Grégory Goupil

Question 1

Expliquer la physiopathologie de l’asthme présenté par Grégory.

Answer 1

Exposition allergène ou irritants –> activation immunitaire (production d’interleukine-4 et d’IgE) –> dégranulation des mastocytes –> médiateurs de l’inflammation –> Vasodilatation (aug. perméabilité capillaire) –> branchospasme, sécrétion de mucus, épaississement des parois VR –> hyperactivité bronchique (obstruction VR)

Question 2

Expliquer le mécanisme d’action des agonistes des récepteurs Bêta2 adrénergiques (BACA/BALA).

Answer 2

Activent les récepteurs bêta2 adrénergiques dans les muscles lisses des bronches

↑ bronchodilatation
↓ bronchospasmes
↓ libération d’histamine dans les poumons

Question 3

Expliquer le mécanisme d’action des anticholinergiques (Atrovent & Spiriva).

Answer 3

Améliore la fonction pulmonaire en bloquant les récepteurs muscariniques dans les bronches
(↓ bronchoconstriction)

Question 4

Expliquer le mécanisme d’action des glucocorticoïdes (Flovent, Pulmicort, Prednisone, Solu-Medrol).

Answer 4

Diminue l’inflammation de 3 façons :

• ↓ synthèse et libération médiateurs chimiques
• ↓ infiltration et activité des cellules inflammatoires
• ↓ perméabilité membrane (↓ œdème des muqueuses des voies respiratoires)

Et:
- ↑ nombre de récepteurs Bêta 2 et leur sensibilité
(Pour le FLOVENT seulement)

Question 5

Expliquer le mécanisme d’action des décongestionnants (Sudafed, Otrivin).

Answer 5

Réduit la congestion nasale en activant les récepteurs alpha-adrénergiques sur les vaisseaux sanguins du nez. Cela provoque une vasoconstriction qui cause un rétrécissement des membranes gonflées et un drainage nasal.

Question 6

Expliquer la physiopathologie de la rhinite allergique présentée par Grégory.

Answer 6

Réaction des muqueuses nasales à un allergène précis
Intermitente : - de 4 jours semaine
Persistante : + 4 jours sem. et + 4sem /année

Question 7

Expliquer la diminution du volume respiratoire de pointe (DEP) chez Grégory.

Answer 7

Obstruction voies respiratoires

• -> ↓ passage de l’air pendant l’expiration
• -> ↓ DEP

Question 8

Quels sont les effets indésirables à long terme du Prednisone?

Answer 8

Insuffisance surrénalienne (glandes surrénales cessent de produire des corticostéroïdes => atrophie)

Question 9

Pourquoi Grégory présentait une congestion nasale malgré la prise de Claritin?

Answer 9

Antihistaminiques ne décongestionnent pas
il faut des décongestionnants (sympathomimétiques)
**à compléter

Question 10

Expliquer l’augmentation de la fréquence respiratoire chez Grégory.

Answer 10

augmentation [CO2] –> activation des centre respiratoires du bulbe rachidien –> activation des muscles respiratoires –> augmentation de la ventilation (et du CO2 expiré)

Question 11

Expliquer le mécanisme de l’inspiration et expiration

Answer 11

diaphragme se contracte, pression dans les poumons, pression atmosphérique

Question 12

Expliquer ce qui déclenche le mécanisme de la respiration.

Answer 12

↑ concentration de CO2
↓ concentration O2

Lien bulbe rachidien…

Question 13

Quel est le son typique de l’asthme entendu lors de l’auscultation pulmonaire?

Answer 13

Les sibilances

Question 14

Expliquer la rhinorrhée de Grégory.

Answer 14

blabla

Question 15

À l’inspection, quels sont les signes physiques à observer chez Grégory après une activité physique lorsque l’on suspecte une crise d’asthme?

Answer 15

• État de conscience
• Présence de tirages (préciser lesquels)
• Présence de sons respiratoires audibles (wheezing et stridor)
• Respiration lèvres pincées
• ## Couleur de la peau-
  -

Question 16

Expliquer le mécanisme d’action du Loratidine (Claritin) et ses effets thérapeutiques.

Answer 16

Se lie de manière sélective aux récepteurs H1-histaminiques –> bloque l’action histamine

Effets thérapeutiques:

• ↓ démangeaisons nasales
• ↓ éternuements

Question 17

Quels sont les effets du SNA sur le système respiratoire?

Answer 17

Parasympathique: Bronchoconstriction et production de mucus
Sympathique: Bronchodilatation

Question 18

Pourquoi le Benadryl provoque de la somnolence et non le Claritin ?

Answer 18

Car le Benadryl est constitué de petites molécules liposolubles qui traversent facilement les barrières hémato-encéphaliques.
Le Claritin est constitué de grosses molécules non-liposolubles, et donc ne traverse pas la barrière hémato-encéphalique (aucun effet sur le SNC)

Question 19

Pourquoi une réaction de l’asthme tardive est possible?

Answer 19

Les syptômes peuvent réapparaître de 4-10 heures après la crise initiale : activation des éosinophiles et des lymphocytes et d’une autre libération de médiateurs de l’inflammation –> oedème voies respiratoires (accompagné ou non de bronchoconstriction) –> limite passage de l’air

Question 20

Expliquer la physiopathologie de la sinusite.

Answer 20

blabla

Question 21

Expliquer le mécanisme de l’inspiration

Answer 21

blablabla

Question 22

Expliquer le mécanisme de l’expiration

Answer 22

blabla

Question 23

Quels bruits respiratoires sont normaux?

Answer 23

Murmures bronchovésiculaires, murmures vésiculaires, bruits bronchiques et bruits trachéaux

Question 24

Quels bruits respiratoires sont anormaux?

Answer 24

Sibilances, Stridors, Ronchi, Crépitants

Question 25

Expliquer la physiopathologie de la réaction allergique.

Answer 25

blabla

Question 26

Quel effet du Flovent influence l’action du Ventolin?

Answer 26

Le Flovent augmente le nombre de récepteurs beta 2-adrénergiques et augmente leur sensibilité. Ainsi, le Ventolin est plus efficace.