grossesse Flashcards
union du spermatozoide et de l’ovule
zygote
comment ce fait le calcul du temps de la grossesse
cela se fait a partir de la date des dernières menstruations : événement du cycle le plus marquant
quand la conception a t-elle lieu
la conception a lieu que suite a l’ovulation
combien de temps entre le menstruations et l’ovulation
14 jours
comment la grossesse se calcul
en semaine d’aménorrhée ; semaine depuis que les dernières menstruations ont cesser .
temps grossesse
normal :40 semaine
intervalle de 37-42 SA = normale
sous 37 semaine: considéré prématurer
cycle reproduction féminent
ovocytes libérée 2 deux structures qui protègent:
zone pellucides: épaisse couche de glycoprotéines qui pourra se modifier pour accessible/bloquer les spermatozoide.
corona radiata: ensemble des cellules provenant du follicule mur qui reste attaché a l’ovocytes.
durée moyenne du cyle
21-40 jours
environ 28 jours
seprmatozoide structures
acrosome: sac contenant de enzymes pour pénétrer dans l’ovocytes
noyau: matériel génétique
pièce intermédiaire: riche en mithochondrie pour alimenter la flagelle
espérance de vie dans les voies génitales: 48-72 hrs - 1 sem
fécondation
l’union d’un spermatozoide et un ovule pour former un zygote.
après l’ovulation les spermatozoide on 24 hrs pour atteindre l’ovocytes après quoi ce dernier n’est plus viable.
sachant qu’ils sont viable 72 hrs dans les voies génitales féminines le coit doit avoir lieu 3 jours avant ou dans les 24h après l’ovulation.
seprmatozoide qui demeure dans les voies génitaux sont attirés vers l’ovocytes de 3 manières:
1. contre courant
2, t plus élev.es
3. en direction de messagers chimiques libérées par l’ovocytes et le coron radita
a destination le spermatozoide libèrent le contenue de l’acrosome afin de traverser la zone pellucide.
- seul le noyau: pénétra ovule
quand spermato ménetre la membrane cellulaire de l’ovocytes elui-ci déclenche une réaction chimique la réaction corticale, qui rend sa zone pelucide imperméables . : membrane de fécondationé
permet: monospermieé
qu’arrive t-il si plus 1 spermato pénètre dans l’ovocyte
zygote est pas viable = trop de matériel génétique
mécanisme pour assurer la monospermie
réaction corticale: zone imperméable
fin de la fécondation
- arriver dans l’ovocytes le noyau du spermatozoide subit certaine transformation
- ovocytes de 2ieme ordre complète sa méiose pour former l’ovule et un globule polaire
- la fusion des 3 noyaux est la fécondation
- le zygote peut mtn se diviser par mitose
développement prémpryonnaire
fécondation jusqu’à l’implantation
segmentation
implantation
placentation
zygot = division cellulaire ainsi que des modifications morphologiques pour arriver a s’installer adéquatement dans la paroi de l’endomètre
(ensuite = embryon)
segmentation
- série de division cellulaire (mitosE) qui permet de former une masse compacte de plusieurs cellulaire : morrula
- une cavité se frome progressivement au centre de l’amas de de cellules formant le blastocytes.
blastocytes
embryoblastes: la masse de cellules internes du futur embryon
trophoblaste: des cellules de la sphere externe prendront part a la formation du placenta et d’autres cellules sécrétion HCG
dev préembryonnaire
- événement qui surveinnent suite a la fécondation - implantation
- segmentation : blastocytes
- implantation
- placentation
durant cette période zygote: motose…
implantation
endomètre près: se colle paroi endomètre grace a récepteur spécifique
- selon maturité endomètre prend temps maturer + implantation = basse
trophoblaste: sécrète substance qui digèrent endometre
- préembryon pénètre dans l’endomètre qui finira par en recouvrir en entier
implantation fonctionne tjrs
non !
pas toujours un succès
2/3 préembryon s’implantes
- 30% implanté : avortement spontané
- anomalies génétiques embryon
- malformation
- etc
comment se nomme lorsque l’embryon s’implante aux mauvais endroit
grossesse ectopiques
facteur grossesse ectopique
- tabagisme
- itss
- endémétriose
- chirurgie, inflammation au niveau pelvienne
grossesse ectopique région
- trompes utérines
- sur l’ovaire
-cavité péritonéale - col de l’utérus
conséquences ** hémorragie interne
temps implantation
dure environ 5j
termine 12h suite a l’ovulation ou est rendu mere cycle menstruel.
placentation
cellules throphoblastes envahi l’endomètre se modifie progressivment = chorion
chorion: développe en formant des villosités riche en capillaire sanguin
couche fonctionnel endometre: modifications aux endoirta ou elle et en contact avec le chorion devient la : cuduque basale
ensemble caduque basale et le chorion forment un nouvel oragane: placenta
placenta est formé de quoi
caduaque basale et chorion
anatomies particulières respirations
- 2 artères ombilicales: transportes sang désoxygéné
- veine ombilicales ramene le sang oxygéné au bb
- l’oxygénation de ses vaisseaux comparables circulation pulmonaire chez l’adulte
sang mere et bb
- entre jamais en contact
- villosité chorion : capillaire
- ceux-ci baigne dnas le sang maternels, mais séparées de ce derniers
- échanges capillaires se produits entre les deux mais sans mélanges
défaut de placentation
- trop bas utérus:
recouvrir en tout ou en partie le col de l’utérus: placenta praevia
saignement et complication a l’accuchement peuvent survenir.
- placentation trop profonde dans les voies utérines:
placenta accreta: envahit la portion superficielle de l’endomète
placenta incrétta: envahit le myometre en profondeur ou en totalité
placenta percreta: envahit le myometre, la séreuse et meme parfois les organes avoisinant
ces situations de délivrances difficile souvent césarienne: hystérectomie a éviter hémmorganie fatale
- prréclampsie le throphoblaste: n’envahit pas adéqautmeent l’endomètre ce qui entriane une mauvaise alimentation entre le sang maternel du placenta avec entre autres l’hypoxie légere
- phénomène complexe et mal comrpis
- pour compenser l’hypoxie : placenta libère diverse molécules:
- hta: vaosilattateurs
cytokines: inflammation et augmentation de la perméabilité des capillaires - protéinuries
- dysfonctionnement hépatiques
- oedeme
- probleme de coagulation
- probleme neurologique
prééclamplse : souvent retard croissance
- si sévère peut évoluer en éclampsoe
- syncopte et rise épilepsie
- infractus divers organes
- mort
seul traitement 100% efficace: accouchement
grossesse multiple
jumeaux monozygote: un ovule fécondé qui se sépare après la fécondation
jumeaux dizygote: feux ovules différents + 2 spermatozoide diff “ faux jumeau”
période embryonnaire
- suite implantation 2-8 sem grossesse
- période critique bb
- différenciation tissus et dev oragnes et systeme
gastrulation
blastocytes: transformation fur et mesure implantation
- throphoblaste; se développe en placenta
- l’embryoblaste subit modification pour donner embryon
- disque embryonnaire: portion embryon
gastrulation: processus a travers l’embryoblastes deviendra le disque embryonnaire puis l’embryon
3 feuillets primitif organogenese
- endoderme
- mésoderme
- ectoderme
endoderme
formera muqueuse et glandes associées
- tube digestif
- voies respiratoires
- voies eurogénitales
défaut neurulaiton
problème chez bb nerveux et épidermiques
ex: spina bifida est une fermeture incomplète du tube neural entrainant parfois une lésion au niveau de la peau recouvrant le tube neural
l’acide folique: B9 essentiel neurulation
mésoderme
mésoderme formera pratiquement toutes les autres structures qui ne provienne ni de l’endoderme ni de l’ectoderme.
ectoderme
ectoderme: épiderme et système nerveux
rempliments dorsal endoderme permet de former le tube neural et système nerveux central: encéphale, moelle
agents tératogenes
substance et facteurs :anomalies organogenese
exposition tératogènes: particuliermeent néfaste lors de la période embryonnaire étant donnée que c’est a ce moment l’organogenèse.
substance chimiques absorbé par la mere qui traversent la barrière placentaire
ex: alcool, médicament, drogues, pesticides, plombs
tabac
- faible a lanaissance
- augmente mortalité bb
- augmente anomales cardiaques et troubles neurologique
- augmente problème respiratoires
agents biologiques: virus, bactéries, parasites
agents physiques : rayon x, substances radioactive
membrane extraembryonnaires
dev embryonnaires se fait entre cavité formant des membrane extraembryonnaires
qu’est ce que l’amnios
prolongement de l’ectoderme, renferme liquide amniotique qui protège le bb dans son développement
sac vitellin
prolongement de l’endoderme contribue, forme le tube digestif première cellules sanguines
l’allantoide sert base a la formation cordon ombilicale et vessie
incompatibilité sanguine
femme rh - portant bb. +
- immunisation mère contre l’Antigene d
-
2er grossesse:
anticorps anti-D de la mere passent a travers la barriere placentaire
conséquence: hémolyse chez le bb
solution: donné anticorps anti-b a la mere a l’accouchement pour éviter l’immunisation
transfusion 2er bb voie intra-utérine
fin période embryonnaire organes du systeme : tous formés
embryon : 3c, et pese 2g
développement foetal
12-14 semaine fin 1er trimestre: foestus: bien former
20 sem: tous organes et systeme sont bien formés : sexe apparents débuts des mouvement perceptibles
27-28 sem fin du 2ieme trimeste généralement viable si accouchement prématuré
- 21-30 semaine: croissance très importante
30-40 semaine: maturation finale :accumulation de graisse pour thermorégulation : production de surfactant
circulation foetal
coeur = 1er organes fonctionnel de l’embryon
commemnce a battre: 5 SA
circulation foetal est signifignativement différent de celle suivant la naissance: poumons pas fonctionnel
4 structures qui modifie la circulation chez l’embryon et le foetus
- aretes et veines ombilicales
- conduits veineuse
- Foramen ovale
- canal artériel
parcourt o2
sang oxygéné arrive par la veine ombilicale se rend au foie puis le contourne en grande partie en passant par le conduit veineuse. ce jette dans la veine cave inférieurs
- sang veine cave: pas oxygéné car a fournit l’02 aux cellules des membres inf et viscères abdominales.
- sang qui sort ventricule g est donc mélange sang oxygéné et désoxygéné
- organes embryon et foetus
hémoglobine foetal diminution importante après sa naissance.
naissance modification rapide de l’hémoglobine : dégradation rapide de celle ci : icetere néonatal
**suite naissance poumons fonctionnel
touts conduit ombilical se referme et devient ligaments
forament 1er années devient fosse ovale
foramen ovale
petites ouvertures entre les oreillettes
confuits artérielle
petit vaisseaux donc tronc pulmonaire et aorte
conduits artérielle
petit vaisseaux donc tronc pulmonaire et aorte
hcg
maintien corps jaune
effet sec: vomi/ nausée
oestrogene et progestérone
maintien utérus, dev seins, proges: inhibition muscles lissese
hormones croissances plancentaire
augmentation disponibilité nutriments pour le foetus
diabete grossesse
hormones plancentaire lactogene
dev sein, augmentation nutriments pour le foetus
diabete grossesse
corticolibérine CRH
hormones stress prépare a l’accouchement
diabet grossesse
relaxine
relaxation, assouplissement et élargissement de la symphyse pubiennne
démarche dandinante
hormone mélanotrope (MSH)
modification de la pigmentation
masque de grossesse
hormones placentaire
- deb grossesse taux élevées HCG œstrogène et progestérone: nausée et vomissement
- œstrogène et progestérone: maintien l’endomètre
dev seins
prog: inhibe musles lisse pas contraction utérine prématurer
femme enceinte uttilisation acrue des lipides pour aport énergitiques et donne glucose au bb pour développement : diabete gestationnel
modification physiologique
syteme digestiF:
- nausée et vomisssement 1er trimeste
- hausse rapide des hormones sexuels HCG
reflux gastro-oesophagien : estomac = écraser par l’utérus
constipation : progestérone: inhibe muscle lisse
systeme respiratoire:
- volume courant augmente durant la grossesse
- systeme respiratoire de la mere le co2 de la mère et du bb
3ieme trimeste : gene respiratoire causé par l’utérus
systeme cardiovasculaire:
- augmentation volume sanguine
- 40% sang
- surtout plasma : hémodilution
- transport de l’o2 normal
réserves prévision pertes a l’Accouchement - augmentation du débit cardiaques
- diminution retour veineuse:
compression de VCL, œdème des œdème des membres inf.
systmee urinaire:
- production accrue urne
- augmentation DFG et volume sanguin
- excrétion déchets asoté mere et urines
- mictions plus fréquentes
vue ensemble gestation chez l’humain
bb préembryon: ( 0-2SA)
- ovulation
- fécondation
- segmentation
- implantation (début)
embryon (3-8 SA)
- gastrulation
- organogenèse
- placentation
foetus (9-40SA)
- croissance et maturation
-système fonctionnel
- organes génitaux identifiés et différencier a l’échographié
1er trimestres : (0-14 SA)
- nausée
- fatigue
- organe critique de la grossesse (agent tératogene)
- placentation
2 trimeste: ( 15-28 SA)
- grossesse évidente
- bb bouge
3 trimestre: (29-40SA)
- expansion importante
- dyspnée
- oedeme des membres inf
- fatigue
accouchement
- normalement entre 37-42SA
lorsque le foestus = suffisamment mature, une série des mécanisme de rétroactivation se produits:
1é déclenchement du travail :prep utérus a l’accouhement
2. travail - dilatation
- expuasion
- délivrance
déclenchement travail
foests mature produit lui-meme CRH: cortisol
cortisol : surfactant placentaire d’oestrogenes
oestrogene: prostaglandines (médiateurs inflammations)
augmente quantité de récepteur a ocytocines sur l’utérus
l’ocytockne augmente la contraction utérine
- plus l’utérus possede des récepteurs a preession barrorécepteurs :stimule cytokines
départ oestogene et prostaglandites prépare utérus a l’accouchement
- assouplissement col
- préparation myometre aux contractions
- augmente sensibilité l’ocytocine
a ce moment de fausse contraction peuvent etre ressentie: faux travail
dilatation
le travail débute lors de la période de dilatation pendant lequel le col de l’utérus se dilate progressivement jusqu’a 10 cm de diametre.
- période la plus longue du travail
- 6-12hrs + ling premier accouchement
durant cette période l’aminos se rompt et laisse sorti le liquide amniotique: pertes eaux
explulsion
+ courte
- sortie bb
- va fin dilatation jusqu’a l’expulsion complete
- 29 min - 2hrs en moyenne
contraction utérines + en plus fréquentes et de plus en plus longues
délivrance
- 30 min
sortit placenta + membrane : délibre
contraction myometre : diminution pertes sanguines décoller placenta et a ramener progressivement utérus grandeur noramle
néonatale
- placenta: pas présent co2 s’accumule vite dans le sang
- acidification
- stimulation des centres respiratoires
- premiere respiratoies
sois 1er respirations résistance dnas les vaisseaux pulmonaire diminue , circulation augmente
- fermture formaen ovale
- autres vaisseaux sanguins temporaire de la circulation foetal s’affiassent se rssent = ligaments
allaitement
production de lait 2-3 jours apres l’Accouchement. sérétion liquide facile a digérées : colostrum
2 hormones:
1. proclatine: produciton lait par les glandes
2. l’ocytocine éjection lait grance aux musues lisses des glandes mammaires
l’allaitement exclusif principalelemt recommandé jusqa’ à 6 mois.
2 ans lait + aliments
avantages lait maternel
- facile digérée
- adaptées besoin métaboliques
- protege contre maladie
- anticorps
- formation microbiote
- laxatif naturel
