équilibre électrolytique Flashcards
2 principales ions ont fait références dans l’équilibre électrolytique sont
ions de sodium : na
ions de potassium : K
fonction distinctes mais complémentaires
- lié par la pompe na+-K+ et leur gestion par les reins
comment gagner ou perdres des électrolytes
apport:
aliments
pertes:
- vomissement
- diarrhée
- selles
- sueurs
dans quels compartiemnts les ions de sodium sont principaux et contribuent a quoi
extracellulaire et contribuent a la pression osmotique
- eau suit le sodium
- les changements de concentration en na+ provoque l’osmose
- on parle équilibre hydrosodé
comment appel-t-on la concentration des ions de na+ dans le sang
la natrémie
autres fonctions na+
- sécrétion (sucs digestifs, sueurs, salives, larmes)
- contribuent à l’activité nerveuse ( potentiel d’action)
- participent aux équilibre acido-basique
- a travers l’équilibre hydrosodé contribuent a la régulation de la PA
comment l’eau et les ions de na+ se déplacent- il entre les compartiments
plasma – liquide interstitiel
- échanges liquidien a travers les capillaires
liquide interstitiel – liquide intracellulaire:
- na+ –> canaux et pompe
- eau – > aquaporines
quel est la principale hormones responsables des concentration des ions na+ dans l’organisme
l’ADH
effet adh dans l’organisme
- augmente le nombre aquaporines
augmente la réabsorption de l’eau - diminue l’osmolarité (concentration de na)
ques qui détermine le volume total du compartiment extracellulaire
la quantité totale de na+ dans l’organisme
° un apport sodique stimule l’apport d’eau par l’ADH ce qui entraine une augmentation du volume total.
puisque le volume total influence la pression artérielle, la quantité total de na+ influence donc la PA.
la régulation de la quantité de na+ dans l’organisme est déclenchée par quoi
les barrorécepteurs
par quel systeme le na est régulé
systeme rénine angiotensine aldostérone : SRAA
régulation na+ par le FNA
augmente le DFG: donc augmentation de la production de filtrat glomérulaire
inhibe la libération de rénine: diminution d’angiotensine 2, d’aldostérone, vasodilatateur.
inhibe l’action aldostérone: diminution ions na+ TCD ET TC
résultat net: excrétion de na+ et d’eau donc diminution de la pa
quel diurétique agit de cette manière: épargneurs de potassium
hypovolémie signes et symptômes ( équilibre hydrosodés)
- diminution TA, hypotension orthostatique
- pouls faible et fuyant
- déshydratation, sécheresse des muqueuse et de la peau
- soif : peu fiable
- pertes de poids
- oligurie
euvolémie signes/s
parametre normaux
hypervolémie s/s
- augmentation TA
- odeme
- prise de poids
a quoi sont généralement associé les hypernatrémies
–> pertes d’eau plus grande que les pertes de sodium:
> pertes digestives modérées (vomissement, diarrhé)
> sudation excessive
> diurétique osmotique
> diabétique insipide
–> diminution de l’apport hydrique:
> absence d’hydratation orale par manque d’eau, coma, démence
lorsque solutions hypotonique sont perdues il y a pertes d’Eau et de n+ mais plus d’eau = hypernatrémie: concerne le sang
l’hypernatrémie, et donc l’hyperosmolarité attire l’eau du compartiment intracellulaire vers le compartiments extracellulaire
de quel type sont les hypernatrémie
les hypernatrémie sont généralement euvolémique mais peuvent également devenir hypovolémique lorsqu’elle sont sévères
comment traiter une hypernatrémie hypervolémique
- comperser les pertes
- traiter la cause
- réhydratation orale
dextrose 5%, nacl 0,45% ou nacl0,9% selon la pertes de sels et le déficits en eau
quel est le principale risque si la réhydratation est faite trop rapidement avec un soluté hypotonique
odeme cérébral
qu’arrive-t-il lorsque les hypernatrémie sont associées a un gain de sodium qui n’est pas compensées entièrement par un gain d’eau
- syndrome de Cushing: production excessive d’hormones corticossurénaliennes dont l’aldostérone
- infection excessive de solution saline concentréee
ces hypernatrémie sont légèrement hypervolémique
hyponatrémie hypovolémique
pertes plus de na+ que eau
- pertes digestives sévères: vomissement diarrhée
0 utilisaiton de diurétique
- créaiton d’un 3 espace ( pétitonite, ascite, brulures étendues)
comment traité une hyponatrémie hypovolémique
” remplir le patients”
- traiter la cause
- réhydratation
- solution isotoniques
nacl 0,9%
hyponatrémie euvolémique associé a quoi
a des gains modestes d’eau et de sodium mais dans lesquels il y a plus d’eau que de sodium
si les gains modestes (3-4 L) l’organisme distribue le volume excédentaire sans qu’il y ait des symptomes hypervolémie
principales causes hyponatrémique euvolémique
- SIADH
diete : toaste et thé
comment traiter une hyponatrémie euvolémique
- alimentaiton
les hyponatrémies hypervolémiques il y a un gain significatif d’eau qui n’est pas entièrement compenser par un gain de na+
déséquilibre causes:
gain pure d’eau
- hydratation hypotonique
difficulté d’excrétion
- insuffisance rénale chronique
diminution du volume circulant efficace
- insuffisance cardique
- cirrhose hépatique
- syndrome néphrotique
comment traiter une hyponatrémie hypervolémique
- vider le patient
- traiter la cause
- diurétique
- restrictions hydrososé
- dialyse et insuffisance rénale
ions potassium sont les principaux quoi
cations intracellulaires
que permet cette distribution des ions de K+
de déterminer le potentiel électrique membranière un phénomène qui détermine l’excitabilité des cellules
ques qui est sensibles aux variations extracellulaire de K+
les neurones et les cellules musculaire __ cardiaque ++
ques ce qu’un potentiel d’action
Les potentiels d’action sont des mouvements d’ions (NA+, CA2+, K+) qui déclenchent une réaction dans la cellule
fonctions autres K+
les ions K+ sont également associées au systeme tampon de l’organisme (équilibre acidobasique)
afin de maintenir l’équilibre entre les cations, ils sont échanger entre les compartiments intracellulaire et interstitiels selon les mouvements d’ins H+
régulation ions K+
-au niveau rénal la réabsorption de K+ est comparable a celle du na+
- 65% au TCP
- 25% a l’anse ascendante
il reste un 10% du K+ filtré qui n’est jamais sécrétée. le K+ pourra etre sécrété dans le TCD et dans le TC.
- la réabsorption de K+ dépasse les besoins de l’organisme
il y aura ensuite sécrétion qui peu meme dépasser la filtration
sous l’effet de la pompe na+-K+ les ions de K+ sont très concentrer dans les cellules. - il peuvent diffuser de l’intérieur de la cellules vers la lumiere des tubules (TCD et TC) grace a la présence de canaux apicale
- les ions de K+ sont continuellement sécrété de manière autorégulé par les reins d’ou l’importance d’un apport alimentaire en K_
- les glandes surrénale sont stimulées directement par la hausse du aux plasmatique de K+ ce qui entraine la libération de l’aldostérone.
déséquilibre potassique
- vu faible concentration ions K+ dans le sang: kaliémie de petites catiation de celles co peuvent entrainer des conséquences rapidement mortel
- perturbations de l’Activité nerveuse
- arythmies cardiaques fatales
quand surviennent les désiquilibre de la kaliémi
les déséquilibres de la kaliémie surviennent lorsque:
- l’apport ou les pertes sont modifiés (bilan externe)
- le potassium est redistribué dans l’organisme ( bilan interne)
bilan externe
apport potassium
- aliments
- solution IV
bilan interne
- destructions des cellules
- acidose/ alcalose métaboliques
- certaine hormones
appport accrue en K+ cause
hyperkaliémie
solution IV de kcl
cause hyperkaliémie
- insuffisance rénale
- diurétiques épargneurs de potassium
- probleme aldostérone
- certains med
puisque le potassium est principalement intracellulaires, une destruction cellulaire importante peu entrainer la libération de grande quantité e potassium modifiant significativement la kaliémie ex:
- rhambolyse
- traumatisme important
- brulures étendues
- hémolyse majeure
l’acidose métabolique peut également faire sortir du potassium entrianant une hyperkaliémie
** traité rapidement risque de paralésie et arret cardiaque
excrétion de K comment
- diurétique de l’anse
- dialyse
-rénine digestive
entré K+ dans les cellules
insuline
bicarbonates
on donne aussi souvent du calcium IV pour protégé le coeur
hypokaliémie
apport insuffisant de K+
causes hypokaliémie
- apport alimentaire insuffisant: jeune
- soluté sans K pour une longue durée
- pertes digestives : vomissement, diarrhée
- pertes urinaires:
diurétiques de l’anse et thiazifique, hyperaldostéronisme (Cushing), acidocétose diabétique
entrée massive potassium
= cellules hypovolémique
- alcalose métaboliques
certains hormones et med
- adrénaline, noradrénaline
sitmule pompe na+-K+
