Grossesse Flashcards
quelles hormones ont un impact dans la grossesse?
oestrogènes, progestérone, relaxine, cortisol, hormone placentaire lactogène (HPL)
de quoi sont responsable les oestrogènes lors de la grossesse?
augmentation volume sanguin, rétention d’eau, modifient propriétés des tissus MSK, modulent SN
rôles de la progestérone durant la grossesse?
diminue tonus des muscles lisses (perturbation système digestif, incontinence urinaire, diminue retour veineux)
rôle du cortisol et de l’hormone placentaire lactogène?
développement résistance à l’insuline pour faciliter transfert des nutriments vers foetus et assurer bonne croissance
sur quel IMC on se fie pour déterminer la prise de poids durant G?
IMC pré grossesse
Si IMC bas au départ = on peut prendre plus de poids
quelles sont les conséquences d’un gain de poids excessif durant G?
facteur de risque pour
- diabète gestationnel
- troubles HTA G
- gros bébé à la naissance
- césarienne
- rétention du poids post G
est-il mieux de faire de l’AP avec poids du corps supporté ou non?
non supporté car VO2 absolu sera plus augmenté, pte sera donc plus en forme post accouchement
comment s’appelle la séparation des muscles abdominaux superficiels? est-ce une mesure cliniquement importante?
diastase des grands droits
de façon seule, non (faut évaluer musculature plancher pelvien et tronc)
éléments importants à considérer sur la diastase des GD?
fct ligne blanche est interdépendante avec fct plancher pelvien
la clé est la gestion optimale de la pression intra abdominale
conséquences de la diastase des GD?
douleurs lombaires/pelviennes à l’effort
dysfonctionnement muscles dos
hernie ombilicale
quels sont les changements biomec durant G?
changement centre de gravité et de la posture
où sont principalement les douleurs lombo pelviennes? conséquences?
symphyse pubienne, plis fessier (surtout sacro iliaque)
1. perturbent AVQ
2. diminuent pratique AP
3. cause fréquente arrêt travail
quelles sont les adaptations urinaires durant G? incontinence à partir de quand?
- relaxation muscles pelviens
- foetus fait pression sur vessie
- muscles pelviens sont donc étirés et assurent moins leur rôle
à partir du 2e trimestre surtout à l’effort
conséquences incontinence urinaire? quoi faire?
diminution AP, diminution qualité de vie, limite interactions sociales
prévention/tx important, référer à spécialiste santé pelvienne
les adaptations maternelles induites par la G permettent quoi?
-assurer besoins mère/foetus soient comblés
-contrer effets négatifs potentiels de l’exercice sur l’environnement foetal
quelles sont les adaptations placentaires? à quoi servent-elles?
augmentation de:
volume vasculaire total
volume capillaire site-spécifique
surface du placenta
taux de perfusion du placenta
tout ça améliore échanges mère-foetus
quelles sont les adaptations physiologiques cardiovasculaires?
augmentation de
-VC, VES
-volume sanguin et plasmatique
-FC repos
-DC
-TA
diminution de TA
quelles sont les adaptations respiratoires?
augmentation de la ventilation
quelles sont les adapatations de la thermorégulation?
augmentation de la sudation
quelles sont les adaptations métaboliques?
qu’est ce que le placenta et son rôle?
organe unique qui connecte physiquement et biologiquement le fœtus en développement à la paroi utérine;
apporte au fœtus l’eau, les nutriments et l’O2 dont il a besoin + évacue CO2, et les déchets métaboliques tels que l’urée, excrétés par le fœtus
quelle hormone, sécrétée en grande quantité pendant la grossesse, doit amener le kinésiologue à discuter avec ses clientes des risques possibles associés à la pratique d’activités physiques qui comportent des changements brusques de direction ?
relaxine
les recommandations en matière de gain de poids sont basées sur l’IMC des femmes avant ou après la G?
avant
lors de la marche, la dépense énergétique d’une femme enceinte, caractérisée par sa consommation d’oxygène absolue, va être _________au fil des trimestre. et quelle en est la raison ?
A. la même
B. moins élevée
C. plus élevée
plus élevée car le poids du bébé est ajouté
votre cliente présente une diastase des grands droits. vous devriez commencer par lui prescrire
A. des exercices ciblant l’unité interne puis l’unité externe
B. des exercices ciblant l’unité externe puis l’unité interne
C. ni l’un ni l’autre, aucun exercice ciblant les abdominaux ne devrait être prescrit
A
votre cliente enceinte a des antécédents de douleurs lombaires. elle est dans son 1er trimestre et n’a aucune douleur pour le moment. toutefois, elle est à risque d’en développer au cours des 2e et 3e trimestre. en vous basant sur les données probantes actuelles, que devriez-vous lui dire ?
A. que l’activité physique permettra de prévenir efficacement le développement de ses douleurs
B. que l’activité physique permettra de diminuer la sévérité de ses douleurs
B. que l’AP va aider à diminuer la sévérité des douleurs
plusieurs adaptations des fonctions de l’organisme se produisent chez la mère durant la grossesse; lesquelles?
A. diminution des résistances vasculaires périphériques
B. diminution des fréquences cardiaques de repos
C. diminution de la fréquence cardiaque de réserve
D. inhibition du système rénine-angiotensine-aldostérone
E. diminution du volume d’éjection systolique
F. augmentation de la sensibilité au CO2
G. augmentation de la circulation sanguine sur la peau
-diminution des résistances vasculaires périphériques
-diminution de la fréquence cardiaque de réserve
-augmentation de la sensibilité au CO2
-augmentation de la circulation sanguine sur la peau
que se passera-t-il si vous ne tenez pas compte de la FC de repos d’une femme enceinte lorsque vous calculez les FC cible d’entrainement ?
A. vous risquez de surestimer ses fréquences cardiaques d’exercice
B. vous risquez de sous-estimer ses fréquences cardiaques d’exercice
B. risque de sous estimer ses FC d’exercice
V/F: à partir de 16 semaines de grossesse, les exercices effectués en position couchée à plat sur le dos ne doivent plus être prescrits car ils diminuent l’apport sanguin vers le fœtus
faux
pour savoir si le gain de poids d’une femme enceinte est adéquat, il vous faut quelle information ?
A. IMC pré-grossesse
B. IMC actuel
C. date de l’accouchement
D. âge gestationnel
E. poids pré-grossesse
F. poids actuel
IMC préG, âge gestationnel, poids préG, poids actuel
la cliente vient de se faire diagnostiquer avec un diabète gestationnel. que devez-vous lui dire ?
A. de consulter son médecin car le diabète gestationnel est une contre-indication relative à l’activité physique
B. d’arrêter de faire de l’activité physique car le diabète gestationnel est une contre-indication absolue à l’activité physique
C. de continuer à être active le plus possible car l’activité physique fait partie du traitement du diabète gestationnel
D. de remplir à nouveau le QMVPA-G
C. de continuer à être active le plus possible car l’activité physique fait partie du traitement du diabète gestationnel
D. de remplir à nouveau le QMVPA-G
V/F: un QMVPA-G positif signifie que la pratique de l’activité physique prénatale est non recommandée
faux
à quel moment y a-t-il une augmentation significative de la Tº corporelle maternelle?
à l’exercice intense (+0.3º reste sécuritaire)
(augmentation non significative à l’x modéré)
quels sont les impacts de faire de l’AP durant la grossesse chez la mère?
Diminution du risque de
-Diabète gestationnel
-Troubles hypertensifs de la grossesse
-Gain de poids excessif
-Dépression prénatale
-Incontinence urinaire
Amélioration du contrôle glycémique chez femmes avec DG
Diminution de la sévérité des douleurs lombo-pelviennes
quelles sont les recommandations en matière d’AP chez femmes enceintes?
> 150 minutes
3x/semaine
xs aérobie et renforcement musculaire (+ yoga/étirements mais rentrent pas dans le 150)
XS renforcement plancher pelvien
éviter XS sur le dos si étourdissements/nausées
quoi ne pas faire comme AP lorsqu’enceinte?
ÉVITER:
-AP si chaleur/humidité excessive
-activités avec contacts physiques et risques de chute
-plongée sous marine
-AP en haute altitude
-compés sportives ou de faire beaucoup plus que le 150min recommandés (si oui, être supervisée par md)
quand interrompre l’AP?
essoufflement excessif qui ne part pas, douleur thoracique intense, contractions utérines douloureuses, saignement vaginal, vertiges/faiblesses persistants
est ce qu’il y a une durée minimale par séance d’AP?
non
quels sont les buts lors d’une prise en charge/intervention?
créer relation de confiance
cibler besoins et objectifs
suivre l’évolution durant la grossesse
quels sont les changements des fonctions de l’organisme maternel qui vont tout particulièrement influencer votre intervention en kin, que se soit votre prescription d’exercices ou vos conseils, et pourquoi ?
-FC de réserve diminue car FC repos augmente et FC max reste relativement stable
-augmentation du taux de sudation car seuil de sudation arrive plus vite
-relaxine plus présente donc peut causer hyperlax ligamentaire
-sensation d’essoufflement arrive plus tôt car hyperventilation plus rapide
-changement du centre de gravité et de la posture
V/F: il existe des tests validés pour évaluer la CP d’une femme enceinte?
faux, il n’y a pas de tests ou de normes pour interpréter les résultats
à quoi sert le QMVPA-G? quoi faire si pte répond OUI à une question?
outil d’évaluation préalable l’AP, identifie possible C-I
si “oui”, pte devrait consulter md/sage-femme
quels sont les types de contre indication?
CI relative:
1. avantages de l’AP > effets indésirables potentiels = AP recommandé avec/sans restriction
2. avantages < effets indésirables = AP non recommandé
CI absolue = AP non recommandée
le QMVPA-G doit être refait dès qu’il y a un changement dans l’état de santé
quel est le mot clé lors d’un plan d’intervention en grossesse?
adaptation+++
quelles sont les caractéristiques du 1er trimestre pour l’AP?
quelles sont les cibles d’intervention pour 1er trimestre?
-Femmes inactives: intervenir le plus tôt possible afin de les sensibiliser à l’importance d’être active et instaurer de bonnes habitudes en matière d’AP (entretien motivationnel)
-Femmes actives: encourager, si possible, l’atteinte des recommandations en matière d’AP prénatale
-Éduquer sur la perception de l’effort
-Prévenir le développement des complications/inconforts musculosquelettiques qui pourraient se développer aux 2e ou 3e trimestres
quelles sont les caractéristiques du 2e trimestre pour l’AP?
quelles sont les cibles d’intervention au 2e trimestre?
quelles sont les caractéristiques du 3e trimestre pour l’AP?
-installation d’inconforts liés au gain de poids, aux changements posturaux et à la croissance du fœtus qui pèse de plus en plus lourd
-peuvent limiter la pratique d’AP ou les rendre plus ardues qu’aux 1er et 2e trimestres
quelles sont les cibles d’intervention au 3e trimestre?
quels sont les OBJECTIFS de la prescriptions d’exercices cardiovasculaires et de renforcement musculaire général + spécifique?
C: amélioration ou maintien de la capacité sous max
RM:
GÉNÉRAL pour améliorer la tolérance à la prise de poids, promouvoir une bonne posture, améliorer support des seins, aider aux tâches en postpartum
SPÉCIFIQUE pour prévenir/traiter les complications/inconforts MSK (douleurs lombo-pelviennes, diastase)
quels types d’exercices sont à éviter?
ceux qui augmentent la pression intra abdominale et ceux qui augmentent la lordose lombaire
pourquoi travailler le transverse de l’abdomen et plancher pelvien?
donne des exemples d’adaptations pour activités cardiovasculaires:
donne des exemples d’adaptations pour activités RM:
