białaczka kotów- moje pytania Flashcards
Jakie mamy przykłady retrowirusów wywołujących choroby u kotów i psów?
- Feline Leukaemia virus FeLV
- Feline sarcoma virus FSV
- FIV
Jakie białko wykorzystujemy do diagnostyki wirusa FeLV?
- p27- stabilne antygenowo, wykorzystywane do diagnostyki choroby
(opłaszcza się nim płytki w ELISIE, u kotów regres. może go nie być lub mogą być latentne- jest DNA, brak Ag)
Czy retrowirusy są onkogenne?
TAK!
Wiele retrowirusów ma WŁAŚCIWOŚCI ONKOGENNE
ze względu na sposób indukcji procesu nowotworowego można wyróżnić 2 podstawowe mechanizmy:
● MUTAGENEZĘ INSERCYJNĄ- wirus integruje w pobliżu protoonkogenów komórki, zaburzając prawidłową ekspresję. Do transformacji nowotworowej dochodzi w ciągu długiego czasu i tylko u części zakażonych osobników
● TRANSDUKCJĘ ONKOGENU- sam retrowirus jest nośnikiem genu onc, powodując bardzo szybką transformację nowotworową u dużej liczby zakażonych komórek
Czy retrowirusy endogenne są kompletne?
NIE!
Jakie mamy podtypy wirusa FeLV?
- A,
- B,
- C,
- D,
- T
- A,
- B,
- C,
- T,
Wymień podtypy wirusa FeLV:
4 podtypy: A, B, C, T
Który podtyp FeLV jest w stanie szerzyć się między kotami?
FeLV A- jedyny podtyp który przenosi się drogą naturalną pomiędzy kotami, tzw. WIRUS EGZOGENNY (100% zakażonych kotów)
Do czego ma tropizm podtyp A FeLV?
- nerki,
- wątroba,
- limfocyty T,
- jelito
Które podtypy FeLV NIE są w stanie szerzyć się pomiędzy kotami?
podtypy B, C i T- zdolność do replikacji stosunkowo ograniczona. Nie są w stanie szerzyć się pomiędzy kotami
wynikiem uzupełniania niekompletnych sekwencji A jest powstawanie endogennie podtypów B, C lub T, które mogą nabrać zdolności do replikacji wewnątrz organizmu- dochodzi do rozwoju choroby, ale ten podtyp endogenny cały czas nie jest w stanie szerzyć się między kotami- nie jest zaraźliwy. Każdy kot zarażony wirusem białaczki ma podtyp A, bo jest egzogenny, od niego się zaczyna, ale czasami może powstać podtyp B, C lub T
FeLV podtyp B- jaką ma zjadliwość, w ilu % pojawia się u zakażonych kotów, jaki ma tropizm?
FeLV B
- z reguły bardziej zjadliwy niż podtyp A (choroba przebiega bardziej agresywnie)
- wraz z FeLV A pojawia się u 50% zakażonych kotów (prawdopodobieństwo uzupełnienia tej sekwencji jest dosyć wysokie)
- tropizm: wiele tkanek (jak podtyp A): nerki, wątroba, limfocyty T, jelito
FeLV podtyp C- jaką ma zjadliwość, w ilu % pojawia się u zakażonych kotów, jaki ma tropizm, co powoduje?
- u 1% zakażonych kotów (prawdopodobieństwo powstania małe)
- tropizm: prekursory ERYTROCYTÓW (m.in. megakariocyty)
- powoduje często ŚMIERTELNĄ NIEREGENERATYWNĄ, APLASTYCZNĄ NIEDOKRWISTOŚĆ
- FeLV C BLOKUJE RECEPTORY EKSPORTU HEMU (FLVCR1), prowadząc do toksycznego nagromadzenia hemu w komórkach progresorowych, obniżając również ich liczbę
FeLV podtyp T- jaką ma zjadliwość, w ilu % pojawia się u zakażonych kotów, jaki ma tropizm, co powoduje?
FeLV T
- nieznana częstotliwość występowania (niedawno poznany i opisany)
- tropizm: LIMFOCYTY T powoduje immunosupresję,
Co to jest FeSV?
FeSV (feline sarcoma virus) jest rekombinantem złożonym z genomu FELV A + GENY ONKOGENNE
Czy FeSV jest zdolny do efektywnej replikacji?
- sam FeSV NIEZDOLNY do efektywnej replikacji z powodu braku genów funkcjonalnych umożliwiających jego replikację i uzupełnianych przez FeLV
Do czego FeSV może doprowadzić?
- onkogeny komórkowe mogą doprowadzać do powstania WIRUSA MIĘSAKA KOCIEGO (włókniakomięsak- bardzo agresywna choroba nowotworowa)
Kto jest bardziej narażony na zakążenie FeLV?
- kocury
- kotki
samce 2-3 razy częściej zakażone
Jakie osobniki najczęściej chorują na FeLV?
- chorują najczęściej młode 10 miesięcy- 3 lat
W czym wydalany jest głownie FeLV?
- zarazek znajduje się w ŚLINIE, kale, moczu, mleku
- główne źródło zakażenia to ŚLINA!
Jakich kotów głownie dotyka FeLV?
choroba głównie u kotów:
- w skupiskach
- u kotów wychodzących na zewnątrz
Patogeneza Felv
EKSPOZYCJA (droga wertykalna: matka, kocięta ; droga horyzontalna: ugryzienia, droga nosowo-ustna)
–>REPLIKACJA W LOKALNEJ TK. LIMFATYCZNEJ ( wirus obecny w: ŚLINIE, mleko, mocz, kał, wydzieliny z nosa)
–>WIREMIA (wirus obecny w: MONOCYTACH, LIMFOCYTACH
–> silne mechanizmy odpornościowe- namnażanie się wirusa w innych tkankach zakażenia poronne)
Jakie mamy formy zakażenia FeLV?
- zakażenia poronne
- zakażenia progresywne–>zejście śmiertelne
- zakażenia regresywne
Jakie będziemy mieć wyniki PCR, ELISA-Ab, ELISA-AG u kota zakażonego PORONNIE FeLV?
Zakażenia poronne (koty regresorowe, abortive infection)
- ok. 50% zakażonych kotów przeszły infekcję, infekcja się nie rozwinęła, wirus oraz DNA nie wykrywalne
- PCR we krwi: UJEMNY
- ELISA-Ab DODATNI lub ujemny
- ELISA-AG UJEMNY
Jakie będziemy mieć wyniki PCR, ELISA-Ab, ELISA-AG u kota zakażonego PROGRESYWNIE FeLV?
Zakażenia postępujące (progressive infection)
STAŁA WIREMIA Z WYKRYWALNYMI ANTYGENAMI WE KRWI
- ok. 40% zakażonych kotów
-główne źródło zakażenia w populacji - PCR we krwi: DODATNI
- ELISA-Ab DODATNI
- ELISA-AG DODATNI
Jakie będziemy mieć wyniki PCR, ELISA-Ab, ELISA-AG u kota zakażonego REGRESYWNIW FeLV?
Zakażenia regresywne
Zakażenia LATENTNE BEZ WYKRYWANEJ WIREMII
- ok. 10% zakażonych kotów
- nie stanowią źródła zakażenia (ze śliną nie są przekazywane aktywne cząstki wirusa)
- może rozwinąć się wiremia oraz siewstwo
- PCR we krwi: DODATNI
- ELISA-Ab- DODATNI (po pewnym czasie, kiedy okres latencji będzie bardzo długi to poziom przeciwciał będzie spadał i w pewnym momencie mogą być już niewykrywalne)
- ELISA-Ag- UJEMNY (gdy będzie dodatnia to już będzie faza progresywna, wiremiczna)
W jakim stadium zakażenia FeLV i co jest tego przyczyną?
- stadium PRGRESYWNE z trwałą wiremią!
Większość objawów spowodowana
- anemią (główny objaw białaczkowy)
- immunosupresją
Jakie są częste zaburzenia kliniczne związane z zakażeniem FeLV?
- PRZEWLEKŁE LUB NAWRACAJĄCE ZAKAŻENIA sugerujące immunosupresję
- NIEREGENERATYWNA (MAKROCYTARNA) NIEDOKRWISTOŚĆ z hipoplazją erytroidalną
- Immunologiczna niedokrwistość hemolityczna
- CHŁONIAKI (śródpiersia, rozsiany, rdzenia kręgowego)
- OSTRA BIAŁACZKA
- PRZEWLEKŁE ZAPALENIE JAMY USTNEJ
Jakie są rzadkie zaburzenia kliniczne związane z zakażeniem FeLV?
● CHŁONIAK PRZEWODU POKARMOWEGO, NEREK, SKÓRY, OCZODOŁU
● Inne nowotwory neuroblastoma, osteochondroma
● NIEDOKRWISTOŚĆ APLASTYCZNA
● Zespoły mielodysplastyczne/mielofibroza
● ZAPALENIE KŁĘBUSZKÓW NERKOWYCH
● Immunopatologiczne zapalenie tęczówki, zespół słabego kocięcia
● DERMATOZY OLBRZYMIOKOMÓRKOWE
● ROGI SKÓRNE, ROZSIANE WŁÓKNIAKOMIĘSAKI
Czym wyraża się immunosupresja u kotów w wyniku zakażenia FeLV?
- bardziej złożona i nasilona niż w przypadku FIV
● zanik grasicy,
● LIMFOPENIA, NEUTROPENIA
● upośledzenie czynności neutrofili,
● spadek limfocytów CD4+ oraz CD8
● PREDYSPOZYCJE DO ZAKAŻEŃ: Mykobakteriozy, Mykoplazmy hemotropowe, Toxoplasma gondii
● NAWROTOWE ZAPALENIE JAMY USTNEJ
● ROPNIE PODSKÓRNE
Jakie mamy zaburzenia hematologiczne niepowiązane z nowotworzeniem przy zakażeniu FeLV?
● ANEMIA NIEREGENERATYWNA
○ ponad 2/3 przypadków u kotów wiąże się z zakażeniami FeLV
○ zbadać kota na obecność FeLV
○ NIEDOKRWISTOŚĆ APLASTYCZNA w wyniku uszkodzenia i niewydolności szpiku
wskutek jego hipoplazji/aplazji→ pancytopenia/ obniżenie ilości wszystkich linii kom. krwi: erytrocytów, leukocytów i trombocytów, aplazja szpiku, anemia aplastyczna
● ANEMIA REGENERATYWNA
○ NIEDOKRWISTOŚĆ HEMOLITYCZNA- odpowiedź immunologiczna na zakażenia FeLV wtórnie może prowadzić do rozwoju anemii hemolitycznej o podłożu autoimmunologicznym (liza RBC)
○ W WYNIKU ZAKAŻEŃ WTÓRNYCH- Mycoplasma haemofelis- bardzo często towarzyszy immunosupresji obserwowanej w przebiegu białaczki (mogą się wtedy uaktywniać i powodować zaostrzenia anemii, pogarszać stan kliniczny)
Jakie mamy rodzaje guzów w wyniku zakażenia FeLV?
- CHŁONIAKI (w białaczce kom. są we krwi, w chłoniaku w obrębie guza)
Podział w zależności od lokalizacji zmian - chłoniaki śródpiersia (grasicy)
- rdzenia kręgowego
- chłoniaki przewodu pokarmowego (jelit)
- chłoniaki rozsiane
- Chłoniaki śródpiersia (grasicy)
● KOSTNIAKO-MIĘSAKI (osteochondroma)
● NERWIAKI WĘCHOWE (neuroblastoma)
● rogowaciejące guzy skórne (rogi skórne)
● MNOGIE KOSTNIAKOCHRZĘSTNIAKI (multiple osteochondromas)- chrzęstne narośla na powierzchni kości
● RÓG SKÓRNY (cutaneus corn)
● CZERNIAK TĘCZÓWKI (iris melanoma)
● mielofibrozy- proliferacja fibroblastów (silne zwłóknienia narządowe
● WŁÓKNIAKOMIĘSAK- powodowany przez FeSV, szybki wzrost. Rozsiane guzki w skórze i tkance podskórnej dające przerzuty do płuc i innych narządów
Jakie mamy nowotwory układu krwionośnego w wyniku zakażenia FeLV?
Choroby mieloproliferacyjne / syndrom mielodysplastyczny
- Wszystkie komórki krwi mogą ulegać transformacji nowotworowej pod wpływem wirusa
- BIAŁACZKA SZPIKOWA- proliferacja prekursorów granulocytów, erytrocytów, megakariocytów
- SZPIKOWA BIAŁACZKA ERYTROCYTARNA
o najczęściej związana z FeLV-C.
o SPADEK HEMATOKRYTU
o wartości leukocytów w normie
o różnego stopnia TROMBOCYTOPENIA
Z którym podtypem FeLV jest związana szpikowa białaczka erytrocytarna?
- A
- B
- C
- T
C
Jakie mamy objawy / schorzenia w wyniku zakażenia FeLV
- zapalenie jelit powiązane z FeLV
- zaburzenia w rozrodzie
- syndrom słabego kocięcia
- neuropatie
- choroby immunologiczne
- nowotwory
- supresja szpiku kostengo
- immunisupresja
Jakie objawy przy zapaleniu jelit powiązanego z FeLV ?
● u kotów z CHRONICZNĄ WIREMIĄ
● może wystąpić ZWYRODNIENIE NABŁONKA JELIT I MARTWICA KRYPT (zniszczenie całego kosmka)
- KRWISTA BIEGUNKA
- WYMIOTY
- OWRZODZENIA JAMY USTNEJ
- ZAPALENIE DZIĄSEŁ
- BRAK APETYTU,
- SPADEK MASY CIAŁA
Jakie zaburzenia w rozrodzie w zakażeniu FeLV?
Zaburzenia w rozrodzie- następstwo zakażeń in utero:
● resorpcja płodów
● ronienia
● zamieranie zarodków
● niepłodność- związana z resorpcją płodów
Co to jest syndrom słabego kocięcia i w jakiej jednostce chorobowej występuje oraz jakie objawy?
● dochodzi do rozwoju wiremii, a następnie do śmierci w pierwszych 2 tygodniach życia
● brak łaknienia,
● odwodnienie,
● hipotermia,
● zanik grasicy (silne działanie immunosupresyjne)
Neuropatie w wyniku zakażenia FeLV:
● powodowane obecnością nacieków limfocytarnych lub chłoniaków w mózgu lub rdzeniu kręgowym
● ANIZOKORIA (nierównomierne rozszerzenie źrenic, różna średnica źrenic)
● ROZSZERZENIE ŹRENIC (może być symetryczne)
● ŚLEPOTA pochodzenia centralnego
● ZESPÓŁ HORNERA
● NIEDOWŁADY i porażenia kończyn, zwłaszcza miednicznych
● NIETRZYMANIE MOCZU
Hepatopatie w wyniku zakażenia FeLV:
● stłuszczenie wątroby
● zapalenie
● zwyrodnienie
● żółtaczka
Diagnostyka FeLV:
- diagnostyka w dużej mierze oparta na testach POC (point of care)
● Wykrywanie wolnego antygenu p27 za pomocą testu ELISA – test antygenowy paskowy
● Wykrywanie wolnego antygenu p27 za pomocą immunochromatografii
● Wykrywanie wewnątrzkomórkowych białek gag (w tym p27) testem immunofluorescencji (IFA-immunofluorescence assay)
○ jedynie w fazie (trwałej) wiremii, kiedy to wirus zakaził już szpik kostny
○ wymaga potwierdzenia w ponownym badaniu wykonanym bezpośrednio po pierwszym lub inną metodą
○ IFA – mniej czuła niż wykrywanie wolnego p27
● PCR na obecność prowirusa DNA
○ badania rozstrzygające w przypadku WĄTPLIWYCH WYNIKÓW testów na antygen p 27
- przydatne u kotów z OBJAWAMI TYPOWYMI dla trwałej wiremii FeLV, u których jednak nie wykryto antygenu p27
- pomocny w bardzo WCZESNEJ FAZIE ZAKAŻENIA, gdyż dodatni wynik pojawia się wcześniej niż w testach na obecnośc antygenu p27
- Pomocny w badaniach DUŻYCH SKUPISK KOTÓW, aby potwierdzić, że są one wolne od FeLV
- pomocny w wykrywaniu kotów ZAKAŻONYCH REGRESYWNIE
● RT-PCR na obecność wirusowego RNA
○ dostarcza inne informacje niż PCR na obecność DNA porwirusa
○ RNA wirusa znajduje się we krwi pełnej, surowicy, osoczu lub ślinie
○ wiarygodny wskaźnik WIREMII
○ przydatne w BARDZO WCZESNEJ FAZIE ZAKAŻENIA, gdyż dodatni wynik pojawia się już tydzień po zakażeniu FeLV (wcześniej niż prowirusowe DNA)
● Wykrywanie przeciwciał (Ab) ELISA Ab
○ przydatność diagnostyczna testów serologicznych jest niewielka
○ niektóre koty wytwarzają przeciwciała przeciwko własnemu endogennemu FeLV
Jaki test wykonasz przy bardzo wczesnej fazie zakażenia FeLV?
RT-PCR na obecność wirusowego RNA
Jaka jest ODPOWIEDZ IMMUNOLOGICZNA przy zakażeniu progresywnym, regresywnym i poronnym przy FeLV
Zakażenie:
- progresywne: …….. odp. immunologiczna
- regresywne: …………odp. immunologiczna
- poronne: …….. odp. immunologiczna
Zakażenie:
- progresywne: SŁABA odp. immunologiczna
- regresywne: DOBRA odp. immunologiczna
- poronne: SILNA odp. immunologiczna
Jaka jest WIREMIA przy zakażeniu progresywnym, regresywnym i poronnym przy FeLV?
Zakażenie:
- progresywne: ………………. wiremia
- regresywne: …………………….. wiremia
- poronne: ………….
Zakażenie:
- progresywne: TRWAŁA wiremia
- regresywne: PRZEJŚCIOWA wiremia
- poronne: wirus wyeliminowany
Kot CHORY wiek 10 miesięcy - 4 lata, niedokrwistość, wyniszczenie, odwodnienie lub inne objawy FeLV, wynik FeLV (+)- jaka diagnoza?
- prawdopodobieństwo wyniku fałszywie dodatniego
- można uznać za zakażonego przy typowych objawach klinicznych
Kot CHORY wiek 10 miesięcy - 4 lata, niedokrwistość, wyniszczenie, odwodnienie lub inne objawy FeLV, wynik FeLV (-)- jaka diagnoza?
- należy kota uznać za wolnego od białaczki
- szukać innych przyczyn (FIV, FIP)
Kot ZDROWY wiek 10 miesięcy - 4 lata wynik, wykonanie testu na FeLV- jaka diagnoza po wyniku?
- FeLV (+) powtórzyć badanie od razu!
o Negatywny- niezakażony- poprzedni wynik fałszywie dodatni
o Pozytywny - zakażony- odizolować i zbadać za 3 mc
Pozytywny: -TRWALE ZAKAŻONY- dożywotni siewca wirusa ze śliną – odizolować od innych kotów oraz ryzyko, że choroba będzie się rozwijała
Negatywny: BRAK WIREMII- nie wydala wirusa, KOT REGRESOROWY (ZWALCZYŁ INFEKCJĘ) LUB ZAKAŻENIE LATENTNE – wówczas wykonać PCR i zobaczyć, czy stwierdzamy DNA we krwi czy nie
- FeLV (-) niezakazony- nie można jednak wykluczyć, że nie jest we wczesnej fazie infekcji lub jest w fazie latentnej (powtórzyć po 3 miesiącach)
Jakie szczepionki na FeLV?
Szczepionki REKOMBINOWANE
- Leukocell (Zoetis)
- Nobivac FeLV (MSD)
● Antygen otoczkowy gp70 FeLV (najbardziej immunogenne białko)
● Quil A- adiuwant
● 2% wodorotlenku glinu
● koty >9 tygodnia, szczepienie dwukrotne w odstępie 3-4 tyg., corocznie dawka przypominająca
Szczepionki WEKTOROWE
- Purevax- szczepionka skojarzona (nie zawiera takich adiuwantów)
- Merial
● Herpes-, Calicivirus, Chlamydophila felis, Virus Panleukopenii
● Antygeny FeLV rekombinowane w wirusie Canarypox (rozpuszczalnik)
Kalendarz szczepienia kota przeciw FeLV:
● Pierwsze szczepienie
- I-dawka: 8-9 tydzień życia
- II-dawka: 3-4 tyg po I dawce (12 tydzień życia)
- po roku dawka przypominająca i szczepienie co roku jak kot jest narażony
● kolejne szczepienia co 2-3 lata jak kot nienarażony
● szczepimy wg zaleceń producenta
Reakcje zapalne po jakiej szczepionce są częstsze u kotów- białaczka czy wścieklizna?
- przeciw wściekliźnie
Jaka jest reakcja po podaniu szczepionki z adjuwantem?
- adiuwant ściąga komórki zapalne→ miejscowa reakcja zapalnea- im większa, tym większa ekspozycja wirusa na układ immunologiczny o co nam chodzi.
- czasami ta reakcja może być nadmierna, na początku może wytwarzać się ziarniniak zapalny, który utrzymuje się do 3 miesięcy i jeżeli po 3 miesiącach nie ulega resorpcji to należałoby zacząć interwencję chirurgiczną i go usunąć, ponieważ on może rozwinąć się później w mięsaka
Jaki jest czas rozwoju mięsaka po podaniu szczepionki przeciw białaczce lub wściekliźnie?
Czas rozwoju: 3 MIESIĄCE DO 3,5 ROKU (ŚREDNIO 1 ROK) od zaszczepienia
Co może oprócz szczepionek przeciw białaczce i wściekliźnie powodować jeszcze mięsaki?
Mięsaki u kotów mogą być powodowane również przez:
● inne adiuwanty
● iniekcje penicyliny benzokainowej
● leków przeciwpasożytniczych (lufenuron)
● glikokortykosteroidów
● szwy wchłanialne, mięsaki pourazowe oka u kotów
Jakie są rekomendacje przy podawaniu szczepionek na białaczkę i wściekliznę u kotów?
Rekomendacje podania
- przeciwko WŚCIEKLIŹNIE- s.c. NA TYLNEJ PRAWEJ KOŃCZYNIE po stronie zewnętrznej, najniżej jak to możliwe
- przeciwko BIAŁACZCE- s.c. LEWA KOŃCZYNA na tej samej wysokości (łatwo usunąć guza lub kończynę w razie mięsaka (z okolicy międzyłopatkowej trudno)
- im wcześniejsza interwencja chirurgiczna tym większa możliwość wyleczenia
