Gut

Question 1

KEMIK VE EKLEM HASTALIKLARI hizl agirlik kaybi,

Answer 1

katabolizma nedeniyle kan ürik a s i t düzeyini yükselterek

Question 2

KEMIK VE EKLEM HASTALIKLARI protein

Answer 2

• Metabolizmasi sonucu ürik asit düzeyi yükselir.
• Hayvansal kaynakli proteinler idrari asit yaptigi için ürat tasi olusum riskini artirir.

Diyette protein gereksinim kadar verilmelidir.

Question 3

KEMIK VE EKLEM HASTALIKLARda neden kırmızı et kısıtlamalı

Answer 3

Kirmizi etin pürin içerigi yüksektir ve üratin böbreklerden atimini azaltir.

Question 4

KEMIK VE EKLEM HASTALIKLARda yağ neden ve ne kadar sınırlamalı

Answer 4

Yag, böbreklerden ürik asit atimini azaltir ve vücutta ürik asit birikimini artirir. Bu nedenle diyette yag sinirlandirilmalidir.

• Günlük enerjinin %20-25’i vagdan saglanmalidir
(Hasta diyabetik ve pürinden s i n i r l diyet alacaksa yag maksimum %27 olabilir).

Question 5

KEMIK VE EKLEM HASTALIKLARda Cho

Answer 5

Saglikli bireyde yag %20-25 araliginda tutulacaksa karbonhidrat maksimum %65 olabilir.
• Hasta diyabetik ve pürinden sinirl diyet alacaksa →vagmaksimum%27, karbonhidrat %60ni altinda olmalidir.

Question 6

KEMIK VE EKLEM HASTALIKLARI
Alkol metabolizmasi:

Answer 6

• Hiperürisemiye neden olur. -Ürik asit atimi azalir.

Question 7

KEMIK VE EKLEM HASTALIKLARI Fruktoz, hiperürisemi ile iliskilidir.

Answer 7

• Hücre içinde ATP (adenozintrifosfat)’ nin pürin ve ürik aside dönüsümünü hizlandirir.
• Pürin retimini uyarir.
• Fruktoz metabolizmasi sonucu olusan laktik asit, laktik
  asit, böbreklerden ürik asit atimini engeller.

Question 8

Kahve ve çayin yapisindaki__________ vücutta pürin olusumunu etkilemedigi için serbest olarak tüketilebilir.
• Ancak birden bire fazla miktarda içilmesi kan ürik asit
düzeyini hizli yükselterek akut gut atagina neden olabilir. Bunun nedeni kahvede bulunan ____________.
• Ancak uzun dönemde ilimli kahve tüketimi_________ benzeri etki göstererek kan ürik asit düzeyini düsürür.

Answer 8

metil pürin,

ksantin molekülleridir

allopurinol

Question 9

Gut hastalığı serbest grup

Answer 9

Süt ve türevleri
Peynir Yumurta
Ekmek Tahillar
Seker
Meyve ve Sebzeler (2.grup disindakiler: bezelye, mantar, karnabahar, kuşkonmaz, ıspanak)

Question 10

Gut hastalığı yasak çorbalar

Answer 10

mercimek, ezogelin, mantar, toyga ve yasakli sebzelerden yapilan corbalar

Question 11

Gut max yağ değişim

Answer 11

maksimum5 degisimyag

Question 12

Ortalama günlük safra yapımı yaklaşık olarak ________

Answer 12

600 mL

Question 13

Safranın Yapısı:

Answer 13

 Su
 Safra tuzları - en önemli
 Lesitin (bir fosfolipid)
 Safra pigmenti (bilirubin)
 Kolesterol
 Yağ asitleri
 Bikarbonat iyonları ve diğer tuzlar
 Yağ

Question 14

 Safra tuzları
 Lesitin (bir fosfolipid)

Answer 14

Karaciğerde sentezlenir.
Bağırsaktaki yağların çözülmesine yardım eder.

Question 15

RA tanısı için en az _______sürmesi gereken kriterler (Tanı için en az 4 tanesi karşılanmalı)

Answer 15

6 hafta

Sabah katılığı (eklem ve çevresinde düzelmesi en az 1 saati bulan sabah katılığı)
• İki ya da daha fazla eklem bölgesinde artrit
• El eklemlerinin artriti
• Simetrik artrit
• Romatoid nodüller
• Romatoid faktör (anormal serum RF düzeyinin gözlenmesi)
• Radyografik değişiklikler

Question 16

Gut hastalığına Tedavide kullanılan ilaçlar 2 gruptur:

Answer 16

1. Basamak İlaçlar: steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar

2 Basamak: Disease Modifying Anti- Rheumatic Drugs-DMARDs = Hastalığı Modifiye Edici Antiromatizmal İlaçlar)

Question 17

Gut hastalığına________ tedavisi serum______ düzeyini düşürmektedir. Bu nedenle, bu grup ilaçları kullanan hastalara ___________takviyesi önerilir. Ve ona bağlı _____ alımı sağlamalıdır

Answer 17

Metotreksat

folat

folat

B12 vitamini

Question 18

Gut hastalığına__________ tedavisi alan bireylerde ise serumda düşük _______ ve __________—düzeylerinin görülmesine sebep olabilmektedir.

Answer 18

Kortikosteroid

Kalsiyum ve çinko

Question 19

Romatoid artritin beslenme üzerine olumsuz etkileri

Answer 19

Artan besin ögesi gereksinimi

Azalan tüketim
•
Azalan emilim

Yetersiz kullanım (ilaç tedavisi (metotreksat, NSAİİ) enzimlerin aracı metabolizmasını engellemektedir)

Artan boşaltım

Hastalık dolayısıyla oluşan hipermetabolik durum yağsız vücut kütlesinde azalmaya neden olabilir.

Question 20

Romatizm hastalığına n-3 yağ asitleri

Answer 20

PGE2 ve LTB4 yapımı azalır.

Eklem kalınlığı ve eklem ağrısını azaltır.

LTB5 artar.

Question 21

Romatizm hastalığına protein

Answer 21

1.5-2 g/kg/gün)

Question 22

Steroid kullanan hastalar

Answer 22

Tuzsuz diyet

Question 23

OSTEOARTRİT ikinci isim

Answer 23

Dejeneratif artrit

Question 24

OSTEOARTRİT vücut ağırlığı

Answer 24

Vücut ağırlığı kaybından çok vücut yağında azalma, semptomların düzelmesinde daha etkilidir.

1Adipoz doku (Endokrin organ)
2İnflamatuar biyobelirteçler; Leptin, TNF-a, sitokinler
3KRONİK İNFLAMASYON

Question 25

OSTEOARTRİTa diyet

Answer 25

Ca zengin besinler
D git
Balık yağı
Steroid kullanıyorsa tuzsuz diyet k artırır

Question 26

Ürat (monosodyum ürat monohidrat) ya da ürik asit kristallerinin birikimi ile ortaya çıkan, akut ve tekrarlayan artrit ataklarıyla karakterize klinik bir tablodur. Hangi hastalık

Answer 26

Gut

Question 27

Gut hastalığının primer risk faktörü _____________.

Answer 27

hiperürisemidir

Question 28

Ürik asit, insan vücudunda ______________ son ürünüdür

Answer 28

pürin metabolizmasının

Question 29

Hiperürisemi _____________,__________ veya her ikisine de bağlı olarak meydana gelebilir.

Answer 29

ürik asidin fazla yapımına, yeterince atılamamasına

Question 30

-Ürik Asidin Yapımında Artma:
• Birincil olarak karaciğerde, molibdene bağımlı bir enzim olan «____________» etkisi ile üretilir

Answer 30

ksantin oksidaz

Question 31

Ürik asit ayrıca diyetteki___________ de elde edilir.

Answer 31

pürinlerden

Question 32

Gut hastalığı 4 klinik evreden oluşmaktadır

Answer 32

1. Asemptomatik hiperürisemi (Gut hastalığına göre 10 kat daha yaygın)
2. Akut gut artriti
3. Kritik evre
4. İlerlemiş gut/kronik tofüslü gut/gut nefropatisi

Nefrolitiazis (böbrek taşı), herhangi bir evrede meydana gelebilir.

Question 33

Asemptomatik Hiperürisemi ürat konsantrasyonu

Answer 33

> 6.8 mg/dL

Question 34

Kontrol edilemeyen hiperüriseminin, kronik artrit ve tofüs ile karakterize uzun dönem komplikasyonlarını içerir. Hangi gut

Answer 34

-İlerlemiş Gut

Question 35

Tofüslerin en sık görüldüğü eklemler______________, ____________________, _______, ______ ve ______________.

Answer 35

ayak baş parmağı, bilek ve parmak eklemleri, dirsek, diz ve kulak heliksidir

Question 36

Renal Taş Oluşumu

Answer 36

Hiperürisemi +
Hiperürikozüri +
pH’ın asit olması +
İdrar miktarının azalması

Question 37

Gut hastalığına Tanı Yöntemleri

Answer 37

Serum ürik asit düzeyinin artması (>7 mg/dL)

İdrar ürik asit düzeyi
600 mg/24 saat/3 gün pürinden fakir diyet sonrası ise ürik asit yapımı fazladır.

800 mg/24 saat/3 gün pürinden fakir diyet sonrası ise enzim defekti, myeloproliferatif hastalıklar vardır.

Eklem sıvısında ürat kristalleri veya tofüsler
>1 akut gut artriti atağı
Eklem kırmızılığı vb.

Question 38

Serum ürat düzeyini düşürmek için 2 sınıf ilaç kullanılır:

Answer 38

Ürikostatik İlaçlar (Allopurinol): Ksantin oksidazı inhibe ederek ürik asit sentezini azaltır.

‒ Ürikozürik İlaçlar (Sülfinpirazon): Böbrek tübüler reabsorbsiyonu bloke ederek ürik asit atımını artırır.

Question 39

Kemik kırılganlığında artışa neden olan düşük kemik kütlesi
ve
Kemik dokusunun mikro-mimari bozukluğu

Answer 39

OSTEOPOROZ

Question 40

Postmenopozal osteoporozun oluşumunda en önemli faktör «_______________»dir.

Answer 40

östrojen yetersizliği

Question 41

Osteoporozde Aşırı protein, tuz ve kafein alımı idrarla_________ atımını artırır.

Answer 41

kalsiyum

Question 42

Diyetle Ca alımı yeterli olmadığı durumda supleman kullanılabilir.

Answer 42

Kalsiyum Karbonat -%40 Ca içerir.
-Mide asidi yetersiz olanlarda, meyve suyu ile birlikte alınması emilimi kolaylaştırır.

Kalsiyum sitrat
Emilimi daha kolaydır.