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MD3 DC4 > Gynéco > Flashcards

Gynéco Flashcards

1
Q

Décrire l’histoire : Grossesse ectopique (4)

A
  • Sx de grossesse
  • 1/200 grossesses
  • Manifestations 6-8e semaines de grossesse : spotting surtout
  • Surtout dans ampoule tubaire
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Q

Nommez les facteurs de risque : Grossesse ectopique (5)

A
  • atcd
  • avortement provoqué
  • endométriose
  • chx
  • tabac
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Q

Décrire examen physique : Grossesse ectopique (3)

A
  • Rupture : SV altérés, anémie
  • Matité, sensibilité à la palpation
  • Sensibilité manipulation col et annexes
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4
Q

Décrire l’histoire : Kyste ovarien (2)

A
  • Femme en âge de procréer
  • FR : contraceptifs oraux
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Q

Décrire e/p : Kyste ovarien (1)

A

Rupture : dlr +++ fosse iliaque

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6
Q

Décrire l’histoire : ITSS (3)

A
  • Souvent jeunes
  • Chlamydia, gonorrhée, VPH, syphilis, herpès, VIH
  • E/P Variable selon infection contractée
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7
Q

Décrire l’histoire : Herpès génital (3)

A
  • 1/5 adulte = porteur
  • Contact peau à peau ou sexuels
  • Récurrence : ± sx, contagieux jours avant
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8
Q

Décrire les sx de la primo-infection : Herpès génital (6)

A
  • vésicules
  • ulcères dlr
  • syndrome grippal
  • sx urinaires
  • ganglions inguinaux
  • 2 sem
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9
Q

Décrire e/p : Herpès génital (4)

A
  • Papules
  • vésicules
  • érosions
  • ulcérations douloureuses
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10
Q

Décrire : Aménorrhée (4)

A
  • = absence de menstruation
  • Primaire : absence de ménarche à 16 ans (rare, souvent génétique)
  • Secondaire : absence de 3 cycles ou aménorrhée > 6 mois avec cycles irréguliers
  • Cause #1 = grossesse!
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11
Q

Nommez les causes secondaires d’aménorrhée (4)

A
  • Hypothalamique
  • Hypophysaire
  • Ovarienne
  • Utérine
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12
Q

Nommez les caractéristiques : Aménorrhée secondaire hypothalamique (3)

A
  • ↓ sécrétion GnRH, FSH N ou ↓
  • Infiltration : lymphome, sarcoïdose
  • Stress (entraînement physique intense, carence nutritionnelle, anorexie) : aménorrhée hypothalamique physiologique
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13
Q

Nommez les caractéristiques : Aménorrhée secondaire Hypophysaire (5)

A
  • ↓ sécrétion FSH/LH
  • Masse selle turcique
  • Infiltration : lymphome, hémochromatose, radiotx
  • Adénome (20%) : sécrétion prolactine qui supprime la GnRH et provoque galactorrhée
  • Dysthyroïdie
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14
Q

Nommez les causes : Aménorrhée secondaire Ovarienne (3)

A
  • Hyperandrogénisme
  • SOPK
  • Insuffisance ovarienne (ménopause précoce)
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15
Q

Décrire signes et sx : Hyperandrogénisme (4)

A
  • ↓ œstrogènes et progestérone
  • cycles anovulatoires
  • atrophie endomètre
  • souvent SOPK (20% des aménorrhées 2nd)
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16
Q

Décrire signes et sx : SOPK (8)

A
  • androgènes +++ provenant des ovaires
  • acné
  • redistribution des graisses
  • hirsutisme
  • prise de poids
  • masculinisation voix
  • intolérance au glucose
  • infertilité
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17
Q

Décrire signes et sx : Insuffisance ovarienne (ménopause précoce) (5)

A
  • <40 ans
  • déficit œstrogènes
  • atrophie endomètre
  • perte feedback donc ↑ FSH
  • idiopathique, génétique, auto-immune, radiotx, chimiotx
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18
Q

Nommez exemple d’aménorrhée secondaire Utérine (1)

A

Syndrome Asherman

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19
Q

Décrire : Syndrome Asherman (1)

A

destruction endomètre post-curetage

20
Q

Décrire : Ménorragie (3)

A
  • Hémorragie utérine qui coïncide avec les menstruations
  • Abondance ou durée excessive
  • Absence de stimulation progestative : FR hyperplasie endomètre et cancer
21
Q

La menstruation normale est comment? (cc, durée, cycle)

A
  • 80 cc
  • 2-7 jours
  • cycle 24-35 jours
22
Q

La ménorragie est a suspecter quand? (5)

A
  • changer serviette/tampon q 3h
  • utiliser les 2 en même temps,
  • changer la nuit
  • caillot > 2.5 cm
  • anémie
23
Q

Décrire ménorragie anovulatoire (5)

A
  • Fréquent
  • Ménarche : axe immature
  • Périménopause : ins ovarienne N
  • SOPK : 6% des femmes
  • Absence de signes ovulatoires (dlr seins, dlr pelvienne, changement humeur, pertes vaginales)
24
Q

Nommez les causes de ménorragie possible pour : < 20 ans (4)

A
  • Physiologique (axe immature)
  • Patho:
    • saignement grossesse
    • tr hémostase
    • infection pelvienne (métrorragies)
25
Q

Nommez les investigations pour ménorragie chez < 20 ans (6)

A
  • Temps de saignement
  • INR
  • TCA
  • FSC
  • B-HCG
  • ITSS
26
Q

Nommez les causes de ménorragie possible pour : 20 - 40 ans (5)

A
  • SOPK
  • dysthyroïdie
  • grossesse
  • infection pelvienne
  • lésions utérines
27
Q

Nommez les investigations pour ménorragie chez 20 - 40 ans (6)

A
  • FSC
  • TSH
  • B-HCG
  • écho pelvienne
  • pap test
  • ITSS
28
Q

Nommez les causes de ménorragie possible pour : > 40 ans (5)

A
  • Physiologique : saignement utérin dysfonctionnel
  • Patho :
    • dysthyroïdie
    • fibrome/polype utérin
    • adénomyome
    • adénocarcinome
29
Q

Nommez les investigations pour ménorragie chez >40 ans (5)

A
  • FSC
  • TSH
  • écho pelvienne
  • pap test
  • biopsie endomètre
30
Q

Nommez les causes de ménorragie extra-utérine (2)

A
  • Urinaire
  • Digestif
31
Q

Nommez les lésions qui cause ménorragie (8)

A
  • vulve
  • vagin
  • col (relation avec coït)
  • Fibrome
  • polype
  • adénomyose
  • cancer
  • hyperplasie endomètre
32
Q

Nommez les causes autres qui cause ménorragie (4)

A
  • Dysthyroïdie
  • tr coagulation
  • infection gynéco
  • Éliminer grossesse (saignement 1er trimestre)
33
Q

Définir : Dysménorrhée (1)

A

Douleur lors des menstruations

34
Q

Décrire Dysménorrhée primaire (6)

A
  • Pas de lésion pelvienne
  • Prostaglandines→contractions utérines douloureuses
  • No, diarrhée, fatigue, céphalée
  • Fréquent +++
  • Cycles ovulatoires
  • Débute en même temps que les menstruations et ↓ progressivement au fil des jours (absentéisme)
35
Q

Nommez les facteurs de risque : Dysménorrhée primaire (8)

A
  • début <30 ans
  • IMC <20
  • ménarche <12 ans
  • hx agression sex
  • flot abondant
  • cycles longs
  • menstru prolongées
  • tabagisme +++
36
Q

Décrire Dysménorrhée secondaire (8)

A
  • Débute mi-cycle ou jours avant menstruations
  • Dlr de + en + sévère avec les jours
  • Dyspareunie profonde
  • Dlr à la défécation
  • Ménorragie
  • Fièvre
  • Leucorrhée
  • Perte de poids
37
Q

Nommez les principaux dx à considérer pour Dysménorrhée secondaire (2)

A
  • Endométriose
  • Maladie inflammatoire pelvienne
38
Q

Nommez ddx : Saignement premier trimestre de grossesse (5)

A
  • Menace avortement ou avortement complet/incomplet (fréquent) : caillots, produits de conception
  • Saignement bénin d’implantation, hématome sous-chorionique (fréquent)
  • Grossesse ectopique (rare, mais dangereuse : tjrs y penser!!!)
  • Lésion gynéco (col, vagin, utérus) : polype, inflammation (rare)
  • Môle hydatiforme (rare +++)
39
Q

Décrire conduite à tenir pour : Saignement premier trimestre de grossesse (4)

A
  • Quantifier pertes et répercussions sur état de la patiente
  • B-HCG sérique quantitatif (N : x2 en 48h)
  • Écho pelvienne
  • Groupe sanguin : allo-immunisation, hémolyse bébé (donner Winrho dans tous les cas d’avortements spontanés chez mère Rh nég)
40
Q

Décrire leucorrhée physiologique (4)

A
  • 1-4 cc de sécrétions/jour
  • transparentes
  • épaisses
  • sans odeur
41
Q

Nommez les causes infectieuses de leucorrhée (4)

A
  • Fongique (vaginite à candida)
  • Vaginose bactérienne
  • Trichomonas
  • Cervicite à chlamydia
42
Q

Décrire : Fongique (vaginite à candida) (5)

A
  • Responsable de la majorité des vaginites
  • Survient généralement à la suite d’un débalancement de la flore vaginale post antibiothérapie.
  • Les femmes diabétiques, immunosupprimées ou enceintes sont les plus à risque.
  • Typiquement leucorrhée blanche et épaisse de type fromage cottage avec irritation et prurit.
  • Souvent récidivante, elle est souvent autodiagnostiquée et autotraitée par les femmes atteintes car le traitement est en vente libre dans les pharmacies.
43
Q

Décrire : La vaginose bactérienne (3)

A
  • Le débalancement de la flore microbienne se fait en faveur des bactéries anaérobiques qui prennent alors une place prépondérante au détriment des lactobacilles.
  • Peu de douleur ou d’inflammation vaginale.
  • Pertes vaginales malodorantes avec une odeur de poisson amplifiée au contact du sperme ou l’ajout de KOH.
44
Q

Décrire : Le Trichomonas (7)

A
  • Rare
  • Est un protozoaire transmis sexuellement
  • Leucorrhée purulente très inflammatoire responsable
    • brûlements
    • prurit
    • dysurie
    • dyspareunie
    • parfois de saignements post-coïtaux.
45
Q

Nommez : Red flags chez la femme (10)

A
  • Aménorrhée primaire, puberté tardive, virilisation, tr visuels
  • Saignement vaginal avec instabilité des signes vitaux
  • Saignement vaginal chez femmes enceinte ± instabilité de signes vitaux
  • Saignement post-ménopause
  • Détresse fœtale (absence cœur fœtal, décélération cardiaque bébé, absence de mobilité fœtale, grossesse arrêtée ou évolution retardée)
  • Syncope ou péritonisme ou choc hémorragique chez femme enceinte
  • Fièvre
  • Leucorrhée purulente
  • Masse au col à l’examen
  • Masse au sein suspecte

MD3 DC4 (9 decks)

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