Gynéco Flashcards
Décrire l’histoire : Grossesse ectopique (4)
- Sx de grossesse
- 1/200 grossesses
- Manifestations 6-8e semaines de grossesse : spotting surtout
- Surtout dans ampoule tubaire
Nommez les facteurs de risque : Grossesse ectopique (5)
- atcd
- avortement provoqué
- endométriose
- chx
- tabac
Décrire examen physique : Grossesse ectopique (3)
- Rupture : SV altérés, anémie
- Matité, sensibilité à la palpation
- Sensibilité manipulation col et annexes
Décrire l’histoire : Kyste ovarien (2)
- Femme en âge de procréer
- FR : contraceptifs oraux
Décrire e/p : Kyste ovarien (1)
Rupture : dlr +++ fosse iliaque
Décrire l’histoire : ITSS (3)
- Souvent jeunes
- Chlamydia, gonorrhée, VPH, syphilis, herpès, VIH
- E/P Variable selon infection contractée
Décrire l’histoire : Herpès génital (3)
- 1/5 adulte = porteur
- Contact peau à peau ou sexuels
- Récurrence : ± sx, contagieux jours avant
Décrire les sx de la primo-infection : Herpès génital (6)
- vésicules
- ulcères dlr
- syndrome grippal
- sx urinaires
- ganglions inguinaux
- 2 sem
Décrire e/p : Herpès génital (4)
- Papules
- vésicules
- érosions
- ulcérations douloureuses
Décrire : Aménorrhée (4)
- = absence de menstruation
- Primaire : absence de ménarche à 16 ans (rare, souvent génétique)
- Secondaire : absence de 3 cycles ou aménorrhée > 6 mois avec cycles irréguliers
- Cause #1 = grossesse!
Nommez les causes secondaires d’aménorrhée (4)
- Hypothalamique
- Hypophysaire
- Ovarienne
- Utérine
Nommez les caractéristiques : Aménorrhée secondaire hypothalamique (3)
- ↓ sécrétion GnRH, FSH N ou ↓
- Infiltration : lymphome, sarcoïdose
- Stress (entraînement physique intense, carence nutritionnelle, anorexie) : aménorrhée hypothalamique physiologique
Nommez les caractéristiques : Aménorrhée secondaire Hypophysaire (5)
- ↓ sécrétion FSH/LH
- Masse selle turcique
- Infiltration : lymphome, hémochromatose, radiotx
- Adénome (20%) : sécrétion prolactine qui supprime la GnRH et provoque galactorrhée
- Dysthyroïdie
Nommez les causes : Aménorrhée secondaire Ovarienne (3)
- Hyperandrogénisme
- SOPK
- Insuffisance ovarienne (ménopause précoce)
Décrire signes et sx : Hyperandrogénisme (4)
- ↓ œstrogènes et progestérone
- cycles anovulatoires
- atrophie endomètre
- souvent SOPK (20% des aménorrhées 2nd)
Décrire signes et sx : SOPK (8)
- androgènes +++ provenant des ovaires
- acné
- redistribution des graisses
- hirsutisme
- prise de poids
- masculinisation voix
- intolérance au glucose
- infertilité
Décrire signes et sx : Insuffisance ovarienne (ménopause précoce) (5)
- <40 ans
- déficit œstrogènes
- atrophie endomètre
- perte feedback donc ↑ FSH
- idiopathique, génétique, auto-immune, radiotx, chimiotx
Nommez exemple d’aménorrhée secondaire Utérine (1)
Syndrome Asherman
Décrire : Syndrome Asherman (1)
destruction endomètre post-curetage
Décrire : Ménorragie (3)
- Hémorragie utérine qui coïncide avec les menstruations
- Abondance ou durée excessive
- Absence de stimulation progestative : FR hyperplasie endomètre et cancer
La menstruation normale est comment? (cc, durée, cycle)
- 80 cc
- 2-7 jours
- cycle 24-35 jours
La ménorragie est a suspecter quand? (5)
- changer serviette/tampon q 3h
- utiliser les 2 en même temps,
- changer la nuit
- caillot > 2.5 cm
- anémie
Décrire ménorragie anovulatoire (5)
- Fréquent
- Ménarche : axe immature
- Périménopause : ins ovarienne N
- SOPK : 6% des femmes
- Absence de signes ovulatoires (dlr seins, dlr pelvienne, changement humeur, pertes vaginales)
Nommez les causes de ménorragie possible pour : < 20 ans (4)
- Physiologique (axe immature)
- Patho:
- saignement grossesse
- tr hémostase
- infection pelvienne (métrorragies)
Nommez les investigations pour ménorragie chez < 20 ans (6)
- Temps de saignement
- INR
- TCA
- FSC
- B-HCG
- ITSS
Nommez les causes de ménorragie possible pour : 20 - 40 ans (5)
- SOPK
- dysthyroïdie
- grossesse
- infection pelvienne
- lésions utérines
Nommez les investigations pour ménorragie chez 20 - 40 ans (6)
- FSC
- TSH
- B-HCG
- écho pelvienne
- pap test
- ITSS
Nommez les causes de ménorragie possible pour : > 40 ans (5)
- Physiologique : saignement utérin dysfonctionnel
- Patho :
- dysthyroïdie
- fibrome/polype utérin
- adénomyome
- adénocarcinome
Nommez les investigations pour ménorragie chez >40 ans (5)
- FSC
- TSH
- écho pelvienne
- pap test
- biopsie endomètre
Nommez les causes de ménorragie extra-utérine (2)
- Urinaire
- Digestif
Nommez les lésions qui cause ménorragie (8)
- vulve
- vagin
- col (relation avec coït)
- Fibrome
- polype
- adénomyose
- cancer
- hyperplasie endomètre
Nommez les causes autres qui cause ménorragie (4)
- Dysthyroïdie
- tr coagulation
- infection gynéco
- Éliminer grossesse (saignement 1er trimestre)
Définir : Dysménorrhée (1)
Douleur lors des menstruations
Décrire Dysménorrhée primaire (6)
- Pas de lésion pelvienne
- Prostaglandines→contractions utérines douloureuses
- No, diarrhée, fatigue, céphalée
- Fréquent +++
- Cycles ovulatoires
- Débute en même temps que les menstruations et ↓ progressivement au fil des jours (absentéisme)
Nommez les facteurs de risque : Dysménorrhée primaire (8)
- début <30 ans
- IMC <20
- ménarche <12 ans
- hx agression sex
- flot abondant
- cycles longs
- menstru prolongées
- tabagisme +++
Décrire Dysménorrhée secondaire (8)
- Débute mi-cycle ou jours avant menstruations
- Dlr de + en + sévère avec les jours
- Dyspareunie profonde
- Dlr à la défécation
- Ménorragie
- Fièvre
- Leucorrhée
- Perte de poids
Nommez les principaux dx à considérer pour Dysménorrhée secondaire (2)
- Endométriose
- Maladie inflammatoire pelvienne
Nommez ddx : Saignement premier trimestre de grossesse (5)
- Menace avortement ou avortement complet/incomplet (fréquent) : caillots, produits de conception
- Saignement bénin d’implantation, hématome sous-chorionique (fréquent)
- Grossesse ectopique (rare, mais dangereuse : tjrs y penser!!!)
- Lésion gynéco (col, vagin, utérus) : polype, inflammation (rare)
- Môle hydatiforme (rare +++)
Décrire conduite à tenir pour : Saignement premier trimestre de grossesse (4)
- Quantifier pertes et répercussions sur état de la patiente
- B-HCG sérique quantitatif (N : x2 en 48h)
- Écho pelvienne
- Groupe sanguin : allo-immunisation, hémolyse bébé (donner Winrho dans tous les cas d’avortements spontanés chez mère Rh nég)
Décrire leucorrhée physiologique (4)
- 1-4 cc de sécrétions/jour
- transparentes
- épaisses
- sans odeur
Nommez les causes infectieuses de leucorrhée (4)
- Fongique (vaginite à candida)
- Vaginose bactérienne
- Trichomonas
- Cervicite à chlamydia
Décrire : Fongique (vaginite à candida) (5)
- Responsable de la majorité des vaginites
- Survient généralement à la suite d’un débalancement de la flore vaginale post antibiothérapie.
- Les femmes diabétiques, immunosupprimées ou enceintes sont les plus à risque.
- Typiquement leucorrhée blanche et épaisse de type fromage cottage avec irritation et prurit.
- Souvent récidivante, elle est souvent autodiagnostiquée et autotraitée par les femmes atteintes car le traitement est en vente libre dans les pharmacies.
Décrire : La vaginose bactérienne (3)
- Le débalancement de la flore microbienne se fait en faveur des bactéries anaérobiques qui prennent alors une place prépondérante au détriment des lactobacilles.
- Peu de douleur ou d’inflammation vaginale.
- Pertes vaginales malodorantes avec une odeur de poisson amplifiée au contact du sperme ou l’ajout de KOH.
Décrire : Le Trichomonas (7)
- Rare
- Est un protozoaire transmis sexuellement
- Leucorrhée purulente très inflammatoire responsable
- brûlements
- prurit
- dysurie
- dyspareunie
- parfois de saignements post-coïtaux.
Nommez : Red flags chez la femme (10)
- Aménorrhée primaire, puberté tardive, virilisation, tr visuels
- Saignement vaginal avec instabilité des signes vitaux
- Saignement vaginal chez femmes enceinte ± instabilité de signes vitaux
- Saignement post-ménopause
- Détresse fœtale (absence cœur fœtal, décélération cardiaque bébé, absence de mobilité fœtale, grossesse arrêtée ou évolution retardée)
- Syncope ou péritonisme ou choc hémorragique chez femme enceinte
- Fièvre
- Leucorrhée purulente
- Masse au col à l’examen
- Masse au sein suspecte
