Greffe Flashcards
Comment sont estimés les résultats des greffes ?
Comment ce résultat est-il obtenu ?
Survie actuarielle
calculée pour la survie de l’organe transplanté et et pour la survie du receveur.
Quels sont les 4 grands principes qui encadrent le don d’organe ?
Consentement présumé (inviolabilité du corps humain)
Gratuité du don (non pratrimonialité du corps humain)
Anonymat
Interdiction de publicité
Mort encéphalique ?
Définition
Incidence
Critères cliniques (3)
Critères paracliniques (2)
C’est une destruction définitive de l’encéphale
Incidence : < 1% des décès
Critères cliniques :
- Absence totale de conscience et d’activité motrice spontanée (Glasgow 3)
- Abolition de tous les réflexes du tronc cérébral
- Absence totale de ventilation spontanée vérifiée par une épreuve hypercapnique
Critères paracliniques (l’un ou l’autre) :
- 2 EEG nuls et aréactifs pdt 30min à 4h d’intervalle
- Angiographie cérébrale objectivant l’arrêt de la circulation encéphalique.
Quels sont les acteurs qui assurent la protection des futurs donneurs vivants ? (2)
- Le comité des donneurs vivants –> autorise le prélèvement et s’assure que la donneur est libre de sa décision
- Le Président du Tribunal de Grande Instance qui vérifie que le consentement est libre et éclairé et qui s’assure que le don est conforme aux conditions fixée par la loi.
Indications d’une transplantation rénale ? (2)
- IRCt (DFG < 15 ml/min)
- Transplantation avant mise en dialyse (= préemptive) ou après la mise en dialyse
Qui décide de la mise en liste d’une demande d’organe ?
L’équipe de transplantation
Contre-indications d’une transplantation rénale ?
Elles sont relatives ++
- Age (physiologique ++) : 70-75 ans
- ATCD de cancer ou d’hémopathie maligne
- Pathologie CV évoluées (AOMI, IDM)
- Certaines pathologies psy
- Echec des transplantation précédentes par défaut d’observance
Que fait le test du Cross-Match et quand le fait-on ?
Juste avant la greffe
Identifie la présence dans le sérum du receveur d’Ac cytotoxique contre des Ag du donneur.
Si positif –> CI greffe
