FIP- moje pytania Flashcards

1
Q

Co to jest FUO i przy jakiej jednostce chorobowej u kotów można ją zaobserwować?

A

gorączka nieznanego pochodzenia ang. FUO – fever of unknown origin

“Prawidłowa temperatura ciała u kotów wynosi od 38,1°C do 39,2°C. Za gorączkę nieznanego pochodzenia (ang. FUO – fever of unknown origin) u kotów uznaje się :

  • temperaturę ciała wyższą niż 39,7°C,
  • potwierdzoną co najmniej w czterech pomiarach,
  • utrzymującą się u zwierzęcia przez przynajmniej dwa tygodnie, której przyczyny nie udało się ustalić” -
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Czy koty mogą zarazić się psim koronawirusem CCV?

A

– koty wytwarzają przeciwciała, ale nie chorują

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Czy każde naturalne zakażenie FCoV może potencjalnie wywołać FIP?

A

TAK!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Jaki jest okres inkubacji FIP?

A

Okres inkubacji
3 tygodnie – 18 miesięcy po zaistnieniu mutacji

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Jakie są czynniki ryzyka do rozwoju FIP?

A
  • młody wiek
  • stres
  • predyspozycje rasowe ((koty bengalskie, birmańskie, gadoll, abisyńskie i rex)
  • status immunologiczny
  • zabiegi operacyjne
  • leczenie kortykosteroidami
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Jakie są rasy predysponowane do FIP?

A

koty bengalskie,
birmańskie, radoll,
rex

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Jaka jest odp. immunologiczna (humoralna, komórkowa) na zakażenie FIP?

A

HUMORALNA
* Nie ma istotnego wpływu na zwalczanie zakażenia
* MOŻE ZAOSTRZAĆ PRZEBIEG I ROZWOJU FORMY WYSIĘKOWEJ
* Aktywacja przez kompleksy immunologiczne NADWRAŻLIWOŚCI TYPU III i rozwoju zapalenia w obrębie małych naczyń żylnych

KOMÓRKOWA
* przyczynia się do NEUTRALIZACJI WIRUSA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Jaką drogą dochodzi do zakażenia koronawirusem kocim?

A

Droga pokarmowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Patogeneza FIP:

A
  • Zakażenie koronawirusem jelitowym drogą pokarmową
  • namnażanie się wirusa w nabłonku jelit–>

o mutacje i powstanie biotypu fipogennego–>
o intensywne namnażanie wirusa w monocytach / makrofagach –>
o monocyty / makrofagi przenoszą wirus do narządów i tkanek–>
o uwalnianie z makrofagów wirusów i cytokin–>
o zapalenie drobnych żył i ich okolic–>
o rozwój ziarniniaków: śledziona, wątroba, nerki, OUN, sieć, gałki oczne, OTRZEWNA–>
 postać BEZWYSIĘKOWA FIP–>śmierć
 zapalenie błon surowiczych- postać WYSIĘKOWA FIP–> śmierć

o zakażenia bezobjawowe lub lekka przejściowa biegunka–>
 wielomiesięczne okresowe wydalenie biotypu jelitowego z kałem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Jakie mamy formy FIP?

A
  • bezwysiękowa
    Ziarniniaki (granuloma)
  • wysiękowa
    Ziarniniaki ropne (pyogranuloma)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Charakterystyka bezwysiękowej formy FIP:

A

bezwysiękowa

ZIARNINIAKI (GRANULOMA)
* MAŁE OGNISKA MAKROFAGÓW zawierają małe ilości wirusa
* otoczone szerokim pasmem limfocytów i komórek plazmatycznych
* w mniejszej ilości
* zlokalizowane na POWIERZCHNI NARZĄDÓW z tendecja do penetracji w głąb miąższu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Charakterystyka wysiękowej formy FIP:

A

wysiękowa

ZIARNINIAKI ROPNE (pyogranuloma)
* POWSTAJĄ NA SKUTEK STANU ZAPALNEGO DROBNYCH ŻYŁEK
* DUŻA ILOŚĆ ZAKAŻONYCH MAKROFAGÓW – z replikującym wirusem – dochodzi do ich rozpadu
* DUŻE ILOŚCI CYTOKIN – rekrutacja kolejnych makrofagów,limfocytów, komórek plazmatycznych
* pojawia się WYSIĘK BOGATY W BIAŁKO
* w większej ilości
* zlokalizowane: GŁ. SIEĆ WIĘKSZA, OTRZEWNA TRZEWNA, RZADZIEJ OPŁUCNA I OSIERDZIE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Objawy kliniczne FIP:

A
  • obraz kliniczny mocno zróżnicowany
  • NAWROTOWA GORĄCZKA (nieustępująca po antybiotykach)
  • BRAK APETYTU
  • SPADEK MASY CIAŁA
  • APATIA
  • pogorszenie dbałości o okrywę włosową
  • lekka biegunka
  • WYMIOTY
  • ODWODNIENIE
  • WYNISZCZENIE
  • NIEDOKRWISTOŚĆ
  • ŻÓŁTACZKA
  • MOCZNICA
  • USZKODZENIE GAŁKI OCZNEJ
  • OBJAWY NEUROLOGICZNE
  • WODOBRZUSZE przy postaci wysiękowej
  • DUSZNOŚĆ
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Jakie mamy zmiany w gałce ocznej w wyniku FIP?

A
  • UVEITIS
  • WYPADNIECIE TRZECIEJ POWIEKI
  • OGNISKA ZAPALNE W ROGÓWCE
  • ZMĘTNIENIE
  • odkształcenie źrenicy
  • zmiana zabarwienia tęczówki
  • złogi, zmętnienie w przedniej komorze oka
  • siatkówka- wylewy, ogniska martwicze
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Jakie mamy objawy neurologiczne w wyniku FIP?

A

Ziarniniaki w OUN – objawy neurologiczne:
* niezborność
* zaburzenia orientacji
* przeczulica
* nietrzymanie moczu
* niedowłady
* porażenia
* drgawki i drżenia mięśniowe
* oczopląs
* niefizjologiczne trzymanie głowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Diagnostyka różnicowa FIP:

A
  • CHŁONIAK i inne nowotwory przebiegające z wysiekiem
  • toksoplazmoza
  • zapalenie opon mózgowych
  • niewydolność serca
  • BAKTERYJNE ZAPALENIE OTRZEWNEJ I OPŁUCNEJ
  • ZAKAŻENIA FeLV, FIV
17
Q

Leczenie FIP:

A

–nie zmniejsza śmiertelności ?????
- wydłuża czas przeżycia kotów

  • koci interferon
  • prednizolon
  • deksametazon - do jam ciała w przypadku obecności wysięku
  • ludzki interferon alfa (int-α)
  • leczenie wspomagające
    o ampicylina
    o aspiryna
    o kwas askorbinowy
    o wit a (nie forma b-karotenowa)
    o wit b1 (tiamina)
18
Q

Które biało jest najważniejsze z punktu widzenia patogenezy koronawirusów kotów i dlaczego?

  • białko wirusowe E,
  • białko wirusowe S
  • białko wirusowe M
A
  • białko wirusowe S (spike protein)– białko fuzyjne
  • dzięki niemu dochodzi do POŁĄCZENIA Z KOMÓRKĄ GOSPODARZA
  • bierze ono również udział w regulacji wejścia wirusa do komórki gospodarza
  • WIĄŻE SIĘ Z RECEPTORAMI,
  • decyduje o swoistości gatunkowej wirusa
  • UCZESTNICZY W TRANSPORCIE WIRUSA DO WNĘTRZA KOMÓRKI GOSPODARZA.
19
Q

Czy FCoV jest wysoce zaraźliwy?

20
Q

W jaki sposób dochodzi do zakażenia FCoV?

A

Transmisja FCoV zachodzi:

  • drogą fekalno-oralną poprzez kuwety i podłoże (wydalany przez jelita),
  • przenoszenie wirusa ze śliną
  • śródmacicznie jest rzadkie
21
Q

Jakie są czynniki determinujące rozwój FIP?

A
  • Czynniki WIRUSOWE
    o mutacje w genie S - nabycie tropizmu do monocytów/makrofagów
  • Czynniki GOSPODARZA
    o odpowiedź immunologiczna gospodarza, która może stymulować rozwój zakażeń (np. u rozwijających się kotów występuje niedobór limfocytów T),
    o hodowla i genetyka
  • Czynniki ŚRODOWISKOWE
    o wysoki poziom stresu
    o zbyt duże zagęszczenie w gospodarstwie domowym przyspiesza replikację wirusa u pojedynczego kota, co może zwiększyć uwalnianie wirusa do środowiska
22
Q

Ważna cytokina w przebiegu FIP to :

A
  • Interferon gamma (IFN-y)
23
Q

Objawy wysiękowego FIP:

A
  • wysięk prowadzący do WODOBRZUSZA, czasem z rozdęciem brzucha, są najczęstszymi objawami wysiękowego FIP
  • u niektórych kotów WYSIĘK ogranicza się do KLATKI PIERSIOWEJ  DUSZNOŚĆ
  • WYSIĘK OSIERDZIOWY, z lub bez wysięku w innych jamach ciała.
  • rzadko występuje też WYSIĘK W MOSZNIE
  • wysiękowa postać FIP ma często dość OSTRY CHARAKTER, postępuje w ciągu kilku dni lub tygodni i poważnie ogranicza przeżycie
24
Q

Objawy bezwysięgowego FIP:

A
  • trudniejszy do zdiagnozowania!
  • rozlane zapalenie płuc
  • powiększenie węzłów chłonnych brzucha
  • żółtaczka – częściej występuje u kotów z wysiękowym FIP
  • hiperbilirubinemia
  • zmiany w przewodzie pokarmowym i/lub regionalnych węzłach chłonnych
  • enteropatia z utratą białka
  • niskie wartości całkowitego białka i globuliny
  • wymioty,
  • biegunka na zmianę z zaparciami
  • NEUROLOGICZNY FIP – do 30% kotów z fip
    o mielopatia t3-l3
    o centralny zespół przedsionkowy - najgroźniejszy
    o wieloogniskowa choroba oun
    o NAPADY PADACZKOWE,
  • GORĄCZKA NIEWIADOMEGO POCHODZENIA
  • OCZNE OBJAWY FIP
25
Zmiany w badaniach laboratoryjnych krwi sugerujące FIP:
* Hematologia: o zmiany hematologiczne w FIP są NIESPECYFICZNE o ok. 50% przypadków z FIP towarzyszy LIMFOPENIA Z NEUTROFILIĄ z przesunięciem w lewo oraz łagodną do UMIARKOWANEJ NORMOCYTARNĄ NIEDOKRWISTOŚCIĄ NORMOCHROMATYWNĄ o MIKROCYTOZA o rzadko ciężka NIEDOKRWISTOŚĆ HEMOLITYCZNA o podłożu immunologicznym (IMHA), z towarzyszącą niedokrwistością regeneracyjną o małą liczba płytek krwi, o mała liczba limfocytów, o niski hematokryt * Biochemia: o zmiany biochemiczne zróżnicowane i często niespecyficzne, ale istnieje szereg ważnych nieprawidłowości, których należy szukać w celu potwierdzenia rozpoznania FIP o niskie stężenie sodu, o niskie stężenie potasu, o wysoka aktywność AST o HIPERGLOBULINEMIĘ obserwuje się w 89% przypadków, często z HIPOALBUMINEMIĄ lub prawidłową albuminą w surowicy. Obecność hipoalbuminemii wraz z hiperglobulinemią oznacza, że hiperproteinemia nie zawsze występuje * STOSUNEK ALBUMINY DO GLOBULINY (A:G) jest NISKI: o A:G <0,4 FIP bardzo prawdopodobny o A:G >0,8 FIP bardzo mało prawdopodobny * PODWYŻSZENIE Α2-GLOBULIN występuje częściej niż ƴ-globulin (aby to stwierdzić musimy zrobić elektroforezę z surowicy krwi) * w przypadku FIP opisywano poliklonalne i monoklonalne podwyższenie stężenia ƴ-globulin, gdzie poliklonalne jest znacznie częstsze * HIPERBILIRUBINEMIA o PODWYŻSZENIE α1-kwaśnej glikoproteiny AGP
26
Czy diagnostyka serologiczna jest przydatna w diagnostyce FIP?
Testy serologiczne MAŁO PRZYDATNE, ponieważ większość kotów jest zakażona koronawirusami.
27
Czy RT-PCR jest przydatny w diagnostyce FIP?
- jest BARDZO PRZYDATNY, szczególnie jeżeli potwierdza nam mutacje - badanie tkanek – aspiraty cienkoigłowe – badamy na obecność koronawirusa, a jeżeli STWIERDZIMY OBECNOŚĆ MUTACJI TO JEST TO POTWIERDZENIE.
28
RT-PCR – skąd pobieramy próbki na potwierdzenie FIP?
Zalecane: - wysięk z jam ciała, - biopsja tkanek, - ciecz wodnista Niezalecane: - krew, - kał * Próbki pobrane z KRWI (np. krwi pełnej, surowicy, osocza lub komórek jednojądrzastych krwi obwodowej) NIE SĄ ZALECANE! * próbkI WYSIĘKU u kotów z FIP często zawierają RNA FCoV * W przypadku pobrania próbek BIOPSJI TKANEK od kotów z podejrzeniem FIP, próbki należy przekazać do badania histopatologicznego i IHC, ponieważ pozwala to na ostateczną diagnozę FIP. Jednakże tkankę można również poddać RT-PCR, ponieważ wykrycie wysokich poziomów RNA FCoV w próbce przemawia za rozpoznaniem FIP * Próbki CSF mają dużą swoistość ok. 100%, ale niską czułość tylko 41,2%. Czułość RT-PCR wzrosła do 85,7%, gdy uwzględniono tylko koty z objawami neurologicznymi i okulistycznymi * FCoV RT-PCR na próbkach CIECZY WODNISTEJ wykorzystywana była w niewielu badaniach, ale dawała wyniki pozytywne * FCoV RT-PCR można przeprowadzić na próbkach KAŁU, ale jest używane głównie do identyfikacji kotów wydalających FCoV w celu leczenia infekcji w gospodarstwie domowym z wieloma kotami i NIE JEST STOSOWANE DO DIAGNOZOWANIA FIP, ponieważ wiadomo, że wiele zdrowych kotów bez FIP wydala FCoV
29
Dlaczego badanie kału jest niezalecane celem diagnostyki FIP?
NIE JEST STOSOWANE DO DIAGNOZOWANIA FIP, ponieważ wiadomo, że wiele zdrowych kotów bez FIP wydala FCoV
30
Leczenie FIP:
* głównie objawowe, * leki immunosupresyjne lub przeciwzapalne, które spowalniają postęp choroby * PREDNIZOLON * usuwanie wysięku i wstrzykiwanie DEKSAMETAZONU do jamy brzusznej lub klatki piersiowej * CYKLOFOSFAMID sam lub w połączeniu z gks, ale nie ma danych na temat jego skuteczności * ANTYBIOTYKI o szerokim spektrum działania (zakażenia oportunistyczne) * INHIBITOR SYNTETAZY TROMBOKSANU (chlorowodorek ozagrelu), który hamuje agregację płytek krwi i uwalnianie cytokin, zastosowano u dwóch kotów z pewną poprawą objawów klinicznych, ale nie było to badanie kontrolowane * ostatnie badania – PRZECIWCIAŁA działające przeciwko czynnikowi martwicy nowotworu alfa (TNF-alfa) * białkiem GC-376 i GS-441524 !!!!!!
31
Prewencja FIP
* odsadzanie kociąt w wieku 5-6 tygodni od matek – nosicielek wirusa. koty powinny przebywać w grupach nie większych niż 2-3 zwierzęta * naczynia do podawania jedzenia powinny być często myte i odkażane oraz używane zawsze w tej samej grupie zwierząt (zakażenie fekalno-orlalne) * koty powinny mieć dostęp do wielu kuwet, które powinny być często czyszczone (kilka razy dziennie) * zwierzęta-siewcy bezobjawowi powinny być izolowane
32
Przy jakich jednostkach chorobowych u kotów możemy mieć doczynienia z gorączką niewiadomego pochodzenia?
- FIP - Bartonelloza