évaluation et soins nouveau né Flashcards
3 changement dès la naissance dans le corps du bébé
- augmentation pression systémique et diminution pression pulmonaire
- fermeture foramen ovale
- fermeture canal artériel
conséquence retard clampage cordon
une partie du sang du placenta se rend au nouveau né donc hb augmenté
pourquoi on injecte vitamine k en précaution
il a moins de facteur de coagulation donc on prévient hémorragie du nouveau né. le bébé ne sécrète pas ce qu’il faut pour faire la coagulation
IM: tier moyen du vaste externe de la cuisse
calibre 25, injection lente
masser point d’injection avec tampon sec
dans les 6h suivant naissance
comment le liquide dans les voies respiratoires s’évacue au moment de la naissance?
dans la descente du bassin, le thorax d el’enfant subit une compression qui augmente la pression intrathoracique et chasse par le nez et la bouche une partie du liquide.
3 stimulis à la naissance du bébé
chimique: asphyxie transitoire donc déclenche respi
thermique: passe de 37 a 21-23
sensoriel: stimulis tactils, auditifs, lumière
hypothermie
ne peut pas frissonner donc va pleurer et bouger ce qui demande de l’o2 et du glucose
ont peu de gras sous cut
conséquences: hypoxie, cyanose, acidose, hypoglycémie
traitement hypothermie
peau a peau, couvrir, ajuster temp, emailloté
incubateur
enseigenement aux parents sur l’hypothermie
peau a peau
temp ambiante
bonnet
surveiller température
prendre le bain seulement si belle temp corporelle, avec eau tiède et bien assécher peau
interventions pour prévenir ictère
maintenir temp a 36,5 (hypothermie fait acidose qui fait augmenter bilirubine)
évaluer teint, selles
encourager allaitement 8-12 fois/jour car stimule élimination intestinale nn et élimine bilirubine
évaluation musculaire a faire au nouveau né
tous les réflexes: tonique du cou, préhension, moro, points cardinaux, marche automatique, succion
signes de l’écharpe
extension du talon jusqua l’oreille
dorsiflexion du pied
premières interventions à faire à la naissance
apgar
apparence générale
aspirer sécrétions
sécher et réchauffer
braclet d’identitié
peau a peau
allaitement
poid taille périmètre cranien
âge gestationnel
temp ax.
soins du cordon
voir si saignements et signes infection
retirer pince apres 24h
nettoyer avec eau et q tip
pli couche sous cordon
avant de tomber le cordon va être sec et foncé
nettoyer tous les jours
enseignement bain
24h et plus apres naissance pour garder vernix qui est protection
temp ax doit etre de plus de 36,5, si 37,3 on prend rectal
faire un peau a peau apres
quand est le retour au poid de naissance
10-14 jours suivant naissance
lait de transition
remplace colostrum
dure 7-10 jours
plus abondant
plus nourrisant
lactose, vitamines, lipides
lait mature
eau à 90%
glucide, protéines, lipides
fourni protection contre infections respi et gastro
contres indications a l’allaitement
vih, cancer sein, herpes, alcool, drogue
avantage allaitement plutot que pcn
le lait maternel protège le nouveau né d’agents pathogènes
le lait maternel frais peut se conserver 4h comptoir, 8 jours frigo, congélateur 6-12 mois
lait maternel réduit risque d’allergie
lait maternel décongelé: 1h sur le comptoir, 24h au frigo, pas recongeler
signes de faim
porte les mains à sa bouche
bouge bcp
mvt langue
s’étire, tourne la tête
pleure
mvt de succion
pleurs: signe tardif
évaluer qualité de la succion
on l’entend ou le voit déglutir
il tete 3 fois rapide puis arrete pour avaler
le menton touche au sein
sa bouche est grande ouverte sur l’aréole
ses lèvres sont retroussées vers l’extérieur
le corps du bébé touche a la mère
les narines sont dégagés
seins plus souples apres
signes de saciété
comment astimuler nouveau né à tété?
flatter
parler
découvrir (couche)
mettre un peu de lait sur la lèvre
peau a peau
changer couche
reconnaitre signes de faim
conseils pour la mère qui allaite
climat détendu avec oreiller
elle approche le bébé vers elle
dégager nez nn en poussant contre son dos
intrrompre en mettant doigt dans bouche
approcher le nouveau né du sein seulement s’il a la bouche grande ouverte
boire 2-3 L d’eau par jour
tété aux 3h
faire un rot entre les 2 seins et a la fin
si douleur, enlever bébé, le replacer puis à la fin mettre lait sur mamelon
signes que bébé boit bien
8-12 fois par jour
on l’entend ou le voit déglutir
6-8 pipis
assez de selles, qui palissent
il a des signes de sasiété
il est plus calme apres, bon tonus
il prend du poid
seins souples apres tété
comment décongeler lait maternel?
couler eau froide sur contenant, puis eau tiède 15 min max
agiter le contenant doucement
conservation lait maternel décongelé
1h température pièce
24h au frigo
pas congeler
3 sortes de PCN
pret a servir: plus couteux, stérile, plus facile
liquide: moins couteux, stérile, mélanger de liquide avec eau bouillie
poudre: pas stérile, moins couteux, mélanger poudre avec eau tiède bouillie (24h dilué au frigo max)
conseils PCN
- mettre 100 ml dans chaque biberon
- préparer un nouveau biberon pour chaque tétée
- réchauffer sous eau chaude, dans chauffe - biberon ou dans casserole
- garder la tétine pleine de préparation pour éviter ingestion d’air
- nettoyer les biberons apres chaque boire
- désinfecter a l’achat ou a chaque jour si pcn pendant 4 mois
- désinfection: par ébullition, dans le lave vaisselle, avec un appareil spécial
à quoi sert le vernix?
il a une fonction protectrice
autre apellation pour grain de beauté
naevus
cause erythème toxique
a cause du milieu non stérile comme les draps ou le linge ce qui irrite la peau
ça va partir quand le bébé va s’accomoder à l’environnement pu stérile.
s’informer avant d’évaluer
nom
sexe
date naissance et heure
apgar
particularité naissance
voie
alimentataion
miction selle
suivi
contact parents
analyses labo sur cordon: groupe sanguin, anticorps
qu’est ce que la plagiocéphalie?
aplatissement crane a cause de trop de pression donc hanger position et casque, mettre sur le ventre
cause des souffles cardiaques
si le foramen ovale se ne ferme pas
poid normal nouveau-né
2500- 4300 g
perte de poids normal dans les 3-4 premiers jours
5-10%
signes déshydratation bb
moins d’urine
léthargie
muqueuse sèche
pli cutané
fontanelle affaissée
tachycardie
signes ictère bb
teint jaune
selle méconiale après 4 jours de vie
urine foncée
signes déshydratation
signes hypoglycémie bb
tremblement
tonus faible
paleur
qu’est ce que lanugo, smegma
lanugo: poil, qui va partir
smegma: sécrétion vulve blanche normale qui protège
bb respirent par le nez jusqua quand
jusqua 3 mois
fermeture des fontanelles
arrière 2 mois
avant 18 mois
