Grenzflächen Flashcards
Häufigste Psoriasis Manifestationsstellen
- Scalp
- Knie, Ellbogen
Nie vergessen zu schauen bei Psoriasis (4)
- retroaurikulär, im Gehörgang
- Genital, Gesässspalt
- Nägel
- Zunge
3 Kardinalzeichen für eine Psoriasis-Plaque
- Schuppung
- Erythem
- Elevation (palpable Stufe am Rand)
5P des Lichen rubers
Polygonal, planar, pruritic (Leitsymptom, interessanterweise aber wenig aufkratzen), purplish, papules
Manifestationsstellen des Lichen rubers (7)
- Handgelenke
- Palmae & Plantae
- Beugeseite der Unterarme
- Mundschleimhaut (Wickham Striae, feine retikuläre Streifung)
- Genitalien
- Streckseiten der Unterschenkel
- Sakralregion
Lamellar body Sekretion ist defekt beim:
Netherton Syndrom
Wie viele Amplifikationsmitosen macht eine Amplifikationszelle
3-4
Es entstehen also 8-16 terminal differenzierende Zellen
4 Stimuli der NFKappaB
- Wachstumsfaktoren
- Cytokine (IL-1B, TNF-Alpha)
- virale und bakterielle Antigene
- chemisch-physikalische Noxen (UV)
Typisches Aussehen eines Basalioms (3 Typen)
Perlartige harte Knötchen/Knoten, glatt-glänzend, mit erweiterten Gefässen, oft Krusten
Szirrhöses: ähnlich wie Narbe, kaum Teleangiektasien oder perlschnurartiger Randsaum
Superfizielles: flache, leicht schuppende Plaques, ekzematoider Aspekt, am Rand oft perlschnurartig angeordnete feine Papeln
2 Risikofaktoren des Plattenepithelkarzinoms der Haut
- Sonnenexposition
- Arsenexposition
(Lichen sclerosus kann zum Karzinom werden)
Welcher Signalweg ist in fast allen Basaliomen dauer-aktiv?
SHH
Daher bei Inoperabilität SMO Hemmung (Vismodegib)
Zwei Immunzelltypen die im Normalfall nicht in die Haut einwandern können
- Granulozyten
- CLA negative Tzellen (naiv oder memory)
8 Zellen, die IL-1 produzieren können
- dendritische Zellen
- Monozyten
- Makrophagen
- Endothelzellen
- Epithelzellen
- Bzellen
- Tzellen
- sterbende Zellen
Kardinalsymptome der Autoinflammation (2)
Periodisches Fieber & rezidivierende Exantheme
Eine Finger Tip Unit entspricht:
0.5g
2 Handflächen (1 Handfläche entspricht 1% d. Körperoberfläche)
KI für topische Kortikosteroidtherapie
Absolut:
-floride Infektion (viral>bakt>mykotisch)
Relativ:
- periokuläre Lokalisation (Glaukom, Katarakt)
- axillär, inguinal, genital
Ausserdem: keine Langzeittherapie an gleicher Lokalisation, auch keine grossflächige Anwendung
12 kutane NW einer topischen Kortikosteroidtherapie
- Hautatrophie
- Striae distensae
- Purpura
- Teleangiektasie
- Rosacea
- Akne
- Hypertrichose
- Wundheilungsstörungen
- periorale Dermatitis
- Pigmentverschiebungen
- Hautinfektionen
- Follikulitis
KI für topische Calcineurinantagonisten
Absolut:
- floride Infektion der Haut
- Alter <2j
- Überempfindlichkeit auf Inhaltsstoffe
Relativ:
- Hauttumore
- UV Exposition
10 NW von Antihistaminika (vor allem 1. Gen)
ZNS:
- Müdigkeit
- Reaktionsverlangsamung
- Koordinationsstörungen
- Kopfschmerzen
- extrapyramidale Störungen
anticholinerg:
- Mundtrockenheit
- Miktionsstörungen
- Obstipation
- Visusstörungen
- Herzrhythmusstörungen
Isotretinoid NW
-Am bedeutendsten sind die mukokutanen NW:
Cheilitis, Xerosis, Paronychie, Haarausfall, Verdünnung d. St. Corneum, Photosensitivität
- Hepatotoxizität
- Triglyceriderhöhung
KI für Isotretinoid
- Schwangerschaft, Stillen
- Hypervitaminose A
- Leberinsuffizienz
- Hypertriglyceridämie (>8mM)
- gleichzeitige Behandlung mit Tetrazyklinen (Kopfschmerzen bei Pseudotumor)
Wichtige Interleukine im Zusammenhang mit Psoriasis
IL12/23 IL17
Methotrexat UEW (8)
-Nausea, Erbrechen
-Mukositis
-Exantheme
-Pneumonitis
-makrozytäre Anämie
-Myelosuppression -> Infektion
-Fibrose/Zirrhose der Leber
-Teratogenizität
(-Nephrotoxizität)
(-demyleinisierende Leukenzephalopathie)
Bei segmentalem Wachstumsmuster eines infantilem Hämangioms ist zu denken an:
Weitere Fehlbildungen. z.B. PHACES Syndrom (Hirn-, Hirnarterien, Herz-, Aorta-, Sternum-, Augenanomalien)
Infantile Hämangiome wachsen entlang:
Wachstumsphase dauert:
Entlang Fusionslinien der embryonalen Plakoden
6-9Mo.
8 Komplikationen eines infantilen Hämangioms
- Entstellung
- funktionelle Störung
- Blutung
- Ulzeration
- Infekt
- mangelnde Regression
- Leber- und Speicheldrüsenbefall (Cave bei >5 Hämangiomen-> Sono)
- ggf. kardiale Belastung
DD des Granuloma pyogenicum (2)
Amelanotisches Melanom
Granulationsgewebe
Klinik Granuloma pyogenicum
Plötzliches Auftreten Schnelles, exophytisches Wachstum Ulzeration Blutungsneigung (Riesensauerei) Am gesamten Integument, häufig Hände, gelegentlich Mundschleimhaut
Bei angeborenen Nagelanomalien an ein Syndrom denken wenn:
- Haaranomalien
- und/oder Zahnanomalien
- und/oder vermindertes Schwitzen
Nagelpsoriasis Behandlung (mild & moderate to severe)
Mild:
- Klasse III/IV Kortikosteroide
- Vit D derivate
- top. Calcineurinantagonisten
- moisturizers
- nail liquers containing silicic acid, sulfur
Moderate to sever:
- intraläsionale Kortikosteroide (if just a few nails)
- konventionell systemisch: Methotrexat, Cyclosporin A, Acitretin
- Biologika: TNF-Alfa Hemmer, IL17 Hemmer, IL12/23 Hemmer
Nagelveränderungen beim Lichen ruber (6)
- dorsal pterygum
- longitudinal fissures
- nail thinning
- nail atrophy
- cicatrisation
- periungual inflammation
Häufigste Erreger einer akuten vs chronischen Paronychie
Akut:
- S. Aureus
- Strept. Pyogenes
- HSV (recurrent)
Chronisch:
-Candida
Erreger des Nagelpilz
90% Dermatophyten, 10% Nicht-Dermatophyten (Schimmel oder Hefe)
Distal subungual: Dermatophyten
Proximal subungual: Schimmel
Superfiziell: beide
Green nail syndrome durch
Superinfektion mit Pseudomonas aeruginosa (Pyoverdin, Pyocyanin)
Behandlung mit topischem Nadifloxacin
6 Ursachen der spoon nails:
Depression der distalen Nagelmatrix
- physiologisch bei 1-4j
- Eisenmangel
- Zinkmangel
- Vitamin C Mangel
- Hyper- oder Hypothyreose
- idiopathisch/hereditär
Urglasnägel 9 Ursachen
- pulmonal
- kardial
- gastrointestinal
- infektiös
- endokrin
- vaskulär
- idiopathisch
- paraneoplastisch
- congenital