Farmakologi Flashcards
hvad inddeles lægemidler i? (3)
terapeutiske, diagnostiske, profylaktiske
nævn nogle terapeutiske lægemidler
antibiotika, psykofarmaka, smertestillende midler, blodtryksænkende midler.
nævn nogle profylaktiske lægemidler
rhesusprofylakse, syrepumpehæmmere, blodfortyndende midler, p-piller.
hvad er det generiske navn på et lægemiddel?
Navnet på selve lægemiddelstoffet
hvad indeholder lægemidler?
aktivt lægemiddelstof.
hjælpestoffer.
hvad handler farmekoninetik om
Hvad gør kroppen ved lægemidlet.
hvor bliver det meste lægmiddel absorberet når det indtages p.o
tyndtarmen.
hvor metaboliseres lægemidler som indtages p.o?
primært i leveren.
hvordan udskilles lægemidler primært?
via nyrene
hvad handler first-pass metabolisme om?
Hvor meget går i stykker ved første tur gennem leveren
hvad handler biotilgængelighed om?
Absorberet mængde i procent af indgivne mængde.
o Iv 100%
o Tablettet m.m = en eller anden procent fordi noget går tabt på vejen til blodet.
hvad handler steady state om?
Ligevægt, hvor der absorberes lige så stor en mængde af det aktive indholdsstof, som der udskilles pr. tidsenhed.
hvad handler farmakodynamik om?
Hvad gør lægemidlet ved kroppen.
hvad gør en antagonist?
hæmmer
hvad gør en agonist?
fremmer
hvad handler farmakoterapi om?
• Hvordan skal lægemidlet anvendes.
nævn nogle administrationsformer for lægemidler
o Ved hurtig effekt give som injektion.
Intravenøs, i.v (Omgående virkning)
Intramuskulært, i.m ( i blodbanen udenom leveren )
Subkutant, s.c.( i blodbanen udenom leveren.)
i.m., s.c., p.o.: Virkning efter 1-1½ time
Parenteral: uden om tarmen
hvornår er det nødvendigt at give lægemidler ved injektion?
Ved ingen eller dårlig absorption fra tarmen.
Hvis lægemidlet ødelægges af ventriklens saltsyre og/eller pancreas-enzymer.
Hvis man ønsker indgift af lægemidlet med konstant hastighed.
Ved bevidstløshed, kvalme og/eller opkast.
Ved ønske om hurtigt indsættende effekt.
hvordan kan lægemidler gives udover ved injektion?
- Stikpiller (suppositorier)
- Klysma
- Inhalationspræparater
- Cremer/salver
- Plastre (smerter, rygestop m.m.)
- Øjendråber
ved hvilke sygdomme under graviditeten bruger vi fx lægemidler
Hyperemisis, kvalme, bækkengener, infektion, hypertension, depression, gigt, sklerose, diabetes, thyadeasygdom.
Hvad kalder man forskellen mellem den dosis, der giver den ønskede effekt, og den dosis, der giver en forgiftning?
Terapeutisk bredde
Hvad er en teratogen virkning?
En skadende virkning på et fosters udvikling
hvornår under graviditeten er fosteret særlig følsomt for skadelige påvirkninger fx lægemidler,
I organogenesen.
• 13-56 dage efter konception
Risikoen for forsterskader er afhængig af varigheden af den teratogene påvirkning.
Derfor bør lægemidler kun gives på tvingende indikation i denne periode
hvorfor er fosterets metaboliske kapacitet i leveren ringe?
.Fordi barnets lever er umoden er leverens metaboliske kapacitet ringe og derfor går lægemidlet tilbage til mor. Metabolitter kan ikke komme tilbage og ophobes derfor.
hvad gør Baktericide antibiotika:
• Dræber mirkorganismer
o Anvendes primært hvis innumforsvareet ER nedsat eller ved alvorlige infektioner.
hvad gør Bakteriostatisk antibiotika.
- Hæmmer mikroorganismers vækst
* Anvendes ved normalt immunforsvar.
kræver anaerobe organismer ilt for at formere sig?
nej Anaerobe organismer: kræver ikke ilt for at vækste
men
Aerobe organismer: kræver ilt for at vækste
beskriv hvad spektrum er.
Beskriver hvor mange forskellige mirkoorganismer de virker mod.
hvad er smalpekterede antibiotika
(bruges som udgangspunkt)
• Angriber FÅ arter
• Påvirker ikke normalfloraen i tarmen
hvad er bredspektret antibiotika?
- Angriber STØRRER antal arter.
* Påvirker normalfloraen i tarmen
hvad er resistens og hvordan opstår det?
Opstår hvis dele af en bakterie stamme er mere modstandsygtig.
Kan overføres fra resistent til ikke resistent.
Stor risiko for resistens ved brug af bredspektrede
hvad er det mest brugte antibiotika?
Penicilliner er det Mest brugte antibiotika. Virker baktericidt (dræber ved at hindre ny cellevækst)
hvad er bivirkningerne ved brug af penicillin?
- Ofte kvalme og diarré
* Risiko for udvikling af allergi.
kan gravide og ammende få penicillin?
• ja det Kan anvendes under hele grav og under amning.
Må tetracykliner anvendes under graviditet og amning?
• Anvendes ikke under graviditet eller amning pga alvorlige og hyppige bivirkninger.
hvor mange kvinder i den fødedygtige alder er ca koloniseret med GBS?
ca 25%
Kolonisation af mikrobiel og bakteriuri i vagina, cervix, fosterhinder og fostervand øger risikoen for……?
veer og vandafgang før termin.
det er Meget vigtigt, at urinvejsinfektion behandles med effektive antibiotika under graviditet; …. hvorfor?
ubehandlet urinvejsinfektion udvikler sig let til akut nyrebækkenbetændelse; kan give præmature veer.
det er Essentielt at gravide især med førstegangs udbrud af herpes behandles hvorfor?
det kan være livstruende for nyfødte samt medføre handicap – kan overføres fra mor til barn under fødslen, smitte efter fødslen og sjældent gennem placenta – Sectio anbefales
hvad er formålet med at give antibiotika?
forebygge og behandle infektioner
hvad kan bivirkninger ved brug af stærke opioider være
• Kvalme, opkast, obstipation og urinretention
hvilken risiko er der forbundet med brug af NSAID tidligt i graviditeten? (foster)
• Abort og hjertemisdannelser
opioider stimulerer opioidreceptorer som findes i….?
som findes i CNS og hjertet.
Maks dosis for Paracetamol er …?
4 g dgl.
hvad er analgetika?
• Lægemidler der fremkalder smertelindring uden i nævneværdig grad at påvirke bevidstheden.
hvad opdeles analgetika i?
Stærktvirkende • Opioder. o Morfin o pethidin Svagtvirkende • NSAIS præparater. • Paracetamol • kodein lokalanalgetika • infiltration • epidural.
hvilke 3 principper er der for smertelindring?
• dæmpe smerteopfattelsen i hjernen.
o Herunder morfin og lattergas.
• Nedsætte dannelse af prostaglandiner i vævet.
o NSAID
• Blokerer nerveledning på smertesignalet ikke når hjernen
o Lokal analgetika.
hvad er svagtvirkende analgetika anvendt til?
Mildere former for smerter. Muskelsmerter. Mens smerter. Hovedpine Tandpine. Virker febernedsættende
hvilke lægemiddelgrupper indgår i svagtvirkende analgetika
Paracetamolgruppen.
NSAID
ASA
hvilken effekt har paracetamol
analgetisk og febernedsættende effekt
hvad er gældende for NSAID præparater? (hvad hæmmer de er hvad er de derfor velegnet til?)
hæmmer dannelsen af prostaglandiner og er derfor velegnede til tilstande med inflammation. da de virker antiinflammatoriske.
hvad er typiske bivirkninger ved brug af NSAID?
Gener i mave-tarm-kanalen, kan nedsættes ved indtagelse sammen med mad og væske
hvorfor fraråder man gravide at tage NSAID præparater i graviditeten?
1 trimester?
og efter uge 28?
1 trimester.
Spontan abort
Misdannelser herunder hjertemisdannelser.
Efter uge 28
Risiko for
• Lukning af ductus ateriosus. = risiko for pulmonal hypetension hos nyfødte.
• Nedsat nyrefunktion = oligohydramnion.
hvad er bedre end paracetamol P.p
NSAID præparater.
hvornår tilbyder man profylaktisk ASA præparater til gravide?
Anbefaling:
75 mg ASA dgl seneste fra uge 12 til:
• Kronisk nyresygdom,
• Autoimun sygdom
• Prægestationel diabetes type 1 eller 2
• Behandlingskrævende essentiel hypertension
• Svær præeklampsi i tidligere graviditet.
nævn nogle ASA produkter?
magnyl, aspirin, kodimagnyl, treo.
hvilke ønskede fordele er der ved at give gravide med præeklampsi en lavdosis ASA (hjertemagnyl)
Kan forlænge graviditet.
Kan øge fødselsvægt hos gravide med risiko for forhøjet blodtryk fremkaldt af graviditet.
Kan måske forebygge udviklingen af præeklampsi.
hvad er lokalanalgetika? nævn fx også et præparat som bruges indenfor obstetrikken under fx surturering.
Lægemidler der ved lokal anbringelse i tilstrækkelig høj koncentration ophæver smerteledninger.
Giver smertefrihed lokalt uden af påvirke bevidstheden
• Lidocain, marcain, carbocain,
hvad er administrationsmåden for epidural?
o Midlet injiceres i epiduralrummet.
hvad er administrationsmåden for pudendus blokade?
o Midlet injiceres omkring nervus pudendus
hvad er administrationsmåden for analgesi af perineum
midlet Injiceres i væv
hvad er administrationsmåden for overflade analgesi?
Appliceres direkte på hud/slimhinder
Salver, geler cremer, spray
hvad er tilsat i lokalanalgetika tilsat karkontraherende stoffer.
• Adrenalin og noradrenalin
nævn nogle fordele ved Lokalanalgetika tilsat karkontraherende stoffer.
Nedsætter giftvirkning
o Absorptionen til blodbanen forsinkes og der opnås lavere koncentrationer i blodet.
Analgesidybden forsøge og analgesien forlænges 1-1,5 time. Blødningen på injektionsstedet nedsættes
nævn nogle bivirkninger ved Lokalanalgetika tilsat karkontraherende stoffer.
Forhøjet blodtryk med hovedpine, svimmelhed, hjertebanken, skælven, kvalme, opkastning, bleghed, koldsved.
hvor hurtigt indtræder virkningen ved lattergas?
• Virkningen indtræder efter 30-50 sekunder.
hvor hurtigt aftager effekten af lattergas?
• Effekten aftager efter få minutter.
hvilke bivirkninger kan der være ved lattergas?
Kvalme, ubehag, mareridt, hallucinationer, ”klokkefornemmelse”
hvad er det aktive stof i syntocinon?
oxytocin
hvorfor kan oxytocin ikke gives p.o
fordi det nedbrydes af enzymer i mavesækken.
hvad anbefaler DSOG til igangsættelse i forhold til syntocinon infusion?
10 IE syntocinon i 1000 ml nacl.
hvornår bruger vi uteruskontraherende lægemidler i obstetrikken?
ved pp.med, abort og ved ve svækkelse.
med hvilke 3 medicinske måder kan vi igangsætte en fødsel
Oxytocin. syntocinon Prostaglandiner (angusta) Dinoproston, misoproston • Første stadie af p.p. med. Antiprogesteroner Mifegyne. • Ved abort.
hvornår giver vi syntocinon?
- Gives iv. Ved p.p. med og vestimulation under fødsel.
- Gives i.m som profylakse p.p.
- Næsepsray lige før amning eller udmalkning.
hvornår opnåes der steady state ved brug af syntocinon infusion?
(vi skuer op hvert 20 min)
20-40 min. Derfor skuer vi op efter 20 min.
hvad er halveringstiden på syntocinon?
3-20 min
hvor hurtigt indtræder virkning ved iv syntocinon?
ca efter 1 min
fra hvornår kan der påvises Oxytocinreceptoerer i gravidteten, og hvad sker der med dem?
kan påvises fra uge 12-13.
o Antallet øges gennem graviditeten
hvad kan overdosering af syntocinon medføre?
Hyppige veer med øget hviletonus eller stærke og lange veer.
Kan forsage.
• Asfyksi, fosterdød, uterusruptur.
. Ved hyperstimulation
• Infusion stoppes og gives evt vehæmmende middel i.v.
nævn nogle bivirkninger ved syntocinon
Kvalme, opkastning, hovedpine, bradykardi, tacykardi. Væske retention
hvad anvendes prostaglandiner til i forbindelse med p.p med.
Modning af cervix ifb igangsættelse af fødsel og abort.
Øger uterus følsomhed for Oxytocin for virkning med oxytocin forstærkes.
Bruges ved umoden cervix.
o Effekt er ikke så afhægning af antallet af oxytocinreceptorer.
o Effekten er ikke afhægning af gravidtets længden.
hvad gør prostaglandiner ved collum og orificium for at modne cervix
Prostaglandiner blødgør og afkorter collum og orificium dilaterer.
nævn nogle bivirkninger ved prostaglandiner
Hyppige:
o Kvalme, opkastning, diarre, mavesmerter.
Sjældne:
o Hovedpine, dyspnø, smerter i brystet eller øjnene.
atosiban er et tocolytica (vehæmmende middel)
nævn nogle birkninger
o Kvalme, hovedpine, svimmelhed, hedeture, opkastning, takykardi, hypotension
hvad er tocolytica?
vehæmmende lægemidler
atosiban (tractocile) er en Uterusantagonist som Binder sig til oxytocinreceptoerne i uterus. hvad medvirker dette?
Oxytocins effekt ophæves. og reducere derfor veer
hvor dannes kortisol?
• Kortisol dannes i binyrebarken.
hvad bruger man surfactant til at forebygge og behandle
RDS hos nyfødte
hvornår anvender vi glukokortikoider?
Behandling af astma og allergier.
Ved truende for tidlig fødsel for at forebygge respiratorisk distress-syndrom. (RDS)
vilken virkning har glukokortikoider i forhold til infammation?
o Kraftig antiinflamatorisk effekt.
Undertrykker alle inflammationer uanset årsag.
hvorfor vil man gerne begrænse systemisk anvendelse i længere tid med glukokortikoider?
pga. alvorlige bivirkninger.
• Atrofi af binyrebarken (nedsat eller mangel på egenproduktion af kortisol.)
• Osteoporose (knogleskørhed)
hvad skyldes RDS hos præterme
o Skyldes utilstrækkelig mængde af surfactant
hvornår begynder fosteret at producerer surfactant? og hvornår er produktionen tilstrækkelig til normal vejrtrækning?
Fosteret begynder at producerer surfactant omkring 24-28. uge. Tiltrækkelig produktion til normal vejrtrækning omkring uge 34.
hvordan virker surfactant?
Surfactant nedsætter overfladespændingen mellem luft og alveoleoverfalden: sammenfald under eksspirationen hæmmes.
hvad stimulerer glukokortikoider hos nyfødte?
Glukokortikoider stimulerer dannelse af surfacant i fosterets lungevæv.
o Modningen af lungerne fremskydes.
hvorfor har glukokortikoider igen effekt før under 24 og efter uge 34
Ingen effekt før uge 24
o Fordi fosteret ikke producerer surfactant.
ingen effekt efter uger 34.
o Fordi barnet har dannet det som det skal bruge.
der gives curosurf til nyfødte med RDS, men hvornår skal det helst gives?
Helst indenfor 8 timer p-p
Antihypertensiv medicin virker ved at: (2ting)
Nedsætte både den perifere modstand og hjertets minutvolumen
virkningen ved antihypertensiv behandling er
Standse blodtryksstigningen
Sænke blodtryk langsomt
Hvad er glukokortikoider?
Et binyrebark hormon
Hvad hedder det naturlig forekommende glukokortikoid og hvor produceres det?
Cortisol (hydrocortison) – i barken på binyrerne
Hvad er glukokortikoiders vigtigste farmakologiske virkning?
Bekæmpelse af inflammatoriske sygdomme
Hvad sker der med binyrebarken gennem længere systemisk behandling med glukokortikoider?
Atrofi - Binyrebarken svinder ind – Pga. en negativ feed-back mekanisme hæmmes binyrebarkens egenproduktion af hydrocortison ved systemisk anvendelse af alle glukokortikoider
Hvad er den primære anvendelse af glukokortikoider indenfor obstetrikken?
Forebyggelse af RDS
Bruges f.eks.også i behandling af astma
Hvad er virkningsmekanismen af glukokortikoider i behandliing af RDS?
Glukokortikoider stimulerer den enzymatiske dannelse af surfactant i fosterets lungevæv, hvorved modningen af lungerne fremskyndes.
Hvad er standard dosis af Bethamethason i den forebyggende behandling af RDS?
12 mg x 2 med 24 timers interval
Har Bethamethasom høj eller lav placentapassage?
Høj placenta passage
Hvilket præparat bruges i behandlingen af nyfødte med RDS?
Curosurf
Hvordan virker antirefluks midler
- virker ved at lægge sig som skum på mavesækkens indhold og derved hindre tilbageløb (refluks) af surt maveindhold op i spiserøret
Hvordan virker syreneutraliserende midler?
Nedsætter surhedsgraden i mavesækken – f.eks. Præparatet Balancid
Hvilke tilstande behandles med antibiotika indenfor obstetrikken?
Anvendes profylaktisk ved truende for tidlig fødsel, GBS, primær vandafgang og ved behandling af cystit, vaginalinfektioner, brystbetændelse, herpes, svampeinfektioner
hvad behandles der for med blodtryksnedsættende lægemidler
Kronisk (essentiel) hypertension. (er opstået før uge 20)
Graviditetsbetinget hypertension: (uden proteinuri opstået efter uge 20)
Præeklampsi:
HELLP:
Eklampsi:
hvornår gør man noget aktivt farmakologisk ved hypertension?
fra moderat hypertension
hvad er formålet med antihypertensiv behandling?
Nedsætte risiko for maternelle komplikationer
o Hjerneblødning, blodprop i hjernen, nyreskade m.m.
At standse blodtryksstigningen og påbegynde langsom reduktion.
nævn nogle bivirkninger ved blodtryksnedsættende
• Mundtørhed, mave-tarm gener, træthed, hovedpine, svimmelhed. Scalp-tingling. Tremor.
hvad anvendes til behnadlng af eklampsi kramper som følge af præeklampsi
Magnesiumsulfat
• Gives I.v
hvornår anvender vi magnesiumsulfat?
- Anvendes både ved kramper og profylaktisk mod nye kramper.
- MgSO4 fortrukne antikonvulsivum til behandling og forebyggelse af eklampsi.
- Reducerer risikoen for eklampsi hos kvinder med præeklampsi.
hvad er Systemisk virkning
Et lægemiddel, der skal udøve en systemisk virkning (almen virkning), skal først optages i blodet, før det kan nå ud til de steder, der ønskes påvirket
hvad er Første-passage metabolisme et udtryk for
Leveren omdanner de fleste lægemidler til farmakologisk inaktive forbindelser, dog med forskellig hastighed. Nogle lægemidler omdannes så hurtigt, allerede første gang de passerer leveren (første-passage metabolisme), at der kun er en ringe mængde eller slet intet aktivt lægemiddel til rådighed for organismen efter første leverpassage.
Et eksempel på et lægemiddel med udtalt første-passage metabolisme er morphin, hvor der skal gives en meget større dosis oralt end parenteralt ved injektion.
hvornår undgår vi first-pass metabolisme
Første-passage metabolisme undgås ved parenteral og sublingual (under tungen) indgift, ved absorption gennem huden eller næsen samt til en vis grad også ved rektal indgift
hvad siger biotilgængelighed noget om
biotilgængeligheden siger noget om, hvor godt lægemidlet absorberes, og hvor stor en del af lægemiddelstoffet der nedbrydes i organismen, inden det befinder sig i det systemiske kredsløb og dermed tilgængelig for virkning.
hvad er et Terapeutisk indeks
Afstanden mellem terapeutiske interval og toksiske område kaldes terapeutisk indeks,
Er afstanden mellem terapeutisk interval og det toksiske område stor, har lægemidlet et højt terapeutisk indeks, og risikoen for overdoseringsreaktioner er ringe. Lægemidler af den type, fx penicillin, kan man tillade sig at overdosere, så man er sikker på at opnå den ønskede virkning.
