complication de la nouvelle accouchée Flashcards
épreuves de laboratoire pour femme enceinte
hb, fsc
trisomie 21
test de coombs
épreuve hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO)
analyse urine
protéines dans urine
strep B
glucose dans urine
anticorps antirubéole
diabète gestationnel
manifestations: polyurie, polydispsie, polyphagie, perte de poid
intolérance au glucose durant grossesse
4 types de db
1: destruction cellules beta
2: déficit sécrétion insuline avec insulinorésistance
db gestationnel
autre
risques db grossesse pour mère et foetus
mère: prééclampsie, dystocie, infection urinaire
bb: mort foetal
anomalie congénitale
macrosomique
rciu
détresse respi
pour qui on dépiste le db gestationnel
plus de 35 ans
obésité
origine
atcd familiaux de db
cortico pendant grossesse
atcd db gestationnel
test de dépistage db gestationnel
boire 50 g glucose puis prendre glycémie 1h plus tard
si en bas de 7,8 ok
si en haut de 11,1: db
si entre les 2, on refait un autre test avec 75g de glucose
prise en charge db gestationnel pendant grossesse
augmenter calories, 3 repas, 3 collations, journal alimentaire, pesée hebdomadaire
surveiller glycémie
administration insuline
exercices apres repas
pas fumer
hypoglycémiants contre indiqués pendant allaitement
prééclampsie
augmentation pression avec protéinurie
peut évoluer en éclampsie
éclampsie= convulsions
survient après 20e smaine
risque prééclampsie pour mère et bb
mére: céphalée, convulsion, civd, embolie pulmo
bb: prématuré
manifestations prééclampsie
pression haute
proétinurie
oligurie
mouches dans vision
oedème pulmo
douleur en barre souvent épigastrique
céphalée
syndrome de HELLP: hemolyse, élévation enzymes hépatiques, low platelts count
traitement prééclampsie
antihypertenseur sauf IECA et ARA
sulfate de magnésium qui réduit risque crise convulsive (mgso4)
monitorage FCF
au lit en décubitus latéral gauche, repos
peser die
évaluer oedème
pa qid
protéines dans urine die, diurèse
régime équilibré pas de sel, bcp protéines
SV
état respi puisque risque oedème pulmo
évaluer réflexes
évaluer céphalée
évaluer douleur épigastrique
évaluer troubles visuels
évaluer niveau de conscience et état émotionnel
quoi faire si éclampsie
contraction et rigidité musculaire
allonger femme sur le côté et tourner tête vers le bas
mgso4 par voie iv
éval pulmo
sonde urinaire et ie
signe déclenchement travail évaluer q 15 min
toxoplasmose
femme peut être contaminée en mangeant viande crue ou mal cuite ou lait non pasteurisé ou changer litière chat
plus c’est contracté tot, moins il y a de chance que le bb l’aille mais plus la gravité serait grande
pour les nn: convulsion, coma, mort, cécité, surdité, déficience
traitement: médics antiprotozoaires
prévention toxoplasmose
pas consommer de viande crue ou mal cuite
bien laver légume
pas changer litière ou porter des gants pour le faire et se laver les mains
porter gants pour jardiner
rubéole
nn contagieux et doivent être isolés
traitement: prévention , vaccin, dépistage ig, avortement thérapeutique
quand donner anti D
lorsque la mère est négative et bb positif
on le donner 72h après naissance pour pas que le corps est le temps de produire anticorps
a la 28e semaine de grossesse
baby blues
dépression passagère
manif: larmes, insomie, irritabilité, anorexie
a cause de chute hormone, fatigue, stress
survient 2-3 premiers jours et part après 2 semaines
itss communes pendant la grossesse
chlamydia, gonnorhée, syphilis
échographie et amniocentèse
pour s’assurer que bb vivant, se développe bien, coeur visible
par le bombril
3 fois
quesqu’on évalue lors d’un suivi médical de routine?
poids
sv
hauteur utérine a partir de 20e semaine devrait etre a 20
coeur foetal
test urinaire
RPM
facteur de risque: infection, hydramios, grossess emultiple, trauma, tabac, atcd
manif: écoulement liquide
complications: infection, procidence cordon, souffrance foetal, prématuré
soins: sv, tv, MFE
test pour savoir si c’est du liquide amniotique
tige montée qui devient bleu au contact LA, on le fait au cul de sac vaginal et non culotte
doit accoucher dans les 24h après si LA
chorioamniotite
= infection LA
manif: odeur et coloration différente, fièvre, tachycardie pour maman et bébé
intervention si chorio
sv
tylébol
hémoc
antibio
surveillance mère et bb rapproché
DPPNI
décollement prématuré du placenta normalement inséré
marginal: avec hemorragie externe
b: saigneement dans utérus
facteurs de risque, manif et intervention DPPNI
FDR: bcp de grossesse, atcd césarienne, trauma, hta, atcd dppni
manif: saigneement rouge foncé, douleur intense, tonus utérin très ferme, décélération, absence coeur foetal
interventions: c/s p1, urgence, risque morbidité foetale, appel équipe réanim
dystocie des épaules
épaules passent pas au niveau du bassin donc peut manquer d’o2, il faut compter les secondes que ça dure pour évaluer dommages par la suite
tête étranglée
le md va briser la clavicule du bb pour l’aider a passer
procidence du cordon
cordon passe avant bébé car tête pas bien fixée
le bébé va comprimer le cordon en descendant donc manque de sang
étranglement
faible taux de survie
rupture utérine
si atcd c/s, la cicatrice est plus a risque d’ouvrir
le bébé se retrouve dans l’abdomen donc mort bb et pt mort mère
énorme douleur d’un coup
perte de sang normal
500 ml pour vaginal
1000 ml pour césarienne
cause HPP: atonie utérine
que faire si atonie utérine
surveiller saignement
massage utérin
donner ocytocine
sv
installer 2 voies
manifesttaion atonie utérine
grande perte de sang
caillot
utérus mou et remonté
absence de tranchées
dépression post partum
4-6 semaines post partum
isolement
idées noires
relation difficile avec bb
épuisement
anxiété
facteur de risque et traitement dépression pp
FDR: atcd dépression, trouble adaptation, soutien social faible, accouchement difficile
traitement: psychotérapie, médication, aide a domicile
