Gynaecologische pijnklachten

Question 1

Wat is endometriose?

Answer 1

Voorkomen van functionerende endometrium buiten cavum uterus.

Question 2

Wat zijn de verschillende vormen van endometriose?

Answer 2

Ovariele endometriosecyten (chocolade cysten)
Endometriose van het septum rectovaginalis.
Peritoneaal endometriose (in het buikwand)
Endometriose in darm- of blaaswand.
Heel zeldzaam in longen, huid of op de arm.

Question 3

Hoe vaak is endometriose symptoomloos?

Answer 3

25%

Question 4

Wat zijn de drie vormen van pijn dat bij endometriose kan voorkomen?

Answer 4

Secundaire dysmenorroe (menstruatie pijn)
Chronische buikpijn
(Diepe) dyspareunie (pijn bij seks)

Question 5

Wat zijn de risico factoren voor endometriose?

Answer 5

25-40 jaar oud, geen kinderen hebben en geen anticonceptie gebruiken.

Question 6

Wat is er te zien bij iemand met endometriose bij een speculum onderzoek?

Answer 6

blauw doorschemering van endometriosespots in achterste fornix

Question 7

Waar is het pijnlijk bij rectovaginale toucher bij iemand met endometriose?

Answer 7

bij de cri van Douglas

Question 8

Welke marker kan verhoogd zijn bij endometriose?

Answer 8

CA125

Question 9

Wat is het verschil tussen oppervlakkig en diepe dyspareunie?

Answer 9

Oppervlakkig -> pijn tijdens penetratie

Diepe -> pijn door stoten of frictie

Question 10

Wat zijn de 2 oorzaken van dyspareunie?

Answer 10

Lichamelijk of psychoseksueel

Question 11

Wat is de diagnose van dyspareunie?

Answer 11

Inspectie (roodheid en kloofjes in vulva, vestibule of introitus), touch test (1 vinger VT) en op indicatie speculum onderzoek (2 vinger VT)

Question 12

Wat is lichen sclerosus et atrophicans vulvae?

Answer 12

Een chronische huidafwijking van de vulva met atrofie, pijn en jeuk.

Question 13

Wat zijn de piek leeftijden bij lichen sclerosus et atrophicans vulvae?

Answer 13

Prepuberale vrouwen en postmenopauzale vrouwen.

Question 14

Wat is te zien bij histologie van lichen sclerosus et atrophicans vulvae?

Answer 14

Dunnere plaveiselcelepitheel en een smalle epidermis. Soms zijn er bevindingen die lijken in VIN. Soms is er hyperkeratose.

Question 15

Wat is de behandeling van lichen sclerosus et atrophicans vulvae?

Answer 15

Corticosteroiden klasse 4, hydrocortisoncreme klasse1 of crobetasolzalf 0,02%

Question 16

Wat is PMS?

Answer 16

Psychische en somatische klachten tijdens luttele fase. Waar de symptomen cyclisch zijn en zo heftig zijn dat het het leven van iemand kan verstoren.

Question 17

Waardoor komt PMS?

Answer 17

Waarschijnlijk door een disbalans van oestrogeen en progesteron.

Question 18

Wat is de behandeling van PMS?

Answer 18

Verminderen van zout, caffeine, en scherpe kruiden.
Meer lichaamsbeweging
Stress vermijden
Medicamenteus (heeft wel veel bijwerkingen) -> OAC (danazol), GnRH analogen, SSRI’s

Question 19

Wat is vaginisme?

Answer 19

Spasme van bekkenbodemspieren en addoctoren van de bovenbeen -> hierdoor is coitus niet mogelijk.

Question 20

Wat ie het verschil tussen primaire en secundaire vaginisme?

Answer 20

primair -> al bij de eerste seks poging

Secundair -> Het is vaker gebeurt in de voorgeschiedenis

Question 21

Wat is vulvair-vestibulaire syndroom?

Answer 21

Oppervlakkige vulvovaginale dyspareunie

Question 22

Wat is de trias van Freidrich dat bij vulvair-vestibulaire syndroom kan voorkomen?

Answer 22

Verhoogde bekkenbodemtonus
positieve touch test
Gelokaliseerde roodheid

Question 23

Wat zijn de oorzaken van vulvair-vestibulaire syndroom?

Answer 23

Niet infectieus -> allergische reactie, lichenoid, granulomateus.
Infectieus -> schimmels, syfilis, bacterieel, parasitair en viraal

Question 24

Wat zijn de behandelingen van vulvair-vestibulaire syndroom?

Answer 24

Kortdurend -> irritatie vermijden, lanettecreme, bekkenbodemontspanningsoefeningen.
Chronisch -> Bekkenbodemfysiotherapie en afspraak bij de seksuoloog.