Coude, poignet, main Flashcards
Nommez les pathologies possibles pour douleur coude : Antérieure (1)
- Tendinopathie du biceps brachial
Nommez les pathologies possibles pour douleur coude : Latérale/externe (4)
- Épicondylite (fréquente +++)
- Tendinopathies du complexe des extenseurs du poignet
- Syndrome du tunnel radial
- Entorse collatéral externe
Nommez les pathologies possibles pour douleur coude : Postérieure (3)
- Bursite olécranienne
- Tendinopathie triceps brachial
- Fracture olécrâne
Nommez les pathologies possibles pour douleur coude : Médiale/interne (3)
- Épitrochléite
- Tendinopathie du complexe des fléchisseurs du poignet
- Entorse collatéral interne
Nommez les pathologies possibles pour douleur coude : Irradié (2)
- Cervicale (C5-C6-C7 : peut irradier ad la main)
- Myofasciale
Nommez le ddx douleur coude (5)
- Bursite olécranienne
- Tendinopathie latérale du coude ou épicondylite/ complexe des extenseurs du poignet
- Tendinopathie médiale du coude ou épitrochléite (épicondylite interne)/ complexe des fléchisseurs du poignet
- Tendinopathie du biceps brachial
- Syndrome du tunnel radial
Décrire histoire : Bursite olécranienne (2)
- Trauma, tjrs appuyé sur ses coudes
- Parfois : arthrite, infection
Décrire E/P : Bursite olécranienne (3)
- Grosse masse souple a/n de l’olécrâne
- Pas de limitation de mvt
- ↓ force extension
Décrire histoire : Tendinopathie latérale du coude ou épicondylite/ complexe des extenseurs du poignet (3)
- Tennis, ordi
- Surutilisation : extension du poignet
- 35-50 ans
Décrire E/P : Tendinopathie latérale du coude ou épicondylite/ complexe des extenseurs du poignet (8)
- Mvts actifs : ↓ extension poignet et doigts avec dlr
- Dlr à 1-2 doigts de l’épicondyle lat
- Extension-pronation coude + flexion-ulnaire poignet passifs : dlr
- Extension-radiale poignet résistés : dlr
- Extension résistée 3e doigt : dlr
- Soulever une chaise : dlr
- ↓ AAA : extension
- ↓ AAP : flexion (+ dlr fin de mvt)
Décrire histoire : Tendinopathie médiale du coude ou épitrochléite (épicondylite interne)/ complexe des fléchisseurs du poignet (2)
- Golf
- Surutilisation : flexion du poignet, pronation
Décrire E/P : Tendinopathie médiale du coude ou épitrochléite (épicondylite interne)/ complexe des fléchisseurs du poignet (5)
- Extension-supination coude + extension poignet et doigts passifs : dlr interne
- Flexion-ulnaire résistée : dlr
- Dlr par-dessus épicondyle médial
- ↓ AAA : flexion, pronation
- ↓ AAP : extension, supination (+ dlr fin de mvt)
Décrire histoire : Tendinopathie du biceps brachial (4)
- Chronique
- Douleur qui cesse = rupture
- Chute avec traction sur MS
- Dlr intense et subite lors d’un effort de flexion ou en voulant rattraper une charge lourde
Décrire E/P : Tendinopathie du biceps brachial (6)
- Yergason
- Dlr, ecchymose pli ant coude
- Tendon bicipital non palpable
- Pas de limitation
- ↓ force flexion, supination
- Migration proximale du biceps (déformation de Popeye) à la contraction
Décrire histoire : Syndrome du tunnel radial (2)
- ATCD lésion cervicale
- Sensation brulure mal délimitée en lat
Décrire E/P : Syndrome du tunnel radial (1)
Dlr à 4-5 doigts de l’épicondyle lat
Nommez le ddx pour douleur au poignet : radiale (3)
- Ténosynovite de De Quervain
- Fracture scaphoïde et du radius distal
- Fracture de Colles
Nommez le ddx pour douleur au poignet : dorsale (1)
Kyste synovial (post-traumatique)
Nommez le ddx pour douleur au poignet : irradié (2)
- Cervicale (C5-C6-C7 : peut irradier ad la main)
- Coude
Décrire histoire : Entorse du poignet et des doigts (2)
- Chute, trauma
- Aigu
Décrire E/P : Entorse du poignet et des doigts (5)
- Œdème
- Vérifier la laxité des ligaments et du complexe fibrocartilagineux triangulaire (TFCC)
- Dlr : tabatière anatomique (scaphoïde), lat (TFCC), radiale (coll lat), ulnaire (coll méd)
- Instabilité, craquement
- ↓ force et AA selon structure touchée
Décrire histoire : Fracture du scaphoïde et du radius distal (4)
- Fracture de Colles : radius distal, déplacement post et radial du poignet (chute avec poignet en pleine extension), femmes ostéoporotiques
- Fracture scaphoïde : FOOSH (fall onto outstretched hand), jeunes adultes
- Dlr diffuse d’emblée max
- Paresthésies, faiblesse
Décrire E/P : Fracture du scaphoïde et du radius distal (5)
- Œdème, déformation poignet
- Scaphoïde : dlr tabatière anatomique et mvts poignet, ↓ extension et force de préhension
- ↓ AA généralisée
- Radius distal : ↓ force générale
- Palpation douloureuse +++
Décrire histoire : Kyste synovial (6)
- Dlr légère localisée
- Non traumatique
- Insidieux
- Rechercher atteinte nerf médial ou ulnaire
- Rechercher signes infectieux
- Résorption spontanée fréquente
Décrire E/P : Kyste synovial (2)
- Masse mobile, contour délimité
- Force et amplitudes normales
Décrire histoire : Ténosynovite de De Quervain (8)
- Raideur
- Dlr mvt pouce en extension et abd
- Élancement avant-bras lat
- Chronique
- Femmes
- Micro-traumas répétés en préhension
- Trauma direct
- Mx inflammatoires
Décrire E/P : Ténosynovite de De Quervain (8)
- Finkelstein : positif
- Eichhoff : positif
- Œdème
- Dlr tabatière anatomique
- Dlr mobilisation pouce et/ou poignet
- ↓ AAA : extension doigts, abd, opposition pouce, extension poignet
- ↓ AAP : flexion pouce
- ↓ force: pince, préhension, long abd, court extenseur pouce
Décrire histoire : Maladie de Dupyutren (4)
- Mx reliées : alcoolisme, tabac, TB, épilepsie, micro-traumas répétés, DB, MPOC
- Souvent 4e doigt (blocage, nodule)
- Subit
- 50 ans
Décrire E/P : Maladie de Dupyutren (5)
- Palpation et extension passive : dlr
- Contracture
- ↓ force préhension
- Nodules 1/3 distal métacarpes
- Souvent bilat
Décrire histoire : Doigt en maillet (3)
- Réception d’un ballon
- Trauma axial avec doigt en extension
- Dlr subite, diminue en 1 sem
Décrire E/P : Doigt en maillet (4)
- Doigt déformé à l’articulation IPD
- ↓ AAA extension de l’IPD
- Dlr au site de la lésion
- Œdème
Décrire histoire : Syndrome du tunnel carpien (5)
- Facteurs de risque : DB, hypoT4, PAR, grossesse, ergonomie poste travail
- Paresthésies 1-2-3-moitié 4e doigts
- Dlr nocturne
- Faiblesse, élancements
Décrire E/P : Syndrome du tunnel carpien (6)
- Sx surtout : extension poignet
- Phalen : positif
- Œdème face palmaire poignet
- ↓ force : pince, flexion poignet et pouce
- ↓ AAP : extension
- ↓ AAA : flexion
