Gynækologi Flashcards
Skal gifte kvinder underrette deres mand angående abort?
Nej
Hvilke to aborttyper findes der? Hint: hvordan udføres procedurerne?
Evacuatio uteri ved vacuumaspiration eller medicinsk abort
Hvornår anbefales hhv. medicinsk vs. kirurgisk abort?
Medicinsk abort anbefales før uge 9. Man kan godt udføre kirurgisk abort uanset GA, dog vil det være svært i de første uger, da fosteret er så lille, og MAN SKAL VÆRE SIKKER på, at man fanger det med suget.
: Hvilke indikationer kan der være for en provokeret abort i 2. trimester?
Ved samrådsabort kan der være socialmedicinsk indikation (forringelse af kvindes helbred pga. sygdom), etisk indikation, genetisk indikation, uegnethed og social indikation. Man kan også få en provokeret abort i 2. trimester uden tilladelse fra samrådet, hvis lægelig indikation (eks. trisomi)
Hvad er kriteriet for hhv. levende/dødsfødsel?
Efter barnet er født, skal det have et af følgende livstegn for at være betegnet som levendefødt; vejrtrækning, hjerteslag, pulsation i navlesnores og bevægelser.
Hvordan foregår en abort i 2. trimester? Og hvad skal man altid huske?
Aborten fremkaldes medicinsk med prostaglandin (Cytotec) med 3-6 timers interval. Evt. suppleret anti-progesteron (tbl. Mifegyne). Smertestillende behandling er vigtigt (evt. epiduralblokade). I nogle tilfælde er evacuatio efter aborten nødvendigt. HUSK HUSK HUSK anti-D til kvinder med rhesus-negativ blodtype fra uge 8+0.
Fra hvilken GA skal man give anti-D til kvinder (ved abort)?
: GA 8+0
Der findes 9 forskellige typer af abort. Nævn nogle af dem.
Abortus provocatus, spontaneus, imminens, incompletus, completus, inhibitus/missed abortion, febrilis, septicus og habitualis
beskriv blommesækkens funktion:
hvornår kan blommesækken ses fra på UL.
Blommesækken: den der giver nærring til fosteret den første tid indtil placenta tager over.
Laver også de første røde blodceller. Blommesækken viser noget om hvor graviditeten sidder henne.
Blommesækken kan ses fra uge 5
blødning i tidlig graviditet ender altid med spontan abort
sandt eller falsk?
blødning Ikke ensbetydende med at det ender med en spontan abort.
forekommer i op til ¼ af alle erkendte graviditeter.
hvad er forskellen på antikonception og prævention
Antikonception:
o Hindre uønsket svangerskab
Prævention:
o Som ovenfor samt beskyttelse mod seksuelt overførte sygdomme.
hvilke metoder findes der af antikonception?
Barriere-metoder: kondom, pessar
intrauterin kontraception: IUD. (kobber eller gestagen)
hormonel kontraception: p-piller, nødprævention, minipiller, østrogenfri p-pille, p-stav, vaginalring, plaster.
naturlig kontraception. afbrudt samleje, periodisk abstinens m.m.
hvordan virker p-piller?
Virker primært ved at hæmme gonadotropinerne => - follikler => - ovulation. Samtidig påvirkes også her slimen i cervix samt endometriet.
hvordan virker en IUD?
. inflammationspåvirkning, spermiers motilitet hæmmes
o Cervikalslim mindre vandholdigt, dvs. sejt.
o Endometrie atrofi
o Ovulation kan hæmmes
hvilke 3 kriterier kan man opfylde hvis man har PCOS?
o Oligo- eller anovulation
o Kliniks eller biokemiske tegn på hyperandrogenæmi
o Polycystiske ovarier ( >12 follikler; 2-9 mm)
hvad er definitionen på PCOS?
o Ovariel dysfunktion
o Kendetegnet af forstørrede ovarier med mange små antrale folikler
o Ofte karakteristisk billede ved UL
forklar den “onde cirkel” når det kommer til PCOS
en øget frigivelse fra hypofysen af LH stimulerer thecacellerne i ovarierne til produktion af testeteron og androstendion som også perifærst omdannes til østron.
øget testeteron medføre lav SHBG som medføre fri testeteron og østradiol
den øgede østradiol medføre en negativ feedback på hypofyse/hypothalamus og hæmmer FSH. = ingen ægløsning.
hvorfor er det vigtigt at behandle PCOS kvinder?
PCOS-patienter har foruden menstruations-problemer og infertilitet ofte hirsutisme og overvægt.
Risikofaktorer for:
Diabetes mellitus type II
Endometriecancer
Cardiovaskulær sygdom, f.eks. myocardie-infarkt (blodprop i hjertet).
hvad er definitionen på endometriose?
• Endometrieligende væv uden for uterinkaviteten.
hvad er definitionen af prolapsus genitalis
Descens af: • Forreste vaginalvæg • Bagerste vaginalvæg • Cervix • Uterus • Vaginaltop (efter hysterektomi) • Evt. kombination af flere.
hvilke symptomer er der på prolapsus genitalis
• Vaginal frembuling
• Trykken i underliver – tyngdefornemmelse
• Irritation af slimhinde
• Assisteret vandladning eller defækation
• Lave rygsmerter
• Ofte med symptomer fra omkringliggende organsystemer
o Inkontinens/besvær, seksuelle dysfunktioner m.m
hvor mange forskellige stadier af prolapsus genitalis er der?
5.
hvilke former for behandling findes der til prolapsus genitalis
Ingen behandling Konservativ behandling ¡ Lokalt østrogen, bækkenbundstræning, pessar Kirurgisk behandling ¡ Forvægsplastik ¡ Bagvægsplastik ¡ Vaginal hytserektomi ¡ Operation for vaginaltopprolaps ¡ Implantater.
Hvad er abortus imminens?
Truende abort - her måske blødning og smerter, men levende foster. Så det er uvist, hvorvidt graviditeten forbliver og barnet vil leve.