Groupes sanguins et transfusion Flashcards

1
Q

L’incompatibilité foeto-maternelle est causée par quel système?

A

Système Rh

Car possible que mère soit Rh - mais que le foetus soit Rh+

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Q

Vrai ou faux:

En cas d’urgence, on peut transfuser du sang AB à un patient qui est B.

A

Faux: toujours transfuser isogroupe. Ici le patient est B donc a des anti-A = on ne peut pas donner du sang qui a du A.

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Q

Vrai ou faux:

En cas d’urgence, on peut transfuser du sang O à un patient qui est B.

A

Vrai: car les anti-A du patient ne peuvent pas attaquer le O donc c’est ok.

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Q

Vrai ou faux:

En cas d’urgence, on peut transfuser du sang Rh+ à un patient qui est Rh-.

A

Faux

risque d’hémolyse retardée car incompatibilité du système Rh

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Q

Vrai ou faux:

En cas d’urgence, on peut transfuser du sang Rh- à un patient qui est Rh+.

A

Vrai

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6
Q

Dis si un patient avec un groupe sanguin A+ a les suivants:
a) antigène A
b) antigène B
c) anticorps anti-A
d) anticorps anti-B
e) facteur Rh

A

a) oui
b) non
c) non
d) oui
e) oui

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7
Q

Dis si un patient avec un groupe sanguin AB- a les suivants:
a) antigène A
b) antigène B
c) anticorps anti-A
d) anticorps anti-B
e) facteur Rh

A

a) oui (car groupe A)
b) oui (car groupe B)
c) non
d) non
e) non (car -)

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8
Q

Dis si un patient avec un groupe sanguin O+ a les suivants:
a) antigène A
b) antigène B
c) anticorps anti-A
d) anticorps anti-B
e) facteur Rh

A

a) non (car groupe O)
b) non (car groupe O)
c) oui
d) oui
e) oui (car +)

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9
Q

Quel groupe sanguin est le donneur universel?

A

O-

Car n’a pas d’antigène A ni B (donc anti-A et anti-B n’attaquent pas) et groupes sanguin Rh - peuvent être donnés à des groupes sanguins Rh +

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10
Q

Quel groupe sanguin est le receveur universel?

A

AB+

Car peut recevoir A, B, AB et O (pas d’anti corps) et peut recevoir Rh+ et Rh -

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11
Q

Quelles lois dictent l’hérédité des groupes sanguins?

A

Lois de Mendel

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12
Q

Complète la phrase:

La transmission des groupes sanguins est presque toujours de mode ____.

A

La transmission des groupes sanguins est presque toujours de mode autosome dominant.

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13
Q

Complète la phrase:

Le système des groupes sanguins est sous le contrôle de ____ locus, soit de ____ gène(s).

A

Le système des groupes sanguins est sous le contrôle de 1 locus, soit de 2 gène(s).

1 gène du père et 1 gène de la mère

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14
Q

Quels sont les deux gènes indépendants qui influencent le système ABO?

A

Gène H
Gène ABO

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15
Q

Explique l’interaction entre le gène H et le gène ABO.

A

Gène H: tout le monde l’a, permet la production de substance H

Gène ABO: trois allèles (A, B ou O) qui modifient la substance H en substance A ou B (O si ni A ni B de présent)

ex: individus qui ont allèle B transforment ls substnace H en substance B, mais individus qui ont ni A ni B ne transforment par la substance H = groupe O

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16
Q

Vrai ou faux:

Chaque phénotype (groupe sanguin) peut correspondre à un seul génotype (allèles).

A

Faux.
Exemple, phénotype A peut correspondre aux génotypes AA ou AO.

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17
Q

Classe les groupes suivants en ordre décroissant de proportion dans la race blanche.
AB - A - B - O

A

A < O < B < AB

(45%) < (43%) < (9%) < (3%)

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18
Q

Quels sont les deux locus qui contrôlent le système Rh?

A

Locus rhD
Locus rhCE

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19
Q

Vrai ou faux:

Comme pour le système ABO, les gènes qui influencent le système Rh sont complètement indépendants.

A

Faux: étroitement liés (qualifiés d’haplotypes)

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20
Q

Quels sont les produits des locus rhD et rhCE?

A

rhD: actif = antigène D, si inactif = rien
rhCE: produit antigène C ou c et antigène E ou e

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21
Q

Explique l’importance du locus rhD.

A

Si au moins un allèle rhD actif = antigène D sur GR = Rh +

Si les deux allèles rhD sont inactifs = pas d’antigène D sur GR = Rh -

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22
Q

Vrai ou faux:

Selon notre groupe sanguin, on nait avec des anticorps anti-A, anti-B et/ou anti-D.

A

Faux: effectivement, on nait avec des anti-A et/ou anti-B mais les anti-D sont TOUJOURS acquis (par grossesses antérieures ou tranfusions)

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23
Q

Complète la phrase:

Les anti-A et anti-B sont des anticorps de type ____ qui provoquent ____.

A

Les anti-A et anti-B sont des anticorps de type IgM qui provoquent l’agglutination des GR portant l’Ag qui leur correspond .

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24
Q

Vrai ou faux:

Les IgM anti-A et anti-B peuvent traverser la barrière placentaire.

A

Faux

incapables à cause de leur forme de pentamère

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25
Q

Vrai ou faux:

Les IgG acquis peuvent traverser la barrière placentaire.

A

Vrai: importance dans la maladie hémolytique du nouveau né!

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26
Q

Qu’étudie-t-on pour pouvoir déterminer le groupe sanguin?

A

GR (antigènes)
Sérum (anticorps)

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27
Q

Pourquoi l’antigène D est-il particulièrement important dans le système Rh?

A

Anti-D est le plus immunogène des antigènes du système Rh

plus susceptible de provoquer des réactions immunitaires

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28
Q

Explique comment le groupe sanguin est déterminé en laboratoire.

A

Méthode d’agglutination
1. On met les GR du pt avec un sérum test qui contient des anticorps connus (ex: anti-A, anti-B)
2. On met le sérum en avec un GR-test de group ABO connu (A, B et O)
3. On met les GR du pt avec du sérum anti-D

Selon l’agglutination, on obtient le résultat du groupe ABO et du Rh.

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29
Q

On fait le groupage du sang d’un patient en utilisant ses GR:
* Anti-A: positif
* Anti B: négatif
* Anti-D: positif

Quel est le résultat?

(méthode globulaire)

positif = agglutiné

A

A+

ici, puisque le sérum-test contenant du anti-A a fait agglutiner les GR du pt, il est de groupe A. même chose pour Rh (anti-D)

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30
Q

On fait le groupage du sang d’un patient en utilisant ses GR:
* Anti-A: positif
* Anti B: positif
* Anti-D: négatif

Quel est le résultat?

(méthode globulaire)

positif = agglutiné

A

AB-

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31
Q

On fait le groupage du sang d’un patient en utilisant ses GR:
* Anti-A: négatif
* Anti B: négatif
* Anti-D: positif

Quel est le résultat?

(méthode globulaire)

positif = agglutiné

A

O+

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32
Q

On fait le groupage du sang d’un patient en utilisant ses GR:
* Anti-A: négatif
* Anti B: positif
* Anti-D: positif

Quel est le résultat?

(méthode globulaire)

positif = agglutiné

A

B+

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33
Q

On fait le groupage du sang d’un patient en utilisant son sérum:
* Globules A: négatif
* Globules B: positif

Quel est le résultat?

(méthode sérique)

positif = agglutiné

A

Groupe A

ici, puisque le sérum du patient a agglutiné les globules B, ça veut dire qu’il a du anti-B dans son sérum = donc il est groupe A

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34
Q

On fait le groupage du sang d’un patient en utilisant son sérum:
* Globules A: négatif
* Globules B: négatif

Quel est le résultat?

(méthode sérique)

positif = agglutiné

A

Groupe AB

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35
Q

On fait le groupage du sang d’un patient en utilisant son sérum:
* Globules A: positif
* Globules B: positif

Quel est le résultat?

(méthode sérique)

positif = agglutiné

A

Groupe O

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36
Q

Quelle est la différence entre la transfusion de sang autologue et la transfusion allogène?

A

Autologue: donneur = receveur
Allogène: donneur et receveur sont deux personnes différentes

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37
Q

Quelle est la forme la plus fréquente de transfusion?

A

Allogène

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38
Q

Quelles épreuves doivent être réalisées avant une transfusion allogène?

A

Épreuve de groupage (ABO et Rh)
Recherche d’anticorps
Épreuve de croisement

39
Q

Quels sont les avantages de la transfusion autologue?

A

Diminution du risque infectieux
Possible quand une perte sanguine est anticipée (ex: chirurgie élective)
Utilise le propre sang du patient
Réduit la demande de sang allogène

40
Q

Quels sont les désavantages de la transfusion autologue?

A

Possible seulement si le pt est en bonne santé
Risque d’effet indésirables tout de même
Perte de sang doit être prévue d’avance

41
Q

Quels sont les avantages de la transfusion allogène?

A

Disponible immédiatement
Coût moins élevé que sang autologue

42
Q

Quels sont les désavantages de la transfusion allogène?

A

Risques:
- infections virales
- hémolyse allo-immune
- réactions allergiques
- immunisation à des Ag étrangers
- réaction du greffon-contre-l’hôte

43
Q

Vrai ou faux:

Au Canada, on pratique la transfusion de sang entier.

A

Faux: divisé en trois composant (culot érythrocytaire, plaquettes et plasma)

44
Q

Qu’est-ce qu’un culot érythrocytaire?

A

Unité concentrée de globules rouges obtenue à partir d’un don de sang

45
Q

Quelle est la seule indication reconnue d’administrer des culots érythrocytaire chez un patient?

A

Besoin impératif d’augmenter rapidement sa capacité d’oxygénation tissulaire

46
Q

Vrai ou faux:

On se base sur la valeur de l’Hb pour décider ou pas d’administrer un culot érythrocytaire.

A

Faux: jugement fondé sur l’évaluation des signes et symptômes cliniques d’hypoxie tissulaire

aucune véritable valeur seuil pour l’Hb ou l’Hte

47
Q

Vrai ou faux:

Les culots sont presque toujours indiqués lorsque l’Hb < 60 g/L.

A

Vrai

48
Q

Vrai ou faux:

Les culots sont rarement indiqués lorsque l’Hb > 100 g/L.

A

Vrai

49
Q

Complète la phrase:

En présence d’anémie chronique, on transfuse d’habitude lorsque l’hémoglobine est entre ____ et ____ g/L.

A

En présence d’anémie chronique, on transfuse d’habitude lorsque l’hémoglobine est entre 50 et 80 g/L.

50
Q

Nomme 7 réactions transfusionnelles immédiates.

A

Réaction fébrile non-hémolytique
Réaction allergique bénigne
Surcharge / oedème pulmonaire
Septicémie
Choc anaphylactique
Hémolyse aiguë par incompatibilité ABO
TRALI

51
Q

Quels sont les signes et symptômes de la réaction fébrile non-hémolytique?

A

Fièvre +/- frissons
Tachycardie
Survient à la fin de la transfusion ou peu après

52
Q

Nomme 5 symptômes/signes qui ne sont PAS présents en réaction fébrile non-hémolytique.

A

Chute de tension
Douleur lombaire
Oppression thoracique
Urticaire
Bronchospame

53
Q

Quelle est la prise en charge de la réaction fébrile non-hémolytique?

A

Acétaminophène
Monitoring de la TA
Reprendre la transfusion

54
Q

Quels sont les signes et symptômes de la réaction allergique bénigne post-transfusionnelle?

A

Urticaire et prurit en fin de transfusion
Rarement: toux/dyspnée légère

55
Q

Nomme trois symptômes/signes qui ne sont PAS présents en réaction fébrile non-hémolytique.

A

Chute de tension
Oppression thoracique
Angio-oedème

56
Q

Quelle est la prise en charge de la réaction allergique bénigne?

A

Dyphenhydramine (PO ou IV)
+/- salbutamol inhalé
Reprendre la transfusion

57
Q

Quels sont les signes et symptômes de surcharge/oedème pulmonaire post-transfusionnel?

A

Dyspnée durant ou peu après la transfusion
Tachycardie
Crépitants aux bases pulmonaires
+/- B3
Parfois bronchospsame
Rx pulmonaire: surcharge

58
Q

Nomme trois symptômes/signes qui ne sont PAS présents en surcharge/oedème pulmonaire.

A

Fièvre
Chute de tension
Urticaire

59
Q

Quelle est la prise en charge de la surcharge/oedème pulmonaire?

A

Furosémide
Oxygène
Morphine

60
Q

Quels sont les signes et symptômes de la septicémie post-transfusionnelle?

A

Fièvre > 38.5°C +/- frissons
Durant ou peu après la transfusion
HypoTA possible

61
Q

Nomme quatre symptômes/signes qui ne sont PAS présents en septicémie.

A

Urticaire
Bronchospasme
Angio-oedème
Douleur lombaire

62
Q

Quelle est la prise en charge de la septicémie?

A

Hémocultures
ATB large spectre
Hydratation

63
Q

Quels sont les signes et symptômes du choc anaphylactique post-transfusionnel?

A

Malaise général
Urticaire
Oppression thoracique
Oedème au visage et glotte
Difficulté respiratoire
HypoTA
Bronchospasme

64
Q

Nomme deux signes qui ne sont pas présents en choc anaphylactique post-transfusionnel.

A

Hémoglobinurie
Hémoglobinémie

pas nécessairement de fièvre au début non plus

65
Q

Quelle est la prise en charge du choc anaphylactique post-transfusionnel?

A

Épinéphrine, hydrocortisone, salbutamol
Hydratation et oxygène
Transfert aux soins intensifs
Dosage des IgA et recherche d’anti-Iga

66
Q

Quels sont les signes et symptômes de l’hémolyse aiguë par incompatibilité ABO?

A

Malaise subit et profond 10-20 minutes après le début d’un culot érythrocytaire
Oppression thoracique
Douleurs lombaires
Fièvre
Dyspnée
Tachycardie et hypoTA
Hémoglobinurie macroscopique

67
Q

Nomme 4 signes qui ne sont pas présents en hémolyse aiguë par incompatibilité ABO.

A

Urticaire
Angio-oedème
Bronchospasme
Râle crépitant

68
Q

Quelle est la prise en charge de l’hémolyse aiguë par incompatibilité ABO?

A

Hydratation IV et oxygène
Sonde urinaire
Transfert aux soins intensifs
Prélever sang et urine pour recherche d’Hb
Vérifier l’identité du pt et son groupe ABO

69
Q

Quels sont les signes et symptômes du “TRALI”?

TRALI: Transfusion-Related Acute Lung Injury

A

Dyspnée débutant 2 à 6 heures post transfusion
Détresse respiratoire progressive
Fièvre et hypoTA possible
RX pulmonaire: infiltrations diffuses bilatérales

70
Q

Nomme 3 signes qui ne sont pas présents en TRALI.

A

Urticaire
Angio-oedème
Signe de défaillance G

71
Q

Complète la phrase:

Le TRALI est difficile à distinguer d’un ____.

A

Le TRALI est difficile à distinguer d’un oedème aigu pulmonaire cardiogénique.

72
Q

Quelle est la prise en charge d’un TRALI?

A

Oxygène et hydratation
Transfert aux soins intensifs
Écho cardiaque

73
Q

Quelles mesures sont prises par rapport à la tranfusion qui a déclenché un TRALI chez un patient?

A

Recherche d’anti-leucocytes
Recherche d’anti-HLA
Éviter l’exposition au même donneur

74
Q

Nomme 7 réactions transfusionnelles tardives.

A

Hémolyse retardée (immune)
Purpura post-transfusionnel
Maladie du greffon-contre-l’hôte
Infections virales
Hémosidérose
Allo-immunisation
Immunomodulation

75
Q

Quels sont les signes d’une hémolyse retardée?

A

Chute inexpliquée de l’Hb, avec ictère et test de Coombs +, entre 2 à 7 jours post-transfusion

76
Q

Quelle est la prise en charge de l’hémolyse retardée?

A

Vérifier recherche et identification d’anticorps
Désormais transfuser avec du sang phénotypé

77
Q

Quels sont les signes du purpura post-transfusionnel?

A

Thrombopénie grave avec syndrome hémorragique diffus cutanéo-muqueux, 5 à 10 jours post-transfusionnel

78
Q

Vrai ou faux:

Le purpura post-transfusionnel est très fréquent.

A

Faux: le purpura post-transfusionnel est très rare.

79
Q

Quelle est la prise en charge du purpura post-transfusionnel?

A

Éliminer une autre cause de thrombopénie
Immunoglobulines IV +/- transfusion de plaquettes

80
Q

Quels sont les signes de la maladie du greffon-contre-l’hôte (GVH)?

A

Fièvre, eruption cutanée, diarrhée, ictère, pancytopénie progressive entre 3 et 30 jours après la transfusion.

81
Q

Chez quelle population la maladie du greffon-contre-l’hôte survient-elle?

A

Immunosupprimés
( greffés, lymphomes, certains Rx)

82
Q

Vrai ou faux:

La maladie du greffon-contre-l’hôte (GVH) est souvent fatale.

A

Vrai

83
Q

Quelle est la prise en charge de la GVH?

A

Stéroïdes
Cyclosporine
Sérum anti-lymphocytaire
Transfusion irradiées si nécessaire

84
Q

Dans quelle population l’hémosidérose peut-elle survenir?

A

Transfusés chroniques

considérer après 30 culots

85
Q

Quels sont les signes de l’hémosidérose?

A

Transferrine saturée > 50%
Ferritine > 1000 ug
Dysfonction diatolique à l’écho cardiaque
Bilan hépatique perturbé

86
Q

Quelle est la prise en charge de l’hémosidérose?

A

Si espérance de vie pas encore compromise, desferoxamine S/C

87
Q

Quelles sont les alternatives à la transfusion sanguine en présence d’anémie carentielle?

A

Préparations de fer
Acide folique
Vitamine B12

88
Q

Quelles sont les alternatives à la transfusion sanguine en présence d’insuffisance rénale?

A

EPO biosynthétique injectable

89
Q

Quelles sont les alternatives à la transfusion sanguine lors d’une chirurgie?

A

Hémodilution
Appareils récupérateurs de sang

90
Q

Explique l’hémodilution utilisée en contexte de chirurgie.

A

1 unité de sang est retiré avant la chirurgie et est remplacé par du salin = diminution de l’Hte DONC diminution de la perte des GR pendant la chirurgie, et le sang retiré au début est réadministré après

91
Q

Explique l’utilisation d’appareils réccupérateurs de sang en chirurgie.

A

Permettent de recueillir et de retourner à la circulation du patient une partie du sang extravasé durant l’intervention

92
Q

Quel organisme est responsable de la collecte et de la distribution du sang depuis 1997…
a) au Québec?
b) dans le reste du Canada?

A

a) Héma-Québec
b) Société canadienne du sang

93
Q

Qu’est-ce que le “choix éclairé” dans le contexte de la transfusion sanguine?

A

Tout patient devant recevoir une transfusion doit être informé des risques associés et des alternatives disponibles

94
Q

Vrai ou faux:

Au Québec, dans certaines circonstances, il est possible de transfuser un patient sans avoir obtenu de consentement préalable.

A

Vrai: en cas d’urgence vitale ou d’incapacité à consentir, si la transfusion est jugée nécessaire à la survie du patient