FIP- moje pytania Flashcards

1
Q

Co to jest FUO i przy jakiej jednostce chorobowej u kotów można ją zaobserwować?

A

gorączka nieznanego pochodzenia ang. FUO – fever of unknown origin

“Prawidłowa temperatura ciała u kotów wynosi od 38,1°C do 39,2°C. Za gorączkę nieznanego pochodzenia (ang. FUO – fever of unknown origin) u kotów uznaje się :

  • temperaturę ciała wyższą niż 39,7°C,
  • potwierdzoną co najmniej w czterech pomiarach,
  • utrzymującą się u zwierzęcia przez przynajmniej dwa tygodnie, której przyczyny nie udało się ustalić” -
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Czy koty mogą zarazić się psim koronawirusem CCV?

A

– koty wytwarzają przeciwciała, ale nie chorują

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Czy każde naturalne zakażenie FCoV może potencjalnie wywołać FIP?

A

TAK!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Jaki jest okres inkubacji FIP?

A

Okres inkubacji
3 tygodnie – 18 miesięcy po zaistnieniu mutacji

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Jakie są czynniki ryzyka do rozwoju FIP?

A
  • młody wiek
  • stres
  • predyspozycje rasowe ((koty bengalskie, birmańskie, gadoll, abisyńskie i rex)
  • status immunologiczny
  • zabiegi operacyjne
  • leczenie kortykosteroidami
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Jakie są rasy predysponowane do FIP?

A

koty bengalskie,
birmańskie, radoll,
rex

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Jaka jest odp. immunologiczna (humoralna, komórkowa) na zakażenie FIP?

A

HUMORALNA
* Nie ma istotnego wpływu na zwalczanie zakażenia
* MOŻE ZAOSTRZAĆ PRZEBIEG I ROZWOJU FORMY WYSIĘKOWEJ
* Aktywacja przez kompleksy immunologiczne NADWRAŻLIWOŚCI TYPU III i rozwoju zapalenia w obrębie małych naczyń żylnych

KOMÓRKOWA
* przyczynia się do NEUTRALIZACJI WIRUSA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Jaką drogą dochodzi do zakażenia koronawirusem kocim?

A

Droga pokarmowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Patogeneza FIP:

A
  • Zakażenie koronawirusem jelitowym drogą pokarmową
  • namnażanie się wirusa w nabłonku jelit–>

o mutacje i powstanie biotypu fipogennego–>
o intensywne namnażanie wirusa w monocytach / makrofagach –>
o monocyty / makrofagi przenoszą wirus do narządów i tkanek–>
o uwalnianie z makrofagów wirusów i cytokin–>
o zapalenie drobnych żył i ich okolic–>
o rozwój ziarniniaków: śledziona, wątroba, nerki, OUN, sieć, gałki oczne, OTRZEWNA–>
 postać BEZWYSIĘKOWA FIP–>śmierć
 zapalenie błon surowiczych- postać WYSIĘKOWA FIP–> śmierć

o zakażenia bezobjawowe lub lekka przejściowa biegunka–>
 wielomiesięczne okresowe wydalenie biotypu jelitowego z kałem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Jakie mamy formy FIP?

A
  • bezwysiękowa
    Ziarniniaki (granuloma)
  • wysiękowa
    Ziarniniaki ropne (pyogranuloma)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Charakterystyka bezwysiękowej formy FIP:

A

bezwysiękowa

ZIARNINIAKI (GRANULOMA)
* MAŁE OGNISKA MAKROFAGÓW zawierają małe ilości wirusa
* otoczone szerokim pasmem limfocytów i komórek plazmatycznych
* w mniejszej ilości
* zlokalizowane na POWIERZCHNI NARZĄDÓW z tendecja do penetracji w głąb miąższu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Charakterystyka wysiękowej formy FIP:

A

wysiękowa

ZIARNINIAKI ROPNE (pyogranuloma)
* POWSTAJĄ NA SKUTEK STANU ZAPALNEGO DROBNYCH ŻYŁEK
* DUŻA ILOŚĆ ZAKAŻONYCH MAKROFAGÓW – z replikującym wirusem – dochodzi do ich rozpadu
* DUŻE ILOŚCI CYTOKIN – rekrutacja kolejnych makrofagów,limfocytów, komórek plazmatycznych
* pojawia się WYSIĘK BOGATY W BIAŁKO
* w większej ilości
* zlokalizowane: GŁ. SIEĆ WIĘKSZA, OTRZEWNA TRZEWNA, RZADZIEJ OPŁUCNA I OSIERDZIE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Objawy kliniczne FIP:

A
  • obraz kliniczny mocno zróżnicowany
  • NAWROTOWA GORĄCZKA (nieustępująca po antybiotykach)
  • BRAK APETYTU
  • SPADEK MASY CIAŁA
  • APATIA
  • pogorszenie dbałości o okrywę włosową
  • lekka biegunka
  • WYMIOTY
  • ODWODNIENIE
  • WYNISZCZENIE
  • NIEDOKRWISTOŚĆ
  • ŻÓŁTACZKA
  • MOCZNICA
  • USZKODZENIE GAŁKI OCZNEJ
  • OBJAWY NEUROLOGICZNE
  • WODOBRZUSZE przy postaci wysiękowej
  • DUSZNOŚĆ
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Jakie mamy zmiany w gałce ocznej w wyniku FIP?

A
  • UVEITIS
  • WYPADNIECIE TRZECIEJ POWIEKI
  • OGNISKA ZAPALNE W ROGÓWCE
  • ZMĘTNIENIE
  • odkształcenie źrenicy
  • zmiana zabarwienia tęczówki
  • złogi, zmętnienie w przedniej komorze oka
  • siatkówka- wylewy, ogniska martwicze
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Jakie mamy objawy neurologiczne w wyniku FIP?

A

Ziarniniaki w OUN – objawy neurologiczne:
* niezborność
* zaburzenia orientacji
* przeczulica
* nietrzymanie moczu
* niedowłady
* porażenia
* drgawki i drżenia mięśniowe
* oczopląs
* niefizjologiczne trzymanie głowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Diagnostyka różnicowa FIP:

A
  • CHŁONIAK i inne nowotwory przebiegające z wysiekiem
  • toksoplazmoza
  • zapalenie opon mózgowych
  • niewydolność serca
  • BAKTERYJNE ZAPALENIE OTRZEWNEJ I OPŁUCNEJ
  • ZAKAŻENIA FeLV, FIV
17
Q

Leczenie FIP:

A

–nie zmniejsza śmiertelności ?????
- wydłuża czas przeżycia kotów

  • koci interferon
  • prednizolon
  • deksametazon - do jam ciała w przypadku obecności wysięku
  • ludzki interferon alfa (int-α)
  • leczenie wspomagające
    o ampicylina
    o aspiryna
    o kwas askorbinowy
    o wit a (nie forma b-karotenowa)
    o wit b1 (tiamina)
18
Q

Które biało jest najważniejsze z punktu widzenia patogenezy koronawirusów kotów i dlaczego?

  • białko wirusowe E,
  • białko wirusowe S
  • białko wirusowe M
A
  • białko wirusowe S (spike protein)– białko fuzyjne
  • dzięki niemu dochodzi do POŁĄCZENIA Z KOMÓRKĄ GOSPODARZA
  • bierze ono również udział w regulacji wejścia wirusa do komórki gospodarza
  • WIĄŻE SIĘ Z RECEPTORAMI,
  • decyduje o swoistości gatunkowej wirusa
  • UCZESTNICZY W TRANSPORCIE WIRUSA DO WNĘTRZA KOMÓRKI GOSPODARZA.
19
Q

Czy FCoV jest wysoce zaraźliwy?

A

TAK

20
Q

W jaki sposób dochodzi do zakażenia FCoV?

A

Transmisja FCoV zachodzi:

  • drogą fekalno-oralną poprzez kuwety i podłoże (wydalany przez jelita),
  • przenoszenie wirusa ze śliną
  • śródmacicznie jest rzadkie
21
Q

Jakie są czynniki determinujące rozwój FIP?

A
  • Czynniki WIRUSOWE
    o mutacje w genie S - nabycie tropizmu do monocytów/makrofagów
  • Czynniki GOSPODARZA
    o odpowiedź immunologiczna gospodarza, która może stymulować rozwój zakażeń (np. u rozwijających się kotów występuje niedobór limfocytów T),
    o hodowla i genetyka
  • Czynniki ŚRODOWISKOWE
    o wysoki poziom stresu
    o zbyt duże zagęszczenie w gospodarstwie domowym przyspiesza replikację wirusa u pojedynczego kota, co może zwiększyć uwalnianie wirusa do środowiska
22
Q

Ważna cytokina w przebiegu FIP to :

A
  • Interferon gamma (IFN-y)
23
Q

Objawy wysiękowego FIP:

A
  • wysięk prowadzący do WODOBRZUSZA, czasem z rozdęciem brzucha, są najczęstszymi objawami wysiękowego FIP
  • u niektórych kotów WYSIĘK ogranicza się do KLATKI PIERSIOWEJ  DUSZNOŚĆ
  • WYSIĘK OSIERDZIOWY, z lub bez wysięku w innych jamach ciała.
  • rzadko występuje też WYSIĘK W MOSZNIE
  • wysiękowa postać FIP ma często dość OSTRY CHARAKTER, postępuje w ciągu kilku dni lub tygodni i poważnie ogranicza przeżycie
24
Q

Objawy bezwysięgowego FIP:

A
  • trudniejszy do zdiagnozowania!
  • rozlane zapalenie płuc
  • powiększenie węzłów chłonnych brzucha
  • żółtaczka – częściej występuje u kotów z wysiękowym FIP
  • hiperbilirubinemia
  • zmiany w przewodzie pokarmowym i/lub regionalnych węzłach chłonnych
  • enteropatia z utratą białka
  • niskie wartości całkowitego białka i globuliny
  • wymioty,
  • biegunka na zmianę z zaparciami
  • NEUROLOGICZNY FIP – do 30% kotów z fip
    o mielopatia t3-l3
    o centralny zespół przedsionkowy - najgroźniejszy
    o wieloogniskowa choroba oun
    o NAPADY PADACZKOWE,
  • GORĄCZKA NIEWIADOMEGO POCHODZENIA
  • OCZNE OBJAWY FIP
25
Q

Zmiany w badaniach laboratoryjnych krwi sugerujące FIP:

A
  • Hematologia:
    o zmiany hematologiczne w FIP są NIESPECYFICZNE
    o ok. 50% przypadków z FIP towarzyszy LIMFOPENIA Z NEUTROFILIĄ z przesunięciem w lewo oraz łagodną do UMIARKOWANEJ NORMOCYTARNĄ NIEDOKRWISTOŚCIĄ NORMOCHROMATYWNĄ
    o MIKROCYTOZA
    o rzadko ciężka NIEDOKRWISTOŚĆ HEMOLITYCZNA o podłożu immunologicznym (IMHA), z towarzyszącą niedokrwistością regeneracyjną
    o małą liczba płytek krwi,
    o mała liczba limfocytów,
    o niski hematokryt
  • Biochemia:
    o zmiany biochemiczne zróżnicowane i często niespecyficzne, ale istnieje szereg ważnych nieprawidłowości, których należy szukać w celu potwierdzenia rozpoznania FIP
    o niskie stężenie sodu,
    o niskie stężenie potasu,
    o wysoka aktywność AST
    o HIPERGLOBULINEMIĘ obserwuje się w 89% przypadków, często z HIPOALBUMINEMIĄ lub prawidłową albuminą w surowicy. Obecność hipoalbuminemii wraz z hiperglobulinemią oznacza, że hiperproteinemia nie zawsze występuje
  • STOSUNEK ALBUMINY DO GLOBULINY (A:G) jest NISKI:
    o A:G <0,4 FIP bardzo prawdopodobny
    o A:G >0,8 FIP bardzo mało prawdopodobny
  • PODWYŻSZENIE Α2-GLOBULIN występuje częściej niż ƴ-globulin (aby to stwierdzić musimy zrobić elektroforezę z surowicy krwi)
  • w przypadku FIP opisywano poliklonalne i monoklonalne podwyższenie stężenia ƴ-globulin, gdzie poliklonalne jest znacznie częstsze
  • HIPERBILIRUBINEMIA
    o PODWYŻSZENIE α1-kwaśnej glikoproteiny AGP
26
Q

Czy diagnostyka serologiczna jest przydatna w diagnostyce FIP?

A

Testy serologiczne MAŁO PRZYDATNE, ponieważ większość kotów jest zakażona koronawirusami.

27
Q

Czy RT-PCR jest przydatny w diagnostyce FIP?

A
  • jest BARDZO PRZYDATNY, szczególnie jeżeli potwierdza nam mutacje
  • badanie tkanek – aspiraty cienkoigłowe – badamy na obecność koronawirusa, a jeżeli STWIERDZIMY OBECNOŚĆ MUTACJI TO JEST TO POTWIERDZENIE.
28
Q

RT-PCR – skąd pobieramy próbki na potwierdzenie FIP?

A

Zalecane:

  • wysięk z jam ciała,
  • biopsja tkanek,
  • ciecz wodnista

Niezalecane:

  • krew,
  • kał
  • Próbki pobrane z KRWI (np. krwi pełnej, surowicy, osocza lub komórek jednojądrzastych krwi obwodowej) NIE SĄ ZALECANE!
  • próbkI WYSIĘKU u kotów z FIP często zawierają RNA FCoV
  • W przypadku pobrania próbek BIOPSJI TKANEK od kotów z podejrzeniem FIP, próbki należy przekazać do badania histopatologicznego i IHC, ponieważ pozwala to na ostateczną diagnozę FIP. Jednakże tkankę można również poddać RT-PCR, ponieważ wykrycie wysokich poziomów RNA FCoV w próbce przemawia za rozpoznaniem FIP
  • Próbki CSF mają dużą swoistość ok. 100%, ale niską czułość tylko 41,2%. Czułość RT-PCR wzrosła do 85,7%, gdy uwzględniono tylko koty z objawami neurologicznymi i okulistycznymi
  • FCoV RT-PCR na próbkach CIECZY WODNISTEJ wykorzystywana była w niewielu badaniach, ale dawała wyniki pozytywne
  • FCoV RT-PCR można przeprowadzić na próbkach KAŁU, ale jest używane głównie do identyfikacji kotów wydalających FCoV w celu leczenia infekcji w gospodarstwie domowym z wieloma kotami i NIE JEST STOSOWANE DO DIAGNOZOWANIA FIP, ponieważ wiadomo, że wiele zdrowych kotów bez FIP wydala FCoV
29
Q

Dlaczego badanie kału jest niezalecane celem diagnostyki FIP?

A

NIE JEST STOSOWANE DO DIAGNOZOWANIA FIP, ponieważ wiadomo, że wiele zdrowych kotów bez FIP wydala FCoV

30
Q

Leczenie FIP:

A
  • głównie objawowe,
  • leki immunosupresyjne lub przeciwzapalne, które spowalniają postęp choroby
  • PREDNIZOLON
  • usuwanie wysięku i wstrzykiwanie DEKSAMETAZONU do jamy brzusznej lub klatki piersiowej
  • CYKLOFOSFAMID sam lub w połączeniu z gks, ale nie ma danych na temat jego skuteczności
  • ANTYBIOTYKI o szerokim spektrum działania (zakażenia oportunistyczne)
  • INHIBITOR SYNTETAZY TROMBOKSANU (chlorowodorek ozagrelu), który hamuje agregację płytek krwi i uwalnianie cytokin, zastosowano u dwóch kotów z pewną poprawą objawów klinicznych, ale nie było to badanie kontrolowane
  • ostatnie badania – PRZECIWCIAŁA działające przeciwko czynnikowi martwicy nowotworu alfa (TNF-alfa)
  • białkiem GC-376 i GS-441524 !!!!!!
31
Q

Prewencja FIP

A
  • odsadzanie kociąt w wieku 5-6 tygodni od matek – nosicielek wirusa. koty powinny przebywać w grupach nie większych niż 2-3 zwierzęta
  • naczynia do podawania jedzenia powinny być często myte i odkażane oraz używane zawsze w tej samej grupie zwierząt (zakażenie fekalno-orlalne)
  • koty powinny mieć dostęp do wielu kuwet, które powinny być często czyszczone (kilka razy dziennie)
  • zwierzęta-siewcy bezobjawowi powinny być izolowane
32
Q

Przy jakich jednostkach chorobowych u kotów możemy mieć doczynienia z gorączką niewiadomego pochodzenia?

A
  • FIP
  • Bartonelloza