Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

zakazy psowi i kotow - kolos 2 > białaczka kotów- moje pytania > Flashcards

białaczka kotów- moje pytania Flashcards

1
Q

Jakie mamy przykłady retrowirusów wywołujących choroby u kotów i psów?

A
  • Feline Leukaemia virus FeLV
  • Feline sarcoma virus FSV
  • FIV
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Jakie białko wykorzystujemy do diagnostyki wirusa FeLV?

A
  • p27- stabilne antygenowo, wykorzystywane do diagnostyki choroby

(opłaszcza się nim płytki w ELISIE, u kotów regres. może go nie być lub mogą być latentne- jest DNA, brak Ag)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Czy retrowirusy są onkogenne?

A

TAK!
Wiele retrowirusów ma WŁAŚCIWOŚCI ONKOGENNE
ze względu na sposób indukcji procesu nowotworowego można wyróżnić 2 podstawowe mechanizmy:

● MUTAGENEZĘ INSERCYJNĄ- wirus integruje w pobliżu protoonkogenów komórki, zaburzając prawidłową ekspresję. Do transformacji nowotworowej dochodzi w ciągu długiego czasu i tylko u części zakażonych osobników

● TRANSDUKCJĘ ONKOGENU- sam retrowirus jest nośnikiem genu onc, powodując bardzo szybką transformację nowotworową u dużej liczby zakażonych komórek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Czy retrowirusy endogenne są kompletne?

A

NIE!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Jakie mamy podtypy wirusa FeLV?

  • A,
  • B,
  • C,
  • D,
  • T
A
  • A,
  • B,
  • C,
  • T,
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Wymień podtypy wirusa FeLV:

A

4 podtypy: A, B, C, T

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Który podtyp FeLV jest w stanie szerzyć się między kotami?

A

FeLV A- jedyny podtyp który przenosi się drogą naturalną pomiędzy kotami, tzw. WIRUS EGZOGENNY (100% zakażonych kotów)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Do czego ma tropizm podtyp A FeLV?

A
  • nerki,
  • wątroba,
  • limfocyty T,
  • jelito
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Które podtypy FeLV NIE są w stanie szerzyć się pomiędzy kotami?

A

podtypy B, C i T- zdolność do replikacji stosunkowo ograniczona. Nie są w stanie szerzyć się pomiędzy kotami

wynikiem uzupełniania niekompletnych sekwencji A jest powstawanie endogennie podtypów B, C lub T, które mogą nabrać zdolności do replikacji wewnątrz organizmu- dochodzi do rozwoju choroby, ale ten podtyp endogenny cały czas nie jest w stanie szerzyć się między kotami- nie jest zaraźliwy. Każdy kot zarażony wirusem białaczki ma podtyp A, bo jest egzogenny, od niego się zaczyna, ale czasami może powstać podtyp B, C lub T

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

FeLV podtyp B- jaką ma zjadliwość, w ilu % pojawia się u zakażonych kotów, jaki ma tropizm?

A

FeLV B
- z reguły bardziej zjadliwy niż podtyp A (choroba przebiega bardziej agresywnie)

  • wraz z FeLV A pojawia się u 50% zakażonych kotów (prawdopodobieństwo uzupełnienia tej sekwencji jest dosyć wysokie)
  • tropizm: wiele tkanek (jak podtyp A): nerki, wątroba, limfocyty T, jelito
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

FeLV podtyp C- jaką ma zjadliwość, w ilu % pojawia się u zakażonych kotów, jaki ma tropizm, co powoduje?

A
  • u 1% zakażonych kotów (prawdopodobieństwo powstania małe)
  • tropizm: prekursory ERYTROCYTÓW (m.in. megakariocyty)
  • powoduje często ŚMIERTELNĄ NIEREGENERATYWNĄ, APLASTYCZNĄ NIEDOKRWISTOŚĆ
  • FeLV C BLOKUJE RECEPTORY EKSPORTU HEMU (FLVCR1), prowadząc do toksycznego nagromadzenia hemu w komórkach progresorowych, obniżając również ich liczbę
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

FeLV podtyp T- jaką ma zjadliwość, w ilu % pojawia się u zakażonych kotów, jaki ma tropizm, co powoduje?

A

FeLV T
- nieznana częstotliwość występowania (niedawno poznany i opisany)
- tropizm: LIMFOCYTY T powoduje immunosupresję,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Co to jest FeSV?

A

FeSV (feline sarcoma virus) jest rekombinantem złożonym z genomu FELV A + GENY ONKOGENNE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Czy FeSV jest zdolny do efektywnej replikacji?

A
  • sam FeSV NIEZDOLNY do efektywnej replikacji z powodu braku genów funkcjonalnych umożliwiających jego replikację i uzupełnianych przez FeLV
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Do czego FeSV może doprowadzić?

A
  • onkogeny komórkowe mogą doprowadzać do powstania WIRUSA MIĘSAKA KOCIEGO (włókniakomięsak- bardzo agresywna choroba nowotworowa)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Kto jest bardziej narażony na zakążenie FeLV?

A
  • kocury
  • kotki
    samce 2-3 razy częściej zakażone
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Jakie osobniki najczęściej chorują na FeLV?

A
  • chorują najczęściej młode 10 miesięcy- 3 lat
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

W czym wydalany jest głownie FeLV?

A
  • zarazek znajduje się w ŚLINIE, kale, moczu, mleku
  • główne źródło zakażenia to ŚLINA!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Jakich kotów głownie dotyka FeLV?

A

choroba głównie u kotów:
- w skupiskach
- u kotów wychodzących na zewnątrz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Patogeneza Felv

A

EKSPOZYCJA (droga wertykalna: matka, kocięta ; droga horyzontalna: ugryzienia, droga nosowo-ustna)

–>REPLIKACJA W LOKALNEJ TK. LIMFATYCZNEJ ( wirus obecny w: ŚLINIE, mleko, mocz, kał, wydzieliny z nosa)

–>WIREMIA (wirus obecny w: MONOCYTACH, LIMFOCYTACH

–> silne mechanizmy odpornościowe- namnażanie się wirusa w innych tkankach zakażenia poronne)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Jakie mamy formy zakażenia FeLV?

A
  • zakażenia poronne
  • zakażenia progresywne–>zejście śmiertelne
  • zakażenia regresywne
22
Q

Jakie będziemy mieć wyniki PCR, ELISA-Ab, ELISA-AG u kota zakażonego PORONNIE FeLV?

A

Zakażenia poronne (koty regresorowe, abortive infection)

  • ok. 50% zakażonych kotów przeszły infekcję, infekcja się nie rozwinęła, wirus oraz DNA nie wykrywalne
  • PCR we krwi: UJEMNY
  • ELISA-Ab DODATNI lub ujemny
  • ELISA-AG UJEMNY
23
Q

Jakie będziemy mieć wyniki PCR, ELISA-Ab, ELISA-AG u kota zakażonego PROGRESYWNIE FeLV?

A

Zakażenia postępujące (progressive infection)

STAŁA WIREMIA Z WYKRYWALNYMI ANTYGENAMI WE KRWI

  • ok. 40% zakażonych kotów
    -główne źródło zakażenia w populacji
  • PCR we krwi: DODATNI
  • ELISA-Ab DODATNI
  • ELISA-AG DODATNI
24
Q

Jakie będziemy mieć wyniki PCR, ELISA-Ab, ELISA-AG u kota zakażonego REGRESYWNIW FeLV?

A

Zakażenia regresywne

Zakażenia LATENTNE BEZ WYKRYWANEJ WIREMII

  • ok. 10% zakażonych kotów
  • nie stanowią źródła zakażenia (ze śliną nie są przekazywane aktywne cząstki wirusa)
  • może rozwinąć się wiremia oraz siewstwo
  • PCR we krwi: DODATNI
  • ELISA-Ab- DODATNI (po pewnym czasie, kiedy okres latencji będzie bardzo długi to poziom przeciwciał będzie spadał i w pewnym momencie mogą być już niewykrywalne)
  • ELISA-Ag- UJEMNY (gdy będzie dodatnia to już będzie faza progresywna, wiremiczna)
25
Q

W jakim stadium zakażenia FeLV i co jest tego przyczyną?

A
  • stadium PRGRESYWNE z trwałą wiremią!

Większość objawów spowodowana
- anemią (główny objaw białaczkowy)
- immunosupresją

26
Q

Jakie są częste zaburzenia kliniczne związane z zakażeniem FeLV?

A
  • PRZEWLEKŁE LUB NAWRACAJĄCE ZAKAŻENIA sugerujące immunosupresję
  • NIEREGENERATYWNA (MAKROCYTARNA) NIEDOKRWISTOŚĆ z hipoplazją erytroidalną
  • Immunologiczna niedokrwistość hemolityczna
  • CHŁONIAKI (śródpiersia, rozsiany, rdzenia kręgowego)
  • OSTRA BIAŁACZKA
  • PRZEWLEKŁE ZAPALENIE JAMY USTNEJ
27
Q

Jakie są rzadkie zaburzenia kliniczne związane z zakażeniem FeLV?

A

● CHŁONIAK PRZEWODU POKARMOWEGO, NEREK, SKÓRY, OCZODOŁU

● Inne nowotwory neuroblastoma, osteochondroma

● NIEDOKRWISTOŚĆ APLASTYCZNA

● Zespoły mielodysplastyczne/mielofibroza

● ZAPALENIE KŁĘBUSZKÓW NERKOWYCH

● Immunopatologiczne zapalenie tęczówki, zespół słabego kocięcia

● DERMATOZY OLBRZYMIOKOMÓRKOWE

● ROGI SKÓRNE, ROZSIANE WŁÓKNIAKOMIĘSAKI

28
Q

Czym wyraża się immunosupresja u kotów w wyniku zakażenia FeLV?

A
  • bardziej złożona i nasilona niż w przypadku FIV

● zanik grasicy,
● LIMFOPENIA, NEUTROPENIA
● upośledzenie czynności neutrofili,
● spadek limfocytów CD4+ oraz CD8
● PREDYSPOZYCJE DO ZAKAŻEŃ: Mykobakteriozy, Mykoplazmy hemotropowe, Toxoplasma gondii
● NAWROTOWE ZAPALENIE JAMY USTNEJ
● ROPNIE PODSKÓRNE

29
Q

Jakie mamy zaburzenia hematologiczne niepowiązane z nowotworzeniem przy zakażeniu FeLV?

A

● ANEMIA NIEREGENERATYWNA
○ ponad 2/3 przypadków u kotów wiąże się z zakażeniami FeLV
○ zbadać kota na obecność FeLV

○ NIEDOKRWISTOŚĆ APLASTYCZNA w wyniku uszkodzenia i niewydolności szpiku
wskutek jego hipoplazji/aplazji→ pancytopenia/ obniżenie ilości wszystkich linii kom. krwi: erytrocytów, leukocytów i trombocytów, aplazja szpiku, anemia aplastyczna

● ANEMIA REGENERATYWNA

○ NIEDOKRWISTOŚĆ HEMOLITYCZNA- odpowiedź immunologiczna na zakażenia FeLV wtórnie może prowadzić do rozwoju anemii hemolitycznej o podłożu autoimmunologicznym (liza RBC)

○ W WYNIKU ZAKAŻEŃ WTÓRNYCH- Mycoplasma haemofelis- bardzo często towarzyszy immunosupresji obserwowanej w przebiegu białaczki (mogą się wtedy uaktywniać i powodować zaostrzenia anemii, pogarszać stan kliniczny)

30
Q

Jakie mamy rodzaje guzów w wyniku zakażenia FeLV?

A
  • CHŁONIAKI (w białaczce kom. są we krwi, w chłoniaku w obrębie guza)
    Podział w zależności od lokalizacji zmian
  • chłoniaki śródpiersia (grasicy)
  • rdzenia kręgowego
  • chłoniaki przewodu pokarmowego (jelit)
  • chłoniaki rozsiane
  • Chłoniaki śródpiersia (grasicy)
    ● KOSTNIAKO-MIĘSAKI (osteochondroma)
    ● NERWIAKI WĘCHOWE (neuroblastoma)
    ● rogowaciejące guzy skórne (rogi skórne)
    ● MNOGIE KOSTNIAKOCHRZĘSTNIAKI (multiple osteochondromas)- chrzęstne narośla na powierzchni kości
    ● RÓG SKÓRNY (cutaneus corn)
    ● CZERNIAK TĘCZÓWKI (iris melanoma)
    ● mielofibrozy- proliferacja fibroblastów (silne zwłóknienia narządowe
    ● WŁÓKNIAKOMIĘSAK- powodowany przez FeSV, szybki wzrost. Rozsiane guzki w skórze i tkance podskórnej dające przerzuty do płuc i innych narządów
31
Q

Jakie mamy nowotwory układu krwionośnego w wyniku zakażenia FeLV?

A

Choroby mieloproliferacyjne / syndrom mielodysplastyczny
- Wszystkie komórki krwi mogą ulegać transformacji nowotworowej pod wpływem wirusa

  • BIAŁACZKA SZPIKOWA- proliferacja prekursorów granulocytów, erytrocytów, megakariocytów
  • SZPIKOWA BIAŁACZKA ERYTROCYTARNA
    o najczęściej związana z FeLV-C.
    o SPADEK HEMATOKRYTU
    o wartości leukocytów w normie
    o różnego stopnia TROMBOCYTOPENIA
32
Q

Z którym podtypem FeLV jest związana szpikowa białaczka erytrocytarna?

  • A
  • B
  • C
  • T
A

C

33
Q

Jakie mamy objawy / schorzenia w wyniku zakażenia FeLV

A
  • zapalenie jelit powiązane z FeLV
  • zaburzenia w rozrodzie
  • syndrom słabego kocięcia
  • neuropatie
  • choroby immunologiczne
  • nowotwory
  • supresja szpiku kostengo
  • immunisupresja
34
Q

Jakie objawy przy zapaleniu jelit powiązanego z FeLV ?

A

● u kotów z CHRONICZNĄ WIREMIĄ
● może wystąpić ZWYRODNIENIE NABŁONKA JELIT I MARTWICA KRYPT (zniszczenie całego kosmka)
- KRWISTA BIEGUNKA
- WYMIOTY
- OWRZODZENIA JAMY USTNEJ
- ZAPALENIE DZIĄSEŁ
- BRAK APETYTU,
- SPADEK MASY CIAŁA

35
Q

Jakie zaburzenia w rozrodzie w zakażeniu FeLV?

A

Zaburzenia w rozrodzie- następstwo zakażeń in utero:

● resorpcja płodów
● ronienia
● zamieranie zarodków
● niepłodność- związana z resorpcją płodów

36
Q

Co to jest syndrom słabego kocięcia i w jakiej jednostce chorobowej występuje oraz jakie objawy?

A

● dochodzi do rozwoju wiremii, a następnie do śmierci w pierwszych 2 tygodniach życia
● brak łaknienia,
● odwodnienie,
● hipotermia,
● zanik grasicy (silne działanie immunosupresyjne)

37
Q

Neuropatie w wyniku zakażenia FeLV:

A

● powodowane obecnością nacieków limfocytarnych lub chłoniaków w mózgu lub rdzeniu kręgowym

● ANIZOKORIA (nierównomierne rozszerzenie źrenic, różna średnica źrenic)

● ROZSZERZENIE ŹRENIC (może być symetryczne)

● ŚLEPOTA pochodzenia centralnego

● ZESPÓŁ HORNERA

● NIEDOWŁADY i porażenia kończyn, zwłaszcza miednicznych

● NIETRZYMANIE MOCZU

38
Q

Hepatopatie w wyniku zakażenia FeLV:

A

● stłuszczenie wątroby
● zapalenie
● zwyrodnienie
● żółtaczka

39
Q

Diagnostyka FeLV:

A
  • diagnostyka w dużej mierze oparta na testach POC (point of care)

● Wykrywanie wolnego antygenu p27 za pomocą testu ELISA – test antygenowy paskowy

● Wykrywanie wolnego antygenu p27 za pomocą immunochromatografii

● Wykrywanie wewnątrzkomórkowych białek gag (w tym p27) testem immunofluorescencji (IFA-immunofluorescence assay)

○ jedynie w fazie (trwałej) wiremii, kiedy to wirus zakaził już szpik kostny
○ wymaga potwierdzenia w ponownym badaniu wykonanym bezpośrednio po pierwszym lub inną metodą
○ IFA – mniej czuła niż wykrywanie wolnego p27

● PCR na obecność prowirusa DNA
○ badania rozstrzygające w przypadku WĄTPLIWYCH WYNIKÓW testów na antygen p 27
- przydatne u kotów z OBJAWAMI TYPOWYMI dla trwałej wiremii FeLV, u których jednak nie wykryto antygenu p27
- pomocny w bardzo WCZESNEJ FAZIE ZAKAŻENIA, gdyż dodatni wynik pojawia się wcześniej niż w testach na obecnośc antygenu p27
- Pomocny w badaniach DUŻYCH SKUPISK KOTÓW, aby potwierdzić, że są one wolne od FeLV
- pomocny w wykrywaniu kotów ZAKAŻONYCH REGRESYWNIE

● RT-PCR na obecność wirusowego RNA
○ dostarcza inne informacje niż PCR na obecność DNA porwirusa
○ RNA wirusa znajduje się we krwi pełnej, surowicy, osoczu lub ślinie
○ wiarygodny wskaźnik WIREMII
○ przydatne w BARDZO WCZESNEJ FAZIE ZAKAŻENIA, gdyż dodatni wynik pojawia się już tydzień po zakażeniu FeLV (wcześniej niż prowirusowe DNA)

● Wykrywanie przeciwciał (Ab) ELISA Ab
○ przydatność diagnostyczna testów serologicznych jest niewielka
○ niektóre koty wytwarzają przeciwciała przeciwko własnemu endogennemu FeLV

40
Q

Jaki test wykonasz przy bardzo wczesnej fazie zakażenia FeLV?

A

RT-PCR na obecność wirusowego RNA

41
Q

Jaka jest ODPOWIEDZ IMMUNOLOGICZNA przy zakażeniu progresywnym, regresywnym i poronnym przy FeLV

Zakażenie:
- progresywne: …….. odp. immunologiczna
- regresywne: …………odp. immunologiczna
- poronne: …….. odp. immunologiczna

A

Zakażenie:
- progresywne: SŁABA odp. immunologiczna
- regresywne: DOBRA odp. immunologiczna
- poronne: SILNA odp. immunologiczna

42
Q

Jaka jest WIREMIA przy zakażeniu progresywnym, regresywnym i poronnym przy FeLV?

Zakażenie:
- progresywne: ………………. wiremia
- regresywne: …………………….. wiremia
- poronne: ………….

A

Zakażenie:
- progresywne: TRWAŁA wiremia
- regresywne: PRZEJŚCIOWA wiremia
- poronne: wirus wyeliminowany

43
Q

Kot CHORY wiek 10 miesięcy - 4 lata, niedokrwistość, wyniszczenie, odwodnienie lub inne objawy FeLV, wynik FeLV (+)- jaka diagnoza?

A
  • prawdopodobieństwo wyniku fałszywie dodatniego
  • można uznać za zakażonego przy typowych objawach klinicznych
44
Q

Kot CHORY wiek 10 miesięcy - 4 lata, niedokrwistość, wyniszczenie, odwodnienie lub inne objawy FeLV, wynik FeLV (-)- jaka diagnoza?

A
  • należy kota uznać za wolnego od białaczki
  • szukać innych przyczyn (FIV, FIP)
45
Q

Kot ZDROWY wiek 10 miesięcy - 4 lata wynik, wykonanie testu na FeLV- jaka diagnoza po wyniku?

A
  • FeLV (+) powtórzyć badanie od razu!

o Negatywny- niezakażony- poprzedni wynik fałszywie dodatni

o Pozytywny - zakażony- odizolować i zbadać za 3 mc

 Pozytywny: -TRWALE ZAKAŻONY- dożywotni siewca wirusa ze śliną – odizolować od innych kotów oraz ryzyko, że choroba będzie się rozwijała

 Negatywny: BRAK WIREMII- nie wydala wirusa, KOT REGRESOROWY (ZWALCZYŁ INFEKCJĘ) LUB ZAKAŻENIE LATENTNE – wówczas wykonać PCR i zobaczyć, czy stwierdzamy DNA we krwi czy nie

  • FeLV (-) niezakazony- nie można jednak wykluczyć, że nie jest we wczesnej fazie infekcji lub jest w fazie latentnej (powtórzyć po 3 miesiącach)
46
Q

Jakie szczepionki na FeLV?

A

Szczepionki REKOMBINOWANE

  • Leukocell (Zoetis)
  • Nobivac FeLV (MSD)

● Antygen otoczkowy gp70 FeLV (najbardziej immunogenne białko)
● Quil A- adiuwant
● 2% wodorotlenku glinu
● koty >9 tygodnia, szczepienie dwukrotne w odstępie 3-4 tyg., corocznie dawka przypominająca

Szczepionki WEKTOROWE

  • Purevax- szczepionka skojarzona (nie zawiera takich adiuwantów)
  • Merial
    ● Herpes-, Calicivirus, Chlamydophila felis, Virus Panleukopenii
    ● Antygeny FeLV rekombinowane w wirusie Canarypox (rozpuszczalnik)
47
Q

Kalendarz szczepienia kota przeciw FeLV:

A

● Pierwsze szczepienie
- I-dawka: 8-9 tydzień życia
- II-dawka: 3-4 tyg po I dawce (12 tydzień życia)
- po roku dawka przypominająca i szczepienie co roku jak kot jest narażony

● kolejne szczepienia co 2-3 lata jak kot nienarażony

● szczepimy wg zaleceń producenta

48
Q

Reakcje zapalne po jakiej szczepionce są częstsze u kotów- białaczka czy wścieklizna?

A
  • przeciw wściekliźnie
49
Q

Jaka jest reakcja po podaniu szczepionki z adjuwantem?

A
  • adiuwant ściąga komórki zapalne→ miejscowa reakcja zapalnea- im większa, tym większa ekspozycja wirusa na układ immunologiczny o co nam chodzi.
  • czasami ta reakcja może być nadmierna, na początku może wytwarzać się ziarniniak zapalny, który utrzymuje się do 3 miesięcy i jeżeli po 3 miesiącach nie ulega resorpcji to należałoby zacząć interwencję chirurgiczną i go usunąć, ponieważ on może rozwinąć się później w mięsaka
50
Q

Jaki jest czas rozwoju mięsaka po podaniu szczepionki przeciw białaczce lub wściekliźnie?

A

Czas rozwoju: 3 MIESIĄCE DO 3,5 ROKU (ŚREDNIO 1 ROK) od zaszczepienia

51
Q

Co może oprócz szczepionek przeciw białaczce i wściekliźnie powodować jeszcze mięsaki?

A

Mięsaki u kotów mogą być powodowane również przez:

● inne adiuwanty
● iniekcje penicyliny benzokainowej
● leków przeciwpasożytniczych (lufenuron)
● glikokortykosteroidów
● szwy wchłanialne, mięsaki pourazowe oka u kotów

52
Q

Jakie są rekomendacje przy podawaniu szczepionek na białaczkę i wściekliznę u kotów?

A

Rekomendacje podania

  • przeciwko WŚCIEKLIŹNIE- s.c. NA TYLNEJ PRAWEJ KOŃCZYNIE po stronie zewnętrznej, najniżej jak to możliwe
  • przeciwko BIAŁACZCE- s.c. LEWA KOŃCZYNA na tej samej wysokości (łatwo usunąć guza lub kończynę w razie mięsaka (z okolicy międzyłopatkowej trudno)
  • im wcześniejsza interwencja chirurgiczna tym większa możliwość wyleczenia

zakazy psowi i kotow - kolos 2 (29 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions