Grypa Flashcards
Typy wirusa grypy
A, B i C
Podtypy wirusa A dzielimy ze względu na
Antygeny powierzchniowe hemaglutyniny (H) i neuraminidazy (N)
Jakie wirusy grypy najczęściej wywołują grypę sezonową (2)
- H1N1
2. H3N2
Grypa - patomechanizm
Wirus grypy A wiąże się za pośrednictwem hemaglutynin z komórkami nabłonka górnych i dolnych dróg oddechowych i namnaża się w nich, co powoduje ich obrzęk i martwicę.
Nie występuje wiremia, a objawy są wynikiem wydzielanych cytokin.
Grypa - rezerwuar i droga przenoszenia (2)
- Człowiek, także niektóre zwierzęta
2. Kropelkowa, rzadziej kontakt ze skażonymi przedmiotami i przez ręce
Grypa - okres wylęgania i zakaźności (3)
- Okres wylęgania: 1-4 dni
- Okres zakaźności u dorosłych 1 dzień przed do 5 dni po wystąpieniu objawów
- Okres zakaźności u dzieci kilka dni przed i ponad 10 dni po wystąpieniu objawów
Grypa - objawy i przebieg (9)
- Nagłe wystąpienie objawów
- Gorączka
- Dreszcze
- Bóle mięśni
- Ból głowy
- Uczucie rozbicia i osłabienia
- Ból gardła
- Nieżyt nosa (niezbyt nasilony)
- Suchy i męczący kaszel
Grypa - objawy towarzyszące zwłaszcza u dzieci (4)
- Objawy zapalenia krtani
- Objawy zapalenia ucha środkowego
- Nudności i wymioty
- Łagodna biegunka
Grypa - typowy przebieg u osób starszych (2)
- Uczucie zmęczenia
2. Zaburzenia świadomości
Ile zakażeń grypy przebiega bez objawowo
50%
Niepowikłana choroba grypopodobna bez czynników ryzyka - leczenie (2)
- Objawowe w domu
2. Poinstruowanie pacjenta
Niepowikłana choroba grypopodobna w grupie ryzyka - leczenie (3)
- Zastosowanie leków przeciwwirusowych
- Ścisła obserwacja, jeśli możliwa
- Poinstruowanie pacjenta
Niepowikłana choroba grypopodobna po jakimkolwiek pogorszeniu lub braku poprawy po 72h - leczenie (2)
- Zastosowanie leków przeciwwirusowych
2. Przyjęcie do szpitala w razie powikłań i ciężkiego przebiegu
Grypowe zapalenie płuc nieciężkie bez czynników ryzyka - leczenie (4)
- Leki przeciwbakteryjne
- Leki przeciwwirusowe
- Ścisła obserwacja
- Poinstruowanie pacjenta
Grypowe zapalenie płuc nieciężkie w grupie ryzyka - leczenie (3)
- Przyjęcie do szpitala
- Leki przeciwbakteryjne
- Leki przeciwwirusowe
Grypowe zapalenie płuc ciężkie lub nasilające się - leczenie (4)
- Przyjęcie do szpitala
- Leki przeciwwirusowe
- Leki przeciwbakteryjne
- Tlenoterapia
Leki przeciwwirusowe (4)
Inhibitory neuraminidazy: 1. Oseltamiwir 2. Zanamiwir Inhibitory M2: 3. Amantadyna 4. Rymantadyna
Oseltamiwir - działania niepożądane (3)
- Nudności i wymioty
- Przemijające objawy neuropsychiatryczne
- Może upośledzać odpowiedź na szczepienie przeciwko grypie
Zanamiwir - działania niepożądane (1)
Skurcz oskrzeli
Czynniki ryzyka ciężkiego przebiegu i powikłań grypy (4)
- Wiek >65 lub <5 lat
- Ciąża (zwłaszcza II i III trymestr) i pierwsze 2 tygodnie połogu
- Znacznego stopnia otyłość BMI>40
- Niektóre choroby przewlekłe
Grypa - powikłania (4)
- Wirusowe zapalenie płuc
- Wtórne bakteryjne zapalenia płuc
- Zapalenia mięśnia sercowego
- Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
Epidemiologiczne wskazania do szczepienia na grypę (5)
- Wiek >55 lat
- Zdrowe dzieci od 6 miesiąca życia
- Osoby mające kontakt z dziećmi do 6 mż i osobami przewlekle chorymi lub starszymi
- Pracownicy ochrony zdrowia, szkół, handlu, transportu, funkcjonariusze społeczni
- Pensjonariusze wszelkich placówek leczniczych i opiekuńczych
Kliniczne wskazania do szczepienia na grypę (7)
- Po transplantacji
- Przewlekle chorzy od 6 mż
- Osoby z upośledzoną odpornością
- Chorzy na nowotwory układu krwiotwórczego
- Dzieci z wadami wrodzonymi serca, niewydolnością serca, nadciśnieniem płucnym
- Dzieci z grup ryzyka (np. zakażenie HIV)
- Kobiety w ciąży i ją planujące