Gynækologi Flashcards

1
Q

Skal gifte kvinder underrette deres mand angående abort?

A

Nej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvilke to aborttyper findes der? Hint: hvordan udføres procedurerne?

A

Evacuatio uteri ved vacuumaspiration eller medicinsk abort

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvornår anbefales hhv. medicinsk vs. kirurgisk abort?

A

Medicinsk abort anbefales før uge 9. Man kan godt udføre kirurgisk abort uanset GA, dog vil det være svært i de første uger, da fosteret er så lille, og MAN SKAL VÆRE SIKKER på, at man fanger det med suget.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

: Hvilke indikationer kan der være for en provokeret abort i 2. trimester?

A

Ved samrådsabort kan der være socialmedicinsk indikation (forringelse af kvindes helbred pga. sygdom), etisk indikation, genetisk indikation, uegnethed og social indikation. Man kan også få en provokeret abort i 2. trimester uden tilladelse fra samrådet, hvis lægelig indikation (eks. trisomi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad er kriteriet for hhv. levende/dødsfødsel?

A

Efter barnet er født, skal det have et af følgende livstegn for at være betegnet som levendefødt; vejrtrækning, hjerteslag, pulsation i navlesnores og bevægelser.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvordan foregår en abort i 2. trimester? Og hvad skal man altid huske?

A

Aborten fremkaldes medicinsk med prostaglandin (Cytotec) med 3-6 timers interval. Evt. suppleret anti-progesteron (tbl. Mifegyne). Smertestillende behandling er vigtigt (evt. epiduralblokade). I nogle tilfælde er evacuatio efter aborten nødvendigt. HUSK HUSK HUSK anti-D til kvinder med rhesus-negativ blodtype fra uge 8+0.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Fra hvilken GA skal man give anti-D til kvinder (ved abort)?

A

: GA 8+0

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Der findes 9 forskellige typer af abort. Nævn nogle af dem.

A

Abortus provocatus, spontaneus, imminens, incompletus, completus, inhibitus/missed abortion, febrilis, septicus og habitualis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

beskriv blommesækkens funktion:

hvornår kan blommesækken ses fra på UL.

A

Blommesækken: den der giver nærring til fosteret den første tid indtil placenta tager over.
Laver også de første røde blodceller. Blommesækken viser noget om hvor graviditeten sidder henne.
Blommesækken kan ses fra uge 5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

blødning i tidlig graviditet ender altid med spontan abort

sandt eller falsk?

A

blødning Ikke ensbetydende med at det ender med en spontan abort.
forekommer i op til ¼ af alle erkendte graviditeter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

hvad er forskellen på antikonception og prævention

A

Antikonception:
o Hindre uønsket svangerskab
Prævention:
o Som ovenfor samt beskyttelse mod seksuelt overførte sygdomme.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

hvilke metoder findes der af antikonception?

A

Barriere-metoder: kondom, pessar
intrauterin kontraception: IUD. (kobber eller gestagen)
hormonel kontraception: p-piller, nødprævention, minipiller, østrogenfri p-pille, p-stav, vaginalring, plaster.
naturlig kontraception. afbrudt samleje, periodisk abstinens m.m.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

hvordan virker p-piller?

A

Virker primært ved at hæmme gonadotropinerne => - follikler => - ovulation. Samtidig påvirkes også her slimen i cervix samt endometriet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

hvordan virker en IUD?

A

. inflammationspåvirkning, spermiers motilitet hæmmes
o Cervikalslim mindre vandholdigt, dvs. sejt.
o Endometrie atrofi
o Ovulation kan hæmmes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

hvilke 3 kriterier kan man opfylde hvis man har PCOS?

A

o Oligo- eller anovulation
o Kliniks eller biokemiske tegn på hyperandrogenæmi
o Polycystiske ovarier ( >12 follikler; 2-9 mm)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

hvad er definitionen på PCOS?

A

o Ovariel dysfunktion
o Kendetegnet af forstørrede ovarier med mange små antrale folikler
o Ofte karakteristisk billede ved UL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

forklar den “onde cirkel” når det kommer til PCOS

A

en øget frigivelse fra hypofysen af LH stimulerer thecacellerne i ovarierne til produktion af testeteron og androstendion som også perifærst omdannes til østron.
øget testeteron medføre lav SHBG som medføre fri testeteron og østradiol
den øgede østradiol medføre en negativ feedback på hypofyse/hypothalamus og hæmmer FSH. = ingen ægløsning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

hvorfor er det vigtigt at behandle PCOS kvinder?

A

PCOS-patienter har foruden menstruations-problemer og infertilitet ofte hirsutisme og overvægt.
Risikofaktorer for:
 Diabetes mellitus type II
 Endometriecancer
 Cardiovaskulær sygdom, f.eks. myocardie-infarkt (blodprop i hjertet).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

hvad er definitionen på endometriose?

A

• Endometrieligende væv uden for uterinkaviteten.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

hvad er definitionen af prolapsus genitalis

A
Descens af:
•	Forreste vaginalvæg
•	Bagerste vaginalvæg
•	Cervix
•	Uterus
•	Vaginaltop (efter hysterektomi)
•	Evt. kombination af flere.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

hvilke symptomer er der på prolapsus genitalis

A

• Vaginal frembuling
• Trykken i underliver – tyngdefornemmelse
• Irritation af slimhinde
• Assisteret vandladning eller defækation
• Lave rygsmerter
• Ofte med symptomer fra omkringliggende organsystemer
o Inkontinens/besvær, seksuelle dysfunktioner m.m

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

hvor mange forskellige stadier af prolapsus genitalis er der?

A

5.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

hvilke former for behandling findes der til prolapsus genitalis

A
—Ingen behandling
—Konservativ behandling
¡	Lokalt østrogen, bækkenbundstræning, pessar
—Kirurgisk behandling
¡	Forvægsplastik
¡	Bagvægsplastik
¡	Vaginal hytserektomi
¡	Operation for vaginaltopprolaps
¡	Implantater.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvad er abortus imminens?

A

Truende abort - her måske blødning og smerter, men levende foster. Så det er uvist, hvorvidt graviditeten forbliver og barnet vil leve.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

: Hvad er abortus incompletus?

A

Der ses ikke hjerteaktion. Så fosteret er dødt, men ikke afstødt

26
Q

Hvad er abortus inhibitus?

A

Kaldes også missed abortion. Man tror man stadig er gravid, men fosteret er gået til.

27
Q

Hvad er abortus febrillis? Og hvorfor er det SÅ VIGTIGT at være opmærksom på det?

A

Svar: Igangværende spontan abort, hvor kvinden får feber. Det kan udvikle sig til abortus septicus, hvor en bakterie eller virus kommer ind i livmoderen, giver infektion i blodet og hermed blodforgiftning.

28
Q

Hvad er abortus habitualis?

A

Tre eller flere på hinanden følgende aborter.

29
Q

Hvor stor procentdel af kvinder over 40 år, ender med en spontan abort?

A

50%.

30
Q

Nævn ovulære årsager til abort ( tænk, befrugtning, celledeling og kromosomer)

A

Kromosomdefekter, sygdomme uforenelige med liv, blighted ovum, mola og mangelfuld implantation

31
Q

Nævn maternelle årsager til spontan abort

A

Alder, genetisk disposition, corpus luteum-insufficiens, endokrine lidelser (eks. PCOS), uterine malformationer, cervix insufficiens, infektion i livmoderen, immunologiske faktorer, kroniske lidelser.

32
Q

Hvad er en ektopisk graviditet?

A

En graviditet udenfor livmoderen. 97% af disse er lokaliseret i tuba.

33
Q

Hvad er lithopædion? ( i forhold til EUG)

A

Stenbarn. Abdominal graviditet, hvor barnet er blevet forkalket.

34
Q

Hvornår er man i øget risiko for en ekstrauterin graviditet?

A

Tidligere kirurgi i området; eks tuba, apendektomi og sterilisation, tidligere ekstrauterin graviditet, medfødte anatomiske tubaforandringer, IUD (spiral), endometriose, tidligere infertilitet eller underlivsbetændelse, mange seksualpartnere, rygning og tidlig seksuel debut

35
Q

: Nævn symptomer på ekstrauterin graviditet.

A

Alm graviditetssymptomer, abdominalsmerter i den side hvor EUG’en sidder, diffuse smerter, defækationssmerter, shock, anæmi, uterus mindre en forventet.

36
Q

Hvordan diagnosticerer man en ektopisk graviditet?

A

Ved ultralydsscanning eller laparaskopi, hvis det er akut.

37
Q

Hvilke faktorer disponerer en for en gynækologisk infektion?

A

Dårlig hygiejne, kulde, seksuel aktivitet, fremmedlegemer, svækket almen tilstand (eks. diabetes, cancer), instrumentering af cervix (anlæggelse af spiral, kirurgi). Derudover øget risiko ved ovulation og menstruation, grundet mere åbent og slimen er mindre sej.

38
Q

Hvilke symptomer kendetegner en bakteriel vaginose?

A

: Udflåd, der har en fiskelugt. Bakteriel vaginose kan lede til præmatur fødsel.

39
Q

Hvilke symptomer kendetegner vulvovaginal candidiasis?

A

: Kløe, svie, tykt hvidligt udflåd og vagina ses rødlig og sart.

40
Q

: Hvilke symptomer kendetegner herpes genitalis?

A

Svie, brænden, kløe, rødme, hævelse, vesikler (blæner), sår, feber og urinretention. Disse ses mest ved primær udbrud. Det sekundære udbrud giver mildere forløb med færre symptomer.

41
Q

Hvad skal vi, som jordemødre, være opmærksom på ift. herpes genitalis?

A

Kvinder, der har primært udbrud af herpes, kan smitte deres nyfødte ved fødsel og skal derfor have sectio. Ved sekundært udbrud, kan man evt. snakke om sectio, men risici er ikke så højt
Hvis en gravid er kendt med herpes, skal hun behandles gennem graviditeten med tabletter.
BLÆNER OMKRING SKEDEN ER FARESIGNAL – SNAK MED KVINDE OG LÆGEN OM DET

42
Q

Hvad er kondylomer?

A

Kønsvorter

43
Q

hvad defineres et hormon som og hvad gør det?

A

Noget som irriterer, stimulerer og sætter i gang

o Signalstoffer fra kirtler i kroppen der udløser forskellige reaktioner.

44
Q

hvad er hypothalamus?

A

en forbindelse melllem nervesystemet og det endokrine system via frigivelse af realising hormoner som stimulerer og frigivelse af inhiberende faktorer som hæmmer.

45
Q

hvilket realising hormon fra hypothalamus styrer sekretionen af både FSH og LH

A

GnRH
lidt ekstra information hvis man ønsker dette.
Styrer sekretionen af både FSH og LH.
Afgives pulsativt, effekt afhænger af amplitude og frekvens. Max effekt når GnRH frigørelsen sker med 1-2 timers intervaller.
For lav frekvens/kontinuerlig tilførsel hæmmer FSH og LH sekretionen fra hypofysen.
Styres af CNS impulser samt af steroider fra ovarier. Nordadrenalin øger frekvens, endorfiner, enkefaliner og progesteron nedsætter frekvens.

46
Q

hvordan foregår forbindelsen til det endokrine system? (forbindelsen mellem hypothalamus og hypofysen)

A

I nerveceller i hypothalamus dannes hypothalamushormoner, der via nervetråde føres til lokale kapillærer, som ender i hypofysens forlap, hvor hypothalamushormonerne regulerer dannelsen af forlapshormonerne. Forlapshormonerne afgives til blodet og regulerer legemsvæksten samt funktionen af skjoldbruskkirtel, binyrebark, brystkirtel, æggestok (FSH og LH) og testikel. Andre nerveceller i hypothalamus danner baglapshormoner, der transporteres med nervetråde til baglappen, hvorfra de afgives til blodet og regulerer visse af funktionerne i livmoder (OXYTOCIN), brystkirtel og nyre.

47
Q

hvor udskilles FSH og LH

A

fra hypofysen

48
Q

hvilke tre hormoner kan ovarierne danne?

A

østrogener, progesteron, androgener.

49
Q

hvor dannes østrogener? og hvad stimulerer de?

A

— Stimulerer udviklingen af de kvindelige kønskarakterer og fremmer profilerationen af endometriet
— Østrongen dannes i ovariet samt perifert (i fedt vævet)

50
Q

hvad påvirker progesteron?

A

◦ Påvirker det østrogenstimulerede endometrium så det bringes til sekretionsfase

51
Q

Beskriv symptomer på endometriose?

A
Smerter:
Dysmenoré (smertefuld menstruation)
Dysparaeuni
Intermenstruelle smerter
Defækationssmerter/rectalblødning
Træthed
Stenose af ureter
Cystitlign. smerter/hæmaturi
52
Q

Hvordan kan endometriose behandles?

A

Graviditet eller p-piller, hvor man undgår pausen og dermed menstruationen.

53
Q

PCOS: gennemgå “den onde cirkel”

A

Øget pulsativ afgivelse af LH
FSH nedsat -> ikke en folikel til modning
LH → thecacellers produktion af testesteron og androstendion → bliver perifert omdannet til østron
↑testesteron → ↓SHBG → mere frit testesteron og østradiol
↑Østron/østradiol → neg. feedback på hypofyse/hypothalamus og hæmmer FSH
Konstante østrogen dannelse øger hypofysens følsomhed for GnRH hvad angår frigørelsen af LH. LH → ↑androgendannelse

54
Q

Hvad er condylomer?

A
Kønsvorter
Kan de behandles?
Forsvinder ofte af sig selv med tiden
Podopyhyllotoxin (Wartec®, Condyline®)
Imiquimod creme/liniment (Aldara®)
Kirurgisk fjernelse
Frysebehandling
Laserbehandling
55
Q

Hvilke symptomer og komplikationer kan der forekomme ved clamydiainfektion?

A
Asymptomatisk i måneder til år
Øget udflåd
Pletblødning
Kontaktblødning
Dyb dyspareuni
Svie ved vandladning
Risiko for ascenderende infektion og øget risiko for EUG og infertilitet
56
Q

Beskriv hvad en cervix polyp er og hvilke symptomer det kan give, samt evt. behandling.

A

Godartet, rød tumor. Det kan give kontaktblødning. De er ufarlige, men skal gerne fjernes. Dette kan gøres ved afsnøring, men må ikke gøres hos en gravid, da området er ekstra vaskuliseret.

57
Q

Hvad er et cervixsmear og i hvilken forbindelse bruges dette?

A

Man laver et skrab fra cervix, for at lede efter celleforandringer, som kan være forstadie til Cancer.

58
Q

Hvad er cervix dyplasi? Hvordan kan det behandles?

A

Vækstforstyrrelse, hvor hele eller dele af pladeepitelet i cervix erstattes af celler med variende grader af atypi

59
Q

Beskriv symptomerne på cervixcancer?

A

vaginalblødning, kontaktblødning, tyndt, blodigt og ildelugtende udflåd, senere smerter, fistler og nyresvigt

60
Q

Hvad er et fibrom i livmoderen?

A

Fibrom er den hyppigste slags tumor i genitalia interna, opstår ved østrogenpåvirkning.
Kan det ses i en graviditet og kan det give anledning til komplikationer i graviditeten?

61
Q

Hvad er endometriecancer og hvilke risikofaktorer er der?

A

Cancerceller der er fundet i endometriet.
Kan vokse ned i cervixog vagina
Risiko for metastaserer lymfogent og hæmatogent.