Frédérique Fortier

Question 1

Expliquer l’oligurie de Frédérique. IMPORTANT

Answer 1

(stimule)
Déshydratation ————> (stimule)
Osmorécepteurs hypothalamus antérieur ——–>
Neurohypophyse –> (stimule)
Libération ADH ————————>
Tubules rénaux collecteurs –>
↑ réabsorption de l’eau –>
Oligurie

AJOUTER RÉNINE-ANGIOTENSINE IMPORTANT

Question 2

Expliquer la physiopathologie de la maladie de Crohn.

Answer 2

Facteurs génétiques prédisposants + agents infectieux –> Réaction auto-immune –> Lésions tissulaires –> Réaction inflammatoire chronique, exagérée et soutenue (IMPORTANT DE SAVOIR LES 3 CARACTÉRISTIQUES DE L’INFLAM.) du tractus GI –> Maladie de Crohn

Question 3

Expliquer les diarrhées de Frédérique.

Answer 3

Réaction inflammatoire
–> ↓ surface d’absorption
–> ↓ absorption d’eau (ne pas parler des nutriments, ça n’a pas de lien avec la diarrhée)
→ Diarrhée

ET

Réaction inflammatoire
–> Irritation tractus GI
–> ↑ sécrétion eau + mucus lumière de l’intestin et ↑ péristaltisme (débarrasser corps agents irritants, diluer)
→ Diarrhée

Question 4

Expliquer le mécanisme d’action du Zofran.

Answer 4

Zofran inhibe récepteurs sérotonine (CTZ + Nerf vague afférent du tractus GI) –> ↓ nausées (+ vomissements?)

Question 5

Expliquer les nausées de Frédérique.

Answer 5

Irritation muqueuse gastroduodénale –> Influx afférent via nerf vague jusqu’au CTZ (Zone gachette) –> Stimulation centre vomissements dans bulbe rachidien –> Nausées; pas suffisamment stimulation pour déclencher vomissement

Question 6

Quel est le type de déshydratation de Frédérique?

Answer 6

Isotonique (Perte de volume)

Question 7

À quoi sert le test d’urée créat?

Answer 7

À évaluer la fonction rénale.

Question 8

Expliquer les crampes abdominales de Frédérique.

Answer 8

Inflammation –> Étirement paroi intestinale et ↑ péristaltisme –> Crampes abdominales

A-M: Dans mon APP on parlait plutôt de ceci (douleurs crampiformes) ??
augmentation péristaltisme –> contraction des muscles qui sont déjà inflammés –> douleurs crampiformes

Question 9

Expliquer le mécanisme d’action de l’Imuran.

Answer 9

blablabla

Question 10

Expliquer le mécanisme d’action de l’Asacol.

Answer 10

blablabla

Question 11

Quel test permet de déterminer le type de déshydratation?

Answer 11

Le sodium sérique (Na)

Question 12

Qu’est-ce qu’une coloscopie?

Answer 12

blabla

Question 13

Comment se préparer à une coloscopie?

Answer 13

blabla

Question 14

Quels peuvent être les effets suite à une coloscopie?

Answer 14

blabla

Question 15

À quoi peut être due la douleur pendant une coloscopie?

Answer 15

blabla

Question 16

Quels sont les effets secondaires de la Prednisone?

Answer 16

inhibe libération de CRH par hypothalamus + ACTH par adénohypophyse –> inhibe synthèse et libération de glucocorticoïdes endogènes des glandes surrénales –LONG TERME–> hypophyse perd sa fonction de synthèse de l’ACTH –> absence prolongée d’ACTH –> glandes surrénales s’atrophient et perdent leur fonction de synthèse des glucocorticoïdes => INSUFFISANCE SURRÉNALE

Question 17

Quels sont les effets secondaires du Zofran?

Answer 17

blabla

Question 18

Quel test permet de déterminer s’il y a déshydratation?

Answer 18

L’hématocrite (elle va être plus élevée que la normale) Déshydratation –> ↓ volume plasma sanguin –> Rapport GR/Plasma augmenté (HÉMOCONCENTRATION (mot qui donne des pts à l’exam) => hématocrite faussement élevée)

Question 19

Expliquer l’asthénie de Frédérique.

Answer 19

Manque de nutriments (?)

Cytokines + complément (**À COMPLÉTER)

Question 20

Pourquoi donne-t-on un Bolus de NaCl?

Answer 20

blabla

Question 21

Quelles sont les 4 étapes dans l’ordre de l’examen clinique ?
Pourquoi dans cet ordre ?

Answer 21

Inspection - Auscultation - Percussion - Palpation
Pour ne pas provoquer du péristaltisme et nuire à l’examen –> moins évasif au plus évasif
Et ne pas provoquer de douleur

Question 22

Expliquer la sécheresse buccale (xérostomie) de Frédérique.

Answer 22

Elle est déshydratée (à compléter?)

Question 23

Quel est le mécanisme d’action des corticostéroïdes? (Prednisone)

Answer 23

Inhibe libération médiateur chimique
Supprime prolifération lymphocyte B et T
Supprime activité macrophage
=> DIMINUE L’INFLAMMATION

Question 24

Expliquer l’action du système rénine-angiotensine-aldostérone dans la rétension du Na+.

Answer 24

diminution PA dans vaisseaux des reins –> détectée par cellules juxta-glomérulaires –> libération de rénine –> catalyse la transformation d’angiotensinogène en angiotensine II –> stimule cortex surrénal –> libération d’aldostérone –> augmente réabsorption Na+ dans tubules rénaux (et l’eau qui suit)

Question 25

Expliquer la production de l’urine.

Answer 25

blablabla

Question 26

Nommer les quadrants et les régions de l’abdomen.

Answer 26

blabla

Question 27

Expliquer les effets des systèmes nerveux sympathiques et parasympathiques sur le système digestif

Answer 27

SNS: diminue sécrétion des glandes, vasoconstriction, diminue l’activité des glandes et des muscles lisses (forte stimulation seulement)
SNP: augmente sécrétion des glandes (salivaires, gastriques, pancréatiques), augmente la motilité et relâche les sphincters

Question 28

Qu’est-ce que la définition de la diarrhée?

Answer 28

Au moins 3 selles liquides par jour

Augmentation de la fréquence et modification de la consistance (?)

Question 29

Expliquer le mécanisme d’action du Lomotil.

Answer 29

Opioïde utilisé seulement pour la diarrhée.

À COMPLÉTER

Question 30

Si un patient est en hypokaliémie (calcium bas), de quel type de déshydratation souffre-t-il?

Answer 30

On ne peut pas se fier au potassium pour déterminer le type de déshydratation, SEULEMENT le sodium.
(Question piège)

Question 31

Quels seraient les signes et symptômes d’un trouble gastro-intestinal?

Answer 31

Douleur, nausées, diarrhée, constipation

Question 32

Quels seraient les signes et symptômes d’un trouble péri-anal?

Answer 32

Douleur et méléna (sang dans selles)

Question 33

Quelles sont les différences entre la malade de Crohn et la colite ulcéreuse.

Answer 33

• Maladie de Crohn: inflammation des 3 couches de l’intestin, peut être dans tout le tractus GI (de la bouche jusqu’à l’anus, mais surtout dans l’iléon), souvent il y a des lésions discontinues
• Colite ulcéreuse: inflammation de la couche muqueuse seulement (couche interne), commence dans le rectum et peut aller jusqu’au caecum (parfois un peu dans l’iléon)