Gușa Endemică

Question 1

Ce este gușa?

Answer 1

Hipertrofia glandei tiroide produsă printr-un proces hiperplazic de natură distrofică ce afectează foliculii și țesutul conjunctivo-vascular

Question 2

Ce reprezintă endemic,distrofie și tireopat?

Answer 2

Endemic=se intalneste constant in anumite
regiuni geografice
Distrofie=deoarece tulburarea de metabolism
afecteaza intreg organismul
Tireopata=deoarece in centrul afectiunii se afla
alterarea functiei si structurii glandei tiroide

Question 3

Etiopatogenia cui se datorează?

Answer 3

 Factori determinanti
 Factori exogeni -Carenta iodata din apa de baut si alimente. Cantitatea de Iod
necesara 100-150 gamma/zi. In lipsa se produce hiperplazia compensatorie a tesutului tiroidian
 Factori endogeni – Franarea absorbtiei intestinale a Iodului. Flora intestinala, Saruri
in exces:Calciu, Magneziu. – Fluorul produce o eliminare crescuta a Iodului
 Substante care inhiba intrarea Iodului in tiroida (Tiocianat, Perclorat)
 Substante care interfereaza cu biosinteza hormonilor: (Tiouraciul, Tiosemicarbamida)
Administraea Iodului in exces nu are efect contrar.
 Factori adjuvanti – socioeconomici (obiceiuri alimentare)
 Biologici predominanti – varsta, sex, sarcini repetate, alaptarea
 Genetici - neclar

Question 4

Descrie gușile cu sediu normal

Answer 4

 Gusa parenchimatoasa (hiperplazia difuza) Glanda marita in intregime, suprafata neteda, regulata, cu aspect omogen pe sectiune. Histologic “adenom coloid macro si microfolicular

 Gusa nodulara – nucleu circumscris separat de rest printr-un tesut fibros care permite enucleerea. Cand sunt mai multi=multinodulara. Pe sectiune nodulii pot avea aspect diferit unii sunt solizi , altii chistici. Histologic aspect de adenom acinos (vezicule de diferite marimi) sau adenom trabecular (cordoane de celule epiteliale fara vezicule cu coloid)

 Gusa chistica – largirea veziculelor unei gusi coloide. Continutul chistului= seros, sange. Chisturi adevarate=peretele tapetat cu epiteliu secretor, Chisturi false=epiteliu lipseste.

 Variante Nodulochistica, Calcificata, Vasculara

Question 5

Descrie gușile cu sediu anormal

Answer 5

 Gusa plonjanta- la batrani, emfizematosi. Plonjare retrosternal
 Gusa endotoracica (mediana, laterala)
 Gusi ratacite (ectopice) nu au legatura cu tiroida. Se dezvolta pe insule de tesut tiroidian ectopic

Question 6

Ce se evidențiază în cazul examenului obiectiv?

Answer 6

Marirea in volum a glandei – gusa.
Deformare simetrica sau asimetrica a regiunii antero-laterala a gatului.
Tegumente de aspect normal, neaderand la glanda. Retea venoasa superficiala dilatata in gusile voluminoase.
Tumoare este mobila in sens lateral urmand miscarile de deglutitie in sens cranio-caudal ale laringelui. Consistenta variabila:
Gusa parenchimatoasa e elastica.
Gusa vasculara e depresibila si se aud sufluri.
Gusa coloida e neregulata, lobulara, moale.
Gusa nodulara e neregulata de consistenta crescuta.

Question 7

Fenomenele compresive:

Answer 7

 Nervi laringieni-raguseala, disfonie, voce bitonala
 Laringe-Trahee: dispnee de efort, crize de asfixie, tiraj, cornaj
 Esofag – disfagie
 Vase mari – cianoza fetei, cefalee, epiztaxis, tahicardie
 Nerv vag – tulburari de ritm si amplitudine respiratorie
 Lantul simpatic cervical – Sdr. Claude Bernard-Horner.(mioza, ptoza palpebrala,
enoftalmie, roseata fetei)

Question 8

Stadiile clinice de distrofie:

Answer 8

 Distrofia de gr I – oligosimptomatica, eufunctionala.
Numai gusa este decelabila.
 Distrofia de gr II – forma endocrinopata, fenomene de
insuficienta tiroidiana (mixedem), sau hiperfunctie (gusa
hipertiroidizata), insuficienta paratiroidiana, sindroame
ovariene, testiculare, etc.
 Distrofia de gr III – forma neuropata. Cretinism endemic,
surdomutism, balbaiala, epilepsie, distrofii osteomusculare

Question 9

Diagnosticul se pune pe baza:

Answer 9

 Eoografia – investigatia de baza
 Caracterul – chist/solid
 Dimensiunea/numarul
 Caractere de suspicune pentru cancer(TIRADS)
 Evoluția

Question 10

Diagnosticul diferențial se face cu:

Answer 10

 Boli congenitale – chist canal tireoglas, chisturi
branhiale.
 Tiroidita acuta
 Tiroidita subacuta
 Tiroiditele cronice
 Chistul hidatic al tiroidei
 TBC –ul tiroidei
 Goma sifiliatica a tiroidei
 Cancerul tiroidian
 Adenopatii cervicale
 Tumori paratiroidiene

Question 11

Tratamentul profilactic:

Answer 11

 Profilactic – sare iodata si tablete si solutie de

iodura de potasiu.

Question 12

Tratamentul curativ:

Answer 12

ca si la cel profilactic dar in doze mai
mari si mai prelungit. Daca dupa 2-6 luni volumul
gusii nu se modifica se indica tratament
chirurgical.
 Trtament minim invaziv - radiofrecventa