Grzybice- moje pytania Flashcards
Jakie grzyby mogą wywoływać dermatofitozy?
- Microsporum -> M. Canis
- Trichophyton
- Epidermophyton
- Malassezia
- Candida
Wymień grzybice układowe i co je wywołuje:
- ASPERGILOZA- Aspergillus fumigatus, A. terreus
- BLASTOMYKOZA – Blastomcyces dermatitis
- HISTOPLAZMOZA – Histoplazma capsulatum
- KANDYDOZA – Candida albicans
- KRYPTOKOKOZA – Cryptococcus neoformans, C. gatti
BAL- co to jest, co nim możemy wykryć i jak się wykonuje?
BAL - ogólne informacje
● Płuca:
- Blastomykoza
- Histoplazmoza
- Aspergilloza
- Kryptokokoza
- Pneumocystis
- Pasożyty (T.gondi, Angiostrongylus vasorum)
- Pałki G-
- Mykobaterie
- Czynniki nieinfekcyjne
● Świeży rozmaz w ciągu 30 min (bezpośredni lub po zagęszczeniu)
- Probówka EDTA- cytologia
- Probówka sterylna- posiew (ew specjalne podłoża)
● Zanieczyszczenia z nosogardzieli- kom. Nabłonka powierzchniowego, Simonsiella
● Posiew interpretowany w kontekście badania cytologicznego -> kolonizacja ≠ infekcja
Co to jest SOA i jak jest tego inna nazwa?
Sino-orbital aspergillosis (SOA)-ekspansywna rozrostowa granuloma grzybicza
Co to jest ekspansywna rozrostowa granuloma grzybicza? (inna nazwa)
Sino-orbital aspergillosis (SOA)
Co to jest ringworm?
Ringworm (po polsku po prostu grzybica) to nazwa infekcji grzybicznej skóry, która przybiera postać czerwonej i swędzącej zmiany skórnej w kształcie koła.
Jaka jest głównie etiologia (co ją
wywołuje) dermatofitozy?
- Microsporum Microsporum canis, M. gypseum, M. persicolor
- Trichophyton,
- Epidermophyton
Jakie są czynniki wywołujące dermatofitozy u psów i kotów?
- Wiek (młode, stare)
- Ciąża, karmienie
- Stres
- Rasa (psy: jack russel terriery, yorkshire terriery, dalmatyńczyki, koty: perskie)
- Choroby obniżające odporność
- Glks,
- długotrwała antybiotykoterapia
- Pasożyty zewnętrzne
- Podwyższona T otoczenia, wilgotność
- Schroniska, hotele, bezdomne, myśliwskie, wystawy
- zbyt częste kąpiele
- Niedobory żywieniowa
Jakie rasy psów i kotów są wrażliwe na ringworm?
psy:
- jack russel terriery,
- yorkshire terriery,
- dalmatyńczyki,
- doberman
koty:
- perskie
- mix
- maine coon
- persy
Jakie są główne objawy grzybicy u kotów?
● Miejscowe/rozproszone
● Świąd- obecny (umiarkowany-silny) lub nie
● Przerzedzenie włosa, włos kruchy i łamliwy
● Owalne wyłysienia, obrączkowate zmiany z wygojonym środkiem (ringworm)
● Rumień, łuski, grudki, strupy
● Zaskórnik
● Pokrzywka (devon, sfinx)
● Zapalenie spojówek
● Zmiany przypominajace pęcherzycę liściastą (koty): złuszczanie, strupy na skórze grzbietu nosa i pyska, zapalenie wałów paznokciowych
● Biegunka, zaparcia
Jaka jednostkę chorobowa przypominają najczęściej grzybice skórne u kotów?
Zmiany przypominajace pęcherzycę liściastą (koty):
- złuszczanie,
- strupy na skórze grzbietu nosa i pyska,
- zapalenie wałów paznokciowych
Jakie są główne objawy grzybicy u psów?
Objawy psy
● Ogniskowe/wieloogniskowe wyłysienia z pęcherzami, grudkami, łuszczącym się naskórkiem, strupami i przebarwieniami w części środkowej
● czyraczność ,
● kerion
● pseudomycetoma
● przewlekłe zapalenie wałów paznokci, deformacja, łamliwość,
● pokrzywka,
● wykwity skórne
Diagnostyka różnicowa w przypadku dermatofitozy:
● Pęcherzyca liściasta
● Łysienie symetryczne
● Płytka eozynofilowa, wrzód drążący
● Zakażenia bakteryjne skóry, czyraczność, ropowice
● choroby autoimmunologiczne ,
● alergie
Diagnostyka grzybicy:
Diagnostyka
1. LAMPA WOODA- tylko M. canis, tylko włosy
- Tylko 50% świeci - nieprawda, bo nawet 90% świeci
- BEZPOŚREDNIE BADANIE MIKROSKOPOWE - włos po wytrawieniu KOH (10-20%)
- HODOWLA GRZYBÓW DTM
- Czas: 5-7 dni (3 tyg)
- Warunki: T pokojowa (21), chronić przed UV, wyschnięciem
- W + : białawe kolonie, żółty -> malinowy, liczba kolonii
- Potwierdzić mikroskopowo!
Badanie w kierunku dermatofitów
● W przypadku grzybic powierzchownych skóry gładkiej materiał do badań stanowią:
- zeskrobiny z brzegów ran
- obcięte pazury lub płytki paznokciowe
● W przypadku grzybic powierzchownych skóry owłosionej:
- zeskrobiny ze skóry w okolicy zmienionych włosów, włosy z cebulkami
● Wstępny wynik wydawany jest po 10 dniach
● Całkowity czas trwania hodowli, po którym wydawany jest wynik ostateczny, wynosi 21 dni
● W przypadku pozytywnego wyniku w pierwszym odczycie czas całego badania zostanie skrócony - PCR, real-time PCR
● Badanie w kierunku dermatofitów (PCR)
● Realtime PCR do wykrywania DNA dermatofitów.
● Badanie pozwala wykryć i zróżnicować wszystkie istotne rodzaje jak: Microsporum spp., Trichophyton spp. (obejmuje m.in. Trichophyton mentagrophytes, erinacei, benhamiae, rubrum, verrucosum, tonsurans, equinum), Nannizzia gypsea/persicilor - HISTOPATOLOGIA
Jak pobrać materiał do badania na dermatofity?
Jak pobrać materiał?
● Miejsce przeczyścić gazikiem zwilżonym ALKOHOLEM
● WŁOSY POBRAĆ Z KILKU MIEJSC (pean, pęseta), z obrzeża zmian- włosy ułamane
● Pobrać zeskrobiny i złuszczony NASKÓREK
● SZCZOTKOWANIE 2-3 min/przetarcie wilgotnym ręcznikiem papierowym
Czym leczyć dermatofitozy ogólnie i miejscowo?
● Samowyleczenie
● Miejscowe:
- Usuwanie włosów
- Siarczan wapnia (Lime-sulfur) ciecz kalifornijska
- Enilkonazol
- Mikonazol
- Maści, kremy- gorsza penetracja do włosa
● Ogólne:
- Gryzeofulwina
- Terbinafina
- Itrakonazol- Ketokonazol
Jak nazywa się szczepionka przeciw dermatofitom i jak z jej działaniem oraz na jakie grzyby jest skierowana?
● brak wystarczających badań na skuteczność u zwierząt towarzyszących.
● INSOL dermatophyton (konie, psy, koty) - podanie domięśniowe, 2x q14 dni
● DZIAŁA przeciw:
- Trichopchyton sp.
- Microsporum canis
Co wywołuje melasezję u psów i kotów?
Malassezia pachydermatis
Jakie są objawy malassezji u psów?
Objawy- pies
● ŚWIĄD
● RUMIEŃ
● Łojotok z przewagą komponenty gruczołowej
● PRZYKRY ZAPACH
● DRAPANIE, LIZANIE -> WYŁYSIENIA
● Wypadanie, matowienie włosów
● Rumieniowo-woszczynowe zapalenie zewnętrznego przewodu słuchowego
● Saneczkowanie (świąd odbytu)
● ZAPALENIE WAŁÓW PAZNOKCIOWYCH
● Owrzodzenia rogówki
W jakich miejscach najczęściej można zaobserwować malasezję u psów?
● Przestrzeń międzypalcowa
● Pachy, pachwiny
● Brzuch
● Brzuszna powierzchnia szyi
● Okolice odbytu
● Uszy
Jakie są objawy malassezji u kotów?
Objawy- kot
● WOSZCZYNOWE ZAPALENIE ZEWNĘTRZNEGO PRZEWODU SŁUCHOWEGO
● Rzadko zapalenie skóry
● Złuszczający rumień skóry
● Tłusty wysięk
● ŚWIĄD
Na czym polega diagnostyka malassezji?
Diagnostyka
● BADANIE CYTOLOGICZNE
● Histopatologia
● Odpowiedź na leczenie
● Hodowla
Przedstawić leczenie zapalenia skóry na tle grzybiczym:
● Choroba pierwotna!
● Miejscowe + ogólne
● Szampony
- Malaseb q3dni, 3 tyg
- nadtlenek benzoilu, siarczek selenu, kwas salicylowy, siarka koloidalna
● Ketokonazol 5-10 mg/kg po q24h
● Itrakonazol 5-10 mg/kg po q24h >3tyg
● Terbinafina 30mg/kg po >2 tyg
Zaproponować leczenie przy zapaleniu ucha na tle grzybiczym:
● Oczyszczanie zmian
● Mikonazol, nystatyna, terbinafina itp. + antb + glk
Przeprowadzić diagnostykę różnicową przy zapaleniu ucha:
● Roztocza:
- świerzbowiec
- nużeniec
● Bakterie:
- Ziarniniaki
- Pałki o mieszane
● Grzyby:
- Candida
- Aspergillus
- Microsporum
● Nowotwory:
- Łagodne: polipy, brodawczaki, guz podstawnokomórkowy
- Złośliwe: gruczolaki gruczołów woszczynowych, rak płaskonabłonkowy
Jaka jest przyczyna aspergilozy?
Aspergillus fumigatus
- Jama nosowa
- Płuca
- Uogólnione (A.terreus- owczarki niemieckie)
Jakie są czynniki predysponujące do aspergilozy?
Czynniki predysponujące:
● Chemioterapia
● GLK
● Wrodzone zaburzenia odporności, przewlekła granulocytopenia
● Cukrzyca
● Wiek: młode, średni wiek
● Rasy dolichocefaliczne
● Ocieplenie klimatu → bardziej patogenne szczepy
Jakie mamy jednostki chorobowe związane z aspergilozą?
Fungal rhinosinusitis (FRS),
sinonasal aspergilosis (SNA),
SINO-ORBITAL ASPERGILLOSIS (SOA)
Jakie są objawy aspergilozy?
- WYPŁYW Z NOSA (śluzowy, śluzowo-ropny, z domieszką krwi lub bez, czystokrwisty, kleisty - przetrwałe)
- KICHANIE
- Wrażliwość na dotykanie trzewioczaszki
- Depigmentacja i owrzodzenie lusterka nosa
- OBJAWY DYSKOMFORTU (drapanie łapą po nosie)
- Chrapliwy oddech, świsty
- Oddychanie z otwartą jamą ustną
- Zaburzenia w odpływie łez
- Płuca -> T, kaszel
Który grzyb jest dominujący przy grzybicy jamy nosowej?
● Aspergillus: A.fumigatus, A. Niger, A. flavus, A. nidulans
● Cryptococcus spp.,
● Penicillium spp.,
● Rhinosporidium spp.,
● Alternaria spp.
Aspergillus: A.fumigatus, A. Niger, A. flavus, A. nidulans
Co to jest SOA – jakie są podstawowe objawy?
● Sino-orbital aspergillosis (SOA) = Ekspansywna, rozrostowa granuloma grzybicza
- Wytrzeszcz gałki ocznej
- Uszkodzenia rogówki
- Zez
- Zdrowienie- zapadnięcie i zanik
Jakie są objawy postaci rozsianej SOA i co to jest?
Sino-orbital aspergillosis (SOA) = Ekspansywna, rozrostowa granuloma grzybicza
Objawy- postać rozsiana
● Wiele narządów, rozwija się miesiącami
● Ból kręgosłupa -> niedowłady, porażenia, słabość
● Zaniki mięśniowe
● Apatia
● Wymioty
● Powiększenie brzucha
● Gorączka
● Obrzęk skóry
● Ropomacicze
● Zapalenie naczyniówki oka
● Niewydolność serca (wysięk)
Diagnostyka SOA:
● Omacywanie twarzoczaszki
● Hodowla (wycinek biopsyjny)
● Histopatologia, cytologia
● Serologia
● RTG, TK, MRI
● Endoskopia Rhinoskopia
● Odpowiedź na leczenie
● PCR (rozsiana)
● Aspergillus spp. Transportowego
● Aspergillus spp. - przeciwciała (IFT)
Czy przy pobraniu materiału z podejrzeniem aspergilozy dajemy je na podłoże transportowe?
NIE!!!
Zaproponuj leczenie aspergillozy:
● Ogólne:
- Flukonazol 2,5-5 mg/kg po q24h - miesiące-lata
- Itrakonazol 5-10mg/kg po q24h- 3 m
- Amfoterycyna B, terbinafina
● Miejscowe
- Klotrimazol (1%, 1 h, zatkane nozdrza tylne i przednie, 50-60ml)
- Enilkonazol
- Flukonazol (Diflucan rozcieńczony 1:5)
- Chirurgiczne otworzenie jam nosowych/zatoki, oczyszczenie
● Postać rozsiana:
- Itrakonazol + AMB (0,25 mg/kg iv q48h)
Leczenie SOA:
Leczenie- SOA
● Itrakonazol/posakonazol (5–7.5 mg/kg po q12h)+ AMB
● Chirurgiczne oczyszczenie
● Ekstrakcja
● Miejscowo: 1% worikonazol
Co powoduje blastomykozę?
Blastomyces dermatitis
Jakich osobników dotyczy blastomykoza?
- psy
- koty
- ludzie
- wszyscy
- wszyscy
Jaka jest patogeneza blastomykozy?
Patogeneza:
Zarodniki w glebie
Wdychanie Płuca (f.drożdzopodobna)
Krew, chłonka
Narządy
Ziarniniaki ropne
Jakie mamy postacie blastomykozy?
Postacie
● Płucna:
- Skryty przebieg
- Kaszel- zmienny
- Duszność
- Wypływ z nosa i worków spojówkowych
● Skórna:
- Guzki
- Przetoki
- Owrzodzenia
- Ziarniniaki
● Uogólniona:
- Gorączka
- Powiększone w.chł.
- Zmiany skórne
- Uszkodzenie gałek ocznych
- Zmiany w kościach i stawach (martwica)
- Inne narządy
Diagnostyka blastomykozy
● Histopatologia
● Cytologia
● Serologia?
● RTG
● BAL
Czym leczymy blastomycosę i jakie są rokowania?
Leczenie
● Amfoterycyna B (0,15-1 mg/kg, 3x/tydz)
● Itrakonazol (5 mg/kg po q24h, 2m)
● Rokowanie: dobre
Co wywołuję histoplazmozę?
Histoplasma capsulatum
Czy Histoplasma capsulatum jest groźna dla ludzi?
TAK!
Jakie są rodzaje histoplazmozy oraz po jakich objawach można ją podejrzewać?
Objawy
● HISTOPLAZMOZA PŁUCNA:
- Kaszel
- Duszność
- Brak apetytu
- Powiększenie w.chł. oskrzelowych
● HISTOPLAZMOZA POKARMOWA:
- Wychudzenie
- Wzdęcia
- Biegunka
- Kał ze śluzem lub krwią → niedokrwistość
- Powiększenie wątroby, śledziony, w.chł.
● Zmiany w gałkach ocznych
● Guzki i owrzodzenia skórne
● Kulawizny
● Żółtaczka
● Wodobrzusze
● Objawy neurologiczne (rzadko)
Czym leczymy histoplazmozę?
● Tendencja do samowyleczenia
● Itrakonazol
● Ketokonazol
● Amfoterycyna B
Co powoduje kandydozę?
Candida albicans
Co może sprzyjać kandydozie?
- stany immunosupresji, ,
- antybiotykoterapia,
Rodzaje i objawy kandydozy:
● KANDYDOZA BŁON ŚLUZOWYCH (SZCZENIĘTA):
- Naloty na bł. śluzowej j. ustnej i języka, niekiedy gardło, przełyk, napletek, odbyt
- Niekiedy nadżerki i owrzodzenia, otoczone czerwonymi obwódkami
● SKÓRNA KANDYDOZA:
- Zaczerwienienia, strupy, łupież
● POSTAĆ UOGÓLNIONA:
- Narządy wewnętrzne- mikroropnie
- Brak apetytu
- Wymioty
● Ponadto:
- Zapalenie przewodu słuchowego zewnętrznego
- Ropnie międzypalcowe
- Grzybica pazurów
U kogo najczęściej występuje kandydoza błon śluzowych?
- szczenięta
- kocięta
- młode psy
- stare psy
- dorosłe koty
- szczenięta
Czym leczyć kandydozę?
Leczenie
● Nadmanganian potasu- roztwór wodny 1:3000
● Enilkonazol
● Klotrimazol
Co powoduje kryptokokozę?
Cryptococcus neoformans,
Cryptococcus gattii
Jakie osobniki są wrażliwe na kryptokokozę?
● Koty (FIV, FeLV),
● psy (młode),
● ludzie
Jakie mamy postacie kryptokokozy?
● Postać oddechowa
● Postać neurologiczna
● Postać oczna
● Postać skórna
● Postać rozsiana
Objawy kryptokokozy oddechowej u kotów:
● POSTAĆ ODDECHOWA:
- Kichanie
- Sapanie
- Śluzowo-ropny/krwisty wypływ z nosa
- Zapalenie nosa, zatok
- -> Zapalenie ucha środkowego
Objawy kryptokokozy neurologicznej u kotów:
● POSTAĆ NEUROLOGICZNA
- Zaburzenia świadomości
- Objawy przedsionkowe
- Zaburzenia nerwów czaszkowych (n.wzrokowy) i rdzeniowych
- Drgawki, niezborność
Objawy kryptokokozy ocznej u kotów:
● POSTAĆ OCZNA
- Zapalenie nerwu wzrokowego i siatkówki
- Ślepota
- Słaba reakcja na światło
- Objawy kryptokokozy skórnej u kotów:
● POSTAĆ SKÓRNA
- Polipowate zmiany w okolicy nosa
- Guzki, owrzodzenia
- Obrzęk kończyn
Objawy kryptokokozy skórnej u kotów:
● POSTAĆ SKÓRNA
- Polipowate zmiany w okolicy nosa
- Guzki, owrzodzenia
- Obrzęk kończyn
Objawy kryptokokozy rozsianej u kotów:
POSTAĆ ROZSIANA:
- Guzy w różnych narządach
- Wyniszczenie organizmu, spadek masy ciała
Diagnostyka kryptokokozy-co jest głownie czułe?
● CYTOLOGIA- bardzo czułe!
- bez specjalnego wybarwienia
● Preparaty odciskowe
● Biopsja, histopatologia
● Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego
● Serologia, testy antygenowe
● PCR
● Hodowla
● BAL
● Rinoskopia, MRI
Leki stosowane przy kryptokokozie oraz jakie rokowanie?
● Amfoterycyna B (0,25 mg/kg iv q48h)
● Itrakonazol (10-20 mg/kg po q24h, 6-18 tyg)
● Flukonazol (5-15mg/kg po q12-24h, 6-18tyg)
● Flucytozyna (łączona z AMB, azolami) (30-75 mg/kg po 2-4x/dobę)
● Interwencja chirurgiczna
● Rokowanie: dobre, długość leczenia: badany antygen
