Groupes sanguins et transfusion Flashcards
L’incompatibilité foeto-maternelle est causée par quel système?
Système Rh
Car possible que mère soit Rh - mais que le foetus soit Rh+
Vrai ou faux:
En cas d’urgence, on peut transfuser du sang AB à un patient qui est B.
Faux: toujours transfuser isogroupe. Ici le patient est B donc a des anti-A = on ne peut pas donner du sang qui a du A.
Vrai ou faux:
En cas d’urgence, on peut transfuser du sang O à un patient qui est B.
Vrai: car les anti-A du patient ne peuvent pas attaquer le O donc c’est ok.
Vrai ou faux:
En cas d’urgence, on peut transfuser du sang Rh+ à un patient qui est Rh-.
Faux
risque d’hémolyse retardée car incompatibilité du système Rh
Vrai ou faux:
En cas d’urgence, on peut transfuser du sang Rh- à un patient qui est Rh+.
Vrai
Dis si un patient avec un groupe sanguin A+ a les suivants:
a) antigène A
b) antigène B
c) anticorps anti-A
d) anticorps anti-B
e) facteur Rh
a) oui
b) non
c) non
d) oui
e) oui
Dis si un patient avec un groupe sanguin AB- a les suivants:
a) antigène A
b) antigène B
c) anticorps anti-A
d) anticorps anti-B
e) facteur Rh
a) oui (car groupe A)
b) oui (car groupe B)
c) non
d) non
e) non (car -)
Dis si un patient avec un groupe sanguin O+ a les suivants:
a) antigène A
b) antigène B
c) anticorps anti-A
d) anticorps anti-B
e) facteur Rh
a) non (car groupe O)
b) non (car groupe O)
c) oui
d) oui
e) oui (car +)
Quel groupe sanguin est le donneur universel?
O-
Car n’a pas d’antigène A ni B (donc anti-A et anti-B n’attaquent pas) et groupes sanguin Rh - peuvent être donnés à des groupes sanguins Rh +
Quel groupe sanguin est le receveur universel?
AB+
Car peut recevoir A, B, AB et O (pas d’anti corps) et peut recevoir Rh+ et Rh -
Quelles lois dictent l’hérédité des groupes sanguins?
Lois de Mendel
Complète la phrase:
La transmission des groupes sanguins est presque toujours de mode ____.
La transmission des groupes sanguins est presque toujours de mode autosome dominant.
Complète la phrase:
Le système des groupes sanguins est sous le contrôle de ____ locus, soit de ____ gène(s).
Le système des groupes sanguins est sous le contrôle de 1 locus, soit de 2 gène(s).
1 gène du père et 1 gène de la mère
Quels sont les deux gènes indépendants qui influencent le système ABO?
Gène H
Gène ABO
Explique l’interaction entre le gène H et le gène ABO.
Gène H: tout le monde l’a, permet la production de substance H
Gène ABO: trois allèles (A, B ou O) qui modifient la substance H en substance A ou B (O si ni A ni B de présent)
ex: individus qui ont allèle B transforment ls substnace H en substance B, mais individus qui ont ni A ni B ne transforment par la substance H = groupe O
Vrai ou faux:
Chaque phénotype (groupe sanguin) peut correspondre à un seul génotype (allèles).
Faux.
Exemple, phénotype A peut correspondre aux génotypes AA ou AO.
Classe les groupes suivants en ordre décroissant de proportion dans la race blanche.
AB - A - B - O
A < O < B < AB
(45%) < (43%) < (9%) < (3%)
Quels sont les deux locus qui contrôlent le système Rh?
Locus rhD
Locus rhCE
Vrai ou faux:
Comme pour le système ABO, les gènes qui influencent le système Rh sont complètement indépendants.
Faux: étroitement liés (qualifiés d’haplotypes)
Quels sont les produits des locus rhD et rhCE?
rhD: actif = antigène D, si inactif = rien
rhCE: produit antigène C ou c et antigène E ou e
Explique l’importance du locus rhD.
Si au moins un allèle rhD actif = antigène D sur GR = Rh +
Si les deux allèles rhD sont inactifs = pas d’antigène D sur GR = Rh -
Vrai ou faux:
Selon notre groupe sanguin, on nait avec des anticorps anti-A, anti-B et/ou anti-D.
Faux: effectivement, on nait avec des anti-A et/ou anti-B mais les anti-D sont TOUJOURS acquis (par grossesses antérieures ou tranfusions)
Complète la phrase:
Les anti-A et anti-B sont des anticorps de type ____ qui provoquent ____.
Les anti-A et anti-B sont des anticorps de type IgM qui provoquent l’agglutination des GR portant l’Ag qui leur correspond .
Vrai ou faux:
Les IgM anti-A et anti-B peuvent traverser la barrière placentaire.
Faux
incapables à cause de leur forme de pentamère
Vrai ou faux:
Les IgG acquis peuvent traverser la barrière placentaire.
Vrai: importance dans la maladie hémolytique du nouveau né!
Qu’étudie-t-on pour pouvoir déterminer le groupe sanguin?
GR (antigènes)
Sérum (anticorps)
Pourquoi l’antigène D est-il particulièrement important dans le système Rh?
Anti-D est le plus immunogène des antigènes du système Rh
plus susceptible de provoquer des réactions immunitaires
Explique comment le groupe sanguin est déterminé en laboratoire.
Méthode d’agglutination
1. On met les GR du pt avec un sérum test qui contient des anticorps connus (ex: anti-A, anti-B)
2. On met le sérum en avec un GR-test de group ABO connu (A, B et O)
3. On met les GR du pt avec du sérum anti-D
Selon l’agglutination, on obtient le résultat du groupe ABO et du Rh.
On fait le groupage du sang d’un patient en utilisant ses GR:
* Anti-A: positif
* Anti B: négatif
* Anti-D: positif
Quel est le résultat?
(méthode globulaire)
positif = agglutiné
A+
ici, puisque le sérum-test contenant du anti-A a fait agglutiner les GR du pt, il est de groupe A. même chose pour Rh (anti-D)
On fait le groupage du sang d’un patient en utilisant ses GR:
* Anti-A: positif
* Anti B: positif
* Anti-D: négatif
Quel est le résultat?
(méthode globulaire)
positif = agglutiné
AB-
On fait le groupage du sang d’un patient en utilisant ses GR:
* Anti-A: négatif
* Anti B: négatif
* Anti-D: positif
Quel est le résultat?
(méthode globulaire)
positif = agglutiné
O+
On fait le groupage du sang d’un patient en utilisant ses GR:
* Anti-A: négatif
* Anti B: positif
* Anti-D: positif
Quel est le résultat?
(méthode globulaire)
positif = agglutiné
B+
On fait le groupage du sang d’un patient en utilisant son sérum:
* Globules A: négatif
* Globules B: positif
Quel est le résultat?
(méthode sérique)
positif = agglutiné
Groupe A
ici, puisque le sérum du patient a agglutiné les globules B, ça veut dire qu’il a du anti-B dans son sérum = donc il est groupe A
On fait le groupage du sang d’un patient en utilisant son sérum:
* Globules A: négatif
* Globules B: négatif
Quel est le résultat?
(méthode sérique)
positif = agglutiné
Groupe AB
On fait le groupage du sang d’un patient en utilisant son sérum:
* Globules A: positif
* Globules B: positif
Quel est le résultat?
(méthode sérique)
positif = agglutiné
Groupe O
Quelle est la différence entre la transfusion de sang autologue et la transfusion allogène?
Autologue: donneur = receveur
Allogène: donneur et receveur sont deux personnes différentes
Quelle est la forme la plus fréquente de transfusion?
Allogène
Quelles épreuves doivent être réalisées avant une transfusion allogène?
Épreuve de groupage (ABO et Rh)
Recherche d’anticorps
Épreuve de croisement
Quels sont les avantages de la transfusion autologue?
Diminution du risque infectieux
Possible quand une perte sanguine est anticipée (ex: chirurgie élective)
Utilise le propre sang du patient
Réduit la demande de sang allogène
Quels sont les désavantages de la transfusion autologue?
Possible seulement si le pt est en bonne santé
Risque d’effet indésirables tout de même
Perte de sang doit être prévue d’avance
Quels sont les avantages de la transfusion allogène?
Disponible immédiatement
Coût moins élevé que sang autologue
Quels sont les désavantages de la transfusion allogène?
Risques:
- infections virales
- hémolyse allo-immune
- réactions allergiques
- immunisation à des Ag étrangers
- réaction du greffon-contre-l’hôte
Vrai ou faux:
Au Canada, on pratique la transfusion de sang entier.
Faux: divisé en trois composant (culot érythrocytaire, plaquettes et plasma)
Qu’est-ce qu’un culot érythrocytaire?
Unité concentrée de globules rouges obtenue à partir d’un don de sang
Quelle est la seule indication reconnue d’administrer des culots érythrocytaire chez un patient?
Besoin impératif d’augmenter rapidement sa capacité d’oxygénation tissulaire
Vrai ou faux:
On se base sur la valeur de l’Hb pour décider ou pas d’administrer un culot érythrocytaire.
Faux: jugement fondé sur l’évaluation des signes et symptômes cliniques d’hypoxie tissulaire
aucune véritable valeur seuil pour l’Hb ou l’Hte
Vrai ou faux:
Les culots sont presque toujours indiqués lorsque l’Hb < 60 g/L.
Vrai
Vrai ou faux:
Les culots sont rarement indiqués lorsque l’Hb > 100 g/L.
Vrai
Complète la phrase:
En présence d’anémie chronique, on transfuse d’habitude lorsque l’hémoglobine est entre ____ et ____ g/L.
En présence d’anémie chronique, on transfuse d’habitude lorsque l’hémoglobine est entre 50 et 80 g/L.
Nomme 7 réactions transfusionnelles immédiates.
Réaction fébrile non-hémolytique
Réaction allergique bénigne
Surcharge / oedème pulmonaire
Septicémie
Choc anaphylactique
Hémolyse aiguë par incompatibilité ABO
TRALI
Quels sont les signes et symptômes de la réaction fébrile non-hémolytique?
Fièvre +/- frissons
Tachycardie
Survient à la fin de la transfusion ou peu après
Nomme 5 symptômes/signes qui ne sont PAS présents en réaction fébrile non-hémolytique.
Chute de tension
Douleur lombaire
Oppression thoracique
Urticaire
Bronchospame
Quelle est la prise en charge de la réaction fébrile non-hémolytique?
Acétaminophène
Monitoring de la TA
Reprendre la transfusion
Quels sont les signes et symptômes de la réaction allergique bénigne post-transfusionnelle?
Urticaire et prurit en fin de transfusion
Rarement: toux/dyspnée légère
Nomme trois symptômes/signes qui ne sont PAS présents en réaction fébrile non-hémolytique.
Chute de tension
Oppression thoracique
Angio-oedème
Quelle est la prise en charge de la réaction allergique bénigne?
Dyphenhydramine (PO ou IV)
+/- salbutamol inhalé
Reprendre la transfusion
Quels sont les signes et symptômes de surcharge/oedème pulmonaire post-transfusionnel?
Dyspnée durant ou peu après la transfusion
Tachycardie
Crépitants aux bases pulmonaires
+/- B3
Parfois bronchospsame
Rx pulmonaire: surcharge
Nomme trois symptômes/signes qui ne sont PAS présents en surcharge/oedème pulmonaire.
Fièvre
Chute de tension
Urticaire
Quelle est la prise en charge de la surcharge/oedème pulmonaire?
Furosémide
Oxygène
Morphine
Quels sont les signes et symptômes de la septicémie post-transfusionnelle?
Fièvre > 38.5°C +/- frissons
Durant ou peu après la transfusion
HypoTA possible
Nomme quatre symptômes/signes qui ne sont PAS présents en septicémie.
Urticaire
Bronchospasme
Angio-oedème
Douleur lombaire
Quelle est la prise en charge de la septicémie?
Hémocultures
ATB large spectre
Hydratation
Quels sont les signes et symptômes du choc anaphylactique post-transfusionnel?
Malaise général
Urticaire
Oppression thoracique
Oedème au visage et glotte
Difficulté respiratoire
HypoTA
Bronchospasme
Nomme deux signes qui ne sont pas présents en choc anaphylactique post-transfusionnel.
Hémoglobinurie
Hémoglobinémie
pas nécessairement de fièvre au début non plus
Quelle est la prise en charge du choc anaphylactique post-transfusionnel?
Épinéphrine, hydrocortisone, salbutamol
Hydratation et oxygène
Transfert aux soins intensifs
Dosage des IgA et recherche d’anti-Iga
Quels sont les signes et symptômes de l’hémolyse aiguë par incompatibilité ABO?
Malaise subit et profond 10-20 minutes après le début d’un culot érythrocytaire
Oppression thoracique
Douleurs lombaires
Fièvre
Dyspnée
Tachycardie et hypoTA
Hémoglobinurie macroscopique
Nomme 4 signes qui ne sont pas présents en hémolyse aiguë par incompatibilité ABO.
Urticaire
Angio-oedème
Bronchospasme
Râle crépitant
Quelle est la prise en charge de l’hémolyse aiguë par incompatibilité ABO?
Hydratation IV et oxygène
Sonde urinaire
Transfert aux soins intensifs
Prélever sang et urine pour recherche d’Hb
Vérifier l’identité du pt et son groupe ABO
Quels sont les signes et symptômes du “TRALI”?
TRALI: Transfusion-Related Acute Lung Injury
Dyspnée débutant 2 à 6 heures post transfusion
Détresse respiratoire progressive
Fièvre et hypoTA possible
RX pulmonaire: infiltrations diffuses bilatérales
Nomme 3 signes qui ne sont pas présents en TRALI.
Urticaire
Angio-oedème
Signe de défaillance G
Complète la phrase:
Le TRALI est difficile à distinguer d’un ____.
Le TRALI est difficile à distinguer d’un oedème aigu pulmonaire cardiogénique.
Quelle est la prise en charge d’un TRALI?
Oxygène et hydratation
Transfert aux soins intensifs
Écho cardiaque
Quelles mesures sont prises par rapport à la tranfusion qui a déclenché un TRALI chez un patient?
Recherche d’anti-leucocytes
Recherche d’anti-HLA
Éviter l’exposition au même donneur
Nomme 7 réactions transfusionnelles tardives.
Hémolyse retardée (immune)
Purpura post-transfusionnel
Maladie du greffon-contre-l’hôte
Infections virales
Hémosidérose
Allo-immunisation
Immunomodulation
Quels sont les signes d’une hémolyse retardée?
Chute inexpliquée de l’Hb, avec ictère et test de Coombs +, entre 2 à 7 jours post-transfusion
Quelle est la prise en charge de l’hémolyse retardée?
Vérifier recherche et identification d’anticorps
Désormais transfuser avec du sang phénotypé
Quels sont les signes du purpura post-transfusionnel?
Thrombopénie grave avec syndrome hémorragique diffus cutanéo-muqueux, 5 à 10 jours post-transfusionnel
Vrai ou faux:
Le purpura post-transfusionnel est très fréquent.
Faux: le purpura post-transfusionnel est très rare.
Quelle est la prise en charge du purpura post-transfusionnel?
Éliminer une autre cause de thrombopénie
Immunoglobulines IV +/- transfusion de plaquettes
Quels sont les signes de la maladie du greffon-contre-l’hôte (GVH)?
Fièvre, eruption cutanée, diarrhée, ictère, pancytopénie progressive entre 3 et 30 jours après la transfusion.
Chez quelle population la maladie du greffon-contre-l’hôte survient-elle?
Immunosupprimés
( greffés, lymphomes, certains Rx)
Vrai ou faux:
La maladie du greffon-contre-l’hôte (GVH) est souvent fatale.
Vrai
Quelle est la prise en charge de la GVH?
Stéroïdes
Cyclosporine
Sérum anti-lymphocytaire
Transfusion irradiées si nécessaire
Dans quelle population l’hémosidérose peut-elle survenir?
Transfusés chroniques
considérer après 30 culots
Quels sont les signes de l’hémosidérose?
Transferrine saturée > 50%
Ferritine > 1000 ug
Dysfonction diatolique à l’écho cardiaque
Bilan hépatique perturbé
Quelle est la prise en charge de l’hémosidérose?
Si espérance de vie pas encore compromise, desferoxamine S/C
Quelles sont les alternatives à la transfusion sanguine en présence d’anémie carentielle?
Préparations de fer
Acide folique
Vitamine B12
Quelles sont les alternatives à la transfusion sanguine en présence d’insuffisance rénale?
EPO biosynthétique injectable
Quelles sont les alternatives à la transfusion sanguine lors d’une chirurgie?
Hémodilution
Appareils récupérateurs de sang
Explique l’hémodilution utilisée en contexte de chirurgie.
1 unité de sang est retiré avant la chirurgie et est remplacé par du salin = diminution de l’Hte DONC diminution de la perte des GR pendant la chirurgie, et le sang retiré au début est réadministré après
Explique l’utilisation d’appareils réccupérateurs de sang en chirurgie.
Permettent de recueillir et de retourner à la circulation du patient une partie du sang extravasé durant l’intervention
Quel organisme est responsable de la collecte et de la distribution du sang depuis 1997…
a) au Québec?
b) dans le reste du Canada?
a) Héma-Québec
b) Société canadienne du sang
Qu’est-ce que le “choix éclairé” dans le contexte de la transfusion sanguine?
Tout patient devant recevoir une transfusion doit être informé des risques associés et des alternatives disponibles
Vrai ou faux:
Au Québec, dans certaines circonstances, il est possible de transfuser un patient sans avoir obtenu de consentement préalable.
Vrai: en cas d’urgence vitale ou d’incapacité à consentir, si la transfusion est jugée nécessaire à la survie du patient
