gây HCTH :
Thận hư nhiễm mỡ
Viêm cầu thận
Viêm cầu thận gây bệnh nào ? A.Suy thận mạn B.HCTH C. U xơ CTC D. Viêm bq - nd
A.suy thận mạn
B. HCTH
Nguyên nhân vô căn gây HCTH : A. Viêm cầu thận tăng sinh B. Viêm cầu thận màng C. Thận hư nhiễm mỡ D. Suy thận mạn
A. viêm cầu thận tăng sinh
B. Viêm cầu thận màng
C. Thận hư nhiễm mỡ
Nguyên nhân thứ phát gây HCTH:
Sau các bệnh toàn thể: Lupus / Viêm quanh đm dạng nút / Takayashu …
Sau các bệnh ác : Hodgkin / B cầu mạn thể Lympho / Đa u tủy ..
Nhiễm độc thai nghén
Các bệnh chuyển hóa : ĐTĐ / Suy giáp / Amylose ng phát
Chẩn đoán xác định HCTH?
Phù Đạm niệu >= 3,5 g / 24h Đạm máu < 60 g/l Albumin máu < 30 g/l Lipid máu tắng 900 mg % Chol máu tăng 250 mg % or trên 6,5 mmol/l
Đạm niệu tăng trên bao nhiêu chẩn đoán HCTH ?
> = 3,5 g/24h
Đạm niệu trẻ em bao nhiêu chẩn đoán HCTH ?
1,66g / ngày / m2 diện tích cơ thể
Đạm niệu trong HCTH là bao nhiêu ?
> 3,5 g/ 24h / 1,73 diện tích da
Nguyên nhân xuất hiện đạm niệu ?
Do bất thường của hàng rào cầu thận
Sự thay đổi đạm niệu phụ thuộc vào ?
Mức lọc cầu thận và albumin máu
Protein chọn lọc là :
Albumin or protein có trọng lượng phân tử nhỏ hơn
Protein ko chọn lọc là :
Protein huyết tương, đặc biệt IgG
Albumin máu giảm bao nhiêu trong HCTH?
< 30 g/l
thường gặp < 20 g/l
Nguyên nhân giảm Albumin máu?
Mất qua nước tiểu
Cơ chế bù trư mất albumin qua nước tiểu ?
Tổng hợp albumin gan tăng
Vận chuyển albumin từ khoảng kẽ vào huyết tương :ko đủ
Trong HCTH gan tổn hợp bao nhiêu albumin ngày ?
tổng hợp thêm 20% bình thường
BT: 12-14 g/ ngày (ng lớn)
Yếu tố làm hạn chế tổng hợp albumin
Tuỏi
dinh dưỡng kém
bệnh gan sẵn
Tính chất phù trong HCTH?
phù mềm, ấn lõm ( dấu Godet)
Cơ chế gây phù trong HCTH?
- Cơ chế giảm áp lực keo huyết tương :
Vận chuyển nước và điẹn giải vào KV kẽ - Cơ chế tại thận đặc hiệu:
tạo bởi albumin máu or albumin niệu
Dấu hiệu tăng Lipid máu trong HCTH? A. Đầu : tăng Chol máu - Sau: tăng Tri B. Albumin máu < 20 g/l C. giảm HDL D. tăng VLDL, LDL, IDL
tất cả
HCTH gây tăng đông máu do :
Tăng fibrinogen máu do tăng tổng hợp ở gan
Các yếu tố đông máu tăng : A. 2 B. 10 C. 11 D. 8
A. 2
D. 8
Các yếu tố đông máu tăng : 2,5,7,8,20
Cơ chế của HCTH gồm:
< Liệt kê hết >
Phù Giảm albumin máu Đạm niệu Tăng lipid máu Tăng đông máu Tăng nhiễm trùng Suy dinh dưỡng và chậm phát triển
Trong HCTH phù xuất hiện từ từ, thứ phát sau nhiễm trùng thận ? Đ/S
Sai.
HCTH, phù xuất hiện NHANH, ĐỘT NGỘT . Sau NHIỄM TRÙNG NHẸ ĐƯỜNG MŨI HỌNG
Tính chất phù trong HCTH ? A.Phù mêm, trắng, ấn lõm B.Phù toàn thân C. xuất hiện nhanh, đột ngột D. phụ nhẹ
A. phù mềm trắng, ấn lõm
B. phù toàn thân
C. xuất hiện nhanh đột ngột
Các biến chứng của Phù trong HCTH ?
Biến chứng nặng:
Phù phổi
Phù thanh quản ( thường gặp trẻ em)
lượng nước tiểu trong HCTH?
thiểu niệu : 300 - 400 ml/ 24h
vô niệu : 30 - 40 g/24h
Xét nghiệm nước tiểu trong HCTH:
Đạm niệu > 3,5g/24h
Ure niệu _ Cre niệu : tăng
Chỉ số chính xác đánh giá độ nặng HCTH ?
Albumin máu < 30 g/l
Protid máu ……… g/l trong HCTH
< 60 g/l
SỰ thay đổi về Lid trong HCTH:
Tăng Choles máu
Tắng Phospholipid máu
Albumin < 20 g/l
Xét nghiệm chẩn đoán trong HCTH ?
Điện di Protein máu
Thăm dò chức năng thận
Sinh thiết thạn
Chức năng thận bình thường trong:
HCTH đơn thuần
Các rối loạn chức năng trong HCTH ko đơn thuần:
Rối loạn chức năng LỌC CẦU THẬN
Rối loạn chức năng BÀI TIÉT
Rối loạn chức năng TÁI HẤP THU ỐNG THẬN
Chẩn đoán xác định HCTH dựa vào : A.Phù B.Chol máu tăng C.Lipid máu tăng D.A/G <1 E. albumin giảm
tất cả
thêm :
+Pro niệu : >= 3,5g / 24h
Chẩn đoán phân biệt HCTH với ?
HCTH đơn thuần và ko đơn thuần
Phù do NN khác : xơ gan / suy tim / sdd
Các biến chứng gặp trong HCTH? A. Nhiễm trùng B.Cơn đau bụng do HCTH C.Trụy mạch D. Tắc mạch E. thiếu dinh dưỡng
tất cả
Tắc tĩnh mạch phổi là biến chứng của HCTH. Đ/S?
Đung
Ngoài ra:
Tắc tĩnh mạch : cửa , thân , phổi
HCTH gây biến chứng nhiẽm trùng ngoài da. Đ/S?
đúng.
DO viêm mô dưới da
Tiên lượng HCTH phụ thuộc vào : A.Tuổi B. Thể bệnh C. Tổn thương GPB D. Đáp ứng điểu trị
TẤt cả
Các thể bệnh gặp trong HCTH?
HCTH đơn thuần
HCTH ko đơn thuần
Điều trị HCTH bằng chế độ ăn uống :
Hạn chế muối
Tăng Protid
Nước
Sử dụng lợi tiểu Thiazid là lựa chọn hàng đầu trong HCTH?
ĐÚng
Trong điều trị HCTH, sử dụgn nhóm thuốc Statin diều trị tăng lipid máu. Đ/S?
Đúng
Các lợi tiểu dùng trong HCTH?
Lợi tiểu Thiazid
Lợi tiểu ko mất Kali ( Spironolacton) : giảm Kali máu
Lợi tiểu quai : phù nặng ko đáp ứng lợi tiểu muối
Dùng Corticoid đièu trị HCTH khi :
Đièu trị cơ chế bệnh sinh .
HCTH nhạy cảm với Corticoid
