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4. JK Frühling > BlutInfektAbwehr > Flashcards

BlutInfektAbwehr Flashcards

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1
Q

Behandlungsindikationen bei CLL (5)

A
  • Zytopenie
  • Symptomatische Organomegalie/Adenopathie
  • B-Symptome
  • rasche Lymphozytenverdoppelungszeit (Verdoppelung in weniger als 6Mo)
  • Autoimmunphänomene (AIHA, ITP)
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2
Q

Wichtigste klinische Manifestationen bei Myelom

A

CRAB

  • hyperCalcemia
  • renal insufficiency
  • anemia
  • bone lesions

Hyperviskosität, Amyloidose, rez. Infektionen

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3
Q

Reaktive THrombozytose durch

A
  • Infekt
  • Eisenmangel
  • Trauma, Op, Blutung
  • Splenektomie/Asplenie
  • Rebound Thrombozytose (nach Chemo, nach Behandlung megaloblastärer Anämie, Alkoholabstinenz bei chronischem C2 Abus)
  • maligne Tumoren
  • ENtzündungen
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4
Q

Hämorrhagische Diathese Klinik

A

Vaskulär: Hämatome, Hautblutungen, gastrointestinal

Thrombozytär: Petechien, Zahnfleisch-, Nasenbluten, Gastrointestinal

Plasmatisch: Hämatome, Muskellogen, Haut, Gelenke, verzögerter Blutungsstopp nach Trauma

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5
Q

Normale Thrombozytenzahl

A

150-450 x 10^9

Bei 2.5% <150x10^9, ITP <100x10^9

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6
Q

Ursachen megakaryozytärer Thrombozytopenie (8)

A

Gesteigerter Verbrauch:

  • Immunthrombopenie ITP (akut/persistierend/chronisch)
  • medikamentös-induziert
  • infektiös (HIV, CMV, EBV, HCV, Malaria etc.)
  • Disseminierte intravasale Gerinnung DIC
  • Mikroangiopathie (TTP)
  • rheumatische Erkrankungen

Wegen abnormer Verteilung:

  • Pooling in der Milz (Splenomegalie)
  • Leberzirrhose mit portaler Hypertension
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7
Q

Ursachen amegakaryozytärer Thrombopenie

A
  • Knochenmarksversagen (aplastische Anämie)
  • Knochenmarksverdrängung (Leukämie, Lymphom, Tumor, Myelofibrose)
  • viraler Infekt (EBV, CMV, HCV etc.)
  • Toxizität (Chemotherapie, Radiotherapie, Alkohol)
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8
Q

Indikationen von Penicillin/Amoxicillin (10)

A
  • Streptokokken: Angina, Erysipel, Strept viridans-Endokarditis (+Aminoglykosid)
  • Pneumokokken: Pneumonie, Otitis Media, Sinusitis, Meningitis
  • Enterokokken: Endokarditis (in Kombo mit Aminoglykosid)
  • Staphylokokken: nur Betalaktamase negative
  • Neisserien: z.B. Meningitis (Meningokokken), Gonorrhoe (sensible Gonokokken)
  • Anaerobier: z.B. Aspirationspneumonie (anaerobe Streptokokken)
  • Clostridium perfringens: Gasbrand
  • Actinomyces spp
  • Bacillus anthracis: Milzbrand
  • Treponema pallidum: Lues
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9
Q

Empirische Anwendung von Amxocillin/Clavulansäure bei

A
  • Otitis media
  • Sinusitis (Pneumokokken, Hämophilus spp, Branhamella catharralis, S. aureus
  • Akute Exazerbation der COPD
  • Pneumonie
  • Cholangitis/Cholezystitis
  • Divertikulitis
  • Diabetischer Fuss mit Zellulitis
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10
Q

Häufigste Anwendungen von Tazobac

A
  • septischer Schock
  • Divertikulitis (gramnegative Bakt., Anaerobier)
  • Divertikulitis-Perforation
  • nosokomiale Pneumonie (E.coli, Pseudomonas etc.)
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11
Q

Antibiotika gegen C. Difficile

A

Metronidazol, Vancomycin p.o., Fidaxomizin

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12
Q

Was für Infektionen macht E. Coli? (6)

A

Gramnegatives aerobes Stäbchen

  • häufigster Erreger von HWI (Harnweg und Niere)
  • häufigster aerober Erreger von intraabdominalen Infektionen (Appendizitis, Gallenwegsinfekte, Peritonitis, Abszesse
  • neben S. aureus häufigster Sepsis- Erreger
  • häufigster gramnegativer Erreger von Wundinfekten
  • häufigster Erreger nosokomialer Infekte
  • zweithäufigste Ursache der Meningitis bei Neugeborenen
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13
Q

S. aureus
Einteilung, Krankheiten (11)

(Epidermidis & saprophyticus)

A
  • grampositive, aerobe Kokken
  • Eiterbildung, Impetigo, Wundinfekte, Furunkel, Abszess (PVL), Endokarditis, Arthritis, Osteomyelitis, TSS, Dermatitis exfoliativa bei Neugeborenen, Lebensmittelvergiftung

(Epidermidis: Infekte bei implantierten Fremdkörpern, oft MRSE
Saprophyticus: HWI bei jungen Frauen)

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14
Q

Legionellen, Pseudomonas, Hämophilus

Einteilung

A

Aerobe, gramnegative Stäbchen

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15
Q

Veillonella - Einteilung

A

Anaerobe gramnegative Kokken

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16
Q

Streptococcus pyogenes

Einteilung, Krankheiten (12)

A

-Grampositive aerobe Kokken, betahämolysierende der Gruppe A

-Angina, Scharlach, Endokarditis, Impetigo, Erysipel, nekrotisierende Faszitis, Sinusitis, Otitis media, Osteomyelitis, Arthritis
Immunologisch: Glomerulonephritis, rheumatisches Fieber

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17
Q

Streptococcus agalactiae

Einteilung, Krankheiten (2)

A

Grampositive, aerobe Kokken. Betahämolysierend der Gruppe B

Sepsis/Meningitis bei Neugeborenen, HWI

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18
Q

Streptococcus pneumoniae

Einteilung, Krankheiten (4)

A

Grampositive, aerobe Kokken

Pneumonie, Meningitis, Otitis media, Sinusitis

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19
Q

Strept. anginosus und viridans

Einteilung, Krankheiten (jeweils 2)

A

Beide sind grampositive, aerobe Kokken

Anginosus: Abszesse (Leber, Gehirn), Empyem
Viridans: orale Strept. -> Karies, Endokarditis

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20
Q

Enterococcus

Einteilung, Krankheit

A

Grampos., aerobe Kokken

HWI, intraabdominale Infekte, Endokarditis

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21
Q

Clostridien tetani, perfringens, botulinum, difficile (Sporenbildner) und Aktinomyces israelii
Einteilung, Krankheiten

A

Grampositive anaerobe Stäbchen (auch Propionibakterium acnes)

Tetani: Tetanus
Perfringens: Gasbrand, nekrotisierende Faszitis, anaerobe Cellulitis
Botulinum: schlaffe Lähmung (Nahrungsmittel-Intoxikation)
Difficile: Pseudomembranöse Colitis
Aktinomyces: Aktinomykose

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22
Q

Corynebakterien diphtheriae, Bacillus anthracis (Sporenbildner), Listerien monocytogenes
Einteilung, Krankheiten

A

Grampositive, aerobe Stäbchen

Corynebakt: Diphtherie (Rachen, Wunde)
Bacillus: Hautmilzbrand, Lungenmilzbrand
Listeria: Meningitis/Sepsis beim Neugeborenen/Immunsupp.

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23
Q

Peptostreptococcus

Einteilung

A

Grampositive, anaerobe Kokken

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24
Q

Bacteroides, Fusobakterium

Einteilung

A

Gramnegative, anaerobe Stäbchen

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25
Q

Neisseria (meningitidis, gonorrhoeae), Moraxella

Einteilung, Krankheiten

A

Gramnegative, aerobe Kokken

Meningitidis: Meningitis (gramneg. Diplokokken, Meningokokken)
Gonorrhoeae: Gonorrhoe (gramneg. Diplokokken, Gonokokken)
Moraxella catarrhalis: Respirationstrakt-Infekte

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26
Q

Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi, Leptospira interrogans
Einteilung, Krankheit

A

Spirochäten
Syphilis
Lyme-Borreliose
Generalisierte Vasculitis

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27
Q

Mycoplasma pneumonie

Einteilung, Krankheiten

A

Zellwandlose

Atypische Pneumonie besonders bei Kindern und Jungen

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28
Q

Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, psittaci, Coxiella burnetti
Einteilung, Krankheiten

A

Obligat intrazellulär

Urogenitalinfektionen, Trachom (Konjunktivitis)
Atemwegsinfekte inkl. atypische Pneumonie
Psittacose, atyp. Pneumonie via Vögel
Coxiella: Q-Fieber

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29
Q

Mycobacterium tuberculosis, leprae, avium

Einteilung, Krankheiten

A

Säurefeste Stäbchen

Tuberculose
Lepra
Nicht tuberkulöse Mykobakterien, diverse Infektionen insb. bei Immunsupprimierten

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30
Q

4 häufigste Ursachen des postoperativen Fiebers

A
  • Pneumonie
  • HWI
  • Katheterinfekt
  • surgical site infection
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31
Q

Nichtinfektiöse Ursachen des postoperative Fiebers (6)

Selten

A
  • Lungenembolie
  • TVT
  • Hämatomresorption
  • Transfusionsreaktion
  • Medikamenten induziert
  • Tumor induziert
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32
Q

Wie wird TPO induziert?

A

Alte Thrombozyten verlieren Sialinsäure an ihrer Oberfläche und binden so an den Ashwel-Morell-Rezeptor der Hepatozyten -> TPO

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33
Q

Thrombopenie als Teil eines Syndroms (5)

A
  • Verbrauchskoagulopathie
  • TTP/HUS
  • HELLP Syndrom
  • Leberzirrhose
  • Makrophagen Aktivierungssyndrom
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34
Q

ITP am häufigsten bei

A

Akut: Kinder
Chronisch: Frauen 40-60j oder ältere Männer

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35
Q

Risiko lebensbedrohlicher Blutung durch Thrombopenie bei Werten unter

A

20 x 10^9 (<50-80 bei Thrombopathie wegen ASS, Aethyl, MDS)

Ganz wichtiger Risikofaktor ist auch das Alter >60j
Häufigste Todesursache ist cerebrale Blutung

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36
Q

Driver Mutationen bei Polycythämia vera, essentielle Thrombozythämie und Myelofibrose (3)

A

JAK-2, MPL oder CALR (Am häufigsten JAK2-V617F)

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37
Q

Klinische Manifestationen einer Thrombozytose (3)

A

-Mikrozirkulationsstörungen:
Kopf-, atypische Thoraxschmerzen, Parästhesien, transiente Seh-, Sprechstörungen, Schwindel, Synkopen, Erythromelalgie
-Thromboembolien
-Blutungen

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38
Q

Komplikationen einer Thrombose i.R. einer essentiellen Thrombozythämie (6)

A

Arteriell:

  • Herzinfarkt
  • CVI
  • Augenarterienverschluss

Venös:

  • Budd Chiari
  • Milzvene
  • Augenvene
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39
Q

Risikofaktoren für eine Transformation der essentiellen Thrombozythämie in eine AML/MDS (5)

A
  • hohe Plättchenzahl
  • Anämie
  • Alter >60j
  • > 2 somatische Mutationen
  • hohe JAK2-V617F Allel-Last)
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40
Q

Was sind Howell-Jolly Körperchen

A

Kernreste der Erythroblasten. Befund bei Splenektomie/Asplenie.
Werden normalerweise in der Milz rausgefiltert

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41
Q

3 Argumente für eine primäre Thrombozytose

A
  • chronischer Verlauf OHNE Nachweis einer Entzündung (Jahre)
  • thromboembolische Ereignisse in der Vorgeschichte
  • Splenomegalie

Kann aber auch über Jahre asymptomatisch Verlaufen

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42
Q

Bei unmittelbarer Gefahr/neurologischem Risiko bei einer primären Thrombozytose Indikation für:

A

Thrombapherese

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43
Q

Welche Faktoren sind bei Hämophilia A bzw. B betroffen?

A

A: VIII
B: IX

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44
Q

Rearrangement bei follikulärem Lymphom

A

BCL2

t(14;18) -> IgH und BCL2

(Nicht alle mit dieser Translokation entwickeln FL. Rolle kooperierender Mutationen)

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45
Q

Rearrangement bei Burkitt Lymphom

A

C-Myc

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46
Q

IPI prognostische Faktoren (5)

A
  • Alter > 60j
  • LDH
  • Stadium III oder IV
  • ECOG 2-4
  • > 1 extranodaler Befall

IPI ≥2 -> Hochrisiko

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47
Q

Die beiden häufigsten Lymphome

A
  • DLBCL (33%)

- FL (22)

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48
Q

Wer hat das schlechtere Outcome ABC vs GCB DLBCL?

activated b-cell-like vs germinal center b-cell-like

A

ABC (NF-KappaB ist aktiviert) hat ein schlechteres Outcome als GCB

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49
Q

Standard der DLBCL Therapie

A

R-CHOP

Rituximab, Cyclophosphamid, Doxorubicin, Vincristin, Prednison

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50
Q

FLIPI prognosische Faktoren (5)

A
  • Alter > 60
  • LDH
  • Ann Arbor III und IV
  • Hb<120
  • 4 betroffene LK Areale
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51
Q

Bei welchem Lymphom wird die KM-Punktion aufgrund sensitiverer PET-CT Untersuchung nicht mehr empfohlen

A

Hodgkin-Lymphom

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52
Q

Welche Translokation ist ein negativer prognostischer Marker für ein Ansprechen auf eine HP-Eradikation bei MZL

A

T(11;18)

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53
Q

Wo scheint die CLL ihren Ursprung zu haben? (Welche Zellen)

A

In den Blutstammzellen

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54
Q

Der IgH-V Mutationsstatus bestimmt die Biologie der CLL.

Wer hat das schlechtere Outcome? Mutiert vs. nicht mutiert?

A

Nicht-mutiert

(Tzell-unabhängige Immunantwort, keine Hypermutation) -> CD38 und ZAP-70 hoch, Aktivierung durch den BCR, genetisch instabil

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55
Q

CLL Symptome bei Diagnosestellung (4)

A
  • am häufigsten schmerzlose LK-Schwellung
  • in 25% Zufallsbefund bei Routine-Blutuntersuchung
  • 5-10% B-Symptome
  • gelegentlich: Infektionen, Anämie, Thrombopenie, Autoimmunphänomene
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56
Q

CLL Stadieneinteilung n. Binet

A

ABC (A ist nicht behandlungsbedürftig)

A: (50-60%), Organvergrösserung 0, 1, 2
B: (30%), Organvergrösserung 3,4,5
C: Hb <100, Thrombozyten <100

57
Q

Lymphozytose ab

A

> 4.8 x 10^9/L

58
Q

Normale Leukozytenwerte und prozentualer Lymphozytenanteil

A
  • 3.5-10 x 10^9/L

- 19-48%

59
Q

Tzellinienspeizifisches CD
Bzelllinienspezifisches CD
Plasmazell CD
Stammzell CD

A

T: CD3
B: CD19
Plasma: CD38
Sz: CD34

60
Q

Gumprecht‘sche Schollen

A

CLL Zellen sind leichter lädierbar und gehen beim Ausstreichen kaputt

61
Q

Bei monoklonaler Bzell Lymphozytose von mehr als ___ spricht man von CLL

A

> 5 x 10^9/L

62
Q

Welches Medikament gegen CLL kann eine AIHA triggern

A

Fludarabine

63
Q

Definitionen bei CLL: Refraktär, early und late relapse

A

Erneut Krankheitssymptome nach:
Refraktär: <6Mo
Early relapse: <12Mo
Late relapse: >12Mo

64
Q

Therapie der CLL

A

Erst wenn symptomatisch

  • Immunchemotherapie
  • Ibrutinib bei TP53-Aberration
65
Q

7 Organe, die infiltriert werden bei akuter Leukämie

A
  • ZNS (ALL>AML)
  • Knochen(mark) -> Knochenschmerzen
  • Lymphknoten
  • Milz, Leber (Hepatosplenomegalie)
  • Hautinfiltrationen, Zahnfleisch-Hypertrophie (typisch monoblastäre AML)
  • Chlorom (myeloisches Sarkom)
  • Mediastinum -> Thymus (vor allem T-Zell ALL)
66
Q

Klinische Manifestationen akuter Leukämien (grobe Einteilung)

A
  • Symptome durch KM-Verdrängung (Anämie, Neutropenie, Thrombopenie)
  • Organinfiltrationen (->Kompressionsmanifestationen)
  • Tumorlyse Syndrom
  • Hyperviskositätssyndrom (Durchblutungsstörung, Kopfweh, Sehstörung, Dyspnoe)
67
Q

Die hämatologische Remission der akuten Leukämie ist definiert als (2)

A
  • Im Knochenmark <5% Blasten

- normales peripheres Blutbild

68
Q

MGUS Prävalenz

A

2% der >50J (steigt mit Alter)

Progressionzum Myelom in 1/1000

69
Q

MGUS Definition (3)

A
  • Serum-M-Protein <30g/L
  • <10% monoklonale Plasmazellen im KM
  • Keine Hinweise auf Organschädigung
70
Q

Manifestationen einer Amyloidose als Folge des Paraproteins (6)

A
  • Karpaltunnelsyndrom
  • Hautablagerungen
  • Makroglossie
  • Proteinurie, Niereninsuffizienz
  • Herzinsuffizienz
  • potentiell jedes Organ
71
Q

Komplikationen nach einer HSZT (early, delayed, late, very late)

A
  • Early (<3Mo): akute Toxizität, Infekte, Blutungen, akute GvHd
  • Delayed (<2j): Infekte, akute & chronische GvHd, Rezidiv/Zweitmalignom, pulmonale Komplikation
  • late (<10j): Niereninsuffizienz, Katarakt, chronische GvHd
  • very late (>10j): sek. Tumoren, kardiovask. Komplikationen
72
Q

Was ist die häufigste Ursache eines kongenitalen KM-Versagens?

A

Fanconi Anämie

73
Q

Welche Antibiotika kann man in der Regel immer pos geben? (5)

A
  • Makrolide
  • Tetrazykline
  • Cotrimoxazol
  • Chinolone
  • Clindamycin
74
Q

Bei Betalaktamen kann man auf pos umstellen wenn (4)

A
  • klinische Besserung
  • Entfieberung
  • kein Durchfall/Erbrechen
  • Entzündungszeichen rückläufig

Ausser bei Endokarditis, Meningitis, Hirnabszess, Arthritis

75
Q

Cephalosporine haben keine Wirkung gegen (2)

A
  • Enterokokken

- Anaerobier (unterhalb des Zwerchfells, insb. Bacteroides fragilis)

76
Q

Monobactam Indikation (1)

A

Resistente Pseudomonas aeruginosa

Reservemedikament NUR gegen gramnegative.

77
Q

Aminoglykoside NW (2)

A

-Ototoxizität und Nephrotoxizität

Einmaldosis wenn möglich

78
Q

Makrolide NW (2)

A
  • CYP3A4 Hemmer (Interaktionen v.a. Immunsupprimierte)

- QT-Verlängerung (Torsade de pointe)

79
Q

Bei Erythromycin resistenten aber Clindamycin sensiblen Staph/Strept immer was verlangen?

A

MLSB Induktionstest

80
Q

Glycopeptide (Vancomycin, Teicoplanin), Lipopeptide (Daptomycin) decken ab

A

NUR grampositive Erreger (inkl. MRSA, MRE)

81
Q

SIRS/Sepsis ohne Fokus wird meist verursacht durch

A

S. Aureus

82
Q

Welche 3 AB sind bei Schwangerschaft verboten?

Mässiges Risiko bei (4)

A
  • Chinolone
  • Tetrazykline
  • Chloroquine

Mässig:

  • Metronidazol
  • Rifampicin
  • Isoniazid
  • Trimethoprim
83
Q

CAP AB Therapie bei Kindern

A

<5j: Coamoxi oder Cefuroxim (+Makrolid)

>5j: Makrolide (+Coamoxi)

84
Q

Wann ist eine AB Prophylaxe indiziert (3)

A
  • bei hohen Infektionsrisiko (sauber-kontaminiert oder kontaminiert)
  • Wenn eine SSI eine hohe Morbidität verursacht (Neurochirurgie)
  • Wenn Implantate eingelegt werden
85
Q

qSOFA Score

A
  • AF ≥ 22
  • altered mentation (GCS <13)
  • syst BP ≤ 100mmHg
86
Q

Sepsis Fokus (4)

A
  • Pneumonie (64%)
  • abdomineller Herd (20%)
  • Bakteriämie (15%)
  • urogenital (14%)
87
Q

Wie viel Flüssigkeit geben bei Sepsis

A

30ml/kg KG in 3h, weitere Flüssigkeit nach Klinik

Wenn damit kein MAP von 65mmHg erreicht -> Vasoaktiva

88
Q

Septischer Schock (2)

A
  • Persistierende vasopressoren-bedürftige Hypotonie (<65)
  • Lactat >2mM

Trotz adäquater Volumengabe. (In hospital mortality 40%)

89
Q

Pfeiffersches Drüsenfieber wird in 10% nicht durch EBV sondern ___ ausgeläst (2)

A

-CMV oder HIV

90
Q

Bei Kindern ist die Differenzierung Zystitis vs. Pyelonephritis erschwert. Wann geht man von letzterem aus? (3)

A
  • Fieber >38.5
  • CRP >20
  • sonographisch erhöhtes Nierenvolumen
91
Q

Meningitis bei Kindern Erreger (4)

A

Bakteriell: Strept. pneumoniae, Neisseria meningitidis, (Hämophilus influenzae)
Viral: Enteroviren

92
Q

3 häufigste Symptome bei Ebola

A
  • Fieber
  • Kopfschmerzen
  • Schwäche (vor allem beim fatalen Verlauf)
93
Q

Chikungunya Übertragung über (2)

A

Aedes albopictus und aegypti

94
Q

Chikungunya Symptome (4)

A
  • Fieber für eine Woche (90%)
  • Myalgie 7-10d (90%)
  • Polyarthralgie/Polyarthritis für Wochen bis Monate teilweise (95%)
  • Ausschlag für eine WOche (40-50%)
95
Q

Übertragung des Zikavirus über

A

Aedes aegypti

96
Q

Die 3 häufigsten Symptome und 3 neurologische Komplikationen bei Zika Virus Infektion

A
  • Exanthem
  • Pruritus
  • Erschöpfung
  • Guillain Barré
  • Meningoencephalitis
  • Akute Myelitis
97
Q

Antibiotika gegen C. jejuni, Salmonellen (nicht Typhus) und Shigellen

A

C. jejuni: Azithromycin (Chinolonresistenz 50%)
Salmonellen: Ceftriaxon (Chinolonresistenz Südamerika, Fernost)
Shigellen: Chinolone

98
Q

Klinik der Lyme-Borreliose (8)

A

Früh lokalisiert:
-Erythema migrans

Früh disseminiert:

  • multiple Erythema migrans
  • benignes Lymphozytom
  • frühe Neuroborreliose
  • Karditis
  • Arthritis

Spät:

  • Acrodermatitis chronica atrophicans
  • chronische Arthritis
  • chronische Neuroborreliose
99
Q

Frühe Neuroborreliose Symptome

A

-Hirnnervenausfälle: periphere Facialisparese (bds. Fast nur bei Kindern, dann nahezu pathognomonisch)
Alle ausser N.olfactorius können betroffen sein
-Meningitis (über Tage/Wochen flukt. Kopfschmerzen
-Radiculitis mit asymmetrischen motorischen, evtl. sensiblen Ausfällen

Trias: Garin-Bujadoux-Bannwarth-Syndrom

100
Q

EKG Veränderung bei Lyme-Karditis

A

AV Block I-III (bilden sich meist innerhalb 6Wo zurück)

101
Q

2 Schritte der Lyme Borreliosen Serologie

A

1: Screening Test (Elisa), 2: Bestätigung (Western Blot)

102
Q

FSME Klinik

A
  • 70-95% asymptomatisch
  • biphasischer Verlauf: Inkubationszeit (8d)-> „Grippe“ (5d) -> freies Intervall (8d) -> Meningoenzephalitis
  • Mortalität 1%
  • Residualbeschwerden in 10-50%: Müdigkeit, KzSchwäche, Gedächtnisprobleme, Kopfschmerzen
103
Q

Katzenkrankheit Klinik (5)

A
  • regionale, schmerzhafte Lymphadenopathie
  • Hauläsion (Vesikel/Papel) an der Inokulationsstelle
  • Unwohlsein
  • Myalgie
  • evtl. Fieber

Selbstlimitierend. (Azithromycin verkürzt Dauer) Selten DIssemination bei Immunsupprimierten

104
Q

Normale Körpertemperatur

A

≤37.2 oral 6am

≤37.7 oral 4pm

105
Q

Fieber per def

A

Tympanal: >38.5 (einmal gemessen), >38.0 (zweimal)
Axillär: -1grad
Oral: -0.5grad

106
Q

Fieber in Neutropenie per def

A

Einmalig orale Temp >38.3

Oder anhaltend >38.0 für mehr als eine Stunde

107
Q

Fiebertypen (5)

A
  • Kontinua: Tagesschwankungen <1grad, bakt. und schwere virale Infekte
  • remittierend: Tagesschwankungen >1grad, Sepsis, Miliar-Tb
  • intermittierend: Tagesschwankungen >2grad mit Schüttelfrost, typisch bei Sepsis mit bakt. Endokarditis
  • periodisch: fieberfreie Intervalle bei Malaria tertiana und quartana
  • undulierend: wellenförmig mit INtervallen von mehreren Tagen: Brucellose, M. Hodgkin
108
Q

4 häufigste Beschwerden bei Reiserückkehrern

A
  • Fieber
  • akute Diarrhoe
  • dermatologische Probleme
  • chronische Diarrhoe
109
Q

Inkubationszeit Malaria, Arbovirosen (Dengue, Chikungunya, Zika), virales hämprrhagisches Fieber (Ebola, Marburg, Lassa)

A
  • Malaria: >7d - Monate
  • Arbovirosen: <14d
  • Ebola und Co.: <21d
110
Q

Die häufigsten Fieberursachen bei Reiserückkehrern aus Afrika, Asien und Amerika

A
  • Afrika: P. Falciparum Malaria (30%), non-falciparum Malaria (5%), Rickettsiosen, akute Bilharziose
  • Asien: Dengue, non-falc. Malaria, Typhus abdominalis, P.falciparum Malaria
  • Amerika: Dengue, non-falc. Malaria, Protoz. Enteritis
111
Q

Neutropenie Definition

A
  • <500 Zellen / Mikroliter
  • <1000 Zellen / Mikroliter und abfallend

(Hohes Infektrisiko <100 Zellen)

112
Q

Pilztherapie
Persistierendes FOF / bei Mukositia
V.a. Schimmelpilzinfektion

A
  • FOF: Fluconazol, CaspoFUNGIN, AnidulaFUNGIN

- Schimmel: VoriCONAZOL, PosaCONAZOL, Amphotericin B

113
Q

Die 8 häufigsten HWI Erreger

A
  • E. coli (80%)
  • S. saprophyticus (sex. aktive Frauen)
  • Proteus spp. (assoziiert mit Urolithiasis)

Assoziiert mit komplizierter HWI:

  • Klebsiella spp
  • Enterobacter spp.
  • Pseudomonas spp.
  • Citrobacter spp.
  • Enterococcus spp.
114
Q

Asypmtomatische Bakteriurie Definition

A

Frau: zweimaliger konsekutiver Nachweis des gleichen Uropathogens ≥10^5 KBE/ml aus Mittelstrahlurin

Mann: einamliger Nachweis

Frau und Mann: einmaliger Nachweis von ≥10^2 aus Einmalkatheterurin

115
Q

Welche AB nie bei Pyelonephritis (2)

A

Fosfomycin und Nitrofurantoin (zu tiefe Gewebskonzentrationen)

116
Q

Rezidiv vs Reinfektion (HWI)

A

Rezidiv: <2Wo
Reinfektion: >2Wo

117
Q

HIV Stadien I-III

A

normale CD4 Zahl: 800

  • Stadium I: >500
  • Stadium II: 200-500
  • Stadium III: <200 (in Amerika = AIDS)
118
Q

Pneumocystis jirovecii Behandlung mit

A

TMP-SMX (Bactrim) hochdosiert (lowdose zur Prävention bei CD4<200)

119
Q

Dengue Akut Diagnostik (2)

A
  • PCR

- NS1-Antigen

120
Q

M. Weil bei Leptospirose besteht aus (3)

A
  • Ikterus
  • Nierenversagen
  • Lungenblutung
121
Q

Fieber (Kinderskript) Schädigung ab

A

> 41.7

122
Q

Definition FOF und FUO (Pädiatrie)

A
  • Fieber ohne Fokus: <2Wo, keine lokalisierbaren Zeichen

- Fever of unknown origin: >1-3Wo, unerklärt trotz Abklärung

123
Q

Ursachen FUO bei Kindern (vereinfacht) (3)

A
  • 50% bakteriell
  • 25% unklar
  • 25% maligne, rheumatologisch, andere
124
Q

Häufigste bakterielle Ursachen einer FUO bei Kindern in developed (3) und developing countries (2)

A

Developed: HWI, Tuberculose, Osteomyelitis
Developing: Brucellose (!), Abdominaltyphus

125
Q

Häufigste virale FUO bei Kindern

A

EBV

126
Q

Diagnose des Kawasakisyndroms

A

Fieber >5d + 4/5 Kriterien:

  • bilaterale, nicht-exsudative Konjunktivitis
  • Lippen und Munschleimhautveränderungen
  • zervikale Lymphadenopathie (unilat., >1.5cm)
  • Schwellung von Händen und Füssen (Erythem, Ödem)
  • Exanthem (polymorph)

(Inkomplettes KS bei 2 oder 3 Kriterien)

127
Q

FUO Definition beim Erwachsenen

A

T>38.3 an mehreren Zeitpunkten >3Wo trotz einer Woche Abklärung (stat./ambulant)

128
Q

People living with HIV
People newly infected in 2017
AIDS-related deaths in 2017

A

Living: 36.8Mio
Newly infected: 1.8Mio
Deaths: 940k

129
Q

HIVpositive in der CH

Jährliche Neuinfektionsrate

A

15‘000 HIVpositive

500 Neuinfektionen

130
Q

Grösste virale Bedrohung nach Nierentransplantation durch

A

BKPyV

131
Q

Syphilis-Serologie (4)

A

Unspezifisch: VDRL (zur Verlaufskontrolle)
Spezifisch: TPHA, TPPA, FTA-ABS-IgG/IgM

132
Q

Häufigste HPV Serotypen bei Condylomata accuminata

A

HPV 6 und 11

133
Q

Spätfolgen einer H. influenzae B Meningitis (2)

A
  • Innenohrtaubheit beideseits

- Hydrocephalus

134
Q

Basisimpfungen (9)

A

Mit 2Mo beginnen:

  • Diphtherie, Tetanus, Pertussis
  • Poliomyelitis
  • HiB
  • Hepatitis B
  • Pneumokokken

Mit 9Mo:
-Mumps, Masern, Röteln (weil Lebendimpfstoff)

11-14J:

  • HPV (Mädchen)
  • VZV

> 65J:
-Influenza

135
Q

Impfempfehlungen (3)

A

Ab 24Mo:
-Menigokokken

11-14J:
-HPV (bei Jungen)

> 65J:
-HZV

136
Q

Welche Impfung kann selten als NW eine Thrombopenie verursachen?

A

Röteln

137
Q

In welchem Trimenon soll man nicht impfen?

A

Im ersten

138
Q

Welche Impfungen sollen bei jeder Schwangerschaft durchgeführt werden? (2)

A
  • Pertussis (unabhängig vom Zeitpunkt der letzten Impfung)

- Influenza

4. JK Frühling (4 decks)

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