fonctions rénale Flashcards
débit filtration glomérulaire dépend de 3 choses
- filtration pression nette (PNF)
- aire totale des glomérules
perméabilité de la membrane de filtration
mécanisme intrinsèque
reins = autorégulation - maintenir le DFG malgré des variations physiologiques de la pression artérielle
mécanisme = intrinsèque: régulées directement au niveau des glomérules sans intervention d’autres organes
- mécanisme agissent lorsque la pression artérielle moyenne est en 80 et 180 mmhg
il visent a maintenir le DFG et les fonctions réanlesmalgré les variations physiologiques normales
2 mécanismes intrinsèques
- mécanisme autorégulateur vasculaire myogène
- mécanisme de rétroaction tubuloglomérulaire
mécanisme autorégulateur vasculaire myogène
la paroi des artérioles possède une capacité de s’Adapter au variations de pressions systémique afin de maintenir un débit sanguin local constant
structure paroi artérioles:
tunique interne: endothélium
tunique moyenne: muscles lisse
tuniques externe: fibres collagène
lorsque la PA systémique diminue la paroi des artérioles se relâchent. ceci-entraine une relaxation des muscles lisses: vasodilatation
lorsque la PA systémique augmentent la paroi des artérioles afférents s’étire , cet étirement déclenche une concentration des muscles lisses vasoconstrictions.
dequoi dépend du débit sanguin local:
D = dela p/R
dela p: différence pression entre 2 pts
3 facteurs qui influencent la résistance
- diamètre des vaisseaux
- longueur des vaisseaux
- viscosité du sang
mécanisme rétroaction tubuloglomérulaire
- l’appareil juxtaglomérulaire du néphron est capable de réguler le DFG de manière locale
dequoi est composé le AJG:
les cellules du macula densa captent en tout temps la concentration de nacl dans les tubules.
lorsque la concentration de nacl augmente trop dans le TCD c’est que la réabsorption n’a pas eu le temps de se faire correctement
- filtrat est produit en grande quantité
- le taux maximal de réabsorption est dépasser
trop de nacl se rend au tcd
pour relentir le passage du filtrat des signaux sont envoyées au cellules grannulaires qui déclenchent une vasoconstriction
quelle effet de cette vasoconstriction:
les cellules macula densa captent en tout temps les concentration de nacl dans les tubules
quand concentration nacl diminue trop dans le TCD c’Est que la réabsorbtion ses produite en trop grande quantité
> filtrat produit trop faible quantité
> contact est prolongée entre le filtrat et les cellules du tubules
>trop nacl réabsorber
> peu nacl se rend au TCD
mécanisme extrinsèque
- efficace variation noramles pression
- lorsque la PAM chute trop autres mécanismes prend en charge la fonction rénale
objectif devient alors de maintenir la PA systémique souvent aux dépends de a fonction rénal
2 mécanismes extrinseque
- mécanisme de régulation nerveux
- mécanisme hormonale SRAA
mécanisme hormonal SRAA
- cellules granulaire de l’ADJ crée de la rénine
produise cette hormone situation suivante:
> stimulation des neurones sympathique
> stimulation par les cellules de la macula densa lors d’un faible concentration de nacl- - diminution de l’étirement par chute de pression artérielle
rénine : enzyme qui transforme l’angiotensinogène en angiotensine 1
l’angiotensinogene est une protéine plasmatique produite par le foie
l’angiotensine 1 est ensuite transformé en angiotensine 11 par l’enzymes de conversion d’angiotensine
l’ECA: se retrouve sans l’endothélium capillaire entre autre dans les poumons
angiotensine 11 SRAA
angiotensine 11:
- augmentation de la PA de pls manière
1. puissant vasoconstricteur : augmente la résistance périphérique
2. stimule la soif : augmente le volume sanguin
3. stimule la libération d’aldostérone : réabsorption de na+ , et d’eau su TCD et du TC
- augmente le volume sanguin
- stimule la libération d’adh
- réabsorption d’eau a/n du tc
- augmentation du volume sanguin
aldostérone SRAA
- agit sur la glande surrénales + modifie la perméabilité des cellules du TCD et du TC
- augmentation de la pompe na+-k+ dans la membrane basale
effet:
réabsorption et sécrétion
ADH SRAA
hormones antidiurétiques est une hormones produite par l’hypothalamus et libérées par la neurohypophyse
l’ADG modifie la perméabilité des cellules du TC
- augmentation des aquaporines dans la membrane apicale
- réabsorption d’eau uniquement
- augmentation du volume sanguin
- dilution du sang
associé a l’équilibre hydrique seulement
pas d’effet spécifique sur ls électrolytes et leur dilutions
régulation des concentration urinaire
- osmolarité du sang soit autour de 300mmol/L l’urine peut avoir une concentration variant de 50-100mmol/L jusqu’a 120mmol/L
pour arriver a concentrer ou diluer les urines les riens possèdent un gradient osmotique dans le medulla
ce gradient est produit par le néphron aux longues anse
formation gradient osmotique
les longues anse ds néphrons juxtaglomérulaire n’ont pas une perméabilité constante:
portion descendante est perméable a :
portion ascendante perméable a:
portion descendante: riche en aquaporines
portion ascendante 1er partie: canneux na+ et cl-
le deuxième partie anse ascendante (large): protéine transport actid : cotransporteurs na+-k+ -cl-
grace a sa structure l’anse du néphron : crée gradient de Nacl
filtrat qui traverse sera d’abord concentré dans la portion descendante avant d’etre diluer dans la portion ascendante
les vasa recta et les capillaire associées au néphron juxtaglomérulaire récupèrent les excédents d’eau et de sel tout en maintenant le gradient osmotique
urine dilué
lorsque l’organisme est trop hydraté l’urine formé par les tubules est excrétées telle quelle
grande quantité d’urine : très dilué
urine concentré
lorsque l’organisme est déshydraté le gradient est utilisée pour concentré les urines
- libération d’ADG
- l’ADG augmente le nombre d’aquaporine dans les TC
- réabsorption d’eau
- petite quantité d’urine
- tres concentré
l’urine est également recyclée pour contribuer au gradient osmotique de la medulla
réabsorption a/n du TC
sécrétion au niveau de l’anse
diabete insipide
diabète insipide: manque d’ADH
conséquence:
traitement:
SIDAH
l’inverse du diabète insipide l’organisme peut produire anormalement une trop grande quantité d’ADH ce qui l’on nomme syndrome de sécrétion appopriée d’ADH SIADH
diabète sucrée
2 symptômes classiques
type 1 et 2: hyperglycémie
- polyurie et polydipsie
diurétiques def
substance qui augmente la production de l’urine
modifie le fonctionnement du néphron et entraine la production d’urine = + grande quantité
diurétique principalement utilisée pour
- réduire l’oedème
- diminuer la PA
- diminuer la post-charge en insuffisance cardiaque
4 grandes classes de med diurétique
- diurétique de l’anse
- diurétique thiazidiques
- diurétiques épargneurs de potassium
- diurese osmotiques
diurétique de l’anse
- la diurétique de l’anse bloqent le cotransport de na+-k+ - 2cl- au niveau de l’anse du néphron
- plus puissant diurétique disponible
effet:
diurétiques tachiazidiques
diurétiques tachiazidique bloquent les cotransporteurs Na+-cl- au niveau du tcd
diurétique épargneur de potassium
les diurétique épargneurs de potassium bloquent l’activité de l’aldostérone ou de ses canneaux: TCD et TD
il agissent en évitant la sécrétion d’ion sK+ qui demeure donc dans le sang
diurétiques / potassium
pk diurétiques : impact sur K+
les diurétiques de l’anse empeche la réabsrobtion de potassium donc crées des pertes de potassium : risque d’hypokaliémie
la diurétique tachiazidiques bloquent un canal électriquement neutre
la sécrétion de K+ dépend du gradient électrochimique , puisque la pompe na+k+ et que les canneaux a K+ seront sécrété selon leur gradient électrochimique: risque hypokaliémie
les diurétiques épargneurs de potassium empêchent uniquement la réabsorption de na+ . le filtrat est donc positif pour permettre la sécrétion d’ions K+ , les ions k+ reste donc dans l’organisme
diurese osmotique
sont des molécules qui sont filtré mais pas réabsorber
il attirent l’eau par osmose au niveau des tubules ce qui augmente la production d’urine
agissent principalement dans les portions du néphrons obligatoirement perméables a l’eau
ou dit ADH
TC
ou agit l’aldostérone
tcd
ou agit angiotensine 11
artérioles afférente
ou agit systeme symphatique
art. afférente
