grossesse Flashcards
modification anatomique
grossesse
- lordose, car CM vers l’avant
- augmentation du poids (volume sanguin, glande mammaire, poids du fœtus et placenta, hypertrophie des organes génitaux): pas de poids idéals (13 kg =typique)
- organes génitaux gorgés de sang (vagin devient violets)
- volume sein augmente et aréoles deviennent plus foncées (estrogène progestérone)
- certaines femmes: augmentations pigmentations des joues et du nez: car augmentation MSH
- augmentation volume utérus: occupe toutes la cavité pelvienne à 16 semaine, hypertrophie du myomètre, liquide amniotique plus abondant, placenta complètement formé, monte dans cavité abdominale et exerces pression croissante sur organes (fin de la grosses utérus atteint le processus xiphoïde)
- élargissement du thorax, par la monté du diaphragme
- relaxine (corps jaunes et placenta)=assouplissement élargissement symphyse pubienne et lig pelviens (peut faire démarche dandinante)
modification métabolisme grossesse: CRH
- taux augmente bcp vers la fin de la grossesse pour préparer la mère à l’accouchement, fais partie des des mécanisme qui déclenche l’accouchement
- favorise croissance des poumons chez le fœtus
- augmentation taux ACTH et cortisol
- il se peut que protège mère contre stress de l’accouchement
modification métabolique de la grossesse HPL
- hormone placentaire lactogène: aide à maturation seins pour la lactation
- cause résistance au effets de l’insuline chez les cellules de la mère (épargne du glucose) et réduit sensibilité à l’insuline
- favorise croissance foetal (en lui laissant plus de glucose)
- sécrété proportionnellement à la taille du placenta
- caude db gestationnelle chez 3-10% des femmes enceintes
modification métabolique de la grossesse: vitamine D
-vit D: 2 ou 3x son taux normal lorsqu’enceinte, même si taux parathormone normal, augmente absorption calcium
modification physiologique système pulmonaire
- œstrogène fait œdème et congestion dans la muqueuse nasal (peut aussi faire saignement du nez)
- VC augmente car 1-production CO2 augmente 2-progestérones rend centre respiratoire médullaire sont plus sensibles à CO2
- volume résiduel diminu, FR peut varié
- dyspnée vers la fin de la grossesse (car monté diaphragme)
modification physiologique système cardiovasculaire
- heart increases in size & accommodates more blood, so the VS rises and the DC increases by 30–50%; petite augmentation progressive dans le FR
-diminution de la PA moyenne vers milieu grossesse mais redevient normal au 3e trimestre : augmente risque hypotension orthostatique - 3e trimestre the weight of the foetus may compress the aorta and inferior vena cava against the lumbar spine when the woman is lying supine, causing dizziness / unconsciousness (pregnany hypotensive syndrome)
-There is a greater increase in plasma than in red cells; consequently the Hb level falls to about 80%.
-Vigorous activity or other sympathetic stimulation = redistribution of the cardiac output to the working muscles and away from the abdominal
organs – including the placenta.
-augmentation 40% du volume sanguin (et femme peut supporter plus grande perte de sang à l’accouchement)
-compression veine pelvienne, Slight vascular hypotonia, downward pressure of the enlarging uterus,
weight gain, raised intra-abdominal pressure, and progesterone/ relaxin-mediated changes in collagen all predispose: retour veineux MI plus difficile: peut faire des varices/eodèmes
-progestérone= bonne circulation périphérique
modification physiologique système digestif
-1e trimest= vomissement, nausée par concentration élevée hCG (L’hormone chorionique gonadotrope humaine), œstrogène et progestérone
( can be aggravated by certain foods and by iron tablets…: if inappropriately managed in severe
cases can lead to maternal dehydration, malnutrition
and weight loss
-constipation car progestérone diminue la motilité des muscles lisses du tube digestifs (effet relaxants)
-brûlure d’estomac: car reflux gastrique. The
reduced speed of oesophageal peristalsis, a hormonally mediated slackness of the cardiac sphincter, displacement of the stomach and an increased intra-abdominal pressure as pregnancy progresses.
-plus de salivation
-plus de sang dans les gencives (plus de risque de saignement)
modification physiologique système urinaire
- production urine augmente, car volume sanguin augmente et plus de déchets métaboliques car feotus et augmentation métabolisme de la mère
- miction plus fréquentes et impérieuse: si involontaire devient de l’incontinence
effet estrogène (augmentation de son taux croissant durant la grossesse)
- croissance conduit lactifère et utérus
- augmente production glycogène: augmente risque infection à levure
- pourrait préparer les site pour la mise en place de récepteurs à relaxine (e.g. pelvic joints, joint capsules,
cervix) . - assiste le métabolisme du calcium maternelle
- augmente réabsorption d’eau et Na+ (rétention d’eau)
- mucous membranes (e.g. nasal, vaginal) become more active and luxuriante. This can result in symptoms such as ‘stuffy’ nose and increased vaginal discharge.
effet progestérone (augmentation de son taux croissant durant la grossesse)
- effet diminue le tonus des muscles: colon (augmentation réabsorption de l’eau: constipation) estomac, détrusor, uretère (deviennent plus longue et plus dilaté: favorise stase urinaire), sphincter de l’urètre (incontinence de stresse), muscle lisses des artères (diminue la pression diastolique), utérus
- augmente réserve de gras
- diminu pCO2 artériel et alvéolaire (augmente risque hyperventilation)
- augmentation température de 0,5 ou de 1°C
- rôle dans maturation des glandes mammaires
relaxine
-rôle dans relaxation PP
-dans les tissus cycle, remplace collagène par un collagène modifier: résultats: augmentation volume des ligament et de leur contenu en eau, et tissus plus extensible
-rôle dans production TC supplémentaire pour fibres musculairs en croissance
-inhibe myomètre jusqu’à la semaine 28 (avant contraction de Braxton hicks)
4. Towards the end of pregnancy, rising levels of relaxin effect softening
of the collagenous content of the cervix (Verralls 1993).
5. May have a role in mammary growth.
May have a role in the remarkable ability of the uterus to distend
risque associé à la perte de poids lors de la grossesse (régime amaigrissant, vomissement répétté)
-higher risk for foetal growth retardation and possible foetal anomalies amongst sufferers)
changement au niveau de la peau lors de la grossesse
- déposition gras dans 2e-3e trimestre dans cuisse, bras, abdomen et fesse: pour allaitement
- augmentation débit sanguin dans la peau: augmente activité des glandes sébacées et augmente évaporation: donc femme enceinte doivent boire plus
- vergeture: car rupture du derme (car étirement trop rapide de la peau) aggravé par ramollissement du collagen par les hormones et gains de poids non-necessaire
- augmentation pigmentation du l’aréole, du mammelon , de la vulve et même du nez et des joue (masques de grossesse) et sur peau recouvrant la ligne blanche
changement organes génitaux lors de la grossesse
-The muscle fibres of the fundus and body utérus increase in length and thickness throughout pregnancy
to accommodate the growing foetus suggested that new fibres may develop.
-l’isthme se dvl pour devenir le segment inférieur de l’utérus
-col de l’utérus: changes by a gradual but accelerating process, which in the final weeks involves the softening, greater distensibility, effacement and eventually dilation
-rises out of the pelvis to become an abdominal organ at about 12e semaine
-contraction coordonnée et augmentation de l’activité de l’utérus peut être détecté par la femme à environ la semaine 20. Bursts of irregular, short, usually painless contractions become progressively more evident and systematic. They are called Braxton Hicks
contractions; they facilitate the blood flow through the placental site and play a part in the dvl of the lower uterine segment
modification sein lors de la grossesse
- estrogène= croissance conduit lactifère
- progestérone= croissance des alvéole
- augmentation de la vascularisation et nb, complexité des conduits lactifères
- glande sébacé dans les aréoles s’élargissent et deviennent plus active, apparaissant comme des nodules: leurs sébums assiste les mamelons pour qu’ils deviennent plus mou
- augmentation pigmentation aréoles qui reste 12 mois après l’accouchement (parturition4)
- fluide séreux à semaine 12
- colostrum à semaine 16
- lait au 3e ou 4e jours postpartum
