complications du nouveau né Flashcards
nouveau né hypotrophique
moins que 10e percentile
peut être prématuré, à terme ou post terme
incidence plus accrue d’asphyxie, hypoglycémie, syndrome inhalation méconium, perte thermique, polycythémie
évaluations à faire pour nouveau né hypotrophiques
allaitement tot
vérifier glycémie
peau a peau
sv tous les 4h
coloration
hématocrite: voir si polycytémie
nouveau né macrosomique
poids dépasse 90e percentile
db mère est une cause
complications: fracture clavicule, asphyxie, hemorragie, hypoglycémie, polycytémie
traitement: sv, dépistage hypoglycémie et polycytémie
nouveau né d’une mère diabétique
peut naitre hypothrophique ou macrosomique
il est rougeatre et excès tissus adipeux sc
placenta et cordon volumineux
croissance excessive
complication nn d’une mère diabétique
hypoglycémie: cyanose, apnée, convulsion, léthargique, difficulté alimentation, hypothermie, tremblements, cris perçants
hypocalcémie: tremblements
hyperbilirubinémie
traumatisme obstétrical
polycytémie
syndrome détresse respi
traitement bb de mère db
équilibre db maternel
glycémie bb tous les 2h
anomalies nn prématuré
- muscles poumons immature donc échanges gazeux inneficaces, hypoxie
- perte de chaleur a cause de moins de tissus adipaux brun et faibles réserves de glycogène, incapacité de frissoner
- risque élevé inhalation
-capacités gastriques réduites - réduction DFG
- diminution excrétion deau
- réduction pouvoir tampon du rein
- immaturité appareil urinaire
- gavages pour ceux avant 34 semaines car réflexes de déglutition nul
interventions si apnée
*complication prématurité
inscrire description évènement
ventilation assistée
caféine
tétés plus fréquentes et plus petites
intervention si persistance canal artériel
*canal se ferme pas donc surharge ventricule gauche, oedème pulmo
*complication prématurité
faire ventilation assistée
diminuer apport liquidien
diurétiques
chirurgie en dernier recours
autres complications prématurité
syndrome détresse respi
hémorragie intracranienne-> surdité, cécité
hypocalcémie
signes de détresse respi
cyanose
geigneemnt
tirage
sat diminue
tachypnée
BAN
apnée
peau pâle
ictère
hyothermie
tonus flasque
trucs pour limiter perte de chaleur
peau a peau
bien habiller le bébé
garder sec
réchauffer pièce
incubateur
pas mettre sur surface froide
prendre régulièrement temp ax
réchauffer lait
bain seulement lorsque bébé a bonne température
signes hypothermie
léthargie
respi supperficielle
ban
paleur
piètre succion
signes que l’enfant est prêt pour allaitement
réflexe nauséeux
bonne succion
réflexes des points cardinaux
syndrome détresse respiratoire
production insuffisante de surfactant
manifestations: hypoxie, acidose respi, acidose métabolique
traitement syndrome détresse respi
stéroides
surfactant exogène
ventilation
alimentataion
régulation temp
syndrome inhalation du méconium
indique soufffrance foetale
peut faire pneumonie chimique ou bactérienne
manifesttaions: hypoxie, paleur, cyanose, apnée, détresse respi, râles, ronchis
prévention syndrome inhalation méconium
dès la sortie de la tête, faire aspiration oropharyngienne et nasale
stress hypothermique
causé par perte excessive chaleur
risque d’agraver détresse respi
manifesttaion: agitation, baisse temp, acidose, hypoglycémie
quoi faire: prendre temps, dépister hypoglycémie (tremblements, irritabilité, apnée, léthargie)
strep de groupe B
infection peut aller jusqua moelle épinière, cerveau, sang, poumons
forme précoce: détresse respi, pneumonie, apnée, choc
forme tardive: méningite
complications neurologiques a long terme
à la naissance le liquide est teinté de méconium
dépistage strep B
toutes les femmes vers la 36e semaine ont dépistage vaginal et rectal
ceux qui ont le SGB doivent avoir antibio au début du travail
si résultats inconnus au moment du travail, donenr antibio
résultat bon 5 semaines
*péniciline, ampiciline, clindamycine
risques augmentés de complications
mére toxicomane: signe sevrage
mère db: hypoglycémie, détresse respi, asphyxie
post terme: ht pulmonaire, inhalation méconium
prématuré: détresse respi, rétinopathie, maladie pulmo chronique, doivent être gavés, plus grand risque d’infection
infection néonatale: septicémie, penumonie, conjonctivite, gastro entérite
infection périnatale: herpes, rubéole, syphilis, gonorrhée, hépatite b, varicelle
maladie hémolytique: incompatbilité abo, rh
anomalies congénitales: cardiaques, musculo, urinaire
traumatisme de l’accouchement
PAG: aspyxie, aspiration méconiale, hypoglycémie, polycytémie, instabilité thermique
GAG: traumatisme accouchement, aspyxie, anomalie
GPTAV
grossesse
prématuré
a terme
avortement
vivant
diagnostiquer hypoglycémie
sucrose sur lèvres
on pique sur le talon à l’extérieur du V apres avoir réchauffer pied
allaitement
normalité glycémie
plus que 2,6
si glycémie a 2,5..
allaiter
reprendre 1h plus tard la glycémie
si hypothermie qui a fait hypoglycémie
peau a peau
réchauffer
temp rectale 30 min après
allaitement
glycémie
hypothermie= en bas de 36,5
signes d’ictère
somnolent
irritable
pas bonne succion
s’endort au sein
la mère est considérée comme couverte si SGB si…
2 doses d’antibio a 4h d’intervalle
quest ce que le test de coombs
si la mère est rh - on va le faire: l
si positif, doit recevoir 2e dose de winrho
coombs + est a risque d’ictère
si la mère est rh+, on ne le fait pas
septicémie
si la mère n’a pas eu 2 doses d’antibio, le bébé est à risque de septicémie
fièvre, acidose, tachypnée, apnée, bradycardie, tachycardie, ban, tirage, diminution sat, instabilité thermique, léthargie, irritabilité, convulsions, ictère, paleur
surveillance: fct respi, sv, élimination
soins infirmiers nn prématuré
fct respi
o2
temp.
dépister hypoglycémie
surveiller poid
prévention infection
alimentation
APGAR
apparence, pouls, grimace, activité, respiration
sur 10
un a 1 min de vie, l’autre a 5, l’autre a 10
causes ictère
incompatibilité abo rh
mauvaise alimentation
maladie foie
prématuré
atcd
manif ictère
jaunissement
somnolent, s’endort au sein
boit moins
hypotonique
interventions si ictère
boire aux 3h
stimuler pour boire
test zone, bili check, bili sanguine
compression au sein
complément au lait maternel exprimé
surveiller selles et urines
surveiller teint
sv q 4h
surveiller déshydratation
