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🌱 > H > Flashcards

H Flashcards

1
Q

Mecanismo de acción de la heparina

A

Potencia la antitrombina III

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Q

Antídoto de la heparina

A

Protamina

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3
Q

Factores K dependientes

A

2,7,9,10

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4
Q

Activación secuencial de la vía Intrínseca de la coagulación

A

12,11,9,8,X,V

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Q

Activación secuencial vía extrínseca de la coagulación

A

3, 7, X, V

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6
Q

Tiempo de protrombina

A

Variante: Índice de Quick
Mide la actividad de la coagulación extrínseca
Sirve para control de anticoagulación oral

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7
Q

Tiempo de trombina

A

Mide la actividad del fibrinógeno

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8
Q

Tiempo de tromboplastina parcial activada TTPa

Tiempo de cefalina kaolin

A

Mide la actividad de la coagulación intrínseca

Sirve para monitorizar tx con heparina no fraccionada

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9
Q

Causa más frecuente de trombopenia por fármacos

A

Tiacidas

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10
Q

Pentada de la PTT (Sx Moschcowitz)

A
  1. Trombopenia con sangrado
  2. Anemia hemolítica microangiopática (esquistocitos)
  3. Fiebre
  4. Afectación neurológica transitoria y fluctuante
  5. Disfunción renal
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11
Q

Se considera Trombopenia a partir de:

A

<100 000
< 50 000 facilita sangrado traumático
< 20 000 sangrado espontáneo

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12
Q

Púrpura Trombopénica inmunitaria PTI

A

Trombopenia autoinmunitaria periféricamediada por Ac IgG vs Ib y IIb/IIIa en bazo

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13
Q

Tratamiento para PTI

A
  1. Prednisona 1mg/kg
  2. Esplenevtomía
  3. Inmunosupresores
    Otros
    Gammaglobulina IV (H graves)
    Danazol
    Plasmaféresis
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14
Q

Patogenia de PTT

A

Múltiples etiologías llevan a la no degradación del FvW

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15
Q

Tratamiento PTT

A

Plasmaféresis

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16
Q

Diátesis hemorrágica hereditaria más frecuente

A

Enfermedad de Von Willebrand

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17
Q

Enfermedad de Bernard Soulier (plaquetas gigantes)

A

Defecto gp Ib

No agrega con ristocetina sin corregir al añadir plasma

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18
Q

Defecto recesivo en gp IIb/IIIa, sin agregación con ADP, adrenalina o TXA2

A

Tromboastenia de Glazmann

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19
Q

Telangiectasia hemorrágica hereditaria

A

Sx Rendu Osler Weber

Hemorragia en región perioral, tracto respiratorio y digestivo.

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20
Q

Diátesis herditaria más frecuente dentro de las carencias de factores de coagulación

A

Hemofilia A

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21
Q

Diagnóstico de Hemofilia A

A

Lab:
TP normal
TPT alargado
Dosificación del Fx VIII

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22
Q

Resistencia a proteína C activada

A

Factor V Leiden, trombofilia más frecuente

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23
Q

Contraindicaciones absolutas HEPARINA

A
  1. HTA maligna
  2. Sangrado activo
  3. Hemorragia cerebral o subaracnoidea
  4. Cirugía ocular, cerebral o de médula espinal reciente
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24
Q

Nuevos anticoagulantes orales

A 
Inhibidores del Factor X a:
 Apixabán
 Rivaroxabán
Inhibidor de la trombina (libre y unida al coágulo):
 Dabigatrán
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25
Q

Antídoto de anticoagulantes orales

A

Vitamina K y plasma

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26
Q

Sitio de mayor absorción del hierro

A

Duodeno

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27
Q

Sitio de absorción de Vitamina B12

A

Ileon terminal

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28
Q

Sitio de absorción de ácido fólico

A

Yeyuno

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29
Q

Frotis de sange periférica en anemia megaloblástica

A

Macroovalocitos con aumento de VCM y HCM, neuróticos hipersegmentados (>3)

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30
Q

Causa más frecuente de malabsorción de B12

A

Deficiencia de factor intrínseco:
Gastrectomía
Anemia perniciosa

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31
Q

Diagnóstico de anemia por déficit de Ácido fólico

A

Folato:
Sérico <4ng/ml
Intraeriteocitario < 100ng/ml (más fidedigno)

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32
Q

Anemia megaloblástica más frecuente

A

Por déficit de Ácido fólico

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33
Q

> de homocisteína y de Ácido metilmalónico

A

Anemia por déficit de B12

(Por déficit de Folatos no aumenta el último

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34
Q

Nivel normal de Ferritina

A

15 - 400 ng/l

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35
Q

Tratamiento para anemia ferropriva

A

Hierro oral 100-200 mg/día forma ferrosa hasta la normalización de los depósitos de hierro (3-6 meses después)

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36
Q

Causa más frecuente de ferropenia en el varón

A

Sangrado de tubo digestivo

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37
Q

Alteraciones en Anemia ferropénica

A 
Micro/hipo
Ferritina baja
Concentración de la transferrina alta
Sideremia baja
Saturación de transferrina baja
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38
Q

Alteraciones en Anemia de transtornos crónicos

A 
Hipo/micro o normo/normo
Sideremia baja
Concentración de transferrina baja
Saturación de transferrina baja o N
Ferritina alta
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39
Q

Parámetro bioquímico q más diferencia anemia ferropénica de la de transtornos crónicos

A

Ferritina

40
Q

Hemoglobina en la alfa Talasemia

A 
Beta4 (H)
Gamma 4 (BART)
41
Q

Hemoglobina en B talasemia

A

Disminución de la A1

Aumento de A2 y F

42
Q

Cráneo en cepillo

A

Talasemia mayor/Anemia de Cooley/Talasemia homocigota

43
Q

Anemia hemolítica en donde no tiene valor la esplenectomía

A

Hemoglobinopatía S/Anemia de células falciformes/Drepanocitosis

44
Q

Quelante de hierro

A

Deasferroxamina o Deferasirox

45
Q

Anemia inmunohemolítica más frecuente

A

Por anticuerpos calientes 70-75%

46
Q

Hemolisis, Pancitopenia,Trombosis, déficit de CD55 y CD 59

A

Hemoglobinuria paroxistica nocturna

47
Q

Anemias hemolíticas intracorpusculares

A

Hereditarias

48
Q

Anemias hemolíticas extracorpusculares

A

Adquiridas excepto la HPN

49
Q

Coombs indirecto

A

Detecta Ac en el plasma

50
Q

Parasitosis causantes de Anemia hemolítica

A

Malaria
Babesiosis
Bartonelosis

51
Q

Tríada del Síndrome de Zive

A

Hemólisis
Hepatopatía
Hiperlipidemia

52
Q

Características de AH x Ac Calientes

A

Vs Rh
IgG
Hemólisis extravascular

53
Q

Características AH x Ac Fríoa

A

Vs Ag I
Complemento
IgM
Hemólisis Intravascular

54
Q

Características del SMD

A

Citopenia (s), displasia en una o más líneas celulares, hematoloyesis ineficaz y riesgo > de desarrollar leucemia mielodie aguda

55
Q

Etiología SMD

A

Primarios 90%
Secundarios 10%
Adquiridos: alquilantes, inhibidores de topoisomerasa II, radiaciones o tóxicos (benzol)
Hereditarios: Anemia Fanconi, Disqueratosis congénita, Sx Diamond Blackfan…

56
Q

Patología que debe sospecharse ante anemia y otras citopenia inexplicadas que no responden al Tx

A

SMD

57
Q

Anomalía de Pseudopelger

A

Leucocitos hipogranulares

58
Q

Síndrome mielodispláaico más benigno y 1 afecta poco a otras series hematológicas

A

Anemia refractaria con sideroblastos en anillo (ARS)

59
Q

Porcentaje normal de blastos en médula ósea

A

<5%

60
Q

% blastos medulares para hacer Dx de Leucemia aguda (crierios FAB)

A

> 30%

61
Q

% blastos medulares para Dx de Leucemia aguda (OMS)

A

<20%

62
Q

Sospechar aplasia medular cuando:

A

Pancitopenia y disminución de reticulocitos en sangre periférica
Esplenomegalia casi siempre descarta el dx

63
Q

Causa más frecuente de aplasia medular

A

Idiopática

64
Q

Clínica de Aplasia de médula ósea

A

Derivada

65
Q

Clínica de Aplasia de médula ósea

A

Derivada de las citopenias:
Sx anémico
Infecciones
Hemorragias

66
Q

Tratamiento aplasia medular

A

Transplante alogénico

Alternativa: Globulina antilinfocitaria o antitimocítica

67
Q

Sx mielodisplásico con peor pronóstico

A

Anemia refractaria con exceso de blastos en transformación (AREBt)

68
Q

Tipos de síndromes mielodisplásicos (FAB)

A 
AR
ARS
AREB
AREBt
LMMC
69
Q

Diferencia entre Apalsia vs SMD en biopsia de MO

A

Aplasia- Hipocelular

SMD- Hipercelular

70
Q

Neoplasia q con mayor frecuencia produce policitemia

A

Hipernefroma

71
Q

Traslocación en LMC

A

Traslocación 9;22
Reordenamiento gen BCR/ABL
Cromosoma Philadelphia

72
Q

Inmunofenotipo principal en LLC

A

Infunofenotipo B (95%)

73
Q

Síntomas B

A

Fiebre sin infección aparente
Pérdida de peso
Sudoración nocturna

74
Q

Manifestación de la inmunodeficiencia humoral en LLC

A

Hipogammaglobulinemia progresiva

75
Q

Leucemia que JAMAS tiene blastos en sangre (tan sólo linfocitos maduros)

A

LLC

76
Q

Clasificaciones para LLC

A

Tai

Binet

77
Q

Inmunofenotipos LLC

A 
CD5 "panT"
CD19 
CD20
CD23
ZAP-70 mal pron
CD38 mal pron
78
Q

Citogenética LLC

A

Deleción cromosoma:

  • 13 BP
  • 11 MP
  • 17 predice refractariedad a regímenes de poliQT estándar
79
Q

PoliQT en LLC

A

FCR
Fludarabina
Ciclofosfamida
Rituximab

80
Q

Características de Tricoleucemia

A 
Pocas adenopatías
Esplenomegalia masiva
Pancitopenia
CD25
FATR+ 
Asocia PAN y Legionella
81
Q

FATR+

A

Tinción para Fosfatasa ácida resistente al tartrato

82
Q

Patologías que presentan Esplenomegalias masivas

A

Fibrosis medular o Metaplasia agnogénica
(R leucoeritroblástica)

Tricoleucemia
Pancitopenia

83
Q

Tratamiento clásico para Tricoleucemia

A

Esplenectomía

84
Q

Tx farmacológicos Tricoleucemia

A

Interferón alfa
Pentostatina o Desoxicoformicina

De elección actual:
Cladribina

85
Q

Característica de las células en LLC

A

Manchas de Gumprecht

86
Q

Leucocitosis con linfocitosis de pequeño tamaño y morfología normal

A

LLC

87
Q

Aspirado en Tricoleucemia

A

Aspirado medular seco

88
Q

Clínica de LLC

A
  1. Asintomática (Dx x linfocitosis x hallazgo casual)
  2. Sx anémico
    Síntomas B
    Hepatoesplenomegalia
    Infiltración de órganos (adenopatías)
  3. Trombopenia e infecciones de repetición
89
Q

Clasificación de Rai

A
  1. Linfocitosis >15000
  2. Linfocitosis con adenopatías
  3. Linfocitosis + esplenomegalia y/o hepato (con o sin adenopatías
  4. Linfocitosis + anemia H<11 M<10
  5. Linfocitosis + trombopenia <100000
90
Q

Estadificación de Binet

A

A. Leucemia sin anemia ni trombopenia y < 3 áreas linfoides afectadas
B. Leucemia sin anemia ni trombopenia pero con 3 o más áreas linfoides afectadas
C. Leucemia con anemia y/o trombocitopenia

91
Q

Tratamiento LLC

A

-Asintomático. Observación
-Monoterapia:
Ancianos/comorbilidades
Clorambucilo
Se puede asociar corticoide si desarrolla anemia o trombopenia
-PoliQT
Jóvenes
FCR
-Del 17p
Alemtuzumab resp en 50%
Protocolos experimentales
Trasplante alogénico

92
Q

Leucemia mieloide que se asocia a CID

A

M3 Promielocítica

93
Q

Leucemia mielobláatica más común

A

M2 Leucemia aguda mielobláatica con maduración

94
Q

Clasificación de Leucemias agudas mieloblásticas FAB

A

M0.

95
Q

Características de HPN

A 
Exceso de sensibilidad al complemento
Mutación gen PIG A ligado al X
Bloqueo síntesis de GPI
Deficiencia CD55 y CD59
Trombosis venosa de repetición (extremidades, cerebro, venas suprahepáticas (Es Budd Chiari) o venas mesentéricas
Prueba hemólisis ácida o de Ham
Test de la sacarosa

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