Cerebrale Ischämie

Question 1

Klinik akuter Mediainfarkt

Answer 1

Akute Hemiparese, oft Blickdeviation zur betroffenen Seite, Aphasie (linke Hemisphäre) oder Neglect (rechte Hemisphäre)

Question 2

Klinik akuter Anteriorinfarkt

Answer 2

Beinbetonte Parese, Harninkontinenz, Frontalhirnsymptome

Question 3

Akuter Posteriorinfarkt

Answer 3

Homonyme Hemiaopsie, Thalamushand

Question 4

Ätiologie

Answer 4

Thrombotisch: Mikroangiopathie (Hypertonus, Arteriosklerose); Makroangiopathie
Embolisch: Kardioembolisch (Vorhofflimmern), paradoxe Embolie (TBVT bei PFO), arterioarterielle Embolien aus arteriosklerotischen Plaques
Vaskulitiden, Dissektion, Gerinnungsstörungen

Question 5

Einteilung

Answer 5

Territorialinfarkt
Grenzzoneninfarkt
Endstrominfarkt
Lakunärer Infarkt

Question 6

Notfall-Diagnostik

Answer 6

CCT: Blutungsausschluss, Infarktfrühzeichen
CMRT mit Diffusions- und Perfusionswichtung
Labor
Sono-Carotiden
EKG

Question 7

Differentialdiagnosen

Answer 7

Intrazerebrale Blutung
Migräne mit Aura
Epileptischer Anfall mit Todd’scher Parese
Sinusvenenthrombose mit Stauungsinfarkt

Question 8

Therapie

Answer 8

Allgemein: RR, BZ und Temperatur überwachen und einstellen
Systemische Lyse mit rTPA - KI: Blutung, INR > 1,7, mehr als 4,5h nach Symptombeginn, Antikoagulation
Mechanische Rekanalisation

Question 9

Sekundärprophylaxe

Answer 9

Thrombozytenaggregationshemmung: ASS, b.B. Clopidogrel
Risikofaktoren minimieren
Statine
Bei kardialer Embolie: Antikoagulation