Gyneco-Obs Flashcards
Stade de prématurité ? Viabilité ? (Item prématurité)
Viabilité : 22 SA plus de 500 grammes
Prématurité extrême : 22SA à 27+6jours
Prématurité sévère/grand prématuré : 28 SA à 31SA +6 jours
Prématurité modéré : 32 SA à 37SA
Définition PAG et RCIU ? (Item RCIU)
- PAG : EFP inférieur au 10ème percentile par rapport aux références
NB : sévère si <3e percentile - RCIU : PAG avec défaut de la croissance (pas de parallélisme avec les courbes de référence)
Normes HU ? (Item RCIU)
De 20 à 32SA : SA - 4
A partir de 32 : 1cm toutes les 2 semaines
NB : si anomalies faire échographie
Causes RCIU ? Quel moment du terme ? Signes écho ? Quelles explorations réaliser ? (Item RCIU)
• Pathologies fœtales :
-Anomalies chromosomiques, syndrome poly malformatif, infection (CMV)
- écho : hydramnios, anomalies morphologiques
- RCIU précoce et sévère
- caryotype fœtale, sérologie CMV
• Pathologies vasculaire :
- préeclampsie, SAPL, lupus, néphropathie, diabète, HTA chronique
- écho : oligoamnios, anomalies Doppler artères utérines et ombilicale (notch diastole, reverse flow)
- PA/protéinurie (préelampsie), anticoag circulants/anticardiolipine/anti B2 GP1
NB : rechercher SAPL si ATCD de RCIU sévère ayant entraîné naissance avant 34SA
Dans quelles situations donner de l’aspirine faible dose en prévention lors d’une grossesse ? (Item RCIU)
- SAPL (on associe des HBPM +/- des corticoïdes)
- ATCD de préeclampsie avant 34SA et/ou RCIU <5e percentile de cause vasculaire fortement suspectée
4 principales étiologies à évoquer devant une douleur pelvienne aiguë ? (Item douleur pelvienne aiguë)
- GEU
- Torsion d’annexe
- Appendicite
- IGH
Autres : pyelonephrite, colique néphrétique, complications kyste ovarien (rupture, hémorragie)….
Examens complémentaires à réaliser devant une douleur pelvienne aiguë ? (Item douleur pelvienne aiguë)
- B HCG : GEU, FCS
- NFS :
• anémie oriente vers un hémoperitoine
• hyperleucocytose oriente vers appendicite ou IGH compliquée ou nécrose en cas de torsion d’annexe - CRP : IGH, appendicite
- prélèvements bactériologiques si suspicion IGH
- BU : colique néphrétique/infection urinaire
- Échographie pelvienne (voie abdo et vaginale)
• IGH : épaississement tubaire/épanchement, ATO
• GEU : BHCG >1500 et vacuité utérine : GEU +++
+/- Doppler : arrêt flux signe une torsion ovarienne (réciproque fausse)
+/- IRM, TDM, Cœlioscopie, histologie si doute diagnostic.
Examen paraclinique exploration endométriose ? (Item Endométriose)
Échographie pelvienne
IRM
Contre indication contraception oestroprogestative ? (Item contraception)
- Métabolique : dyslipidémie, diabète non équilibré ou compliqué
- vasculaire : HTA, thrombophilie biologique, tabac important, ATCD personnels familiaux EP/TVP, affections cardiovasculaires (IDM, AVC ischémique, AOMI), âge >35 ans surtout si FDRCV
- lithiase biliaire
- cancer : sein, utérus
- méningiome, lupus évolutif
IVG médicamenteuse quelles molécules ? (Item IVG)
Mifepristone 200mg puis Misoprostol 400ug puis 24-48h (800 si >7SA), refaire une dose de 400 3-4h après si pas encore expulsion, jusqu’à 5x si 9-14SA
Terme limite de l’IVG ? (Item IVG)
12 semaines de grossesses (14SA), datation avec l’échographie
Bilan paraclinique devant trouble de la fertilité chez la femme ? (Item stérilité)
À faire à J2-J4 du cycle :
Si signes de dysovulation (troubles du cycle) :
Prolactinémie, TSH
Si signes d’hyperandrogénies et troubles du cycle :
17 OH progestérone, testostérone, SDHE
FSH, oestradiol +/- AMH
Écho pelvienne (compte follicules a J2-J3)
Hysterosalpingographie +/- hysteroscopie, cœlioscopie
Bilan preconceptionnel/pré AMP
Définition infertilité/stérilité (item stérilité)
Pas de grossesse après 12 mois sans contraception avec rapports sexuels réguliers. Infertilité caractère permanent.
Principales étiologies à évoquer devant une douleur abdominale aiguë chez une femme enceinte ? (Item douleur abdominales femme enceinte)
Début de grossesse : GEU
Sinon :
Obstétrique : HRP, HELPP, rupture utérine, MAP, chorioamniotite
Gynécologique : torsion, rupture hémorragique, hémorragie intra kystique, necrobiose aseptique de fibrome
Urinaire : infection urinaire basse/pyelonephrite, colique néphrétique
Digestif : appendicite….
Définition menopause ? Âge moyen en France ? (Item ménopause)
Aménorrhée sur une période supérieur à 12mois, 50-52 ans
Signes cliniques climatérique : bouffée vasomotrice, sueurs nocturnes
troubles de l’humeur, insomnie, perte de mémoire, modification de la voix, atrophie vulvaire et du col, douleurs ligamentaires articulaire, signes urinaires, etc…
