Grossesse - Partie 1 Flashcards
1er trimestre = ? semaines
2e trimestre = ? semaines
3e trimestre = ? semaines
1er trimestre = < 13 semaines
2e trimestre = 14 à 26 semaines
3e trimestre = 27 à 40 semaines
Quels sont les 8 changements des fonctions de l’organisme maternel?
- hormonales
- anatomiques
- biomécaniques
- cardiovasculaires
- respiratoires
- thermorégulation
- métaboliques
- urinaires
Quels sont les hormones ou groupe d’hormones concernés dans le pic d’hormones essentiels lors de la grossesse?
- oestrogène
- progestérone
- relaxine
- oestrogènes, progestérone, cortisol, hormone placentaire lactogène
Quels sont les rôles de l’oestrogène lors de la grossesse?
- responsable de l’augmentation du volume sanguin
- reponsable de la rétention d’eau
- ont un effet sur différentes propriétés du tissus musculosquelettique (collagène, os, cartilages, ligaments)
- modulent le système nerveux
Quels sont les rôles de la progestérone lors de la grossesse?
- diminue le tonus des muscles lisses
- perturbent le système digestif (constipation)
- incontinence urinaire
- diminue la puissance du retour veineux (oedèmes M.I., étourdissement)
Quels sont les rôles de la relaxine lors de la grossesse?
- augmente la laxité des articulations et extensibilité des muscles squelettiques
- pour permettre le passage du bébé lors de l’accouchement
- hyperlaxité articulaire préexistante pourrait être exacerbée pendant la grossesse
Quels est le rôle du groupe d’hormones oestrogène, progestérone, cortisol, hormone placentaire lactogène lors de la grossesse?
favorise le développement d’une résistance à l’insuline pour faciliter le transfert des nutriments de la mère vers le foetus et ainsi assurer sa bonne croissance
Quel est le changement anatomique de la femme durant la grossesse?
Comment on l’apperçoit? (3)
- prise de poids
on l’apperçoit par :
- augmentation du tour de taille, résultant de la croissance du foetus
- augmentation de la masse mammaire
- étirement des muscles et tissus
Vrai ou faux, les femmes qui prennent trop de poids durant la grossesse est causé principalement par un bébé trop gros?
faux
Quels sont les facteurs de risque si les recommandations en matière de gain de poids ne sont pas respectées?
- diabète gestationnel
- trouble hypertensif de la grossesse
- gros bébé à la naissance
- césarienne
- rétention de poids après l’accouchement (contribue à l’obésité chez les femmes)
Donnez 2 exemples d’activités physiques avec poids du corps supporté et deux exemples d’activités physiques avec poids du corps non supporté
- poids supporté : vélo stationnaire, natation
- poids non supporté : marche, jogging
Que ce passe-t-il avec le VO2 lorsque la femme enceinte pratique une activité physique avec poids du corps supporté?
- le vo2 absolu est similaire ou légèrement augmenté par rapport aux femmes non enceintes
Que ce passe-t-il avec le VO2 lorsque la femme enceinte pratique une activité physique avec poids du corps non supporté?
- le vo2 absolu est davantage augmenté par rapport aux femmes non enceintes
Quels sont les 2 changements au niveau de l’abdomen de la femme lors de la grossesse? (sauf CT)
- les muscles et tissus s’étirent au fur et à mesure que le volume de l’utérus augmente (ligne blanche des grands droits)
- séparation des muscles abdominaux les plus superficiels
Quand peut-on dire qu’une femme souffre d’une diastase des grands droits?
- ligne blanche des grands droits étiré de 15 cm
Comment détecter la diastase des grands droits?
- Se coucher sur le dos, genoux fléchis
- Placer les doigts à la hauteur du nombril
- Se détendre pour permettre aux muscles de se relâcher
- Effectuer doucement un demi-redressement assis en soulevant uniquement la tête et les épaules
- Augmenter graduellement la pression avec les doigts de façon à sentir une séparation entre les muscles grands droits. S’il y a une diastase, pointe le long des grands droits, surtout au niveau du nombril, apparait
- Calculer l’étendue de la séparation en comptant le nombre de doigts nécessaires pour combler l’espace en entier (une séparation de plus de 2 doigts et demi est considérée comme excessive)
- Répéter le processus au-dessus et en dessous du nombril afin de détecter s’il s’agit d’une petite ou d’une très grande zone de diastase
Vrai ou faux, seule, la mesure de la distance entre les muscles des grands droit est une information cliniquement importante dans l’évaluation de la diastase abdominale?
Faux
- ca ne dépend pas de la distance, mais de comment la femme est en mesure de gérer la pression abdominale durant ses AVQ/AVD
Quels sont les conséquences d’une diastase des grands droits?
- douleurs lombo-pelviennes
- dysfonctionnelement des muscles du dos, particulièrement en présence d’un surplus de poids et d’antécédents de maux de dos
- hernie ombilicale
- affaissement de la peau après l’accouchement résultant en un abdomen proéminent et flasque
- dysfonction du plancher pelvien
Quels sont les 5 recommandations lors d’une diastase des grands droits?
- Mettre l’emphase sur des postures dynamiques & statiques qui réduisent la pression intra-abdominale (maintenir une colonne vertébrale neutre et relaxe)
- Encourager des activités habituelles qui réduisent l’↑ répétée de la pression abdominale (se lever du lit sur le côté, éviter de forcer sur la toilette)
- Débuter des ex’s de l’unité interne qui facilite l’activation isolée et synergique optimale de l’unité interne. Une fois le contrôle atteint, progresser vers des ex’s d’unité externe fonctionnellement adaptés et orientés.
- Éviter des ex’s qui engagent de façon concentrique les abdos superficiels (sit up)
- Encourager une respiration qui favorise un schéma diaphragmatique sans tension (mvt vers le bas pour le diaphragme et expansion latérale des côtes lors de l’inspiration)
Quelles est les 2 musculatures profondes importante à travailler lors de la grossesse?
- transverse de l’abdomen
- plancher pelvien
Pourquoi est-il important de travailler le transverse de l’abdoment et le plancher pelvien?
- Transverse s’attache à la colonne lombaire
- Essentiel au maintien d’une bonne posture du dos & du bassin
- Travaille toute la journée pour maintenir le corps debout
- Travaille très bien pour le plancher pelvien
- Ensemble, contraction offre un support profond (corset ou gaine)
Quelle est la clé de la diastase des grands droits?
la clé est la gestion optimale de la pression intra-abdominale
Vrai ou faux, un changement anatomique peut mener à un changement biomécanique?
vrai
Quels sont les deux principaux changement biomécanique de la femme enceinte?
- changement du centre de gravité
- changement de la posture
Pour qu’une position soit considéré comme correcte, comment doit être le/es :
- menton
- oreilles
- épaules
- cage thoracique
- abdominaux profonds
- pubis
- genoux
- menton relevé et rentré
- oreilles dans le prolongement de la nuque
- épaules redressées et abaissées (côtes flottantes ramenées vers les hanches)
- cage thoracique ramenée légèrement vers l’arrière (devrait être vis-à-vis le bassin)
- abdominaux profonds engagés
- pubis ramené vers le menton afin de diminuer l’hyperlordose et l’antéversion
- genoux légèrement fléchis
Où se situe les douleurs lombi-pelvienne antérieurement et postérieurement chez la femmes lorsqu’elle a des douleurs au dos?
- au niveau de la symphyse pubienne et/ou entre les crêtes iliaques postérieures
- au plis fessiers, localisation principale sur les articulations sacro-iliaques
Quelles sont les 3 conséquences des douleurs lombo-pelviennes?
- perturbent des AVQ
- diminuent la pratique d’AP
- sont une cause fréquente d’arrêt de travail
Que doit-on faire pour limites les conséquences des douleurs lombo-pelvienne? (2 mots)
Prévention et traitement efficace
Quels sont les adaptations physiologiques cardiovasculaires ?
- volume cardiaque
- VES
- volume sanguin et plasmatique
- FC
- DC
- TA
- RVP
Parmis les adaptations physiologiques cardiovasculaires, lesquels diminuent :
- sans effort ?
- à l’effort?
- au repos : VES au 3e trimestre, FC réserve, RVP, TA < 28 semaines
- à l’effort : FC max (ou similaire), RVP
Pourquoi il y a adaptation cardiaque au niveau du volume cardiaque et du VES?
- remodelage du coeur (oestrogène)
- -> augmentation oestrogène = augmentation volume sanguin = augmentation volume cardiaque
Pourquoi il y a adaptation cardiaque au niveau du volume sanguin et plasmatique?
- activation du système rénine-angiotensine-aldostérone (ton système pref cath AHAHAHA)
- -> besoin en volume sanguin plus important pour l’apport en nutriments et O2 au feotus
Pourquoi il y a adaptation cardiaque au niveau de la FC repos?
- diminution du contrôle vagal du coeur
Pourquoi il y a adaptation cardiaque au niveau de la FC réseve?
- FC réserve = FC max - FC repos (augmentation FC repos, presque pas changement FC max)
Pourquoi il y a adaptation cardiaque au niveau du DC?
- DC= VES * FC ( augmentation VES et augmentation FC)
Pourquoi il y a adaptation cardiaque au niveau du RVP?
RVP = PA / DC
- augmentation de la biodisponibilité de l’oxyde nitrique
- atténuation de la réponse sympathique
- vasodilatation
- -> augmentation biodisponibilité ou atténuation réponse sympathique = vasodilatation = augmentation RVP
Pourquoi il y a adaptation cardiaque au niveau de la TA < 28 semaines?
TA = DC * RVP (DC augmente, RVP diminue)
Pourquoi il y a adaptation cardiaque au niveau de la TA > 28 semaines?
augmentation progressive du DC
Parmi toutes les adaptations physiologique cardiaque, quelle adaptation est la plus importante?
FC repos pour ajuster notre FC cible
Quelle est l’adaptation physiologique respiratoire? Que se passe-il au repos et à l’effort?
ventilation
- repos : augmente
- effort : similaire
Pourquoi il y a adaptation au niveau de le ventilation?
- augmentation progestérone
- augmentation demande métabolique
- augmentation sensibilité O2 et CO2
- -> augmentation progestérone = augmentation demande métabolique = augmentation sensibilité O2 et CO2 = augmentation ventilation
Quelle est l’adaptation physiologique thermorégulation? Que se passe-il au repos et à l’effort?
sudation
- repos : augmente
- effort : augmente
Pourquoi il y a adaptation au niveau de le sudation?
- augmentation tonus vasculaire
- augmentation volume plasmatique
- augmentation circulation sur la peau
- -> augmentation rapidité de la sudation
- -> augmentation abondance de la sudation
- -> augmentation circulation sur la peau = augmentation thermorégulation
- -> augmentation rapidité et abondance sudation = –> favorise un bon environnement fœtal
L’augmentation de la sudation au repos et à l’exercice fait en sorte que la femme enceinte doit faire attention à quelque chose. À quoi?
augmentation du risque de déshydratation
Quelles sont les adaptations physiologiques métaboliques ? Que se passe-il au repos et à l’effort?
- métabolisme du glucose
- repos : similaire
- effort : augmente
- métabolisme des lipides
- repos : augmente
- effort : similaire
- métabolisme de repos
- repos : augmente
De combien de % le métabolisme de repos augmente?
15 à 30%
Pourquoi il y a adaptation au niveau du métabolisme du glucose au repos?
- augmentation des hormones favorisant une résistance à l’insuline
- -> hyperinsulinisme au repos fait en sorte qu’il n’y a pas d’augmentation du glucose au repos
Pourquoi il y a adaptation au niveau du métabolisme du glucose à l’effort?
- -> augmentation de la captation du glucose
- -> augmentation du risque d’hypoglycémie à l’exercice, car diminution de la glycémie à l’effort
Que doit-on éviter afin de limiter le risque d’hypoglycémie à l’effort?
Éviter les exercices a jeun
Pourquoi il y a adaptation au niveau du métabolisme des lipides?
- augmentation des hormones favorisant une résistance à l’insuline
- -> dyslipidémie
Pourquoi il y a adaptation au niveau du métabolisme de repos?
- augmentation du travail du coeur
- augmentation de l’énergie nécessaire pour le foetus et le placenta
Quelle est l’adaptation physiologique urinaire? Que se passe-il au repos et à l’effort?
fréquence urinaire
- repos : augmente
- à l’effort : augmente
Pourquoi il y a adaptation au niveau de la fréquence urinaire?
- augmentation du volume sanguin
- vasodilatation
- -> augmentation volume sanguin = augmentation filtration des reins = augmentation fréquence urinaire
- -> vasodilatation = augmentation vitesse de circulation de l’urine à la vessie = augmentation fréquence urinaire
les adaptations physiologiques les plus importantes pour un kinésiologues sont celles qui ont un impact sur? (2)
- la réponse à l’effort
- la modulation de notre intervention auprès des femmes enceintes
Quel est le risque d’utiliser la formule 220-âge lors du calcul de la FC cible?
sous-estimer la FC à l’effort
En quoi la progestérone joue un rôle dans l’incontinence urinaire durant la grossesse?
- relaxation des muscles du plancher pelvien
Pourquoi il y a incontinence urinaire durant la grossesse?
- relaxation des muscles du plancher pelvien causé par la progestérone
- foetus grossit, prend de plus en plus de place et fait pression sur les organes et structures environnants, y compris la vessie
- les différents muscles du plancher pelvien sont donc relâchés, sollicité, étirés, et assure moins leur rôle de soutient habituel (affaiblissement) et de continent (capacité de rétention)
À partir de quel moment les femmes souffrent d’incontinence urinaire?
dès le 2e trimestres de grossesse, surtout à l’effort
quelles sont les 3 conséquences reliés à l’incontinence urinaire?
- diminution de la qualité de vie
- limite la pratique d’activité de loisir et physique
- limite les interactions sociales
Les adaptations maternelles induits par la grossesse :
- assure quoi?
- influence quoi?
- contre quoi?
- assure que les besoins de la femme et du foetus soient comblés
- influence la réponse à l’exercice
- contre les effets potentiellement délétères de l’exercice sur l’environnement foetal
Qu’est-ce que le placenta?
organe unique qui connecte physiquement et biologiquement le foetus en développement à la paroi utérine
Quels sont les 2 rôle du placenta?
- apport au foetus l’eau, les nutriments et l’o2 dont il a besoin
- évacue le CO2 et les déchets métaboliques tels que l’urée excrétés par le foetus
Quelles sont les adaptations placentaires? Il a augmentation ou diminution?
- volume vasculaire total (augmentation)
- volume capillaire site-spécifique (augmentation)
- surface du placenta (augmentation)
- taux de perfusion du placenta (augmentation)
À quoi servent les adaptations placentaires?
améliorer les échanges mère-foetus
