Guillain-Barre-Syndrom, CIDP

Question 1

Ursachen

Answer 1

• autoimmunvermittelte Entzündung
• beim GBS häufig vorausgehenden gastrointestinale Infekte (v.a. mit Campylobacter) oder pulmonale Infekte (Mycoplasmen), die ein Triggern der Immunantwort durch Kreuzreaktion nahe legen
• CIDP teilweise mit monoklonaler Gammopathie assoziiert

Question 2

Klinik

Answer 2

• sich über Tage bis wenige Wochen entwickelnde Paresen, Beginn häufig distal an der unteren Extremität und dann Ausbreitung nach proximal
• leichte Sensibilitätsstörungen (Kribbelmissempfindungen, Hypästhesie der Hände u. Füße, Pallhypästhesie)
• ausgefallene o. abgeschwächte Muskeleigenreflexe
• evt. Hirnnervenbeteiligung mit Fazialisparese, Doppelbildern und Schluckstörung
• Autonome Störungen wie Bradykardie, Arrhythmie, Hypotonie o. Hypertonie

Question 3

Liquorbefund

Answer 3

deutliche Eiweißerhöhung bei normaler Zellzahl (sog. zytalbuminäre Dissoziation)

Question 4

Therapie GBS

Answer 4

• Plasmapherese oder Behandlung mit Immunglobulinen
• Bei deutlichen Paresen und/oder Hirnnervenbeteiligung Aufnahme auf Intensivstation, gff. Intubation und Beatmung, EKG-Monitorüberwachung bei deutlicher vegetativer Beteiligung

Question 5

Therapie CIDP

Answer 5

• Kortikosteroide (weitestgehend wirkungslos beim Guillain-Barré-Syndrom)
• Immunglobuline
• Azathioprin