grossesse et accouchement Flashcards
CU, station, induction, travail spontané, PE, DG, PL, FCF
CU:contraction utérines
station: position tête bébé engagé dans bassin
induction: travail provoqué
travail spontané: travail débuté de façon naturelle
PE: pré éclampsie
DG: diabète de grossesse
PL: perte de liquide
FCF: fréquence cardiaque foetale
comparaison entre vrai travail et travail préparatoire
vrai: contractions régulières
intervalle diminue
durée et intensité des contractions augmentent
douleur dos et abdomen
effacement et dilatation col 4 cm et plus tu es en travail
contraction sdiminuent pas avec repos ou bain
faux: contractions irrégulières
pas de changement dans intervalle
durée et intensité change pas
douleur abdominale
pas d’effacement col
repos et bain tiède fait diminuer contraction
1er stade de travail
phase de latence: début contractions, douleur intense, dilatation 0-4 cm
-signature docu, accès veineux si veut épi, méthode soulagement douleur, ambiance calme, eau pour pt, évaluer be foetal
phase active: intervalle diminue, douleur augmente, pt plus anxieuse, dilatation 4-7 cm
-maintenir intimité, gestion douleur, évaluer be foetal, toucher vag prn, hydratation pt, preparer matériel
phase de transition: douleur intense, intervalle moins que 3 min, semble se reposer entre CU, n/v, dilatation 8-10 cm
-intimité et calme, évaluer be foetal, hydratation pt, encourager pt
2e stade de travail
lorsque le col complètement dilaté 10 cm
phase passive: late pushing, bébé descend sous force de contraction seulement, assure max d’énergie pour mère, attendre que ressente le besoin de pousser
-intimité et calme, vider vessie, évaluer be foetal, encourager a pousser, aviser md, hygiène vaginale
phase active: poussée
pousser soulage douleur
défécation
contractions aux 2-5 min
-évaluer poussées, encourager a pousser, évaluer be foetal, aviser md qd tete près du périnée, hygiène périnéale
3e stade de travail
de la naissance a délivrance
décollement placentaire 5 min après 30 min max
délivrance: placenta expulsé
légère poussée pour faciliter sortie
hemorragie possible
rétention placentaire possible
soins infirmiers: massage utérin, apgar, médication, prélèvement cordon, sv maman
4e stade du travail
1-4h apres naissance
femme perd de 250 a 500 ml de sang
pression baisse
peut avoir frissons
augmentation fc
utérus ferme
possible faim et soif
stripping
décolle membrane pour activer travail
bouchon muqueux
amas de mucus qui permet de refermer col de l’utérus, protège des infections du bébé
strep
fait au col vaginal autours de 36 semaines et bon 5 semaines
si positif, 4h pour donner antibio
facteurs qui peuvent influencer le travail
pelvi génital: dimension et type de bassin, capacité de dilatation
foetus: structure crane, attitude (regarde en haut ou en bas), orientation, présentation (céphalique, siège, transverse-> par échographie ou toucher vag ou manoeuvre de léopold)
caractéristiques contractions, poussées efficaces
caractéristiques psychosociales
2 forces du travail
force primaire: CU
force secondaire: poussée
méthodes maison pour déclencher travail
ballon, activité, thé de framboisier, relation sexuelle (sperme aide a dilattaion du col), masturbation, bain, regain d’énergie
signes que travail approche
allègement utérus vers l’avant
ramolissement col utérin
perte bouchon muqueux
brusque regain d’énergie 24-48h avant
troubles gi
RPM
est ce que la femme a le droit de manger avant accouchement a l’hopital?
non , dès qu’elle est admise, elle ne peut pas manger car si césarienne d’urgence, elle est intubée donc risque d epneumonie par aspiration
symptomes lorsque le 10 cm est atteint
hyperventilation
agitation
peur
diaphorèse
glaire ++
grognement
envie de pousser, faire des selles
quand est ce que le périnée a plus de chance de se déchirer
si l’accouchement est rapide
méthodes non pharmacologiques lors de travail actif
soutien contnue
liberté mvt
respect bulle famille
massage
point de pression
respi controlée
hydrothérapie
acupunture
hypnose
thérapie chaud froid
méthodes pharmaco lors de travail actif
morphine: pendant phase active, suivi respi bb
fentanyl: pendant phase de transition, iv, suivi respi bb, peut être administré post partum
bloc honteux
anesthésie local
infiltration nerf honteux
par voie transvaginale, anesthésie du périnée
soulagement tres rapide
réduit douleur anneau de feu
sauf: risque hématome
péridurale pour accouchement
bloque nerf sensitif
bolus, continue
de la phase active a la fin
avantage péridurale
soulage douleur
reste éveillée
peut marcher
permet parfois accélération travail
inconvénients péridurale
peut pas avoir hydrothérapie
perte de sensation vessie donc kt
hypotension maternelle, bradycardie foetale
plus souvent ventouse et forcep
parfois travail ralentit
soins infirmiers reliés a l’anesthésie
assister
préparer médic
assurer bonne position mère
assurer bien être foetal
rassurer pt
aviser anesthésiste de tout changement
RAM
perce membrane amniotique avec amniotome
présentation céphalique fixée
regarder coeur bb a touutes les 5 min
induction
déclenchement artificiel du travail
avec: RAM, sonde intra cervicale, cytotec, tampon de prostaglandine, ocytocine
pourquoi faire induction
db mère
hta, prééclampsie
grossesse prolongée
RCIU
soins infirmiers induction
rassurer famille
assurer bien être foetal et mère
ajustement médic
combien de semaines est le maximum?
41 semaines et 3 jours
indications épisiotomie
souffrance foetale
macrosomie foetale
déchirure importante estimée
positionnement tête en postérieur
prévention déchirure
expulsion graduelle tête
compresse chaude sur périnée
huile sur périnée
indication forcep
souffrance foetal
mauvais positionnement
poussée prolongée
passage difficile symphyse
indications ventouse
souffrance foetale
présentation en occipital
poussée prolongée
passage difficile
*on doit compter nb de tractions: 3 max sinon césarienne
*peut faire bosse sérosanguine
*hémorragie cérébrale possible
césarienne élective
préparation fait par l’infimière le jour même
prend sv
monitorage foetal
pv prn
prévue d’avance
césarienne semi urgente
installation sonde
rassurer
monitorage foetal
doit être né en dedans de 1-2h
césarienne urgente
rassurer
monitorage foetal
doit être né en 30 min max
